老年护理学教案Word文件下载.docx

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1.掌握老化的概念和老年人的年龄划分标准。

老年护理的特点。

2.学习过程中应注意以实现“健康老龄化、积极老龄化”作为重要的护理目标。

老化的概念和老年人的年龄划分标准。

健康老龄化的内涵和积极老龄化的目标。

[教学难点]老年护理的特点

[教学手段]利用PPT课件，讨论

[教学课时]2课时

[教学内容]

第一节老年人与人口老龄化

一、老化的概念及其特点

（一）老化的概念

老化是指随着年龄的增长而产生的一系列人体结构和功能上的退行性变化，引起机体内外环境适应能力逐渐减退的表现。

（二）老化的特点（丘比特）特征

1.累积性

2.普遍性

3.渐进性

4.内生性

5.危害性

二、老年人的年龄划分标准

（一）老年年龄的划分

1、根据WHO的规定，WHO二条标准：

（1）发达国家＞65岁为老年人

（2）发展中国家＞60岁为老年人

2、WHO新通用标准：

<

44岁青年人

45-59岁中年人

60-74岁年轻老人

75-89岁老老年人＞80岁高龄老人

＞90岁很老的老年人长寿老人

3、中国现用标准（中华老年医学会1982年通过）

年龄分期称谓

45-59岁老年前期中年人

60-89岁老年期老年人

≥80岁老年期老龄老人

≥90岁长寿期长寿老人

≥100岁长寿期百岁老人

三、人口老龄化

（一）人口老龄化的常用指标

1、老年人口系数

2、老年人口负担系数

3、老龄化指数

4、长寿水平

5、平均期望寿命

6、健康期望寿命

（二）老龄化国家（地区）的划分标准：

根据WHO的规定

1.发达国家的标准：

65岁以上人口数量占该国家（地区）人口总数的7%；

2.发展中国家标准

60岁以上人口数量占该国家（地区）人口总数的10%

（三）世界人口老龄化发展的现状和趋势

1.世界人口老龄化的现状和趋势

（1）世界人口老龄化的速度加快

（2）以发展中国家为主

（3）区域分布不均衡

（4）人口平均预期寿命延长

（5）女性老年人增长速度快

（6）高龄老年人快速增长

2.我国人口老龄化的现状和趋势

（1）我国老龄人口绝对值为世界之冠

（2）人口老龄化发展速度快

（3）区域分布不均衡我国人口环境是未富先老

（4）城乡倒置

（5）高龄化趋势十分明显

（6）女性老年人比例高

（7）文化程度低

（8）婚姻状况稳定

（9）我国人口的发展是未富先老

（四）中国人口老龄化带来的影响

1.社会负担加重

2.社会保障费用增加

3.现有产业结构需要调整

4.传统养老模式受到影响

5.保健服务需求增加

6.老龄工作急需大力加强

（五）健康老龄化与积极老龄化

1.健康老龄化的背景、概念、内涵

（1）老年人个体的健康

（2）老年人的家庭健康

（3）老年群体的整体健康

（4）社会环境健康

2.积极老龄化

（1）目标：

老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐

（2）工作格局：

党政主导、社会参与、全民关怀

（3）发展策略：

A.将老龄事业纳入当地的国民经济和社会发展的规划中；

B.加强社区建设，完善社区服务功能；

C.发展老年人福利事业；

D.营造全社会的敬老、养老、助老的风气。

第二节老年护理学概述

一、老年护理

老年护理是以老年人群为服务对象，提供护理服务的过程。

二、老年护理学定义

老年护理学是研究、诊断和处理老年人对自身存在的和潜在的健康问题的反应的学科。

三、老年护理的发展

（一）国外老年护理发展

（二）中国老年护理发展

四、老年护理的范畴

1.老年护理主要工作与目标

2.老年护理场所

3.老年护理人员角色

五、老年护理的特点

（一）健康老年人的护理特点：

1.老年人的生理特点与护理

2.老年人的心理特点与护理

3.老年社会问题与护理

（二）患病老年人的护理特点

1.病史采集困难且参考价值小

2.临床表现不典型

3.多种疾病同时存在

4.病程长、恢复慢、并发症多

5.易引起药物的不良反应

六、老年护理人员的素质要求

（一）职业素质

1.高度的责任心、爱心、耐心及奉献精神

2.“慎独”

