P11儿外科申请书Word文档下载推荐.docx
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指本科室主要负责专科医师培训工作的现任科主任，并按表中内容认真填写。
（7）表9医院应配备设备：
除必填项目外，如医院还有其它大型设备可另填写在空格中。
（8）表10培训基地专有医疗设备：
指本专业科室配备的医疗设备。
（9）表11疾病和临床基本技能种类及数量：
应按照上一年度疾病统计报表如实填写。
4.填写申报表内容，应属实、详尽、不漏项。
表1本次申报专科目录：
普通专科
1
内科
2
外科
3
妇产科
4
儿科
5
急诊科
6
神经内科
7
皮肤科
8
眼科
9
耳鼻咽喉科
10
精神科
11
儿外科
12
康复医学科
13
麻醉科
14
医学影像科
15
医学检验科
16
临床病理科
17
口腔科
18
全科医学科
19
医院药师
表2培训基地所在医院基本情况表
医院地址
邮政编码
联系人
联系电话
电子邮箱
1.医院资质：
（在符合的项目方框内划“√”）
医院类型
综合医院
专科医院
教学医院
其他：
医院级别
三级
二级
一级
医院性质
公立医院
民营医院
私立医院
经营方式
营利
非营利
2.教学条件：
年门诊量
万人次
年出院病人数：
编制总床位数
张
实际开放总床位数
张
教学用房：
20-30座位椅间数□30-40座位椅间数□
40座位椅以上间数□
图书馆藏书种类：
种
藏书数量：
册
医学信息检索条件（请具体说明）
表3医院科室设置（请按普通专科及亚专科填写）
医院科室设置名称
床位数（张）
表4组织管理
专科医师/住院医师培训组织管理机构成员及职责：
组织机构名称
组织管理职责范围
负责人姓名
现有住院医师培训相关规章制度、培训实施计划、考试考核等（请列出具体名称）：
表5支撑条件（在是或否栏处划“√”）
项目内容
是
否
划“是”者请填写具体数值或措施
能提供用于培训基地建设和管理经费
万元/年
能否解决住院医师住宿
平方米/人
是否能解决住院医师工资
元/人/月
是否能解决住院医师夜班费、伙食补贴及各种生活补贴
能否解决住院医师的医师资格和注册管理
已开展住院医师规范化培训工作的经验
年
培训基地承担专科医师培训能力
名∕年
表6住院医师规范化培训基地自评报告
（可另附页）
自评报告内容包括：
①培训基地简介：
如床位数、专业设置、年收治病人、门、急诊量等。
②师资队伍情况③教学、科研状况④以往培训工作情况
培训基地负责人签字：
医院审核意见（盖章）
年月日
表7基地负责人简介
姓名
性别
年龄
学历
学位
职称
职务
担任导师
硕士导师□博士导师□其他□（请详细注明）
工作简历
教学简历
近五年内获得的省（市）级及其以上科研、教学等成果奖名称、级别及获奖年度
本人曾开展过
哪些相关的研究和发表过哪些相关、相近的文章
哪些相关或相近
的培训
表8轮转科室概况
科室
有无
师资人数（名）
医疗情况
主任医师
副主任医师
主治医师
年收治病人数（人次）
床位使用率
平均
住院日
年急诊量
表9相关科室和治疗室
医院相关科室
有无
医院应配备设备
台数
表10培训基地专有医疗设备
设备名称
台数
X线机、C型臂X线机
膀胱镜
空气灌肠机
尿道镜
B超机
尿动力学检查设备
CT
胃肠动力检查设备
MR
24小时pH监测设备
心脏彩色超声
手术显微镜
纤维或电子胃镜
体外循环机
纤维或电子肠镜
自体血液回收机
腹腔镜
