血液造血器官及免疫疾病病人护理刷题私塾Word格式.docx

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5.口服铁剂治疗营养性缺铁性贫血时，不要的是[单选题]*

A.宜在两餐之间服用

B.同时给予含铁丰富的食物

C.用稀牛奶送服（正确答案）

D.与胃蛋白酶剂同服

E.贫血纠正后继服铁剂1个月

营养失调:

与铁摄入不足、吸收不良、需要量增加或丢失过多有关。

因此应加强饮食护理:

①纠正不良的饮食习惯:

避免偏食或挑食;

尽可能减少刺激性过强食物的摄取。

②增加含铁丰富食物的摄取。

③促进食物铁的吸收:

牛奶会改变胃内的酸性环境，妨碍食物中铁的吸收，与胃蛋白酶剂同服。

④为预防或减轻胃肠道反应，可建议患者饭后或餐中服用。

⑤贫血纠正后继服铁剂3~6个月。

故选C

6.用铁剂治疗贫血时，可同时服用[单选题]*

A.牛乳

B.茶水

C.咖啡

D.钙剂

E.维生素C（正确答案）

营养性缺铁性贫血的患儿口服铁剂的同时服用维生素C，可防止二价铁氧化，稀盐酸可使三价铁转变为二价铁，均可增加铁的吸收，因此口服铁剂时可加用维生素C稀盐酸;

牛奶、茶、咖啡及抑酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收故本题应选E

7.关于营养性缺铁性贫血的病因，下列说法不妥的是[单选题]*

A.先天储铁不足

B.铁的摄入不足

C.铁需要量增加

D.红细胞破坏过多（正确答案）

E.铁的丢失过多

营养性缺铁性贫血的病因有:

①先天储铁不足（A正确）;

②铁摄入量不足（B正确）;

③生长发育因素导致铁的需要量增加（C正确）;

④铁的吸收障碍;

⑤铁的丢失过多（E正确）因此，A、B、C、E选项均为该病的病因，说法不妥的是D，红细胞破坏过多多见于各种溶血性贫血。

故选D

8.缺铁性贫血最主要的是缺[单选题]*

A.贮存铁（正确答案）

B.血清铁

C.蛋白质

D.甲状腺素

E.钴

缺铁性贫血病因:

铁是血红蛋白的主要成分，缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血故选A.

9.转铁蛋白增多说明[单选题]*

A.缺铜

B.缺蛋白质

C.缺铁（正确答案）

D.缺锌

E.缺甲状腺素

转铁蛋白将铁转运至幼红细胞或其他需要铁的细胞，然后与细胞膜的特异性运铁蛋白受体结合，然后进入细胞。

血浆转铁蛋白受体浓度增高是组织缺铁的敏感指标故选C

10.在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是[单选题]*

A.胆红素

B.总铁结合力（正确答案）

C.血红蛋白

D.铁

E.蛋白质

缺铁性贫血患者的化验中，总铁结合力增高（正常情况下血清铁仅能与1/3的运铁蛋白结合），而其他如胆红素、血红蛋白、铁、蛋白质均降低故选B

11.儿童营养性缺铁性贫血的主要原因是[单选题]*

A.铁摄入不足（正确答案）

B.体内储铁不足

C.铁丢失过多

D.疾病影响

E.生长发育过快

营养性缺铁性贫血，6个月至2岁的婴幼儿多见。

其病因有:

①铁的储存不足;

②铁摄入不足;

③生长发育快;

④铁的吸收及利用障碍;

⑤铁的丢失过多。

铁摄不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因。

婴儿单纯人乳、牛奶及谷物等低铁食品喂养而未及时添加换乳期食物，年长儿偏食、挑食等饮食习惯可导致铁摄入量不足。

故选A

12.患者女，17岁。

患缺铁性贫血，口服硫酸亚铁的方法是[单选题]*

A.饭前服

B.饭后服（正确答案）

C.每8小时服1次

D.早、午、晚和睡前各服1次

E.任何时间服

口服硫酸亚铁的方法是选择饭后服用，减少铁剂对胃肠道的刺激反应。

因此选项B是正确的。

13.患者女，发热、贫血，皮下有出血点，脾大，占满腹部胸骨隐痛。

对此高热护理不宜采用的是[单选题]*

A.冷盐水灌肠

B.供给足够的水分

C.头部置冰袋

D.酒精擦浴（正确答案）

E.给予药物降温

高热可增加患者出血的危险，因此应适当降温。

有出血倾向的高热患者禁用酒精擦浴降温高热患者可先给予物理降温，如冰敷前额及大血管经过的部位。

可用冷盐水灌肠、药物降温，补充营养及水分:

