安全用药 2Word文档格式.docx

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其实吃多了并不好，如维生素A、维生素D，吃多了会出现厌食、发热、烦躁、哭闹、肝肿大及肾脏损害。

维生素C用处虽多，但大量服用也会引起腹痛、腹泻等症状，以及出现药物中毒。

二忌滥用抗生素。

不要孩子一生病，不管什么原因就使用氯霉素、链霉素。

如果长期使用链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋。

使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。

8岁以内的孩子，特别是新生儿，服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄，并使牙釉质发育不良，所以小儿不用四环素、土霉素。

三忌滥用解热止痛药。

儿童发热的原因很复杂，也许是普通感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。

在没有查出病因前，滥用解热止痛药，会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗。

特别是幼儿高热时，如果使用解热止痛药不当，还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。

四忌滥用丙种球蛋白。

有人把丙种球蛋白当成补药，其实丙种球蛋白主要作用是预防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎。

对其他传染病的防治效果不可靠。

由于丙种球蛋白是用人血或胎盘血制成，滥用可能出现荨麻疹等副作用，所以不能把它当成补药滥用。

5、什么是药品？

凡是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能，并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，我们称之为药品。

6、什么是药品不良反应？

　　药品除了发挥治疗的功效外，有时还会由于种种原因而产生某些与药品治疗目的无关而对人体有损害的反应，这就是药品不良反应。

　　药品不良反应一般可分为副作用、毒性反应、过敏反应和继发感染（也称二重感染）四大类。

不良反应有大小和强弱的差异，它可以使人感到不适、使病情恶化、引发新的疾病，甚至致人于死地。

如何最大限度地发挥药物的疗效，最大限度地减少不良反应，这是临床需解决的关键问题。

7、什么叫抗生素？

　　抗生素系某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取的外，还有完全用人工合成及部分人工合成（称半合成抗生素）的。

8、抗生素的不良反应有哪些？

　　抗生素是当今控制各种感染的有效药物，是最为常用的药物类别之一，已经使用的有近百种。

它们与其他药物一样，也具有一定的不良反应。

主要有以下几种：

（1）过敏反应。

青霉素、链霉素、先锋霉素等可使人产生过敏反应，严重时可危及生命。

抗生素引起的过敏反应常见的为药疹、皮炎和药热等。

（2）毒性反应。

抗生素引起的常见的毒性反应包括听觉神经损害、造血系统障碍、肾损害、肝损害及胃肠道反应。

毒性反应的性质和程度，因药物种类及患者个体差异而有所不同。

　　（3）二重感染。

老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及滥用抗生素者较易发生。

二重感染一般较难控制，具且有很大的危险性。

　　（4）耐药性。

大多数细菌对抗生素可产生耐药性。

随着抗生素的广泛应用及不合理用药导致的抗生素滥用，致使耐药菌株日益增多，影响疾病的治疗，甚至会因无敏感抗生素控制感染而产生严重后果。

　　（5）局部刺激。

抗生素肌肉注射，多数可引起局部疼痛，静脉注射也可能引起血栓性静脉炎。

由此可见，抗生素一定要合理使用，千万不可当“万能药”随意乱用。

9、肝功能不好的患者用药应注意什么？

　　许多药物能引起或加重患者肝功能的损害，常用的对肝功能有损害的药物有巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎痛、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睾丸酮及某些抗肿瘤药等。

肝功能不好的患者要避免服用能加重肝损害的药物，服用其他药物也要严格遵守药品使用说明书规定的用法用量。

用药过程中还要定期作肝功能化验，一旦发现肝功能异常，应马上停止用药或改用别的药。

详细情况要向医师咨询。

10、肾功能不好的患者用药应注意什么？

　　许多药物能加重患者肾脏的损害，例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。

具体哪种药物会加重肾脏的损害，要认真阅读药品使用说明书或向医务人员咨询。

用药时一定要遵守说明书规定的用法用量。

11、老人用药有哪些注意事项？

（1）先取食疗，而后用药。

俗话说：

“是药三分毒”，所以，能用食疗的先用食疗，此乃一举双得。

例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒。

食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后选择用药物治疗。

（2）先用中药，后用西药。

中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小。

老年人多患慢性病或有老病根，除非是使用西药确有特效，一般情况下，最好是先服中药进行调理。

　　（3）先以外用，后用内服。

为减少药对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等等可先用外敷药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。

