临床医学专业临床实习要求Word文件下载.docx

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1.出科时由儿童保健教研室统一进行出科考核。

2.出科考核内容应包括各专业基础与临床技能两部分，各占出科考核成绩的50%。

以书面试卷和考核记录交教务处存入实习学生档案。

考试时间50分钟。

3.实习结束后学生均要进行实习小结，包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。

然后由所在科室实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议。

[实习时间]2～3周

小儿内科实习大纲

通过小儿内科临床实习，巩固小儿内科学理论知识，掌握常见病、多发病的诊断与处理原则以及常用诊疗操作技术，培养临床思维和独立工作能力。

1.掌握儿科病历书写要求的体格检查方法，神经系统检查及新生儿的特点，常用小儿生理值及药物剂量。

2.基本掌握小儿各系统常见病的基本理论知识，学会诊断及诊断方法及医患沟通技巧。

3.呼吸系统上呼吸道感染、哮喘症,、各型肺炎;

心血管系统先天性心脏病、病毒性心肌炎；

泌尿系统急性肾小球肾炎、肾病综合症；

血液系统营养性贫血、蚕豆病、特发性血小板减少性紫癜、血友病、地中海贫血；

神经系统化脓性脑膜炎、小儿惊厥的鉴别诊断及处理、病毒性脑炎；

新生儿疾病新生儿黄疸、新生儿缺铁缺氧性脑病、肺炎、败血症、溶血症、过敏性紫癜、免疫系统、川崎病；

4.掌握高热惊厥、脱水、酸中毒、感染中毒性休克、呼吸衰竭、心力衰竭的紧急处理措施。

5.学会常用的新生儿和小儿诊疗护理操作技巧如各种体温测试法，皮内、皮下肌肉注射，静脉输液的操作方法及过程，胸腔、腰椎、骨髓穿刺；

静脉输液；

青霉素皮试，结核菌素试验、营养量的计算等，鼻导管给氧法、面罩给氧法，胃肠引流，直肠排气法等。

6.了解新生儿及小儿心肺复苏和人工呼吸、体外心脏按压等急救措施。

7.了解X线及心电图读片的小儿特征。

管床位数

4张以上

各病区

胸腔穿刺

0-1次

呼吸科

腰椎穿刺

神经科

骨髓穿刺

血液科

鼻导管吸氧

3次

面罩吸氧

静脉注射

肌肉注射

皮下注射

ECG操作

心内科

插胃管

消化科

直肠排气法

输血输液

青霉素皮试

体温测试

5次

1.出科时由小儿内科教研室统一进行小儿内科出科考核。

专业基础主要考核所轮转专业理论知识与临床思维，临床技能主要抽考病史采集与书写、体格检查、治疗措施、医患沟通、操作技能、心电图和X片阅读等，以书面试卷和统一的技能考核记录单交教务处存入实习学生档案。

考试时间100分钟。

3.各专业轮转结束后学生均要进行实习小结，包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。

然后由病房实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议。

4.内科教研室负责综合各专业轮转评分并与出科考核成绩汇总。

[实习时间]15周

小儿感染消化科实习大纲

通过小儿感染消化临床实习，巩固基础理论知识，培养临床思维和独立工作能力，掌握常见感染消化疾病的诊断与处理原则。

熟悉小儿感染消化疾病的诊疗技术。

遵守传染病的消毒隔离制度，正确填写传染病报卡。

1.正确采集病史，撰写病历。

病史中要反映有关传染病流行病学资料包括预防接种史、传染病接触史。

掌握正确的体格检查及学习分析方法，做出初步诊断及鉴别诊断，并提出诊疗计划。

2.掌握小儿常见感染性疾病有麻疹、腮腺炎、猩红热、水痘、结核性脑膜炎、原发性肺结核、急性菌痢、传染性单核细胞增多症、流脑、乙型脑炎、以及小儿常见消化系统疾病有胃炎、溃疡、轮状病毒性肠炎的临床特征和诊断及处理。

