医院科室工作制度Word文档下载推荐.docx

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正高职称人员人，医院有主任医师名、副主任医（药、技、护）师名、主治医（药、管、技、护）师名。

（根据医院实际情况填写补充）

第二章医院行政职能科室工作职责

一、院长办公室职责

院长办公室是以院长为领导的，负责协调全院各部门、各科室之间的关系，监督各部门、各科室工作完成情况的行政管理部门。

院长办公室的主要职责为：

１．在上级和医院党委领导下，院长办公室根据党的方针政策全面领导医院的工作，包括医疗、教学、科研、预防、人事、财务和总务等工作。

２．领导制订本院工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向领导机关汇报。

３．负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量。

４．负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习。

５．负责领导、检查全院医学科学研究工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展。

６．负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和地段工作。

７．教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。

督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

８．根据国家人事制度，组织领导医院工作人员的任免、奖惩、调动及提升等工作。

９．加强对后勤工作的领导，审查物质供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活。

10．及时研究处理人民群众对医院工作的意见。

二、综合办公室职责

综合办公室是具体负责医院综合协调、会议组织、检查督导、文秘文案、服务接待、医院证照管理等职责，体现服务领导、服务管理层、服务临床、服务客户只能的部门。

综合办公室的主要职责为：

1．在院长、副院长领导下，负责全院的秘书、行政管理工作。

2．安排各种行政会议，做好会议记录，负责综合医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。

3．对院领导布置的工作及本院会议决议的落实情况进行检查督导；

经常深入各部门、科室，了解各项工作的具体情况，并加以综合分析，提出意见及建议，及时向院长汇报。

4．做好各种文件的收发、登记、传阅、立卷、归档、保管、利用和文件保密等工作，并认真落实及催办领导阅批后的文件。

5．负责本室人员的政治学习。

领导有关人员做好印鉴、打字、外勤、通讯联络、医患关系投诉举报、参观及外宾的接待等工作。

6．负责医院证照管理；

负责严格按照印鉴及介绍信管理制度，做好医院印鉴和介绍信的使用和管理工作。

7．负责院长临时交办的其他工作。

三、财务科职责

医院财务科全面负责医院财务管理工作，包括预算管理、成本核算、现金及票据管理及工资福利及奖金发放、收费管理、医保管理、物价管理等工作，严格遵守财经纪律和各项规章制度，做好财务监督工作，确保医院财务系统高效良性运转，提高医院的财务经营管理水平，为医院决策提供财务信息。