3.良好的沟通技巧和团队合作精神

（二）业务素质

1.具有博、专兼备的专业知识

2.具有准确、敏锐的观察力和正确的判断力

作业：

一、名词解释

老化老年人口系数健康老龄化积极老龄化老年护理学

二、简答题

1.老化的基本特征有哪些？

2.世界卫生组织（WHO）对老年人的年龄划分标准。

3.老龄化社会的划分标准。

4.患病老年人的护理特点有哪些？

第2周，第1次课（2学时）

2017.9.21

老年人各系统的老化改变

1.掌握老年人各系统老化的主要改变表现特点。

2.学习过程中应加强知识、技能的理解和运用，通过分析推理、比较区别等方法来理解各系统的老化改变与老年性疾病之间的关系。

老年人的感觉器官、循环系统的老化改变特点。

老年人内分泌、神经系统的老化改变特点。

1、老年人皮肤老化的特征有哪些？

2、简答老年肺的特点。

3、老年人为什么会出现夜尿量增多？

4、老年人为什么易发生骨折？

第二章老年人各系统的老化改变

[教学难点]老年人内分泌、神经系统的老化改变特点。

[教学课时]4课时

[教学内容]

第一节感觉器官的老化改变

1.视力、听力减退，出现老视、耳聋。

2.嗅觉、味觉、痛觉、温觉及触觉感觉迟钝→

对不良刺激的防御和抵抗力下降，易发生外伤。

3、皮肤衰老的特征40～50开始老化

（1）皮肤出现皱纹、松弛、变薄。

（2）下眼睑出现“眼袋”。

（3）皮肤干燥、多屑、粗糙，指甲变脆，趾甲增厚变弯。

（4）头发脱落、稀疏。

（5）皮脂腺及汗腺分泌减少。

（6）皮肤浅感觉功能减弱，皮肤表面的反应性减低、皮肤抵抗力降低。

（7）老年色素斑见于面部、手背、前臂。

第二节呼吸系统的老化改变

1.咳嗽反射减弱，支气管粘膜清除异物能力减低，易出现咳嗽、排痰困难。

2.老年肺：

肺泡数量减少、弹性降低，支气管壁变硬

3.桶装胸形成，呼吸肌萎缩，呼吸效能降低。

→呼吸道阻塞、呼吸功能下降。

第三节消化系统的老化改变

1.牙齿脱落、唾液分泌减少、味觉减退、吞咽功能下降，

→影响食物的摄入和消化。

2.食管粘膜及平滑肌逐渐萎缩，蠕动性收缩减少，食道下端括约肌松弛，排空延迟，食管扩张，

→吞咽困难、食物残留、反流性食管炎、食管癌。

3.胃液分泌减少，胃肠蠕动减慢，肠壁肌萎缩，引起消化不良、便秘。

4.肝细胞变性、数量减少，结缔组织增加→纤维化→合成蛋白能力下降。

肝细胞内各种酶的活性降低，对内、外毒素的解毒功能降低→药物不良反应及肝损害→药物性肝炎。

第四节循环系统的老化改变

1.心脏改变：

左室肥厚，左室腔相对变小，心肌细胞供需不平衡。

心肌细胞结构改变→心肌收缩力↓→心输出量下降→重要脏器血流量（心、脑、肾）↓

2.血管与血压的改变

血管僵直、断裂，动脉弹性下降，大动脉迂曲、延长→血压↑。

压力感受器敏感性降低→易发生体位性低血压。

动脉粥样硬化、血脂升高→动脉栓塞。

3.心脏电生理的改变

窦房结起搏功能衰退，传导系统退行性变

→心率减慢，易发生房室传导阻滞。

4.心电图改变：

心肌细胞和传导系统退行性变导致：

P波振幅降低P-R间期轻度延长QRS波电轴左偏

Q-T间期延长T波低平。

第五节泌尿系统的老化改变

1.肾动脉粥样硬化，肾脏血流量减少。

2.肾脏功能下降尿酸的清除率、肾小球滤过率、肾脏的浓缩

稀释功能均下降。

3.膀胱肌肉萎缩，容量减少。

易出现尿频、尿失禁、夜尿量增多等。

4.尿道：

女性尿道腺体的腺上皮分泌粘液减少，尿道抗菌能力减弱，易发生尿路感染。

男性因前列腺增生，压迫尿道引起尿路梗阻，易发生排尿不畅，排尿困难。

第六节内分泌系统的老化改变

各种激素分泌减少，激素调节功能减弱，

易出现内分泌紊乱而引起疾病，如骨质疏松、前列腺增生、糖尿病等。

第七节运动系统的老化改变

（一）骨骼

