医院感染管理工作自查及整改记录Word格式.docx

医院感染管理工作自查及整改记录Word格式.docx

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4.仪器设备清及时进行仪器设湿式清扫、环境整洁。

5.定洁、消毒不及备的清洁、消毒得到整改期开窗，空气情新。

6.动态时

消毒清洗每年1-2次（紫外

线灯管每周1次）。

标准预防:

1.按规定要求防护（戴帽子、口罩、手套、

穿隔离衣、防护围裙等）。

2.

诊疗不同病人前后应洗手或自查良好持续改进

手消毒，接触病人血液、体

液等应戴手套，脱手套后应

洗手。

消毒隔离:

1.严格消毒隔离制度。

2.感染与非感染分室，特殊感染采取隔离，诊疗先非感染后感染。

3.拟诊传染目标监测记目标监测及时记得到整改病据传染途径隔离。

4.进入录不及时录体内用品一人一用一灭菌。

5.目标监测记录情况。

感染病例监测:

1.发现感染病例，24小时内报告、登记。

2.感染暴发立即报告并采取传染病报告及时上报传染病得到整改防控措施，做好登记。

3.传不及时报告染病报告率100%。

卫生学监测:

1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛

每周1次，监测结果保存。

自查良好持续改进

2.空消机使用（紫外线灯管

日常监测）记录。

抗菌药物管理:

1.有用药指征。

2.治疗性用药前培养。

3.种类选择合理，用量、用自查良好持续改进

法恰当。

4.联合用药有指征。

5.围手术期用药方法正确。

医疗废物管理:

1.按规定分类、密封保存、运送。

2.包

装物与容器符合规定要求。

3.交接登记内容完整、资料

齐全。

2012年2月骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2.医院感染监控自查良好持续改进

小组履行职责。

3.科室感染

4.未严格遵守湿式清扫、环境整洁。

5.定手卫生规范加强人员培训得到整改期开窗，空气情新。

6.动态消毒清洗每年1-2次（紫外

1.按规定要求防护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围裙等）。

2.诊疗不同病诊疗不同病人前后应洗手或人前后未按加强人员学习得到整改手消毒，接触病人血液、体规定严格洗液等应戴手套，脱手套后应手

2.感染与非感染分室，

特殊感染采取隔离，诊疗先

非感染后感染。

3.拟诊传染自查良好持续改进

病据传染途径隔离。

4.进入

体内用品一人一用一灭菌。

2.感染暴发立即报告并采取自查良好持续改进

防控措施，做好登记。

3.传

染病报告率100%。

1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛每周1次，监测结果保存。

监测结果未及时保存检测结得到整改2.空消机使用（紫外线灯管及时保存果日常监测）记录。

3.种类选择合理，用量、用抗生素使用加强人员培训得到整改法恰当。

不规范5.围手术期用药方法正确。

2012年3月骨科医院感染管理工作自查及整改记录

3.仪器设备清洁、消毒。

4.

湿式清扫、环境整洁。

5.定自查良好持续改进

期开窗，空气情新。

6.动态

2.未按规范遵诊疗不同病人前后应洗手或守手卫生加强人员学习得到整改手消毒，接触病人血液、体液等应戴手套，脱手套后应

2.感染与非感染分室，特殊感染采取隔离，诊疗先未严格遵守非感染后感染。

3.拟诊传染消毒隔离措加强监督管理得到整改病据传染途径隔离。

4.进入施体内用品一人一用一灭菌。

检测无记录检测结果及时记得到整改2.空消机使用（紫外线灯管录日常监测）记录。

2.包交接登记内装物与容器符合规定要求。

容不完整、资完善相关文字记得到整改3.交接登记内容完整、资料料不齐全录

2012年4月骨科医院感染管理工作自查及整改记录

项目存在问题整改措施整改时间及结果组织管理:

6.动态时消毒清洗每年1-2次（紫外

2.感染与非感染分室，特殊感染采取隔离，诊疗先目标监测记目标监测及时记得到整改非感染后感染。

3.拟诊传染录不及时录病据传染途径隔离。

2012年5月骨科医院感染管理工作自查及整改记录

3.科室感染足管理自查。

2.诊疗不同病人前后应洗手或加强人员学习得到整改手消毒，接触病人血液、体诊疗不同病人前后液等应戴手套，脱手套后应未按规定严格洗手洗手。

持续改进2.感染暴发立即报告并采取自查良好

2012年6月骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2.医院感染监控

3.科室感染自查良好持续改进

6.动态

消毒清洗每年1-2次（紫外

手消毒，接触病人血液、体

2.空消机使用（紫外线灯管

3.交接登记内容完整、资料

2012年7月骨科医院感染管理工作自查及整改记录

3.科室感染

3.传

2.包装物与容器符合规定要求。

自查良好持续改进得到整改3.交接登记内容完整、资料

2012年8月骨科医院感染管理工作自查及整改记录

4.进入

2012年9月骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2012年10月骨科医院感染管理工作自查及整改记录

传染病报告及时上报传染病2.感染暴发立即报告并采取不及时报告得到整改防控措施，做好登记。

3.传染病报告率100%。

2012年11月骨科医院感染管理工作自查及整改记录

1.含氯消毒剂等监测每日1次，2%戊二醛监测结果未及时保存检测结每周1次，监测结果保存。

及时保存果得到整改2.空消机使用（紫外线灯管日常监测）记录。

2012年12月骨科医院感染管理工作自查及整改记录

2.诊疗不同病诊疗不同病人前后应洗手或人前后未按加强人员学习得到整改手消毒，接触病人血液、体规定严格洗液等应戴手套，脱手套后应手洗手。

2013年1月骨科医院感染管理工作自查及整改记录

5.定洁、消毒不及备的清