考前冲刺生理消化助理练习题Word文档格式.docx

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E.交感舒血管纤维冲动增多

本题考查压力感受器。

体位性低血压时，压力感受器受到的刺激减弱，此时兴奋交感神经，产生正性变力、正性变时、正性变传导的作用，使心肌收缩力加强，血压升高，心率加快。

因此A项正确。

B项：

交感缩血管纤维冲动增多主要作用于血管，使血压升高，而不是心率加快，排除。

心迷走神经冲动增多可造成心率减慢，排除。

D项：

窦神经冲动增加会造成迷走神经兴奋，心率减慢。

E项：

交感舒血管纤维冲动在增加会造成骨骼肌血管舒张，与心率无关，排除。

故正确答案为A。

4、慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是[单选题]*

A.气道结构重塑

B.肺泡通气量下降

C.持续性气流受阻（正确答案）

D.气泡弹性回缩力减退

E.明显的肺外效应

本题考查慢性阻塞性肺疾病的概念。

慢性阻塞性肺疾病是以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症有关，C项正确。

A项：

属于支气管哮喘的发病机制，排除。

属于慢性阻塞性肺疾病的发病机制，但并非最重要的病理生理特征，排除。

干扰项，排除。

故正确答案为C。

5、临床上用于判断肺通气功能的较好指标是[单选题]*

A.补吸气量/用力肺活量

B.潮气量/肺活量

C.无效腔量/潮气量

D.用力呼气量/用力肺活量（正确答案）

E.潮气量/功能余气量

本题考查肺通气评价指标。

用力呼气量与用力肺活量是评价肺通气功能的最佳指标，其中用力呼气量/用力肺活量是最佳评价指标，在内科呼吸系统中，常用其评价阻塞性通气功能障碍，因此D项正确。

A、B、C、E四项：

均可评价肺通气功能，但是不是最佳指标，排除。

故正确答案为D。

6、男，66岁。

上腹胀痛10余年。

胃镜检查：

胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。

病理检查：

胃体腺体萎缩。

该患者不应出现的生理变化是[单选题]*

A.胃蛋白酶分泌减少

B.铁吸收减少

C.维生素B12吸收减少

D.血清促胃液素降低（正确答案）

E.胃酸分泌减少

本题考查慢性胃炎的生理表现。

慢性萎缩性胃炎由于主细胞的减少，因此可造成胃蛋白酶原及胃蛋白酶的减少；

由于壁细胞的减少，可造成盐酸和内因子的减少，铁的吸收主要需要盐酸，由于盐酸的缺乏，会造成铁吸收障碍，而内因子的缺乏会造成维生素B12吸收障碍；

由于盐酸分泌的减少，会造成胃泌素分泌的增多，促进胃酸分泌。

D项错误。

本题为选非题，故正确答案为D。

7、每克营养物质供能最高的是[单选题]*

A.矿物质

B.蛋白质

C.膳食纤维

D.糖类

E.脂类（正确答案）

本题考查能量代谢的相关考点。

三大营养物质中：

脂肪的生物热价为39.8，糖的生物热价为17.2，蛋白质的生物热价为18，矿物质及膳食纤维的营养热价极低，因此E项正确。

故正确答案为E。

8、关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述，错误的是[单选题]*

A.重吸收部位仅限近端小管

B.经过通道的易化扩散进行（正确答案）

C.需要转运蛋白

D.葡萄糖的重吸收与Na+的转运密切相关

E.肾糖阈正常值为10mmol/L

肾脏对葡萄糖重吸收是通过近端小管上皮细胞顶端膜中的Na+-葡萄糖同向转运体（CD对），以继发性主动转运的方式进行（B错，为本题正确答案）。

滤过的葡萄糖均在近端小管（A对），特别是近端小管的前半段被重吸收。

当血糖浓度达180mg/100ml（10mmol/L）（E对）血液时，尿中开始出现葡萄糖，此时的血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈。

