慢性肾衰竭试题.docx
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慢性肾衰竭试题
慢性肾衰竭
[单项选择题]
1、慢性肾衰竭尿毒症期患者临床表现常有（）。
A.高血压
B.白细胞增高
C.低尿酸血症
D.高胆固醇血症
E.高血红蛋白
参考答案：
A
[单项选择题]
2、关于慢性肾衰竭尿毒症期水负荷过多所致充血性心衰，最有效的治疗措施是（）。
A.大剂量利尿剂
B.饱和量洋地黄类药物
C.低盐和控制水的摄入
D.血液或腹膜透析超滤
E.血管扩张药物
参考答案：
D
[单项选择题]
3、慢性肾衰竭尿毒症期患者，化验结果如下，哪项结果提示应做紧急处理（）。
A.血肌酐1050μmol/L
B.HCO3－16.5mmol/L
C.血清钾7.0mmol/L
D.血清钙2.0mmol/L
E.血红蛋白65g/L
参考答案：
C
[单项选择题]
4、慢性肾衰竭氮质血症患者，出现以下哪项改变即可诊断为衰竭期（）。
A.贫血
B.尿比重1.010
C.轻度代谢性酸中毒
D.夜尿增多
E.肌酐清除率降至正常值的25％以下
参考答案：
E
[单项选择题]
5、35岁女性患者，患慢性肾炎5年，间有头晕，有时眼睑浮肿，BP140/90mmHg，轻度贫血，夜尿增多，但生化指标仍未达到慢性肾衰竭，最大可能是（）。
A.肾小球病理改变发生逆转
B.“健存”肾单位尚有一定数量代偿
C.肾小管排泌功能尚未受影响
D.肾小球滤过率尚未受影响
E.肾小管浓缩功能正常
参考答案：
B
[单项选择题]
6、50岁男性患者，蛋白尿10年，近来出现明显水肿，血压持续升高至180/100mmHg，血肌酐654μmol/L，尿蛋白1.0g/d，其高血压的最主要发病机制主要是（）。
A.交感神经激活
B.肾素－血管紧张素系统激活
C.水钠潴留
D.缓激肽作用降低
E.嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺
参考答案：
C
[单项选择题]
7、下列哪项是慢性肾衰竭时水、电解质紊乱最有常见（）。
A.代谢性酸中毒、低血磷、低血钙
B.代谢性酸中毒、高血磷、低血钙
C.代谢性酸中毒、低血磷、高血钙
D.代谢性碱中毒、高血磷、低血钙
E.代谢性碱中毒、低血磷、高血钙
参考答案：
B
[单项选择题]
8、慢性肾衰竭尿毒症期最理想的治疗是（）。
A.利尿剂
B.肠道灌洗
C.肾替代治疗
D.ACEI、ARB
E.优质低蛋白饮食+a-酮酸
参考答案：
C
[单项选择题]
9、肾性骨营养不良早期预防最好先采用（）。
A.限磷饮食
B.口服碳酸钙
C.氢氧化铝凝胶
D.醋酸钙
E.骨化三醇
参考答案：
A
[单项选择题]
10、42岁女性患者，反复水肿、蛋白尿3年，恶心厌食、少尿1周，血压140/90mmHg，脉搏54次／分，血红蛋白72g/L，CO2CP15mmol/L，血肌酐1250μmol/L，入院半小时突然心脏骤停，最可能的原因是（）。
A.急性心肌梗死
B.脑出血
C.高钾血症
D.高磷血症
E.酸中毒
参考答案：
C
[单项选择题]
11、35岁女性患者，诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭，血压140/90mmHg，无水肿，内生肌酐清除率20ml/min，Hb85g/L，最佳的饮食是（）。
A.低脂和低嘌呤饮食
B.高动物蛋白和高钙饮食
C.植物油与低植物蛋白饮食
D.低磷和优质低蛋白饮食
E.高钙和高磷饮食
参考答案：
D
[单项选择题]
12、29岁男性患者，反复水肿、蛋白尿2年，血压180/110mmHg，血肌酐901μmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血k+5.7mmol/L，Na+130mmol/L，Ca2+1.9mmol/L，Hb62g/L，最优先的治疗是（）。