补充机体基本需要和因发热所造成的额外消耗故选D

14.患儿，5个月。

人工喂养，未添加辅食1个月来皮肤、黏膜苍白，肝脾增大。

血红蛋白80g/L，以小细胞为主。

该患儿贫血为[单选题]*

A.营养性缺铁性贫血（正确答案）

B.溶血性贫血

C.出血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.营养性巨幼细胞贫血

缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏。

摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。

婴幼儿需铁量较大，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。

15.患儿男，1岁。

血红细胞2.5×

1012/L，血红蛋白70g/L，该小儿可能是[单选题]*

A.正常血象

B.轻度贫血

C.中度贫血（正确答案）

D.重度贫血

E.极重度贫血

该患儿血红蛋白70g/L，因此属于中度贫血。

贫血根据外周血血红蛋白含量或红细胞数可分为四度:

①血红蛋白（Hb）从正常下限至90g/L者为轻度;

②90g/L至60g/L者为中度;

③59g/L至30g/L者为重度;

④<

30g/L者为极重度，故选C

（16~19题共用题干）患者女，30岁因子宫肌瘤月经量过多已2年Hb60g/l，RBC3X1012/LMCV80fl.

16.其贫血最可能属于[单选题]*

A.正常细胞性

B.大细胞性

C.巨细胞性

D.小细胞低色素性（正确答案）

E.单纯小细胞性

成年男性Hb<

120g/L，成年女性Hb<

110g/L，孕妇Hb<

100g/L，就有贫血。

小细胞低色素性贫血血象:

平均红细胞体积（MCV）低于80，平均红细胞血红蛋白量（MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32％;

17.其贫血的病因最可能为[单选题]*

A.溶血

B.缺铁（正确答案）

C.缺乏维生素B和叶酸

D.再生障碍

E.珠蛋白生成障碍性贫血

缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏。

常见病因:

①铁需要量增加而摄入量不足;

②铁吸收不良;

③铁丢失过多故选B

18.为证实贫血病因，下列检查最有意义的是[单选题]*

A.Coombs试验

B.骨髓铁染色（正确答案）

C.血清维生素B12和叶酸测定

D.血红蛋白电泳

E.血细胞形态观察

符合下列任一条即可诊断缺铁。

①血清铁蛋白<

12g/L;

②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞少于15％，故选B.

19.给予正确的治疗后，最先发现的实验室改变为[单选题]*

A.血红蛋白增高

B.红细胞计数增高

C.网织红细胞计数增高（正确答案）

D.红细胞苍白区缩小

E.红细胞体积增大

网织红细胞是没有完全成熟的红细胞，该细胞内残存的核糖核酸经特殊染色后成“网状”结构网织红细胞计数增多，表示骨髓造血功能旺盛，故选C.见于溶血性贫血、急性失血性贫血、恶性贫血，以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时。

网织红细胞计数降低，见于再生障碍性贫血

（20~22题共用题干）患儿男，9个月。

牛乳喂养，未加辅食，近一个月来常腹泻，食欲减退，喜吃纸屑，皮肤黏膜苍白，肝肋下12cm，牌肋下0.5cm，血红蛋白（Hb）70g/L，血涂片:

红细胞大小不等，以小细胞为主

20.应考虑下列疾病的是[单选题]*

A.生理性贫血

B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.营养性缺铁性贫血（正确答案）

D.营养性混合性贫血

E.再生障碍性贫血

患儿食欲减退，喜吃纸屑，皮肤黏膜苍白，结合血涂片红细胞大小不等，以小细胞为主，单纯牛乳喂养史（铁剂摄不足），基本可以诊断营养性缺铁性贫血。

本题答案为C

21.下列检查可能对辅助本病的诊断意义不大的是[单选题]*

A.血清铁（SI）

B.血清叶酸量（正确答案）

C.总铁结合力（TIBC）

D.骨髓象

E.血红蛋白量

缺铁性贫血的实验室检查:

血红蛋白量是提示贫血的指标;

骨髓象是确诊的检查;