　　（4）先用内服，后用注射。

有些中老年人一有病就想注射针剂，以为用注射剂病好得快，其实不然。

药剂通过血液流向全身，最后进入心脏，直接危及血管壁和心脏。

因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。

　　（5）先用老药，后用新药。

近年来，新药、特药不断涌现，一般来说这些药在某一方面有独特疗效，但由于应用时间较短，其缺点和毒副作用尤其是远期副作用还没被人们认识，经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。

因此，中老年人患病时最好用已在临床广泛应用的中西成药，确实需要使用新、特药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。

12、孕妇用药应注意什么？

　　许多药物都可能影响胎儿的健康，如巴比妥类安眠药，非巴比妥类的安定、安宁、利眠宁，降压利尿药硫酸镁、甘露醇、速尿，解热镇痛药阿司匹林等。

孕妇用药，不仅本人可能受到药品不良反应的危害，不少药物还可能通过胎盘进入胎儿体内，损害胎儿的生长发育。

所以，如孕妇病情确需用药，一定要充分听取医务人员的意见，认真选择，严格遵守规定用法用量。

13、怎样用药才适当？

（1）适当的药物。

根据身体状况，选择最为适当的药物。

（2）适当的剂量。

严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药。

（3）适当的时间。

有的药物需要饭前服用，有的需要饭后服用，有的要在两餐之间服用。

如果不遵守服用方法，随意服用，就会影响效果或对胃造成刺激。

（4）适当的途径。

患者适合用口服的药物，就尽量不要采用静脉给药。

现在提倡一种序贯疗法，即输液控制症状之后，改换口服药物进行巩固治疗。

（5）适当的病人。

同样一种病发生在两个人身上，由于个体间的差异，即使使用同一种药物，也要进行全面权衡，一个治疗方案不可能适用于所有的人。

（6）适当的疗程。

延长给药时间，容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应的现象，而症状一得到控制就停药，往往又不能彻底治愈疾病。

只有把握好周期，才能取得事半功倍的效果。

（7）适当的治疗目标。

病人往往希望药到病除，彻底根治，或者不切实际要求使用没有毒副作用的药物。

医患双方要根据具体情况，采取积极、正确、客观的态度，达成共识。

14、“五先五后”的用药原则

（1）先用食疗后用药。

例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒，便秘可食菠菜粥。

食疗后不见好转，可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后再用药治疗。

（2）先用中药后用西药。

中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小的多，除非是使用西药确有特效。

一般情况下，最好是先服中药。

（3）先以外用后用内服。

为减少药物对肌体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等外敷外用药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。

（4）先用内服后用注射。

有些老年人一有病就想注射针剂，以为用注射来得快，其实不然。

药剂通过血液、血管壁流向全身，最后进入心脏，直接危机血管壁和心脏。

（5）先用成药后用新药。

近年来，新药不断涌现，一般说来他们在某一方面有独特的疗效，但由于应用时间短，其缺点和毒副作用，尤其是远期副作用还没有被人们认识。

因此，中老年人患病时最好先用中西成药，确实需要使用新药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。

