病理2期末卷答案Word格式.docx

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二、填空题（每空格1分，共15分）

1．贫血性，出血性。

2．红色肝样变期，溶解消散期。

3．分化程度，组织来源。

4．穿孔，幽门梗阻。

5．高血压病，慢性硬化性肾炎。

6．结核性淋巴管炎，肺门淋巴结结核。

7．肠结核，肠伤寒，细菌性痢疾。

三、名词解释（每小题2分，共10分）

1．肉芽肿由巨噬细胞及其演生细胞构成的境界清楚的结节状病灶。

2．假小叶正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不

等、圆形或椭圆形的肝细胞团。

3．Thrombosis（血栓形成）活体心血管腔内因血液凝固或有形成分析出而形成的固体质块。

4．carcinomainsitu（原位癌）粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未突破基底膜向下浸润生长者。

5．肉芽组织由成纤维细胞和新生毛细血管构成的幼稚的结缔组织。

四、简答题（每小题5分，共15分）

1．列出淤血发生的原因及其后果。

（5分）

原因：

①血管受压（0．5分）；

②血管腔阻塞（0．5分）；

③心力衰竭（1分）。

后果：

①淤血性水肿、出血（1分）；

②实质细胞坏变（1分）；

③淤血性硬化（1分）。

2．简述二尖瓣狭窄时的血液动力学改变。

二尖瓣狭窄→左心房血液流入左心室受阻→左心房扩张肥大（1分）→肺静脉血液回流受阻→肺淤血、水肿（1分）→反射性引起肺小动脉痉挛→肺动脉高压（1分）→右心室后负荷增高→右心室代偿性肥大（1分）→三尖瓣相对关闭不全→右心房淤血和体循环静脉淤血（1分）。