血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁蛋白饱和度（TS）反映血浆中铁含量。

因此，A、C、D、E选项均正确，血清叶酸量对营养性巨幼红细性贫血的诊断有帮助，而对缺铁性贫血无帮助，本病应选B

22.对该患儿的护理，下列措施不妥的是[单选题]*

A.及时添加辅食

B.按医嘱给予胃蛋白酶、胰酶等药物

C.注意保护性隔离避免交叉感染

D.如需服用铁剂，应少饮用含有维生素C的果汁（正确答案）

E.适当活动避免疲劳

及时添加辅食以避免铁摄入的不足，A正确;

按医嘱给予胃蛋白酶、胰酶等药物:

帮助消化，促进营养物质吸收，B正确;

注意保护性隔离，以免交叉感染，C正确;

维生素C能帮助铁的吸收，应多食用，D错误;

适当活动，避免疲劳，可以加强患者的体质，增加免疫力，故E正确，故本题应选D

23.羊乳喂养的小儿易发生[单选题]*

A.感染性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.地中海贫血

E.营养性巨幼细胞贫血（正确答案）

羊乳含叶酸和维生素B12较少，长期以羊乳喂养可致营养性巨幼红细胞性贫血，故本题选E

24.患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×

1012L，血红蛋白80g/L。

血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。

首先考虑为[单选题]*

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼细胞贫血（正确答案）

C.营养性混合性贫血

D.生理性贫血

E.溶血性贫血

巨幼细胞贫血是指由于叶酸和（或）维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的贫血，血象呈大细胞贫血，平均红细胞体积（MCV）平均红细胞血红蛋白量（MCH）均增高，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）正常故选B

25.患儿女，11个月。

母乳喂养，未加辅食，近一个月出现反应迟钝，嗜睡，间断出现手足、头震，面色苍黄，应采取的措施是[单选题]*

A.口服铁剂

B.使用维生素B12、叶酸（正确答案）

C.输血

D.吸氧

E.给予兴奋剂

该儿母乳喂养，未加辅食，叶酸摄入不足;

出现反应迟钝，嗜睡，手足、头震颤等神经精神症状，首先应考虑为营养性巨幼红细胞性贫血，改变治疗主要应使用维生素B12及（或）叶酸故本题选B

（26~27题共用题干）患儿男，1岁。

母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。

检查发现肝、脾增大，血红细胞1×

1012/L，血红蛋白50g/L

26.该患儿可能为[单选题]*

A.轻度贫血

B.中度贫血

C.重度贫血（正确答案）

D.极重度贫血

②60g/L至90g/L者为中度;

30g/L至59g/L者为重度;

30g/L者为极重度。

该患儿血红蛋白50g/L，属重度贫血，故选C

27.对该患儿下列处理错误的是[单选题]*

A.主要用铁剂治疗（正确答案）

B.主要用维生素B12治疗

C.预防交叉感染

D.必要时可少量输血

E.可同时服维生素C

患儿面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖，检查发现肝、脾增大，符合营养性巨幼细胞贫血的贫血表现和神经精神症状，结合单纯母乳喂养史（致维生素B摄入不足）可确立诊断该病主要用维生素B12和叶酸治疗本题A为缺铁性贫血的治疗方法,故应选A

（28~29题共用题干）患儿女，1岁半，奶粉喂养，10个月添加辅食，皮肤黄，口唇甲床发绀，舌震颤，RBC3.0×

109/L，Hb:

102g/L，RBc大小不定，以大为主，中央区淡染不明显，WBC、PC减少，且以大为主

28.该患儿可诊断为[单选题]*

C.再生障碍性贫血

E.感染性贫血

营养性巨幼细胞贫血绝大多数因叶酸缺乏所致，呈大细胞性贫血，平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）均增高，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC正常血片中可见红细胞大小不等中央淡染区消失，有大椭圆形红细胞等中性粒细胞核分叶过多，亦可见巨型杆状核粒细胞，故选B.