15、怎样理解药品说明书上的“慎用”、“忌用”和“禁用”？

绝大多数的药品说明书上都印有“慎用”、“忌用”和“禁用”的事项，这三个词语虽只有一字之差，但嘱咐的轻重程度却大不相同。

“慎用”提醒服药的人服用本药时要小心谨慎。

就是在服用之后，要细心地观察有无不良反应出现，如有就必须立即停止服用；

如没有就可继续使用。

所以，“慎用”是告诉你要留神，不是说不能使用。

比如利他林对大脑有兴奋作用，高血压、癫痫病人应慎用。

“忌用”，比“慎用”进了一步，已达到不适宜使用或应避免使用的程度。

标明“忌用”的药，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性很大，但人有个体差异而不能一概而论，故用“忌用”一词以示警告。

比如患有白细胞减少症的人要忌用苯唑青霉素钠，因为该药可减少白细胞。

“禁用”，这是对用药的最严厉警告。

禁用就是禁止使用。

比如对青霉素有过敏反应的人，就要禁止使用青霉素类药物；

青光眼病人绝对不能使用阿托品。

16、服药前后需要注意什么？

（1）服药之后不能马上睡。

服完药马上就睡觉，特别是饮水量少的时候，往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。

有些药物腐蚀性较强，在食道溶解后，会腐蚀食道粘膜，导致食道溃疡。

（2）服药之后不能马上运动。

因为药物服用后一般需要30－60分钟才能被肠胃溶解吸收、发挥作用。

（3）服药前后少食水果。

蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶，这些物质可以和药物发生化学反应，使药物作用发生改变。

一些水果与抗生素相互反应，使抗生素的疗效大大下降。

（4）用药吃醋要坏事。

服用某些药物时必须禁忌食醋。

如服用红霉素、螺旋霉素、链霉素、庆大霉素等药物时吃醋，会使这些抗生素在酸性条件下，容易在肾脏结晶，损坏肾小管。

（5）服药勿饮酒。

酒中含有的酒精（乙醇），可与多种药物发生反应，会降低药效或增加药物的毒副作用。

服药时一定不能用酒来送服药物，在服药前后也不能饮酒。

17、吃错药怎么办？

（1）如果错服的是一般药物，如维生素、滋补药、抗生素等，副作用小，不必作特殊处理（除非大量服用），但应观察病情变化。

（2）误服或多服了巴比妥、氯丙嗪、阿托品、颠茄等药物易造成中毒。

若服用量在正常服用范围内，只需多饮开水促进其排泄即可，但必须注意观察病情变化。

（3）如果误服剧毒药品，则应采取紧急措施。

首先应把剩余的剧毒药品收集起来，供医生参考。

尽快将胃内毒物吐出是抢救成功与否的关键。

可用手指、汤匙柄或筷子刺激咽后壁（舌根）引起呕吐，从而将误服的毒物吐出。

接着再让病人喝下500毫升凉开水（可加入25克食盐），再用上述方法催吐，然后速将病人送往医院抢救。

（4）误服强酸、强碱或腐蚀性药物，如来苏儿、石碳酸等，应禁用催吐或洗胃等方法。

应让病人喝生鸡蛋清、牛奶、豆浆等，能保护粘膜以及中和毒性，然后迅速将病人送医院抢救。

18、用药为什么不宜求新？

众所周知，一种新药的问世，尽管经过临床使用，证实有较好的临床疗效，但这些药物中的很大一部分实际效果、毒副反应的实践检验时间不很长，病例亦有限，难以全面、准确地反映其实际性能。