3．大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理变化有哪些不同。

大叶性肺炎

小叶性肺炎

炎症性质（1分）

肺泡的纤维素性炎

以支气管为中心的化脓性炎

病变范围（1分）

肺大叶或肺段，局限性

肺小叶，弥漫性

支气管病变（1分）

无

有

胸膜受累（1分）

常见

少见

肺结构破坏（1分）

无（并发症少见）

有（并发症常见且严重）

五、论述题（每小题10分，共20分）

1．叙述胃溃疡的病理变化。

（10分）

G：

胃溃疡多位于胃小弯，愈近幽门处愈多见，尤多见于胃窦部（1分）。

溃疡通常只一个（1分），呈圆形或椭圆形，直径多在2cm以内（1分）。

溃疡边缘整齐，状如刀切，底部通常穿越粘膜下层，深达肌层甚至浆膜层（1分）。

M：

溃疡底大致由4层组织组成：

最上层由少量炎性渗出物（白细胞、纤维素等）覆盖（1分）；

其下为一层坏死组织（1分）；

再下则见较新鲜的肉芽组织层（1分）；

最下层则由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织（1分）。

疤痕底部可见增殖性动脉内膜炎（1分），影响溃疡愈合。

溃疡底部的神经节细胞及神经纤维常发生变性、断裂及小球状增生（1分），成为引起溃疡病疼痛的原因之一。

2．试述缓进型高血压的分期及各期的病变特点。

（1）功能障碍期（1分）：

全身细小动脉间歇性痉挛（1分）。

（2）动脉病变期（1分）：

全身细小动脉硬化（1分）。

大中动脉粥样硬化（1分）。

（3）内脏病变期（1分）：

1）心脏：

左心室肥大——左心衰竭（1分）；

2）肾脏：

原发性颗粒性固缩肾——肾功能衰竭（1分）；

3）脑：

脑水肿、脑出血、脑软化（1分）；

4）视网膜：

细动脉硬化、动静脉交叉压迹、视乳头水肿（1分）。

12级护理学专业《病理学》期末试卷（B卷）参考答卷

一、单项选择题（每小题1分，共40分）

1．肺，肠。

2．血道转移，种植性转移。

3．≥140mmHg，≥90mmHg。

4．肉芽肿期，愈合期。

5．毛细血管内皮细胞，系膜细胞。

6．渗出，增生。

7．风湿病，结核病，伤寒病。

1．脂肪变性由于细胞损伤导致脂肪代谢障碍而引起的细胞内出现脂滴或脂滴明显增多。

2．机化肉芽组织取代异物的过程。

3．Carcinoma（癌）上皮组织来源的恶性肿瘤。

4．原发性颗粒性固缩肾高血压病器官病变期由于肾细动脉硬化明显，肉眼观，肾体积缩小，质地变硬，重量减轻，表面布满无数均匀的红色细颗粒称为原发性颗粒性固缩肾。

5．结核球又称结核瘤，是孤立的有纤维包裹、境界分明的球形干酪样坏死灶，直径约2～5cm。

1．癌与肉瘤有哪些不同？

癌

肉瘤

组织来源（1分）

上皮组织

间叶组织

发病率（1分）

较常见，为肉瘤的9倍

较少见

大体特点（1分）

质硬灰白，较干燥，常伴坏死

质软灰红，鱼肉状，常伴出血。

组织特点（1分）

癌细胞呈实性条索、团块状结构，实质与间质分界清楚

肉瘤细胞弥漫分布，实质与间质分界不清

转移（1分）

多经淋巴道转移

多经血道转移

2．简述肝硬化腹水的特征及其发生机理（5分）。

特征：

漏出液（1分）。

机理：

1）肝细胞受损合成白蛋白功能降低，致使血浆胶体渗透压降低（1分）。

2）窦内压增高淋巴液生成增多，部分从肝包膜及肝门淋巴管漏出（1分）。

3）肝灭活醛固酮和抗利尿激素能力降低，水钠潴留（1分）。

4）门脉高压使肠系膜血管淤血，血管壁通透性增高液体漏入腹腔（1分）。

3．说出肉芽组织的形态特征和功能。

形态特征：

鲜红色、颗粒状、柔软湿润、易出血、无痛觉（2分）。

功能：

①填补缺损（1分）；

②保护创面（1分）；

③机化异物（1分）。

1．试述动脉粥样硬化的基本病理变化和继发性变化。

基本病理变化①脂纹脂斑期（1分）：

是动脉粥样硬化的早期病变，主要表现为动脉内膜下大量吞噬脂质的泡沫细胞聚集（1分）。

②纤维斑块期（1分）：

脂质在内膜沉积增多，刺激病灶周围纤维组织增生，形成灰白色或灰黄色微隆起的斑块（1分）。

③粥样斑块期（1分）：

表面是隆起的纤维帽，纤维帽下有粥糜样物质，主要是坏死物、胆固醇结晶，底部有肉芽组织（1分）。

继发性变化①粥样溃疡（1分）；

②血栓形成（1分）；

③斑块内出血（1分）；

④动脉瘤形成（1分）；

⑤钙化。

2．叙述门脉高压症的发生原因和临床表现。

发生原因：

1）窦性阻塞（1分）：

肝窦阻塞。

2）窦前阻塞（1分）：

肝动脉分支与门静脉属支吻合。

3）窦后阻塞（1分）：

假小叶压迫小叶下静脉。

4）窦旁阻塞（1分）：

窦周纤维化。

临床表现：

1）脾肿大（1分）：

早期淤血，晚期增生。

2）腹水（1分）：

漏出液。

3）胃肠道淤血（1分）：

门静脉压力升高使胃肠静脉回流受阻。

4）侧支循环建立（1分）：

门静脉与上腔静脉（食道静脉丛曲张）（1分）、门静脉与下腔静脉（直肠静脉丛曲张）（1分）、门静脉与腹壁浅静脉（海蛇头）。

12级护理学专业《病理学》期末试卷（C卷）参考答卷

1．膨胀性生长，侵袭性生长。

2．保护创面，机化异物。

3．动脉系统病变期，内脏器官病变期。

4．脾肿大，侧支循环建立。

5．肾盂，肾间质。

6．粘膜，肺。

7．流行性脑脊髓膜炎，小叶性肺炎，急性肾盂肾炎。

1．granulationtissue（肉芽组织）由新生毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚的结缔组织。