财务科人员的具体工作职责为：

1．贯彻有关财务会计的法令、制度和指示，遵守国家财政纪律。

2．做好日常的会计核算、监督、会计月季报工作，认真开展财务分析，对存在的问题提出合理化建议，确保各项财务指标的完成。

3．根据医院计划和按照规定的统一收费标准，合理的组织收入。

根据医院特点、业务需要和节约原则，精打细算，节约行政开支，监督预算资金正确支用及医院的成本核算。

4．根据医院计划，正确、及时的编制年度和季度（或月份）的财务计划，办理会计业务，按照规定的格式和期限报送会计期报和年报。

5．根据医院业务发展需要，编制支出预算；

加强对支出预算的控制，开展预算执行情况分析，评价收入支出预算执行情况，发现问题，及时研究对策。

6．加强收费管理，实行常用医疗服务项目明码标价，接受群众监督，坚持住院费用一日清单和门诊收费项目清单制，对收费投诉及时予以答复、处理。

按时清理债权和债务，防止拖欠，严格控制呆帐。

7．保证房屋及建筑物、设备、家具、材料、现金等国家财产的安全，进行经常的监督和必要的检查并经常清查库存，克服浪费和物资积压，以防止不良现象的发生。

8．做好包括款项支付、报表编制、票章管理、报销管理、现金管理的医院日常财务管理工作。

9．负责医院的经济管理及其他有关财务制度之掌握和财务管理工作。

四、护士站部门职责

医院设护士站，专门负责组织指挥与协调配置全院各级护士人员共同完成日常护理任务，确保护理安全。

具体工作包括护士人员的配置协调；

护理质量管理；

护士人员的教学管理，护理工作督导检查；

护理科研工作的开展等，全面提高护士人员的整体素质与能力，提高护理技术水平和服务能力。

护士站的主要工作职责为：

1．负责制定和组织修改全院护理规章制度、护理常规、护理技术操作规程及护理质量标准并组织实施。

2．组织对各科室护理质量进行监督和考核，不断完善护理考核指标和考核标准，撰写护理质量分析报告并提出改进建议。

3．坚持流程与环节精细管理与持续改进，建立、完善、修订、改进护理流程与程序文件，建立管理监控组织与实施办法，经院领导审批后执行。

4．定期对各科室存在的护理风险进行总结讨论，力求将各种不安全隐患消灭在萌芽状态。

5．组织护士、卫生员业务学习，指导实习护士的工作。

开展护理科学研究及时总结经验。

6．护士站负责人（总护士长）在办公室的领导下，负责护士站的日常行政管理，督促检查护士和护理人员完成所分工的任务。

复杂的技术应亲自执行或指导护士操作。

搞好传、帮、带，不断提高技术水平。

7．护士站负责人应督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

并检查指导各诊室做好开诊前准备及卫生宣传工作。

8．护士站的普通护士及卫生员应当认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。

9．普通护士及卫生院应按照分工，负责相应的护理工作，改善服务态度，经常巡视候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。

五、后勤安全保障部职责

医院后勤安全保障部是为保障医院后勤、基建和安全保卫工作的部门，负责组织拟定后勤、基建、安全保卫等各项工作制度,并经常督促检查执行情况,保证全院医疗所需物资供应及清洁卫生工作。

应当力争凡能进行量化工作的部门要实行计量、计件工作制，实行后勤社会化服务，有传达室、仓库和工作间三个子部门，主要的工作职能为：

1．后勤部门负责人应在院长领导下，负责全院的后勤工作。

教育职工树立后勤工作为医疗第一线服务的思想，坚持下送、下收、下修，不断改善服务态度，提高服务质量。

2．后勤部门负责人应组织领导物资供应、设备维修、病员膳食、职工食堂、房屋修建、院容整顿、交通、电话和生活等工作，保证医疗、教学、科研、预防工作的顺利进行。

3．传达室负责医院的门卫管理。

传达室工作人员应当严格门卫管理，保管好医院各科的钥匙。

做好公文、报刊、信件、包裹的收发传递，保证及时、准确无丢失。

4．传达室负责医院的基本保卫工作。

早晨（医院人员上班前）、傍晚（医院人员下班后）以及晚上（睡前）至少各巡视医院一遍。

及时关灯、关水、关门上锁。

发现情况应及时报警，并通过只有关领导。

5．传达室设专门的安保人员，负责维护医院内部的治安秩序，制止在医院内发生的违法行为，对难以处理的违法行为以及治安案件、涉嫌刑事犯罪案件要立即报警，并采取措施保护现场，配合公安机关进行侦查和处置；

完成社会治安综合治理所要求的各项任务，定期检查消防设施的完整性，做好安全用电、防火、防盗。

6．医院仓库人员负责全院办公用品、医疗表格、劳动、生活、水暖、电气、基建维修材料等 

物资的保管工作。

7．医院仓库人员应当对库存物资定期盘点,做到帐物相符。

人库物资要验收入账,细心保管,防止积压浪费、 

霉烂、损坏、变质、被盗；

做好仓库的防火、防爆、防鼠工作,库内严禁吸烟。

8．仓库内的各种物品分类存放,整齐美观,便于记数、发放、盘点。

实行分区分类等管理方法。

仓库管理人员应当对对人库物资的数量和质量,做好认真准确的验收和记录,对不符合质量要求的物品,及时提出退换意见。

9．工作间分为消毒区、灭菌区和无菌区，工作间人员应保证办公生活区与工作间的严格划分

10．工作间的工作人员必须着装整洁.换鞋入室,按要求洗手,必要时着防护服.口罩.戴手套,严格遵守各区操作原则.非灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存放于灭菌物品存放间的货柜或架上；

分别设置污染.清洁.灭菌物品的发放窗口和通道,不得交叉.回收的污染物品均应经过标准清洗流程后再包装灭菌。

第三章医院门诊科室工作职责

一、挂号处工作职责

1．在门诊部负责人的领导下，负责门诊挂号工作。

挂号处接受门诊病员，应遵循先挂号后诊病的原则（危重抢救的患者例外）。

2．挂号处的挂号员在开诊前半小时开始挂号，并随时宣传看病的注意事项及制度等。

３．挂号处的挂号员按规定填写初诊病人门诊病历首页姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址等项目。