骨质密度减少导致骨质疏松，出现脊柱弯曲、变短，身高降低。

易发生变形和骨折。

骨的新陈代谢缓慢，骨的修复与再生能力逐渐减退。

骨折愈合时间较长，不愈合的比例增加。

（二）关节

关节的退行性改变，尤以膝关节、腰和脊柱最明显。

关节及韧带的老化和退行性变---关节活动范围缩小，

（三）肌肉

肌肉萎缩、肌力减退---易疲劳，腰酸腿痛。

活动减少，肌肉无力。

第八节神经系统的老化改变

脑组织萎缩，神经细胞数量减少，脑血管硬化等改变，使老年人反应迟钝，记忆力减退，老年性痴呆发病率高。

第周，第次课（学时）

老年人的健康保健

1.掌握老年保健的概念。

老年保健的重点人群。

老年保健的策略与措施。

2.学习过程中注意以“指导老年人进行自我保健”作为重要的护理目标，加强知识、技能的理解和运用。

1.老年保健的概念

2.老年保健的策略与措施。

老年保健的策略与措施

1.试述老年保健的全面性原则。

2.老年保健的重点人群有哪些？

3.老年人自我保健的具体措施有哪些？

第三章老年人的健康保健

老年保健的概念，老年保健的策略与措施。

[教学难点]老年保健的策略与措施。

第一节概述

一、老年保健的概念

老年保健：

是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务,以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业。

二、老年保健的目标：

健康老龄化：

1、保持老年期活跃而具有独立活动能力，

2、即最大限度地延长老年期健康的时段，

3、缩短带病期、伤残期、改善身心健康状态，

v提高生活质量——延长健康预期寿命。

即老龄人口健康化

三、老年人保健需求的特点

1.老年人医疗服务需求特点

（1）社区是实施老年保健的最主要场所；

（2）家庭养护是老年人保健的主要方式；

2.老年人对保健服务和福利设施需求的特点；

四、老年保健的重点人群

高龄老人独居老人丧偶老人患病的老年人新近出院的老年人

精神障碍的老年人

第二节老年保健的发展

一、国外老年保健的发展

（一）国外老年保健的发展

英国美国日本

（二）国内老年保健的发展

1996年10月颁布实施了《中华人民共和国老年人权益保障法

第三节老年保健的基本原则、任务和策略

一、老年保健的基本原则

1.保健的预防为主的原则

老年保健应集健康教育、预防、治疗、康复、保健于一体，充分发挥老年人的主观能动性，做到自我保健、家庭保健、社区保健相结合，共同担负起老年保健职责。

2.保健的全面性原则

老年人的健康包括身体、心理、社会三方面。

全面性多层次：

躯体、心理、精神健康

多阶段：

疾病或残障的治疗；

疾病的预防和康复

3.保健的区域化原则（服务社区化）

家庭保健和家庭帮助；

日间医疗服务；

日间护理；

提供交通和护送服务；

为老人制定营养方案；

开展各种健康教育、文娱、体育活动。

4.保健的费用分担原则

政府财政、单位和个人分别承担

保险公司的保险金补偿一部分

5.保健的个体化原则

6.保健的功能分化原则

老年保健的功能分化是随着老年保健的需求增加，在对老年保健的多层次性有充分认识的基础上，对老年保健的各个层面有足够的重视，在老年保健的计划、组织和实施及评价方面有所体现。

7.保健的联合国老年政策原则

（1）独立性原则

（2）参与性原则

（3）保健与照顾原则

（4）自我实现与自我成就原则

二、老年保健的任务

（一）老年人医院或老年病房的保健护理

（二）中间服务机构中的保健护理

（三）社区家庭中的医疗保健护理

三、老年保健的策略与措施

（一）老年保健的策略

“老有所医”、“老有所养”、

“老有所乐”、“老有所学”、

“老有所为”、“老有所教”

