医疗赔偿协议书精选多篇Word文件下载.docx

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住址:

身份证号:

电话:

  二、支付数额合计:

元。

  三、付款时间:

年月日  四、在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。

双方劳动关系同时解除,双方互不承担任何责任。

  五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。

  六、上述协议经双方签字或盖章后生效。

  甲方:

乙方:

  代理人:

代理人:

患者:

日期:

日期:

  医疗事故赔偿协议书  甲方:

_______________  乙方:

_________________  甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

  身份证号:

住院号:

  疾病诊断:

  治疗结果:

  二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:

  三、医疗事故原因  四、赔偿数额  1、医疗费:

元;

  2、误工费:

  3、住院伙食补助费:

  4、陪护费:

  5、残疾生活补助费:

  6、残疾用具费:

  7、丧葬费:

  8、被抚养人生活费:

  9、交通费:

  10、住宿费:

  11、精神损害抚慰金:

  12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:

元  合计:

元  五、赔偿款给付时间:

  六、违约责任  七、其他  1、出院处理:

  2、如为死亡患者,尸体处理  3、其他  八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

  日期:

  见证人:

  注:

具体条款根据不同情况可以增减  医疗事故赔偿协议书  甲方:

  乙方:

  甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

  一、患者基本情况  性别:

住址:

身份证号住院号:

  入院诊断:

1,、大面积头皮撕脱伤。

2、多处软组织损伤。

3、左侧第1肋、右侧第12肋骨骨折。

4、多处软组织损伤.5、高血压2级。

  二、医疗事故原因:

  三、赔偿金额:

  四、上述协议经双方签字或盖章后生效  甲方:

甲方:

___________________  甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

  一、患者基本情况:

  姓名:

_________年龄:

______性别:

_____籍贯:

_________________住址:

_______________  身份证号:

______________________住院号:

_____________________疾病诊断:

________________________________________________________治疗结果:

________________________________________________________二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级:

__________________________三、医疗事故原因:

____________________________________________四、赔偿数额  1、医疗费:

__________元;

__________元  合计:

__________元五、赔偿款给付时间:

____________________六、违约责任七、其他  1、出院处理:

____________________  2、如为死亡患者,尸体处理:

______  3、其他:

________________________八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方:

_____________乙方:

____________  代理人:

___________代理人:

__________  日期:

_____________日期:

____________  见证人:

___________日期:

____________注:

具体条款根据不同情况可以增减  医疗事故赔偿协议书  甲方:

****区中心医院  乙方:

*****  甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

*****年龄:

女籍贯:

****市****县  住址:

****市  ****区****镇  身份证号:

  二、双方共同认定的医疗事故等级:

  三、医疗事故原因  四、赔偿数额  1、医疗费:

元;

  12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、  住宿费:

元  合计:

元  五、偿款给付时间:

  六、违约责任  七、其他  1、出院处理:

  2、如为死亡患者,尸体处理  3、其他  八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

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