9、在突触传递过程中，触发神经末梢释放的关键因素是[单选题]*

A.末梢内囊泡数量增加

B.Ca2+进入末梢内（正确答案）

C.末梢内膜发生超极化

D.末梢膜上K+通道激活

E.末梢内线粒体数量增加

在突触传递过程中，突触前神经元的兴奋传到末梢时，突触前膜发生去极化（C错），去极化达到一定水平时，通过激活突触前膜中的电压门控钙通道（D错），导致Ca2+内流进入神经末梢内而触发囊泡的出胞（B对），引起轴突末梢释放神经递质。

末梢内囊泡数量增加（A错）、末梢内线粒体数量增加（E错）非引起递质释放的关键因素。

10、血管加压素的主要生理作用是[单选题]*

A.作用于远端肾小管，促进水的重吸收（正确答案）

B.作用于近端肾小管，促进水的重吸收

C.作用于远端肾小管，促进钠的重吸收

D.作用于远端肾小管，促进水的排出

E.作用于近端肾小管，促进水的排出

本题考查血管升压素的生理作用。

血管升压素是经下丘脑—垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。

其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。

A项正确。

B、C、D、E四项：

为干扰项，排除。

11、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括[单选题]*

A.肠型

B.呕吐

C.肠鸣音亢进（正确答案）

D.停止肛门排气排便

E.腹胀

本题考查的是麻痹性肠梗阻的临床表现。

根据机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻的鉴别，麻痹性肠梗阻的肠鸣音是减弱的，C项正确。

A、B、D、E项都是麻痹性肠梗阻的临床表现，故排除。

本题为选非题，故正确答案为C。

12、幽门梗阻长期呕吐患者常易发生的电解质紊乱是[单选题]*

A.低钾低氯性酸中毒

B.高钾高氯性酸中毒

C.低钾高氯性碱中毒

D.高钾高氯性碱中毒

E.低钾低氯性碱中毒（正确答案）

本题考查的是幽门梗阻所致电解质紊乱的特点。

幽门梗阻指的是胃的幽门部位由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍。

胃内容物不能顺利入肠，在胃内大量潴留，患者长期不能正常进食，并大量呕吐，导致营养不良、脱水，钠、钾、氯都低于正常，二氧化碳结合力和pH值升高，发生低钾低氯性碱中毒。

E项正确。

A、B、C、D项：

与题干不符，排除。

故E项正确。

13、男性，36岁。

1天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右侧肩背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀。

查体：

体温38.5℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心律齐，右上腹肌紧张，压痛（+），墨菲征（+）。

最有可能的诊断是[单选题]*

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.右肾结石

D.急性胆囊炎（正确答案）

E.十二指肠溃疡

本题考查的是急性胆囊炎的临床表现和诊断。

患者饮酒后出现右上腹疼痛，向右侧肩背部放射，墨菲征（+）。

诊断急性胆囊炎。

D项正确。

A、B、C、E项均不会出现墨菲征（+）。

14、男36岁，腹腔镜胆囊切除术后1周，腹胀伴皮肤黄染，粪便呈陶土样1天。

T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，右上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性音（－）。

最可能的原因是[单选题]*

A.胃损伤

B.胆囊管残端漏

C.胆总管损伤（正确答案）

D.结肠肝曲损伤

E.十二指肠损伤

本题考查的是急性梗阻性化脓性胆管炎的手术并发症。

术后近期出现如下表现，要考虑胆管损伤：

（1）胆汁性腹膜炎

（2）腹腔引流管引出胆汁（3）术后早期出现梗阻性黄疸；

该患者经腹腔镜胆囊炎术后出现皮肤黄染、陶土样大便，提示梗阻性黄疸的存在。

C项正确。

A、B、D、E项均为混淆答案。

15、急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括[单选题]*

A.黄疸

B.贫血（正确答案）

C.休克

D.寒战高热

E.腹痛

本题考查的是急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。

急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现：

痛、热、黄，以及休克和神经系统表现。

可见，A、C、D、E项均为急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现。

本题为选非题，故正确答案为B。

16、急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的病因是[单选题]*

A.急性胃肠炎

B.胆囊结石

C.肝脓肿

D.胆管结石（正确答案）

E.上呼吸道感染

本题考查的是急性梗阻性化脓性胆管炎的病因。

急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管炎的严重阶段，也称急性重症胆管炎，发病基础是胆道梗阻及细菌感染。