随着时间的推移，其中很大一部分新药由于疗效不佳或毒副反应重而被淘汰。

而真正经得起考验的，确能超过原有同类药物疗效的新药，则为数不多。

例如：

70年代，抗结核新药利福平问世后，当时对它的宣传有的几乎达到了理想化的程度。

然而，经过数年的临床实践和基础研究发现，它的抗结核效果仅与异烟肼相当，而价格则是后者的几十倍。

在单独应用利福平时，结核杆菌对它极易产生耐药性，使它迅速失效。

有的患者使用后出现了肝损害等副作用。

事实证明，一种新药的出现，只是一个探索、实践、检验的过程，病人不可盲目追求。

因此，家庭用药中切记：

对症下药，疗效显著就是好药，切忌一味地迷信新药。

19、价格贵的药品是否更安全有效？

药品的价格取决于研制过程的花费、生产的成本等各种因素，而药品的安全性则取决于药品的不良反应和治病的效果。

它们是互不相关的两个问题。

因此，价格高的药品不一定是更安全有效的药品。

20、中药汤剂能过夜吗？

有些人煎煮中药，喜欢把药液分成几次吃，当天服不完，就留到次日服，从医疗卫生角度来看，这种做法是不好的。

中药里含有淀粉、糖类、蛋白质、维生素、挥发油、氨基酸和各种酶、微量元素等多种成份，煎煮时这些成份大部分溶解在汤药汁里。

一般服法是趁温热时先服一半，4～6小时后再服一半。

如果过夜服用或存放过久，不但药效降低，而且会因空气、温度、时间和细菌污染等因素的影响，使药液中的酶分解减效，细菌繁殖滋生，淀粉、糖类营养等成份发酵水解，以致药液发馊变质，服用后对人体健康不利。

20、补充维生素应注意什么？

维生素是维持人体正常生命活动所必需的化合物，对机体的新陈代谢、生长、发育等过程起着重要作用。

如服用过量时大部分会蓄积在体内，易引起中毒。

维生素C过量：

饲养病毒。

感冒时服用维生素C可以增强抵抗力，但如果每次用量超过1克，可使皮肤发红、增加肠蠕动引起腹部绞痛、腹泻。

另外，孕妇服用大剂量维生素C还可以降低一些妇女的生育能力，并影响胎儿的发育，甚至导致先天性坏血病。

长期服用大剂量维生素C的人一旦停止服用，会出现缺乏维生素C的症状。

维生素D过量：

生长停滞。

维生素D在人体内有促进肠道吸收钙质的功能。

短期内超量或大量服用同样可导致严重中毒反应，有的儿童长期服用维生素D1800单位后就出现生长停滞。

成人长期大量服用可引起全身乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等症状。

维生素E过量：

视力模糊。

维生素E被认为具有预防心脑血管疾病、抗衰老等功效。

但如果长期服用，每日量达到400毫克至800毫克，可引起视力模糊、乳腺肿大、流感样症候群、头痛、头晕、恶心、胃痉挛等。

维生素B6过量：

药物依赖。

每天服用维生素B6200毫克即产生药物依赖，每天服用2～6克，几个月后可出现步态不稳、手足麻木不灵活。

一般来说，注意日常生活的饮食营养均衡，每日保证足够量的蔬菜、水果、肉、蛋等营养物质摄入，可以不必额外补充维生素。

21、何时服药最佳？

许多药物的疗效与用药时间密切相关。

选择最佳服药时间，能够达到最佳疗效。

铁剂：

贫血患者补充铁剂，如果晚上7点服用，比早上服用在血中的浓度增加4倍，疗效最好。

钙剂：

人体的血钙水平在午夜至清晨最低。

故临睡前服用补钙药可使钙得到充分的吸收和利用。

降血压药物：

根据人体生物钟的节律，服降血压药1－3次，宜分别于早上7时、下午3时和晚上7时服用，早晚两次用药量要适当少些。

晚上临睡前不宜服用降压药，以防血压过低和心动过缓，导致脑血栓形成。

降糖药：

糖尿病患者在凌晨对胰岛素最敏感，这时注射胰岛素用量小、效果好。

甲糖宁（D860）宜上午8时口服，作用强而且持久，下午服用需要加大剂量才能获得相同的效果。

解热镇痛药：

如阿司匹林在早上7时左右（餐后）服用疗效高而持久，若在下午6时和晚上10时服用，则效果较差。

降胆固醇药：

由于人体内的胆固醇和其他血脂的产生在晚上会增加，因此，病人宜在吃晚饭时服用降胆固醇的药物。