麻醉工作站
胸腔镜
呼吸机
监护仪
临床技能培训模拟设备
手术示教摄像系统
表11疾病和临床基本技能种类及数量
专业科室
疾病名称
年诊治例数
临床基本技能名称
年操作例数
腹股沟斜疝
疝囊高位结扎术
鞘膜积液
体表肿物切除活检
体表肿物
鳃源性囊肿与瘘切除术
直肠及结肠息肉
大网膜囊肿切除术
肛瘘
先天性巨结肠根治术
先天性巨结肠
肠套叠钡/气灌肠
卵黄管发育异常
先天性胆总管囊肿手术
大网膜囊肿
肠系膜囊肿切除术
肠系膜囊肿
先天性无肛及瘘手术
先天性胆总管囊肿
阑尾炎手术
急性阑尾炎
外伤清创缝合
软组织感染
超声引导穿刺引流
肠套叠
肠套叠手术
嵌顿疝
复合创伤
腹部闭合创伤
卵巢囊肿切除术
急性肠梗阻
常见部位的骨牵引
美克尔憩室
髋脱位手法复位石膏矫形
肠重复畸形
马蹄足手法及石膏矫形
消化道异物
开放骨折的清创、切开复位内固定
急性肠系膜淋巴结炎
骨与关节结核的病灶清除术
胆囊炎
肌性斜颈胸锁乳突肌切断术
卵巢囊肿扭转
胸腔穿刺术
急性胰腺炎
胸腔闭式引流术
桡骨小头半脱位
开胸术、关胸术
常见部位骨折
膈疝手术
膝内翻和膝外翻
肺叶切除术
赘生指（趾）
纵隔肿物切除术
先心病手术
漏斗胸、鸡胸矫形
邮票植皮取皮和植皮术
表12疾病和临床基本技能种类及数量
年诊治
例数
先天性肌性斜颈
中厚皮取皮和植皮术
骨与关节感染
体表血管瘤切除术
臀肌挛缩
体表肿瘤切除术
膕窝囊肿
幽门环肌切开术
狭窄性腱鞘炎
新生儿皮下坏疽切开引流术
发育性髋关节脱位
肠造瘘术
先天性马蹄内翻足
直肠黏膜活捡
脑瘫
低位无肛会阴肛门成形术
骨软骨瘤
先天性食道闭锁及气管食管瘘
骨与关节结核
盘状半月板
脐膨出和腹裂
隐睾
胆道闭锁
鞘膜积液
头皮损伤手术
尿道下裂
桡骨小头半脱位的手法复位
先天性肾积水
常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏外固定
包茎及隐匿阴茎
韒状突高位结扎术
泌尿生殖系炎症
包皮环切术
肾、输尿管重复畸形
睾丸固定术
后尿道瓣膜症
膀胱造瘘术
前尿道瓣膜及憩室
精索静脉高位结扎术
输尿管开口异位
离断性肾盂输尿管吻合术
精索静脉曲张
尿道成形术
胸壁畸形（鸡胸、漏斗胸）
肾或输尿管切开取石术
先天性膈疝（胸腹裂孔疝、胸骨后疝、食管裂孔疝）
小儿泌尿外科腹腔镜手术
先天性膈膨升
尿道狭窄手术
先天性肺囊性变
重肾上半肾切除术
纵隔肿物（肿瘤与囊肿）
经尿道镜手术
先天性心脏病（动脉导管未闭、房缺、室缺）
导尿
表13疾病和临床基本技能种类及数量
化脓性心包炎
肾母细胞瘤
热水烫伤
睾丸肿瘤
瘢痕挛缩
脊膜膨出修补手术
体表血管瘤
脑室腹腔分流手术
体表肿瘤
侧脑室穿刺及引流
多指（趾）畸形
神经母细胞瘤切除
化学烧伤
肝母细胞瘤切除
电击伤
血管瘤、淋巴管瘤切除
火焰烧伤
钡灌肠
新生儿消化道穿孔
气灌肠
十二指肠梗阻（环形胰腺、十二指肠闭锁与狭窄、肠旋转不良
脓肿切开引流
先天性肥厚性幽门狭窄
蛛网膜下腔穿刺
新生儿脐炎
硬膜外穿刺
先天性直肠肛门畸形
气管内插管
先天性肠闭锁及肠狭窄
深静脉穿刺监测中心静脉压或动脉穿刺
先天性膈疝
新生儿皮下坏疽
新生儿出血性坏死性小肠炎
脊膜膨出及脊髓脊膜膨出
头皮损伤
轻度颅骨损伤
脑积水
神经母细胞瘤
血管瘤和淋巴管瘤
生殖细胞肿瘤
肝母细胞瘤
尿路结石
膀胱输尿管反流
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