４．挂号员必须做好当天挂号前与次日挂号的准备工作，如各科挂号券、初诊门诊病历、挂号收据等

５．挂号员每天必须向财务科交挂号金额一次，连同票证一并上缴，换回挂号收据备次日用。

６．负责门诊病历查找、传送、回收、整理、归档、管理工作。

二、门诊部门工作职责

1．在院长领导下，负责门诊部的医疗、护理、预防、教学、科学研究和行政管理工作。

组织制订门诊部的工作计划。

经院长、分管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

2．负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊和抢救工作。

接收大批外伤、中毒、传染病员时，要及时上报，并采取相应措施。

3．诊室应定期召开门诊系统会议，协调各科关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度，医护常规技术操作规程。

整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度，简化各种手续，方便病员就诊，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。

4．负责所属人员的业务训练，妥善安排进修、实习人员的工作。

负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。

5．诊室医生应当服从诊室负责人的安排，医生要着装整洁，按时到岗，不迟到不早退；

保持诊室内环境和桌面的干净整洁。

6．诊室医生工作态度要端正，热情真诚的接待每一位患者。

医生接诊病人必仔细耐心的询问每一位患者的病情，不允许推委病人，确保经济效益和社会效益双赢。

7．诊室医生必须根据病历书写规范要求书写病历、处方，保持病历封面和内容的干净、整洁。

根据本院情况及时进行合理的归类与整改。

8．诊室医生在接诊病人中若发现病人需要转科的则填写转诊单，并请分诊导医和首诊医生签字，并将转诊单交至一楼导医台汇总，同时告知病人转诊的原因，做好转诊工作。

9．在岗医生必须在诊室内等候患者前来就诊，暂时离开5分钟之内请告知楼层导医。

对于初诊病人导医会提前电话通知医生；

若诊室内没有则导医去各个诊室和楼层寻找；

若没有再打医生移动电话联系；

如再联系不上则转号，该医生不再补号。

10．门诊医生应认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。

第四章医院医技科室工作职责

一、药局工作职责

1．在院长领导下，领导药局各项工作。

制定药局工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

2．拟定药材预算、采购计划，经院长批准后组织实施。

负责药品的出纳、分发、保管、消耗、回收、下送、登记、统计工作；

药品调配与制剂工作，保证配发的药品质量合格。

3．负责督促和检查毒、麻、限剧、贵重药品的使用、管理以及药品检验鉴定工作，领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保安全，严防差错事故。

4．负责药品检验鉴定和药检仪器的使用保养，保证药品质量符合药典规定。

5．组织实施药品登记、统计工作。

确定本科人员轮换和值班。

6．药局负责人应当经常深入科室，了解需要，征求意见，主动供应。

得知有危重病员抢救时，组织人员积极参加，主动配合。

7．药局负责人领导所属人员进行业务学习，进行技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。

指导和参加药品调配、制剂工作。

认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

8．药局负责人担任教学和进修，实习人员的培训，指导药剂士、调剂员的业务学习和工作。

二、透析大厅工作职责

透析大厅是负责医院血液透析医疗质量管理工作，保障血液透析治疗安全、有效开展的部门。

透析大厅应全面落实卫生部《医疗机构血液透析室管理规范》和《血液精华标准操作规程》，具体履行以下职责：

1、全面负责血液透析大厅的医疗质量管理工作，落实血液透析管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位智择，落实血液透析大厅医源性感染的预防和控制措施。

2、协助医院行政科室做好透析大厅的医疗质量，医源性感染管理、器械和设备管理，一次性医疗器具管理等方面的检查工作；

重点环节和影响医疗安全的高危因素的检测。

3、负责建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度、透析患者登记、信息管理及医疗文书管理制度。