2．心力衰竭细胞左心衰引起肺淤血时，肺泡腔渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬后，红细胞内的血红蛋白转变成棕黄色、颗粒状的含铁血黄素，这种含有含铁血黄素的巨噬细胞称之。

3．化生一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟组织的过程。

4．原发综合症肺的原发病灶、肺门淋巴结结核、结核性淋巴管炎合称为原发综合症。

1．简述慢性肺淤血的病理变化（5分）。

大体观：

肺体积增大，呈暗红色，质实（1分）。

镜下观：

（1）肺泡壁：

毛细血管扩张充血（1分）。

（2）肺泡腔：

充满水肿液及数量不等的红细胞和心力衰竭细胞（2分）。

（3）肺间质：

纤维组织增生，肺组织质地变硬，形成“肺褐色硬化”（1分）。

2．简要比较流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎（5分）。

流行性脑脊髓膜炎

流行性乙型脑炎

病原体（1分）

脑膜炎双球菌

乙型脑炎病毒

流行季节（1分）

冬春季

夏秋季

传播途径（1分）

呼吸道

蚊虫为传播媒介

化脓性炎

变质性炎

病变特点（1分）

蛛网膜下腔增宽，内含大量中性粒细胞

神经细胞变性坏死，脑软化灶形成，胶质细胞增生。

3．良恶性肿瘤有哪些不同（5分）。

良性肿瘤

恶性肿瘤

分化程度（1分）

高（异型性小）

低（异型性大）

核分裂（1分）

无或少（无病理性核分裂）

多（可见病理性核分裂）

生长速度（1分）

较慢

较快

生长方式（1分）

多呈膨胀性或外生性生长

多呈侵袭性或外生性生长

不转移

常有转移

1．何谓炎性渗出？

渗出液有哪些作用？

炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞（1分）通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程称炎性渗出（1分）。