本病最常见的病因是肝内胆管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。

D项正确A、B、C、E项：

故D项正确。

17、男性，36岁。

腹痛、恶心、呕吐。

16小时前右下腹部有局限性压痛，4小时前疼痛范围扩大。

体温38.9℃，心率92次/分。

心肺未见明显异常，腹部稍膨隆，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹为重，肠鸣音消失。

血常规：

血红蛋白120g/L，白细胞18.6×

109/L，中性粒细胞0.91，血小板180×

109/L。

病情加重的主要解剖学原因是[单选题]*

A.阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻

B.阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死

C.阑尾壁内淋巴组织丰容易化脓

D.阑尾运动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出

E.阑尾动脉是终末血管，易痉挛缺血（正确答案）

本题考查的是急性阑尾炎的解剖因素。

阑尾动脉系回结肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾痉挛缺血。

A、B、C、D项均为混淆答案。

18、男，18岁。

转移性右下腹痛16小时，伴恶心、呕吐。

16小时前右下腹有局限性压痛，4小时前疼痛范围扩大，查体：

体温38.8℃，P92次/分，腹部膨胀，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹为重，肠鸣音消失，血常规：

WBC13.0×

109/L，N0.91。

A.阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出

B.阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻

C.阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死

D.阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死（正确答案）

E.阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓

本题考察急性阑尾炎。

患者转移性右下腹痛（提示阑尾炎），后范围扩大，发热，心率增加，腹部膨胀，全腹肌紧张，压痛和反跳痛，肠鸣音消失（提示腹膜炎），白细胞增高，以中性粒细胞为主，考虑为阑尾穿孔并发腹膜炎，多由阑尾动脉终末血管痉挛坏死导致阑尾坏死。

不符题意，排除。

19、无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是[单选题]*

A.右侧卧位

B.头、躯干和下肢各抬高约20°

C.平卧位

D.左侧卧位

E.半卧位（正确答案）

本题考察急性化脓性腹膜炎。

无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，一般取半卧位，以促使腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症状，有利于局限和引流等。