熟悉感染性休克的诊断和处理原则。

了解发热待查、黄疸待查的诊断方法及思路。

3.熟悉腰穿、腹穿、胸穿的适应症及禁忌症及操作步骤。

了解肝脏穿刺、胃镜等诊疗技术。

4.掌握三大常规、血培养、大小便培养、肝功能、脑脊液、胸腹水检查结果的临床意义；

熟悉电解质、血气结果的分析。

[操作项目及完成数]

腰穿

其中任何一项穿刺1次

传染

腹穿

胸穿

PPD皮试

1.出科时由感染消化教研室统一进行出科考核。

[实习时间]5周

小儿外科实习大纲

通过小儿外科各专业临床实习，巩固小儿外科基础理论知识，熟悉常见外科疾病诊断与处理原则以及常用诊疗操作技术，培养临床思维和实际工作能力。

[教学内容]

1.初步掌握小儿软组织感染的特点诊疗方法，小儿常见腹膜后肿瘤的特点及腹膜后肿瘤的鉴别诊断、脑外伤、四肢骨折、腹股沟疝、鞘膜积液等处理原则。

2.初步掌握小儿肠梗阻、小儿阑尾炎、肠套叠及其它急腹症与小儿内科疾病的鉴别诊断和处理原则；

掌握小儿先天性畸形的矫治原则。

（主要疾病以理论大课授内容为主）

3.掌握小儿外科常用药物剂量。

熟悉小儿急腹症及骨折X线诊断原则。

4.掌握外科无菌技术及创口换药等基本技能，学会切开引流，了解静脉切开，创口缝合，扩创、换药、浅表肿瘤切除、骨牵引、导尿、胸腔闭式引流等操作原理和方法。

5.了解小儿外科常见疾病手术时机的选择，熟悉术前准备和术后处理原则和具体方法，掌握小儿外科补液，胃肠减压，痰液吸引等原理和方法。

[操作项目及完成数]

头部伤口换药绷带帽式包扎

神经外科

头皮血肿穿刺

参加神经外科手术

管理床位

6次

胸心外科

换药

管理病床

6张

泌尿外科

小儿导尿的无菌操作及方法

矫形骨科

石膏固定

手术二助

阴囊及睾丸的检查方法

排尿性膀胱尿路造影的方法

静脉尿路造影

泌尿系统疾病各种引流管的术后管理

泌尿系统X线片的阅读

普外科

腹腔穿刺

导尿

创口缝合

腹股沟疝一助

阑尾炎切除术一助

６张

烧伤整形

５次

３次

肿瘤外科

脓肿换药

1.出科时由外科教研室统一进行出科考核。

3.各专业轮转实习结束后学生均要进行实习小结，包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。

4.外科教研室负责综合各专业轮转评分并与出科考核成绩汇总。

[实习时间]5周

皮肤科实习大纲

通过小儿皮肤病专业临床实习，巩固基础理论知识，掌握常见儿童皮肤病的诊断与处理原则以及常用诊疗操作技术，培养临床思维和独立工作能力。

1.熟练掌握皮损的描写。

2.掌握皮肤科常用外用药物的处方，治疗原则及使用方法（湿敷、擦药）。

3.重点掌握常见儿童皮肤病如丘疹性荨麻疹、婴儿湿疹、异位性皮炎、脓疱疮、念珠菌皮炎、血管瘤、肠病性肢端皮炎、多形红斑等。

4.掌握常见皮肤病：

表浅霉菌病（手、足、体癣）、接触性皮炎、湿疹、药物性皮炎、病毒性皮肤病、化脓性皮肤病、皮肤附属器官疾病（痤疮、斑秃）。

5.掌握常见儿童皮肤病与儿童出疹性传染病的鉴别。

6.掌握真菌直接镜检操作方法，了解激光、电离、微波术的适应症及基本操作方法。

项目

真菌镜检

10次

真菌室

皮损湿敷或换药

皮肤科治疗室

电离及微波手术（包括一助）

激光手术（包括一助）

激光中心

[出科考核]