有利作用：

①稀释和中和毒素（1分）；

②渗出物中的抗体、补体有利于消灭病原体（1分）；

③为白细胞带来营养物质（1分）；

④纤维蛋白网可限制病原微生物的扩散，并有利于白细胞吞噬消灭病原体（1分）；

⑤促进炎区的新陈代谢（1分）；

⑥有利于细胞和体液免疫的产生（1分）。

不利作用：

①压迫和阻塞作用（1分）；

②纤维素吸收不良可发生机化，引起脏器粘连（1分）。

2．试述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系。

病理变化大体病变：

大红肾、蚤咬肾（1分）。

镜下病变：

①肾小球：

系膜细胞和内皮细胞增生（1分）；

中性粒细胞浸润；

基膜纤维素样坏死（1分）。

②肾小管：

细胞水肿、玻璃弱变性；

出现管型（1分）。

③肾间质：

非特异性炎性渗出（1分）。

临床病理联系：

急性肾炎综合征（1分）

少尿、无尿——肾小球滤过率降低（1分）；

血尿、蛋白尿、管型尿——毛细血管通透性增高（1分）；

水肿——水、钠潴留（1分）；

高血压——血容量增高（1分）。

12级护理学专业《病理学》期末试卷（D卷）参考答卷

1．发生，发展。

2．干酪样坏死，凝固性。

3．肺，肝。

4．癌，肉瘤。

5．梨形心，球形心。

6．中性粒细胞，纤维素。

7．低蛋白血症，高度水肿，高脂血症。

1．气球样变性当细胞发生重度水肿时，细胞膨大如气球状称为气球样变性。

2．槟榔肝慢性肝瘀血时，肝表面和切面呈红、黄相间花纹状外观，很象槟榔切面。

3．变质炎症局部组织发生的变性和坏死。

４．非典型增生指细胞增生并出现异型性，但还不足以诊断为肿瘤的一些病变。

５．风湿小体由纤维素样坏死、风湿细胞、成纤维细胞和淋巴细胞等构成的肉芽肿。

1．慢性支气管炎时，支气管有哪些适应性改变？

①假复层纤毛柱状上皮鳞化（1分）；

②粘膜下腺体增生、肥大（1分），浆液腺粘液化（1分）；

③支气管壁平滑肌萎缩（1分）；

④支气管壁软骨萎缩（1分）。

2．分析血栓形成、栓塞、梗死三者的相互关系。

①血栓形成后可脱落，成为血栓性栓子（1分），栓子随血液流动最后阻塞小血管引起栓塞（1分）；

②栓塞的动脉血管血液供应突然中断，该血管支配区域组织细胞发生缺血性坏死即为梗死（1分）；

③血栓形成可直接引起血管阻塞而引起梗死（1分）；

④心肌梗死可引起血栓形成（1分）。

3．简述葡萄胎的镜下病变特点。

①绒毛间质高度水肿（1分）；

②绒毛间质内血管消失（2分）；

③滋养层细胞有不同程度的增生（2分）。

1．有一病人体检时X线检查发现右肺上叶有一2．5×

2．5大小的阴影，根据你所学的知识，有哪些疾病的可能？

（1）炎症性疾病：

①非特异性炎症（1分）：

肺炎并发肺脓肿、肺炎性假瘤等（1分）；

②特异性炎症（1分）：

如某些类型的肺结核、肺部真菌感染等（1分）。

（2）肿瘤性疾病：

①良性肿瘤（1分）：

肺部良性肿瘤少见，如腺瘤、错构瘤等（1分）；

②恶性肿瘤（1分）：

如肺癌、肺间质细胞起源的恶性肿瘤等（1分）；

③转移性肿瘤（1分）：

如肺转移性肝癌、肺转移性绒癌等（1分）。

2．描述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。

病理变化

继发性颗粒性固缩肾（2分）。

①肾小球纤维化、玻璃样变（1分）；

②肾间质纤维化（1分）；

③残存肾单位代偿性肥大（1分）。

临床病理联系

①残存肾单位肾小球滤过率增加——多尿、夜尿和低比重尿（1分）；

蛋白尿、血尿不明显（1分）；

②肾小球硬化和严重缺血，肾素分泌增多——高血压（1分）；

③促红细胞生成素减少——贫血（1分）；

④代谢产物排出障碍——氮质血症和尿毒症（1分）。

12级护理学专业《病理学》期末试卷（E卷）参考答卷

1．上皮组织，间叶组织。

2．血栓栓塞，氮气栓塞。

3．膀胱，外耳道。

4．血浆总胆固醇，甘油三酯。

5．慢性支气管炎，肺动脉高压。

6．肠化，假幽门腺化生。

7．滋养层细胞增生，绒毛间质水肿，间质血管消失。

1．溃疡皮肤粘膜的坏死组织脱落后留下的较深缺损。

2．脓细胞变性坏死的中性粒细胞。

3．肿瘤分化程度肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处，相似的程度称为肿瘤的分化程度。

4．支气管肺炎由化脓菌引起的，以细支气管为中心的肺组织的化脓性炎症。