用于心衰病人，排除。

用于休克病人，排除。

用于胃镜检查等，排除。

20、老年人最常见的不容易发生嵌顿的疝是[单选题]*

A.股疝

B.切口疝

C.腹股沟斜疝

D.脐疝

E.腹股沟直疝（正确答案）

本题考查的是直疝的特点。

直疝多见于老年人，经直疝三角突出，一般不进入阴囊。

疝块外形呈半球形，底宽。

疝回纳后压住深环，增高腹内压疝块仍突出。

精索在疝囊前外方，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，嵌顿机会极少。

A、B、C、D项都不是老年人最常见的，与题干不符，排除。

21、男，53岁。

乙肝肝硬化病史4年。

近3个月甲胎蛋白持续高于500μg/L。

腹部B超发现肝右叶直径约2cm实性结节。

最可能的诊断是[单选题]*

A.肝囊肿

B.肝脓肿

C.肝胆管细胞癌

D.肝血管瘤

E.肝细胞肝癌（正确答案）

本题考查的是肝癌的诊断。

血清甲胎蛋白（AFP）测定：

本法对诊断肝细胞癌有相对的专一性。

目前多用放射免疫法（RIA）或AFP单克隆抗体酶免疫（EIA）快速测定法检测。

放射性免疫法测定持续血清AFP≥40μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断。

A、B、D项都不会出现甲胎蛋白持续高于500μg/L，排除。

C项虽然可以出现甲胎蛋白增高，但不如肝细胞癌更常见和更具特征性，不是最佳答案，排除。

22、男，45岁。

有慢性乙肝病史10年。

血AFP慢性升高。

腹部B超发现肝内有3个结节，最大直径分别为0.5cm，0.7cm，1.2cm，周围肝组织明显的肝硬化改变。

术后病理为原发性肝细胞性肝癌，其分型属于[单选题]*

A.巨块型肝癌

B.小肝癌

C.大肝癌

D.结节型肝癌（正确答案）

E.弥漫型肝癌

本题考查的是肝癌的病理分型。

早期肝癌也称小肝癌，是指单个癌结节最大直径＜3cm或两个癌结节合计最大直径＜3cm的原发性肝癌。

晚期肝癌大体分成三型：

1.巨块型：

为肝内单巨大肿块，可达儿头大，中心部常有出血坏死，主要瘤体周围常有卫星状癌结节。

2.多结节型：

瘤结节多个散在，圆形或椭圆形，大小不等。

此型最常见。

3.弥漫型：

瘤组织在肝内弥漫分布，结节不明显，常在肝硬化的基础上发生。

项正确。

A、B、C、E项均为混淆答案。

23、男，36岁。

急性化脓性阑尾炎5天，未行手术治疗。

今日出现高热、寒战，右季肋区疼痛。

体温39.0℃，皮肤巩膜轻度黄染，肝区叩痛（+）。

实验室检查：

ALT，AST、总胆红素均轻度升高。

腹部B超提示肝脏可见数个液性暗区。

A.肝转移癌

B.肝包虫病

C.肝囊肿继发感染

D.细菌性肝脓肿（正确答案）

E.阿米巴肝脓肿

本题考查的是细菌性肝脓肿的临床表现。

全身细菌感染，特别是腹腔内感染时，细菌可侵入肝，引发细菌性肝脓肿。

细菌性肝脓肿：

起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大，伴有恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力。

巨大的肝脓肿可使右季肋部呈饱满状态，局部皮肤可出现凹陷性水肿。

A、B、C、E项均不会由于急性化脓性阑尾炎后继发引起。

24、男，58岁。

进食高蛋白食物后出现神志不清1天。

大量饮酒25年，否认肝炎病史及家族史。

体温36.5度，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

面色晦暗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，扑翼样震颤（+），该患者意识障碍最可能的原因是[单选题]*

A.肝性脑病（正确答案）

B.酒精戒断反应

C.慢性酒精中毒

D.低血糖发作

E.电解质紊乱

本题考查的是肝性脑病的临床表现。

肝性脑病（hepaticencephalopathyHE）是由严重肝病引起、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为异常和昏迷。

肝性脑病多见于肝硬化患者和（或）门腔分流手术后，以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现，常有进大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排钾利尿等诱因。

本例患者大量饮酒25年，进食高蛋白食物后出现神志不清1天。

有扑翼样震颤（+），考虑肝性脑病。

B、C、D、E项均为混淆答案。

25、男，45岁。

肝功能异常15年，门腔静脉分流术后2年，性格改变、睡眠倒错3天。

以下处理措施正确的是[单选题]*

A.输血

B.口服乳果糖（正确答案）

C.碱性肥皂水灌肠

D.静脉滴注抗生素

E.口服巴比妥

本题考察肝性脑病。

患者因肝功能异常而行门腔静脉分流术，而后出现性格改变、睡眠倒错，诊断为血氨增加而导致肝性脑病，乳果糖口服后不在小肠分解，到达结肠后被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道PH。

用于失血患者，排除。

增加氨的吸收，会加重病情，排除。

应口服抗生素，排除。

为镇静药，会加重病情，排除。

26、—般不会出现蜘蛛痣的部位是[单选题]*

A.腹部（正确答案）

B.上肢

C.面部

D.胸部

E.颈部

本题考查的是蜘蛛痣出现的部位主要在上腔静脉分布区域，常见在颜面、颈部、肩胛、胸部、前臂、手背、手指等处。

以颜面、颈部及前胸部最为多见。

可见，B、C、D、E项均是可以出现蜘蛛痣的部位。

本题为选非题，故正确答案为A。

27、肝硬化最常见的并发症是[单选题]*

A.肝性脑病

B.原发性肝癌

C.肝肾综合症

D.上消化道出血（正确答案）

E.自发性腹膜炎

本题考查的是肝硬化的并发症。

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用，以弥漫性肝纤维化、再生结节和假小叶形成为特征的慢性肝病。