1.出科时由皮肤教研室统一进行出科考核。

[实习时间]2~3周

成人内科实习大纲

[目的要求]

1.通过内科临床实习，巩固内科学理论知识，培养临床思维和独立工作的能力。

2.掌握内科疾病病史询问和体格检查方法，分析各种资料，讨论鉴别诊断，作出初步诊断和诊疗计划。

3.写好所管床位的完整病史，每周写2份以上。

一、要求熟悉并掌握下列疾病的诊治原则

呼吸系统：

肺炎、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺结核、自发性气胸、胸膜炎、肺癌、肺脓肿、呼吸衰竭、肺脑综合征。

循环系统：

风心、高血压、高心、冠心、肺心、心衰、心肌炎、心肌病和常见的心律失常。

消化系统：

慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、黄疸、肝硬化、肝癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔结核、慢性腹泻及炎症性肠病。

二、诊疗技能操作

1.掌握以下操作：

基本护理操作：

导尿、物理降温。

急救措施：

给氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外心脏按摩、心内注射。

2熟练掌握下列操作：

皮下注射、皮内注射、肌肉注射、静脉穿刺注射、动脉穿刺、输血、输液、青霉素皮试。

3.在上级医师指导下能独立进行下列操作要求、方法正确：

胸腔穿刺、腹腔穿刺、心电图检查、插胃管。

4.熟悉以上各项诊疗技能和操作要的适应症、禁忌症、操作方法及可能发生的并发症。

三、辅助检查诊断

能辨认正常心电图及常见异常心电图如心律失常、典型心肌梗死与房室肥大等。

初步认识典型肺结核、肺癌、肺炎、气胸、腹腔积液、慢性支气管炎等胸片X线征及典型食管静脉曲张、胃十二指肠球部溃疡的X线征。

初步了解B超、CT、MR等影像诊断方法及其应用。

1.每轮内科实习结实前由所在科室负责组织内科出科操作技能考，包括①心音听诊。

②心电图阅读。

③胸部X线片。

④临床常见疾病的医嘱书写。

2.内科出科理论考试：

重点考核内科常见病的基本理论及临床思维能力，以循环、呼吸、消化三科为重点，考试时间100分钟。

3.学生内科各专科实习结束后均要写一份完整的内科实习小结，包括内科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。