29.该患者的护理措施是[单选题]*

A.给予叶酸、维生素B12（正确答案）

B.给予硫酸亚铁、维生素C

C.给予肾上腺皮质激素

D.限制活动

E.控制感染

巨幼细胞贫血是由于叶酸、维生素B12缺乏所致，补充后可纠正贫血。

①改变不良的饮食习惯:

建议进食富含叶酸和维生素B12的食品，如叶酸缺乏者应多吃绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肉类等;

维生素B12缺乏者要多吃动物肉类、肝、肾、禽蛋以及海产品;

幼儿和妊娠妇女对叶酸的需要量增加更要注意及时补充。

②减少食物性叶酸的破坏:

烹调时不宜温度过高或时间过长，且烹煮后不宜久置③改善食欲，故选A

（30~32题共用题干）患儿，8个月。

单纯母乳喂养，从未加辅食。

近来面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝肋下4cm血常规检查:

血红蛋白为90g/L.红细胞计数2×

1012/L，血清维生素B12降低

30.你考虑该患儿可能发生的疾是[单选题]*

A.营养性巨幼细胞贫血（正确答案）

B.营养性缺铁性贫血

D.溶血性贫血

巨幼细胞贫血是指由于叶酸和（或）维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所引起的贫血。

血液系统表现，除了贫血，少数有肝、脾肿大、轻度黄疸，消化系统的表现:

可出现食欲缺乏、腹胀、腹泻或便秘。

舌乳头萎缩而令舌面光滑呈“镜面样舌”或舌质绛红呈“牛肉样舌”。

神经系统症状:

可有末梢神经炎、深感觉障碍、共济失调;

小儿生长发育迟缓故选A

31.该患儿最适宜的治疗是给予[单选题]*

A.输血

B.铁剂维生素C

C.维生素B12+叶酸（正确答案）

D.泼尼松

E.补钙剂

巨幼细胞贫血是由于叶酸、维生素B12缺乏所致，应进行病因治疗:

①补充性药物治疗:

叶酸及维生素;

②饮食护理:

改变不良的饮食习惯:

维生素B12:

缺乏者要多吃动物肉类、肝、肾、禽蛋以及海产品。

减少食物性叶酸的破坏:

烹调时不宜温度过高或时间过长，且烹煮后不宜久置。

改善食欲。

32.预防该疾病应强调的是[单选题]*

A.预防感染

B.多晒太阳

C.按时添加辅食（正确答案）

D.培养良好饮食习惯

E.加强体格锻炼

饮食指导:

纠正不良的饮食习惯;

采取科学合理的烹饪方式与方法。

高危人群叶酸及维生素B12的预防性补充:

婴幼儿要及时添加辅食，如菜泥和肝泥;

生长发育期的青少年、妊娠期的妇女，要多进食富含叶酸的新鲜蔬菜和富含维生素B12的动物性食品，必要时可遵医嘱预防性口服小剂量叶酸或维生素B12故选C

33.下列药物中易引起再生障碍性贫血的是[单选题]*

A.氯霉素（正确答案）

B.氯丙嗪

C.链霉素

D.氨基糖苷类

E.头孢呋辛酯

氯霉素抑制骨髓造血功能，是引起再生障碍性贫血最常见的药物，A正确;

氯丙嗪抗精神病药，无血液系统不良反应，B错误;

链霉素耳毒性、肾毒性发生率高，临床主要用于抗结核病，是治疗鼠疫、兔热病的首选药，C错误;

氨基糖类抗生素的不良反应有耳毒性、肾毒性、过敏反应及神经肌肉麻痹，D错误;

头孢菌素类抗生素的过敏反应较常见，可有胃肠道反应，E错误故本题选A。

34.治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是[单选题]*

A.糖皮质激素

B.免疫抑制剂

C.造血因子

D.雄激素（正确答案）

E.雌激素

雄激素是治疗慢性再障的首选药，其机制可能是刺激肾产生红细胞生成素，对骨髓有直接刺激红细胞生成作用故本题选D.

35.重型再生障碍性贫血患者一般不出现[单选题]*

A.进行性贫血

B.感染

C.出血

D.全血细胞减少

E.肝、脾淋巴结肿大（正确答案）

再生障碍性贫血是一种可能由于不同病因和机制引起的骨造血衰竭症，导致红骨髓总容量减少，代之以脂肪髓，临床呈全血细胞减少的一组综合征。

贫血、出血、反复感染是其三大主要表现，脾脏和淋巴结一般不肿大。

选项E是错误的。

36.区分急性白血病和再生障碍性贫血的表现是[单选题]*

A.发热

B.贫血

C.皮肤出血

D.颅内出血

E.胸骨压痛（正确答案）

再生障碍性贫血（AA）是由多种原因导致造血干细胞数量减少和（或）功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症临床主要表现为骨髓造血功能低下，进行性贫血、感染、出血和全血细胞减少。

急性白血病（AL）:

也有贫血、发热、出血，AL因早期肝、脾、淋巴结不肿大，外周两系或三系血细胞减少，易与AA混淆，AL常有胸骨下段局部压痛，发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛故选E.