A.输新鲜血
B.静注葡萄糖酸钙
C.静滴葡萄糖+胰岛素
D.血液净化治疗
E.静滴必需氨基酸
参考答案：
D
[单项选择题]
13、42岁女性患者，因慢性肾衰竭尿毒症期已透析治疗数月，下列哪个说法是对的（）。
A.血液透析可避免残存肾功能丧失
B.血液透析加重患者的出血倾向
C.血液透析可以改善内分泌功能
D.血液透析可提高促红细胞生成素活性
E.血液透析可改善酸碱平衡失调
参考答案：
E
[单项选择题]
14、慢性肾衰竭中，属于肾分泌的非血管活性激素是（）。
A.红细胞生成素
B.肾素
C.前列腺素
D.激肽类
E.内皮素
参考答案：
A
[单项选择题]
15、肾脏分泌的激素中，哪个是参与体内矿物质代谢活性激素（）。
A.肾素
B.前列腺素
C.内皮素
D.1α-羟化酶
E.红细胞生成素
参考答案：
D
[单项选择题]
16、女性，30岁，血压140/90mmHg，尿蛋白2+，肌酐180μmol/L，1周前有发热，上呼吸道感染，下肢水肿，复查SCr300μmol/L，目前最优先佳的处理是（）。
A.加强降压
B.使用ACEI
C.对症处理
D.抗感染
E.更严格控制蛋白摄入
参考答案：
D
[单项选择题]
17、慢性肾衰竭的治疗目的，哪项最重要（）。
A.防止或延缓肾功能进行性恶化
B.改善或缓解临床症状
C.防治并发症
D.消除血尿
E.消除蛋白尿
参考答案：
A
[单项选择题]
18、慢性肾衰竭肾性贫血的常见原因，哪个最重要（）。
A.红细胞生成素（EPO）减少
B.叶酸摄入减少
C.溶血
D.VitB12缺乏
E.骨髓再生抑制等
参考答案：
A
[单项选择题]
19、肾性骨营养不良症，简称肾性骨病，病因最主要是（）。
A.继发性甲旁亢
B.维生素B缺乏
C.甲状腺功能低下
D.铝中毒
E.代谢性碱中毒
参考答案：
A
[单项选择题]
20、肾性骨病分为下列类型，那个常见（）。
A.骨囊肿
B.骨软化症
C.骨质钙化
D.骨肿瘤
E.病理骨折
参考答案：
B
[单项选择题]
21、尿毒症最常见的症状是（）。
A.心律失常
B.胃溃疡
C.缺铁性贫血
D.尿毒症性脑病
E.尿毒症肺炎
参考答案：
C
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[单项选择题]
22、以下哪项对急、慢性肾功能衰竭的鉴别最有助（）。
A.肾脏大小
B.代谢性酸中毒
C.肾滤过功能
D.血电解质
E.尿蛋白电泳
参考答案：
A
[单项选择题]
23、为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为（）。
A.20kcal/kg.d
B.30kcal/kg.d
C.40kcal/kg.d
D.25kcal/kg.d
E.50kcal/kg.d
参考答案：
B
[单项选择题]
24、慢性肾功能衰竭，继发性甲旁亢的原因是（）。
A.肌酐升高
B.尿素氮升高
C.血钾升高，血钠降低
D.血钙降低，血磷升高
E.二氧化碳结合力降低
参考答案：
D
[单项选择题]
25、患者男性，52岁，因“乏力、恶心，呼吸深大1周”入院。
既往有慢性肾炎病史10年。
入院查体：
BP140/90mmHg，心率90次/分，双肺未闻及干湿性啰音，应立即采取的措施是（）。
A.静推西地兰
B.静脉应用利尿剂
C.限盐饮食
D.平喘
E.静脉滴注碳酸氢钠
参考答案：
E
[单项选择题]
26、慢性肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒并呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒
参考答案：
A
[单项选择题]
27、延缓慢性肾衰竭恶化的饮食措施是（）。
A.优质低蛋白、低磷饮食，足够热量
B.植物高蛋白，低热卡饮食
C.高蛋白饮食，低盐，足够热量饮食