由病房教学干事、带教医师集体评议和轮转评分，统计操作技能考试和理论考试综合成绩为实习总成绩。

成人内科操作项目及完成数的规定

6张以上

肺科

各病区

吸痰

成人外科实习大纲

1.通过外科临床实习，巩固外科学理论知识，掌握诊治外科疾病的专业基本技术。

2.掌握无菌术技术及外科手术基本操作技术，以及外科常见病和多发病的诊断和处理原则。

一．普外科

1．初步掌握普外科常见病和多发病的诊断和处理原则，如：

急性阑尾炎、疝、痔、乳房疾病、胆系疾病以及门脉高压症等。

2．基本掌握急腹症的诊断、鉴别诊断及处理原则：

急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、肠梗阻以及上消化道出血等。

3．掌握手术前后的处理：

手术前的准备（包括消毒、铺巾）、胃肠道手术的术前准备、胃肠减压器的应用、各种引流管的适应症和使用方法及置管后的处理。

处理手术后发热、腹胀、尿潴留及肺部并发症等，并了解重危病人的抢救方法。

4．在上级医师指导下参加手术，严格强化训练和建立无菌观念。

掌握外科手术基本操作，如洗手、穿衣、戴手套、皮肤切开、止血、结扎、缝合、换药和折线等。

二．骨科

1.掌握常见四肢骨折、关节脱位和下腰痛的诊断、并发症及其处理原则。

2.了解常见骨与关节疾病的诊断和处理原则。

三．泌尿科

2．初步掌握常见泌尿系统疾病的诊断和处理原则

3．熟悉常见泌尿科手术前后的准备和处理。

四．胸外科

了解胸部常见疾病（如肺癌、食管癌及纵膈肿瘤等）的诊断和处理原则。

五．脑外科

熟悉脑外科的诊断与处理方法，了解颅内压增高的诊断与处理原则。

1．每轮专科实习结束前由各专科组织出科操作技能考试和出科理论考试。

2．每轮外科实习结束前由外科负责组织出科理论综合考试，考试时间100分钟。

3．外科各专科实习结束后学生均要写1份完整外科实习小结，包括外科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。

然后由各科带教医师给予每位学生综合评议和评分。

教学秘书将各专科轮转成绩与外科出科理论综合考试汇总成外科实习综合成绩。

外科操作项目及完成数的规定

>

30次

拆线

5次以上

直肠指检

3次以上

置胃管

1-2次

手术野消毒铺巾

2-3次

手术切皮

皮肤缝合

门诊小手术

胸外科

15次

2次以上

泌尿科

骨科

12次

4-6次

*皮牵

0-2次

小夹板或石膏绷带术

*根据情况具体安排参加

妇产科实习大纲

通过妇产科临床实习，巩固妇产科理论知识，掌握常用的诊疗技术操作，培养学生的临床思维和独立工作能力。

一、妇科

1．掌握妇科病史特点。

掌握妇科双合诊。

能进行宫颈防癌涂片及阴道分泌物标本的采集。

掌握常见症状（腹痛、阴道流血、白带多、腹部包块）的鉴别诊断要点。

2．掌握妇科常见病的、鉴别诊断要点及防治原则：

滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎、性病、慢性宫颈炎、附件炎、子宫肌瘤、卵巢畸胎瘤、流产、输卵管妊娠等。

3．熟悉妇科手术如附件切除术、输卵管切除术的手术适应症、禁忌症及手术前后的处理。

通过手术了解盆腔手术的特点及女性生殖器的局部解剖。

4．熟悉小手术如宫颈息肉摘除、宫颈活检的手术指征、操作步骤和术后处理。

5．了解妇女保健工作的重要意义及工作范围。

二、产科

1．掌握产科病史特点，掌握产科检查方法，如骨盆外测量、四步手法和阴道检查等。

2．了解产前检查及围产期保健的重要性及检查内容。

3．初步学会三个产程的观察及处理、掌握正常分娩机转；

了解顺产接生过程，掌握要点。

熟悉产科常用手术操作，如人工破膜、静脉滴注催产素、会阴切开缝合术。

4．学习识别难产如继发性宫缩乏力、臀位、巨大儿的诊断和处理原则。

5．熟悉产科常见并发症的预防和处理原则。

如妊娠高血压综合征、产前及产后出血、产褥感染、胎儿窘迫、胎膜早破等。

6．掌握正常产褥期的变化及其处理。

三、计划生育

1．了解计划生育的意义及常用的避孕方法（口服避孕药、探亲片、节育器、避孕套、外用药等）。

2．了解人工流产、药物流产、放环、取环等计划生育手术的适应症、禁忌症和操作方法。

1．每轮妇产科实习结束前由妇产科负责操作技能考试和出科理论考试。

2．妇产科实习结束后学生要写一份完整的妇产科实习小结，包括妇产科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。

然后由妇产科会同各病房带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。

妇产科操作项目及完成数的规定

附件切除二助（含输卵管切除）

妇科

》3次

妇科检查（双合诊）

》5次

四步手法

产科

骨盆外测量

阴道检查

听胎心

》10次

刮宫产（二助）

观察顺产分娩（有机会即观摩产钳助产）

》1次

观察宫颈息肉摘除

观察催产素静脉滴注引产

》2次

观察胎心监护仪使用操作