4、负责建立透析液和透析用水质量监测制度，确保透析液和透析用水的质量和安全。

5、做好透析室工作人员的职业安全防护和健康管理，及时处理透析大厅工作人员在工作中发生被血液污染的伤害。

6、透析大厅的医生应负责患者的日常检查：

每日对患者进行常规查体，包括：

血压、心率、心律、双肺呼吸音及外周水肿情况；

根据患者以往透析状况和查体结果评价干体重，计算脱水量。

7、透析大厅医护人员在透析过程中遇到患者发生低血压、下至痉挛及心率失常等急性并发症的应当进行及时处理，防止医患矛盾的发生。

8、透析大厅的医护人员应对终末期肾病的慢性并发症：

肾性贫血、高血压、肾性骨营养不良等进行检测，并调整治疗药物。

9、透析大厅的医护人员应每年两次对患者进行感言标记物检测，各月进行转氨酶检查。

10、完成血液透析质检中心数据上报，对心如患者进行病例登记。

11、透析大厅设专门的技师，应全面了解透析机性能及运转情况，定期对机器进行保养维护、检测维修并记录。

严密观察机器工作状态，及时发现不安全因素，及时排除故障，指导工作人员规范使用机器及操作

12、透析大厅设专门的工勤人员，负责所属的全部室内环境卫生，保持其清洁、整齐以及污染垃圾和普通生活垃圾的处理。

饮用水的供应和管理。

三、X光室工作职责

1．X光室的工作人员应当在科室负责人和主治医师指导下进行工作。

负责Ｘ线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。

2．X光室内应保持清洁、安静，不准存放与设备无关的物品，特别是腐蚀性的物品，严禁会客；

各级人员在工作时应穿戴整洁的工作衣帽，换鞋入室。

3．掌握Ｘ线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。

加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。

4．对急症患者，X光室人员需根据申请单上注明的“急”字，随到随查。

重危患者应尽快检查。

5．每台X光机应有台帐和操作规程，有专人负责保管。

使用者必须经过培训及考核，严格按操作规程使用。

6．精密贵重设备不得随意搬动，如确需变动应征得科室领导同意。

X光机使用前后必须检查运转是否正常，严格执行使用登记制度。

X光机在使用过程中发生异常或损坏，必须立即查找原因，并报告科领导。

7．X光机不得挪作他用，不得从事与检查无关的其他工作。

X光机一般不得借用，如确因工作需要，中心内借用经科室领导同意，中

8．各级工作人员应严格执行岗位责任制，积极完成医疗、体检等各项任务。

四、B超室工作职责

1、超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史、体征及有关检查资料，并说明检查目的、要求及部位，经预约登记及办妥缴费手续后方可检查。

2、B超室人员应当坚守工作岗位，认真核查受检者的证件和照片，及时做好记录工作，做到随到随诊。

及时报告检查结果，遇有疑难应与临床医师联系，共同解决。

3、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修、并核对机器性能及灵敏度。

4、超声检查时，必须严肃认真，工作应具有高度责任心；

检查前要详细了解病情、检查部位、目的要求；

遇有疑难病例难以确诊时，应立即向上级医师请示，必要时与临床医师共同研讨或短期内随防复查。

5、诊断报告应及时发出，疑难病例不应超过一天，书写报告要求医学术语规范，字迹清楚，超声所见描述详细，阳性声像图应画出示意图和体位标志，并提出影像诊断意见，供临床参考。

6、对超声检查的病例进行必要的随访登记，对漏诊、误诊病例要进行分析讨论，以便吸取教训，不断提高诊断符合率。

7、值班人员不得擅自离岗、如有事必须向有关人员说明去向。

8、室内做到及时清扫、整理，保持室内环境卫生。

五、化验室工作职责

1、遵守医院纪律，不在化验室内接待客人，上班不干私活，不打闹嬉笑。

2、刻苦钻研业务，坚持以病人为中心，对病人如亲人，态度和蔼，有问必答。

讲究医德，礼貌待客（病人），语言文明，耐心解释，工作积极认真，一丝不苟，做到报告及时准确。

3、收集标本时，严格查对，标本不合要求时，应重新采集，对不能检验的标本要妥善保管，常规检验即到即检并及时发出报告，急诊检验标本随时随检，随时发出报告。

4、要认真核对检验结果，认真填写报告单，作好结果记录，签名发出报告，急诊标本应认真核对，发现检验结果与临床不符或有疑问时，主动与临床科室联系，重新检验，发现特殊阳性结果，应主动报告，院外报告应由科室主任签字。

5、检验标本在发出报告后应保留24h，常规标本及用具立即消毒，被污染的器皿应该高压灭菌后方可洗涤，对可疑和病原微生物的标本应经消毒后送指定地点焚烧，防止交叉感染。