5．桥接坏死中央静脉与中央静脉、中央静脉与汇管区、汇管区与汇管区间形成的肝细胞坏死带。

1．比较干性坏疽与湿性坏疽的不同点。

干性坏疽

湿性坏疽

部位（1分）

四肢末端

与外界相通的内脏

条件（1分）

动脉阻塞，静脉回流通畅

动、静脉均阻塞

湿度（1分）

干燥

湿度大

进展速度（1分）

分界（1分）

清

不清

2．假膜性炎发生的部位、假膜组成成分、发展后果如何？

发生部位：

粘膜（1分）。

假膜组成成分：

纤维素（1分）、炎症细胞、粘膜上皮、病原微生物（1分）等。

发展后果：

形成溃疡（1分）、阻塞气道（1分）等。

3．简述慢性萎缩性胃炎的病理形态特点。

胃粘膜由橘红色变为灰白色（0．5分）；

粘膜层变薄（0．5分）；

粘膜下血管可见（0．5分）。

胃粘膜变薄、腺体变小、数量减少（2分）；

固有膜淋巴细胞浸润（0．5分）；

纤维组织增生（0．5分）；

腺上皮化生（0．5分）。

1．右颈部淋巴结进行性肿大，就你目前所知有哪些疾病或病变的可能？

（1）炎症性疾病（1分）：

如急慢性非特异性淋巴结炎等；

如淋巴结结核（1分）、淋巴结真菌感染等。

（2）肿瘤性疾病（1分）：

少见；

如恶性淋巴瘤等；

主要是各种转移癌，如淋巴结转移性肺癌（1分）。

（3）其它（1分）：

如组织异位（乳腺异位、甲状腺异位），少见。

2．叙述继发性肺结核病的类型及各类型的病变特点。

①局灶性肺结核（1分）：

多位于肺尖，以增生为主，可有渗出及干酪样坏死；

②浸润型肺结核（1分）：

位于肺尖或锁骨下，最初渗出为主，病灶中央为干酪样坏死（1分）；

③慢性纤维空洞型肺结核（1分）：

形成厚壁空洞，空洞内干酪样坏死物通过支气管在肺内播散破坏肺组织（1分）；

④干酪样肺炎（1分）：

病变呈小叶或融合成大叶分布，为渗出、坏死改变，色黄、质实；

⑤结核球（1分）：

球形干酪样坏死由纤维组织包裹（1分）；

⑥结核性胸膜炎（1分）：

分为渗出性和增生性（1分）。

12级护理学专业《病理学》期末试卷（F卷）参考答卷

1．化生，分化。

2．灰白色，暗红色。

3．脂肪瘤，脂肪肉瘤。

4．二尖瓣，主动脉瓣。

5．胃窦，胃体。

6．增生，化脓。

7．原发灶，结核性淋巴管炎，肺门淋巴结结核。

1．病理性钙化骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积。

2．透明血栓发生于微循环血管内的由纤维蛋白构成的微血栓。

3．肉芽肿以巨噬细胞增生为主形成的境界清楚的结节状病灶。

4．肉瘤间叶组织来源的恶性肿瘤。

5．原发性颗粒性固缩肾高血病时，病变的肾脏体积缩小，质地变硬，表面和切面呈细颗粒状。

1．生长良好的肉芽组织有哪些形态特征？

①鲜红色（1分）；

②颗粒状（1分）；

③柔软湿润（1分）；

④易出血（1分）；

⑤无痛觉（1分）。

2．简述引起梗死发生的原因和影响因素。

血栓形成（1分）、动脉栓塞（1分）、动脉痉挛、血管受压（1分）等。

影响因素：

供血血管的类型、血流阻断发生的速度（1分）、组织对缺血缺氧的耐受性、血的氧含量等（1分）。

3．一般慢性炎症的病理形态特点是什么？

①炎区有多量单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润（2分）；

②成纤维细胞和血管增生（1分）；

③可伴有局部被覆上皮、腺上皮或实质细胞增生（2分）。

1．试述缓进型高血压的分期及各期的病变特点。

①功能障碍期（1分）：

②血管病变期（1分）：

③器官病变期（1分）：

左心室肥大（1分）、原发性颗粒性固缩肾（1分）、脑水肿（1分）、脑出血（1分）、脑软化（1分）。

2．试用病理知识解释病毒性肝炎患者出现发热、食欲下降、肝肿大、肝区疼痛、白蛋白降低、血清转氨酶升高、出血倾向、黄疸、蜘蛛痣及肝性脑病的发生机制。

发热：

病毒血症所致（1分）。

食欲下降：

胆汁形成减少，脂肪消化能力降低（1分）。

肝肿大：

肝细胞变性肿大及肝细胞再生（1分）。

肝区疼痛：

肝肿大，包膜紧张（1分）。

白蛋白降低：

肝细胞合成白蛋白减少（1分）。

血清转氨酶增高：

肝细胞坏死或细胞膜通透性增高，血清转氨酶进入血液（1分）。

出血倾向：

凝血酶原下降，纤维蛋白原下降（1分）。

黄疸：

胆色素代谢障碍（1分）。

蜘蛛痣：

严重肝炎病例，肝灭活雌激素能力下降（1分）。

肝性脑病：

肝解毒功能下降（1分）