D.高热量、高蛋白、低钙饮食
E.高热量、低盐，高磷饮食
参考答案：
A
[单项选择题]
28、rHuEPO抗体介导的纯红细胞再生障碍性贫血（EPO-PRCA）最有效的治疗方法（）。
A.改换其他类型EPO
B.停用任何rHuEPO制剂
C.输血支持
D.免疫抑制治疗
E.肾脏移植
参考答案：
E
[单项选择题]
29、EPO抵抗最常见的原因是（）。
A.慢性失血
B.溶血
C.铁缺乏
D.ACEI/ARB
E.免疫抑制剂的使用
参考答案：
C
[单项选择题]
30、静脉补铁最安全的静脉补铁制剂是（）。
A.右旋糖酐铁
B.蔗糖铁
C.葡萄糖醛酸铁
D.硫酸亚铁
E.枸橼酸铁
参考答案：
B
[单项选择题]
31、慢性肾衰竭高血压患者，服用降压药后出现明显干咳，最可能的药物有哪项。
（）
A.ACEI
B.ARB
C.CCB
D.a阻滞剂
E.ß-阻滞剂
参考答案：
A
[单项选择题]
32、慢性肾衰竭高血压患者，服用降压药后出现钾升高，最可能的药物有哪项。
（）
A.利尿药
B.ARB
C.CCB
D.a阻滞剂
E.ß-阻滞剂
参考答案：
B
[单项选择题]
33、慢性肾衰竭高血压患者，服用降压药后出现一过性血肌酐升高，需要暂时停用哪种药物。
（）
A.利尿药
B.ACEI
C.CCB
D.a阻滞剂
E.ß-阻滞剂
参考答案：
B
[单项选择题]
34、肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为（）。
A.0.1～0.2g/kg
B.0.2～0.3g/kg
C.0.3～0.4g/kg
D.0.4～0.5g/kg
E.0.5～0.6g/kg
参考答案：
A
[单项选择题]
35、慢性肾衰竭患者GFR2且伴有下列任何一种并发症者，应紧急透析（）。
A.重度水钠潴留以及药物治疗无效的充血性心衰；
B.尿毒症脑病或神经病变；
C.严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L）；
D.药物难以控制的恶心、呕吐等尿毒症症状；
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
36、慢性肾衰竭患者伴有下列任何一种并发症者，应启动透析（）。
A.重度水钠潴留；
B.GFR<15ml/min/1.73m2
C.高钾血症（血钾6.0mmol/L）；
D.代谢性酸中毒，HCO3<18mmol/L；
E.以上均是
参考答案：
A
[单项选择题]
37、慢性肾衰竭蛋白质饮食治疗，维持蛋白质每天最少生理需求量，哪项是对的（）。
A.0.2g/kg
B.0.4g/kg
C.0.6g/kg
D.0.8g/kg
E.1.0g/kg
参考答案：
C
[单项选择题]
38、有关慢性肾衰竭透析模式比较，那个是对的（）。
A.腹膜透析对残存肾功能保护较血透为优
B.血液透析清除毒素和水相对较快
C.血液透析对血流动力学影响较大
D.腹膜透析和血液透析可相互转换，一体化治疗
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
39、有关糖尿病患者慢性肾衰竭透析的描述，哪项是对的（）。
A.糖尿病患者血糖控制较差的可选血透
B.糖尿病患者的血管较差可选腹透
C.糖尿病患者应更早期透析
D.糖尿病患者死亡率较高
E.以上均是
参考答案：
E
[单项选择题]
40、31岁男性患者，夜尿增多2年，贫血半年，恶心、呕吐，皮下出血7天，血压180/105mmHg，Hb62g/L，血肌酐804μmol/L，B超示双肾缩小。
拟诊为慢性肾衰竭尿毒症期。
下列哪一项不是该患者出血的原因（）。
A.出血时间延长
B.血小板第3因子的活力下降
C.红细胞生成素减少
D.血小板聚集和粘附能力下降
E.凝血酶功能障
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