6、保证检验质量，每1-2周检查一次标准曲线，检查一次试剂质量，并核对仪器灵敏度，发现问题，随时解决。

7、建立化验室室内质量控制制度，积极参加室间质评活动，以保证检验质量。

菌种、毒种、剧毒试剂，易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人保管。

8、标本容器上应粘贴检验基本信息（条形码/标本联号/另纸替代），标本容器基本信息（病历号/姓名/科别/性别/床号等）以资核对，送检测前应先办妥收费/记帐手续。

9、收取或接收标本时，严格标本查对制度，不合格者登记退回并重新采集。

10、化验室接收标本后，及时准确转运/离心/分装/保存，各项目专业组严格按标本处理操作规程进行。

对特殊样本或特殊病人样本，实行“首接”负责制，及时和正确保管和转送样本到相关化验室或有关人员，同时作交接班记录和双方签名确认。

11、因意外事故导致标本试管破碎时，应登记备案并即刻通知相应科室协商重采，或对门诊患者进行耐心解释协商重采。

12、严格执行规章制度，及时做好各项检验结果记录。

六、处置室工作职责

1、进入本室医务人员要衣帽整洁，非处置的医护人员禁止入内。

2、护士在操作前必须戴口罩、洗手，必要时用消毒液浸泡双手。

严格执行无菌技术操作和按配伍禁忌使用药物。

3、处置室内的无菌器械、容器、敷料包等应定时更换，并按规定时间灭菌。

4、严格区分有菌区、清洁区和无菌区，并有明显标志记，物品用后定位放置，使用后及时更换补充。

5、药柜应指定专人管理，负责药品的领取、供应和保管工作。

根据药品的种类、性质，内、外用药分别放置，并按字母顺序定位放置，标记明显，每日检查，增补，保证随时应用。

6、定期检查药品数量与质量，防止积压和变质，如沉淀、过期，严禁使用，标签不洁涂改，应严禁使用。

7、贵重药品、毒麻药品要加锁保存。

毒麻药应建立登记卡，保持一定基数，每日交接班并记录。

8、严格执行药品交接班制度，急救药品经常检查、补充。

需要冷藏的药品，要放在冰箱内，以免影响疗效。

9、做好每月底药品的清点工作，加强病房和药房的联系。

10、室内清洁柜、无菌柜、有菌柜、治疗车等每周彻底用消毒液清拭一次。

无菌持物钳和镊子每周灭菌二次，浸泡液每日更换一次，棉签应在灭菌有效期内。

镊子罐、镊子、持物钳也可高压灭菌后，放入无菌干燥容器内，每日更换二次。

11、特殊感染处置物品与一般处置所用物品应区别放置，分别处理，防止交叉感染，并每月进行空气培养。

12、室内通风换气，每日用紫外线进行消毒二次，每次30分钟，每周用乳酸、戊二醛或过氧乙酸消毒一次。

13、经常保持室内清洁整齐，交接班应彻底打扫卫生，室内卫生用具专用。

废弃物不能倒入生活垃圾内。

第五章岗位责任追究制度

责任追究是医院全体医务人员在履行职责过程中发生失职、渎职、失误或其他个人原因，对医院发展或工作造成不良影响时对个人的追究与处理。

一、责任追究坚持下列原则：

1、制度面前人人平等原则；

2、实事求是、客观、公平、公正原则；

3.惩前毖后、有错必究原则；

4.谁主管谁负责原则；

5.过错与责任相适应原则。

二、有下列情形之一者，追究各科室负责人责任：

1.违反国家法律法规的；

2.违反医院发展规划、发展目标的；

3.违反医院人事制度、财务制度、采购制度等纪律制度造成不良影响及后果的；

4.擅自更改办公室或其他领导小组会议决议造成不良后果的；

5.失职造成医院生产经营、重大项目投资发生决策失误的；

若属方案错误诱导造成的，主要追究方案制定人的责任；

6.失职造成医院财产被诈骗、盗窃、浪费，损失在2000元以上

的；

7.连续三个月内因疏于对部下的管理教育，使其发生三次以上严重工作失误的；

8.一般文件送达后2个工作日、急件0.5个工作日不批阅，影响后续工作正常开展的；

9.下属的请示、报告无故三日不答复，影响工作开展每月3次以上的；

10.以权谋私、接受他人财物损害医院利益的。

三、有下列情形之一者，追究相应医务人员责任：

1.工作中以权谋私、吃请受贿、接受他人财物、回扣损害医院利益的；

2.顶撞上级领导、不服从管理两次（含）以上的；

3.工作中虚报冒领、弄虚作假的；

4.工作不配合、不协调或推诿、扯皮造成不良影响的；

5.工作中拒不执行领导签批或工作安排两次（含）以上的；

6.工作中不及时沟通、汇报造成失误或重大损失的；

7.工作中不能顾全大局、谋取小团体利益的；

8.工作中不按程序办事且造成失误的；

9.遇到违反医院规章制度、损害医院利益的事件，不能及时制止，致使事态扩大的；

10.对到其部门办事的人员，态度恶劣、拖延服务或拒绝为其服务；

11.本职工作或领导交办