骨肌病例分析Word下载.docx

骨肌病例分析Word下载.docx

《骨肌病例分析Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨肌病例分析Word下载.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

冠状T2WI 

D:

增强T1WI

骨肉瘤。

诊断依据：

①该患者为青少年女性，肿瘤位于右侧股骨下端；

②X线表现为骨质破坏、致密肿瘤骨形成及周围软组织肿块，可见骨膜增生和Codman三角等（图A）。

③MRI示肿瘤在T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈不均匀高信号，增强扫描明显不均匀强化（图B，C，D）。

鉴别诊断：

骨髓炎。

2、男 

9岁，左小腿及足背广泛红肿、疼痛，伴发热、畏寒5天。

试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。

X线平片，B:

冠状T2WI，C:

横断T1WI，D:

增强T1WI

化脓性骨髓炎。

①左小腿局部组织红肿、疼痛，伴发热；

②X线可见骨质密度不均匀，骨皮质增厚，骨髓腔密度增高。

③MRI显示骨髓的充血、水肿、渗出和坏死在T1WI呈低信号，充血、水肿的肌肉和脓肿在T2WI表现为高信号（图B），增强扫描可见不规则环形强化（图C）。

尤文氏肉瘤。

3、女 

23岁，右大腿反复肿痛3年。

右大腿粗大，压痛。

冠状T1WI，C:

多发性骨髓瘤。

X线平片可见颅骨、骨盆及腰椎广泛骨质疏松，在此基础上可见多发穿凿样骨破坏，病灶大小近似，边缘清晰，以颅骨表现典型。

第1腰椎呈楔形压缩。

无明显骨质增生硬化及骨膜反应。

转移瘤；

骨质疏松。

11、男 

70岁，腰痛、伴右下肢酸胀无力2个月。

总前列腺特异性抗原94.3ng/L，复合前列腺特异性抗原77.1ng/L，总酸性磷酸酶21.9U/L。

X线平片， 

矢状T1WI， 

矢状T2WI， 

骨盆平片

骨转移瘤。

①X线可见（图A、D）腰椎及骨盆点团状骨质密度增高影，并见

虫蚀状低密度骨质破坏。

②MRI示脊柱T1WI信号减低，T2WI信号增高（图B、C）。

MRI对含脂肪的骨髓组织中的肿瘤组织及其周围水肿非常敏感，大多数骨转移瘤在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈不同程度的高信号，脂肪抑制成像可以清晰显示，结合临床生化指标怀疑前列腺癌伴全身多发骨转移不难诊断。

多发性髓瘤。

12、男 

10岁，左小腿外伤后疼痛伴活动受限1年。

冠状T1WI， 

冠状T2WI

骨囊肿。

①X线见腓骨上端低密度病灶，呈卵圆形，始于近骺板部位的干骺端，其长径与骨长轴一致，位居中心、。

病灶呈轻度膨胀生长，皮质变薄，病变周围无骨膜反应。

可见病理骨折，表现为皮质断裂，骨折碎片向囊内移位，即所谓骨片陷落征（fallenfragmentsign）（图A）。

②MRI显示囊内容物在T1WI上为中等信号，T2WI为高信号（图B、C）。

骨巨细胞瘤鉴别。

13、女 

84岁，腰、腿痛伴左肩关节抬举困难半年余。

肩关节正位， 

膝关节正位， 

腰椎侧位

骨质疏松症及退行性骨关节病。

X线见左肩、右膝及腰椎诸骨骨质骨密度降低，骨小梁变细、数量减少、骨髓腔和小梁间隙增宽，骨皮质变薄和出现分层现象。

椎体骨小梁结构紊乱，只遗留上下承重方向的小梁，呈栅栏状（图A、B、C）。

鉴别诊断：

骨髓瘤；

与转移瘤。

14、女 

70岁，右膝关节疼痛伴活动受限4个月，屈曲时疼痛加剧。

膝关节侧位， 

退行性骨关节病。

X线表现膝关节间隙不均匀变窄，股骨髁呈方形；

关节面骨质增生、硬化，边缘可见骨赘形成，关节腔内见游离体（图A、B）。

腰椎体前缘见唇、刺样骨质增生影，椎体终板增生、硬化；

小关节突变尖，小关节间隙狭窄、关节面硬化（图C）。

类风湿性关节炎；

骨与关节结核。

15、男 

19岁，右髋关节疼痛、活动受限，曾因血小板减少症口服激素类药物2个月。

横断T2WI

右股骨头缺血性坏死。

①X线平片（图A）右股骨头变形、塌陷，见低密度骨质破坏区，股骨颈粗、短。

髋臼外上缘骨质增生、硬化。

②MRI（图B、C）股骨头可见点片状长T1、短T2信号影，并夹杂少量小片状长T1长T2信号病灶，股骨颈信号亦减低，关节腔内见少量液体信号影。

MRI可较早地对股骨头缺血性坏死作出诊断。

关节结核；

与退变性囊肿。

16、女 

50岁，四肢小关节肿痛，活动障碍，伴晨僵>

2小时。

平时有低热，血沉加快。

双手正位片, 

双足正位片

类风湿性关节炎。

X线见双手、足指（趾）、掌（跖）和腕（跗）关节软组织肿胀；

各骨骨质疏松，各骨关节面模糊、不整，见斑点状及小囊状低密度骨质破坏区；

部分关节间隙消失；

小关节呈半脱位状（图A、B）。

牛皮癣性关节炎；

痛风性关节炎。

19、男 

59岁，左髋部肿胀、疼痛，伴活动受限6个月。

矢状T1WI, 

矢状T2WI,C:

脊椎结核。

MRI目前已被公认为诊断脊柱结核最有效的检查方法。

矢状面可见T12、L1椎体破坏及楔形变，局部成角畸形后突入椎管内，椎间盘破坏，椎间隙消失，椎体T1WI信号减低，T2WI信号稍增高，椎管狭窄，相应水平脊髓受压变细（图A、B）；

横断面椎体周围及双侧腰大肌内侧可见巨大软组织影，T2WI呈高信号，代表周围寒性脓肿。

化脓性脊柱炎；

脊柱转移瘤。

20、男 

47岁，腰痛、活动受限、关节僵直20年，血沉加快。

试分析病变性质、诊断及鉴别诊断

腰椎正位片, 

腰椎侧位片, 

颈椎侧位片

强直性脊柱炎。

颈椎及腰椎X片可见颈、腰椎生理曲度明显变直，脊柱呈“竹节状”，椎体小关节间隙大部分消失，前纵、后纵、侧、棘上及棘间等韧带骨化，见“手推车辙征”（图A、B、C）。

髂骨致密性炎