（二）老年保健的措施

1.国家在老年保健方面的举措

2.老年自我保健

（1）自我保健的意义

（2）自我保健的具体措施

自我预防自我观察自我治疗自我护理

定期健康体检

（3）自我保健的注意事项

3.家庭保健

4.社区保健

（1）开展社区保健的意义

（2）开展社区保健的具体方法

作业

一、名词解释：

老年保健

二、简答：

三、填空：

1.老年保健的策略有（）（）（）（）。

第4周，第1次课（2学时）

2017.9.24

1.掌握老年人的心理特点。

老年人的心理健康的维护和促进。

2.学习过程中注意以“维护和促进老年人的心理健康”作为重要的护理目标，加强知识、技能的理解和运用。

1.老年人的心理特点。

2.老年人的心理健康的维护和促进。

老年人常见的心理问题。

1.老年人心理发展的主要矛盾有哪些？

2.老人心理健康的标准有哪些？

第四章老年人的心理卫生

老年人的心理特点。

[教学难点]老年人常见的心理问题。

第一节、老年人的心理特点及影响因素

一、老年人的心理特点：

1、感知的特点（感觉和知觉）：

人脑对客观事物个别属性的反映称为感觉

人的感觉可分外部感觉和内部感觉两种。

外部感觉有视、听、嗅、味和皮肤感觉（温觉、触觉、痛觉）五种。

内部感觉有运动、平衡、痛、体位等感觉。

老年人感觉会因增龄而减退。

知觉是人脑对直接作用于感官的客观事物的整体形象的反映，是人对感觉信息的加工和解释的过程。

知觉总是与以往经验相联系，老年人的知觉由于既往经验的参与，使其比感觉衰退得慢而轻.

2、记忆的特点：

记忆是一种重要的心理活动过程，是人们对感知、体验或操作过的事物的印象经过加工保存在大脑中，并在需要时提取出来

大脑是记忆的载体。

（1）记忆的生理性老化

1）初级记忆和次级记忆

初级记忆是指老年人对于刚听过或看过、当时在脑子里还留有印象的事物记忆较好，是记忆减退较慢的一类记忆。

初级记忆随增龄基本上没有变化，或者变化很少。

次级记忆是指对已听过或看过一段时间的事物，经过编码储存在记忆仓库，以后需要加以提取的记忆，其减退程度大于初级记忆。

老年人记忆活动的年龄差异主要表现在次级记忆方面。

2）机械记忆和逻辑记忆

老年人对与过去、与生活有关的事物或有逻辑联系的内容记忆较好，而对生疏的或需要机械记忆或需要死记硬背的内容，则记忆较差。

（2）记忆的病理性老化

记忆的病理性老化是由于疾病的影响而引起的记忆障碍，属于异常老化多见于老年痴呆病人

但在疾病早期两者界限不易划分，难以鉴别，必须通过日常的仔细观察和定期检查，才能早期发现，早期给予治疗

老年记忆减退出现有早有晚，速度有快有慢，程度有轻有重，说明其个体差异很大。

因此，如能指导老年人注意自我保健，坚持适当的脑力锻炼和记忆训练，并主动利用记忆方法，保持情绪稳定，心情愉快，有信心,就可延缓记忆衰退。

3、思维的特点：

思维是人的一种最复杂的心理活动，是人以已有的知识经验为中介，对客观现实概括的和间接的反映。

思维随着增龄出现衰退较晚，特别是与自己熟悉的专业有关的思维能力在年老时仍能保持。

但是，老年人由于在感知和记忆方面的衰退，在概念、逻辑推理和问题解决方面的能力有所减退，尤其是思维的敏捷度、流畅性、

灵活性、独特性以及创造性比中青年时期要差。

4、情绪的特点：

情绪和情感是人对客观事物的态度的体验，是人的需要与否获得满足的反映。

老年人的情绪控制力削弱，容易激发；

老年人的情感具有明显的倾向性，会发生偏爱和溺爱；

有些老年人情绪波动幅度较大，瞬息多变，稍不遂意就老泪纵横，一经满足又破涕为笑；

有些老年人也会变得仁慈、和善和诙谐起来

较多的老年人爱留恋往事，缅怀旧友和故人。

5、智力的特点：

智力的构成非常复杂，主要包括注意、记忆、想象、思维、观察、实践操作和环境适应等方面的能力，是一种整体的、综合的能力。

智力也会随年老而发生变化，但并非全面减退。

（1）智力的生理性老化

1）液态智力

主要与人的神经系统的生理结构和功能有关

液态智力指获得新观念，洞察复杂关系的能力，如知觉整合能力、近事记忆力、思维敏捷度及与注意力和反应速度等有关的能力

液态智力随年龄增长而减退较早，老年期下降更为明显

2）晶态智力:

与文化知识和经验累积有关的言语、能力、判断力及各种学习获得技能，成年后仍有所增长，直到70-80岁之后才有所减退。

晶态智力与后天的知识、文化及经验的积累有关，如词汇、理解力和常识等

晶态智力并不随增龄而减退，有的甚至还有所提高。

直到70岁或80岁以后才出现减退，且减退速度较缓慢

智力发展存在不平衡趋势，为老年人智力的发掘提供了理论依据

（2）智力的病理性老化

如果五六十岁的人智力突然明显减退，意味着病态，临床上最常见的是痴呆症。

应引起重