37.患者女，36岁，以重型再生障碍性贫血入院，查体:

四肢皮肤散在瘀斑，口腔多处溃疡，最大约1.1~1.5cm，触痛，牙龈渗血。

咽部轻度充血。

根据目前情况，预防口腔感染的护理措施是[单选题]*

A.住单人病房

B.患者上口罩

C.根据pH选择消毒液漱口，每日3次（正确答案）

D.每日刷牙3次以上

E.暂时不要外出活动

再生障碍性贫血的患者由于口腔黏膜和牙龈的出血，高热状态，以及长期使用抗生素等原因，容易继发口腔感染，因此需经常进行口腔护理，督促病人养成进餐前后、睡前、展起用生理盐水或消毒液漱口的习惯，C正确，频繁刷牙，会损伤口腔及牙龈造成局部出血进而继发感染而加重病情，不选D.故本题选C

38.患者女，32岁。

因再生障碍性贫血接受丙酸睾酮注射治疗1个月余。

护士每次在为患者进行肌内注射前应首先检查[单选题]*

A.注射部位是否存在硬块（正确答案）

B.面部有无痤疮

C.有无毛发增多

D.有无皮肤黏膜出血

E.口唇、甲床的苍白程度

丙酸睾酮为油剂，需深层注射，由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗故本题选A

39.某重型再生障碍性贫血患者，突然出现头痛、头晕、视物模糊、呕吐，疑为颅内出血。

此时首要的处理措施是[单选题]*

A.头部置冰袋（正确答案）

B.低流量吸氧

C.头低脚高位

D.保持口腔清洁

E.鼻饲流质饮食

以上选项都属于再生障碍性贫血的护理，但头部放置冰袋可以降低内出血引起的颅压高，所以作为首要处理措施，故选A

40.某患者血红蛋白量40g/L，白细胞计数2.5×

109/L，血小板计数20×

109/L。

该患者最可能的疾病是[单选题]*

A.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血（正确答案）

D.慢性失血性贫血

E.急性白血病

缺铁性贫血白细胞及血小板多正常，少数患者可出现轻度白细胞、血小板减少，故排除A;

失血所致贫血者，血小板计数可增高，故排除D.急性白血病白细胞计数多在（10~50）×

109/L，故排除E根据题干患者最可能的疾病是再生障碍性贫血，故选C.

41.某再生障碍性贫血患者，贫血程度较重，给予丙酸睾酮治疗。

该药的正确使用方法是[单选题]*

A.浅部肌内注射

B.用药1个月后见效即可停药

C.该药不良反应较少，用量可以适当加大

D.长期用药不会损肝脏的功能

E.需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块（正确答案）

丙酸睾酮是雄激素类药。

注射的不良反应是大剂量可致女性男性化，男性睾丸萎缩，精子减少。

长期应用可对肝脏造成损害，引起水肿、黄疸、肝功能异常。

所以排除B、C、D.丙酸睾酮为油剂，需深层肌注。

故排除A由于吸收慢，易产生肿块，要注意注射部位的轮换，要经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗。

所以E为正确选项。

42.患者男，35岁。

因再生障碍性贫血入院治疗，入院当日血常规结果回报Hb59g/L，护士对该患者制订的休息与活动计划为[单选题]*

A.绝对卧床休息，协助自理活动（正确答案）

B.卧床休息为主，问断床上及床边活动

C.床上活动为主，适当增加休息时间

D.床边活动为主，增加午睡及夜间睡眠时间

E.适当进行室内运动，避免重体力活动

重度贫血:

血红蛋白浓度在30~59g/L，该患者属于重度贫血。

重度贫血者多伴有贫血性心脏病，缺氧症状明显，需绝对卧床休息，给予舒适体位和生活照顾，故A正确

43.患者女，患再生障碍性贫血，出现高热，伴抽搐，此时，最合适的降温措施是[单选题]*

A.温水擦浴

B.酒精擦浴

C.冰水灌肠

D.口服退热剂

E.头部及大血管处放置冰袋（正确答案）

再生障碍性贫血患者有高热时以物理降温为主（不宜用酒