其并发症有上消化道出血、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱、原发性肝癌等。

其中上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。

均为肝硬化的并发症，但非最常见的并发症。

28、女，20岁。

间断脓血便1年，曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效。

1个月来每日脓血便2~3次，粪便镜检WBC及RBC满视野。

首选的治疗药物是[单选题]*

A.泼尼松

B.美沙拉嗪（正确答案）

C.蒙脱石散

D.硫唑嘌呤

E.异烟肼

本题考查的是溃疡性结肠炎的治疗。

氨基水杨酸制剂是溃疡性结肠炎的首选治疗。

5-ASA新型制剂（美沙拉嗪、奥沙拉嗪和巴柳氮）疗效与SASP相仿。

不良反应明显减少，B项正确。

A、C、D、E项：

均不是溃疡性结肠炎的首选治疗，与题干不符，排除。

29、女，33岁。

间断腹痛、排黏液脓血便半年，加重1周。

为明确诊断，最重要的检查是[单选题]*

A.结肠镜（正确答案）

B.腹部X线平片

C.腹部B超

D.腹部血管造影

E.腹部CT

本题考查的是溃疡性结肠炎的辅助检查。

黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现。

结肠镜检查是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。

应做全结肠及回肠末段检查，直接观察肠黏膜变化，取活组织检查，并确定病变范围。

本病病变呈连续性、弥漫性分布，绝大部分从肛端直肠开始逆行向上扩展。

B、C、D、E项：

均不是溃疡性结肠炎的确诊检查，与题干不符，排除。

30、男，45岁。

反复上腹痛2年，黑便2天，呕血伴头晕4小时。

最适宜的止血治疗方式是[单选题]*

A.急诊手术

B.经胃镜止血（正确答案）

C.静脉应用血管加压素

D.冰盐水胃腔灌洗

E.口服凝血酶

本题考查消化道出血治疗。

胃镜和结肠镜是诊断上、下消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，他不仅能直视病变、取活检，对于出血病灶可进行及时有效的止血治疗。

急诊手术主要用于持续性出血的患者，排除。

可用于止血，但是效果不及胃镜止血，排除。

效果并不明显，排除。

适用于少量出血，效果不及急诊胃镜止血，排除。

31、女，32岁。

进食油腻食物后剧烈呕吐胃内容物多次，末次吐鲜血约200ml。

既往体健，查体：

体温 

36.5℃，心率110次/分，呼吸22 

次/分，血压90/60mmHg。

皮肤黏膜未见出血点，浅表淋巴结未触及肿大。

双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。

最有可能的出血原因是[单选题]*

A.急性胃粘膜病变

B.胃血管异常

C.胃癌

D.食管贲门黏膜撕裂综合征（正确答案）

E.消化性溃疡

本题考查的是上消化道出血的原因。

患者进食油腻食物后引起出血，其他检查无异常，所以考虑食管贲门黏膜撕裂综合征。

A、B、C、E项均与进食油腻食物无关。

32、胃体部癌发生转移时，一般首先累及的淋巴结群位于[单选题]*

A.腹主动脉旁

B.结肠中动脉旁

C.肝十二脂肠韧带

D.腹腔

E.胃大弯（正确答案）

本题考查的是胃癌的转移。

胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首先受累及胃大弯侧。

33、符合早期胃癌诊断条件的是[单选题]*

A.肿瘤局限于胃窦

B.肿瘤直径小于1cm

C.肿瘤直径小于0.5cm

D.癌未累及肌层（正确答案）

E.内膜皱襞消失

本题考查的是早期胃癌诊断。

早期胃癌胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，称为早期胃癌。

34、典型的胃溃疡疼痛特点是[单选题]*

A.渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射

B.周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进餐后可缓解

C.反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，饮食不洁时加重

D.周期性餐后上腹部疼痛，至下餐前缓解（正确答案）

E.持续性上腹部疼痛，阵发性加重

本题考查的是胃溃疡的疼痛特点。

上腹疼痛呈节律性为消化性溃疡的特征性之一，表现为与进食有关。

DU表现为疼痛在两餐