护理临床路径Word文档格式.docx

护理临床路径Word文档格式.docx

《护理临床路径Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理临床路径Word文档格式.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

执行肿瘤科护理常规□

二级护理□

饮食□

告知检查目的、方法、注意事项、配合□要点嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨空腹抽□

血，行常规检查

护理与健康指导

佩戴腕带，告知目的及注意事项：

松紧□

适宜，不能随意丢弃，如有过敏，及时告知入院护理评估：

皮肤状况、活动能力、□疼痛等体重□测量生命体征：

TPRBP身高入院介绍：

病区环境、规章制度、作息□

时间、病房设施及使用方法、贵重物品妥善保管、禁止吸烟。

陪护探视制度、安全制度、床位医生护士的名字，确认签字。

卫生处置：

换病院服，修建指（趾）□甲，剃胡须心理指导□指导科学合理的膳食营养及充足睡眠的□重要性管路的维护血管评估及PICC□建立护理记录单□□建立压疮评估单（必要时）坠床评估单建立住院病人跌倒□/坠床护理措施记录建立住院病人跌倒□/单（必要时）巡视病房患者睡眠情况□．

变异

□有：

原因：

□无

床号姓名性别年龄住院号

住院第二天

年月日

护理路径

签名

□晨空腹抽血，检查□协助患者相关科室检查置管（必要时）PICC□遵医嘱予遵医嘱予用药（营养支持、保肝□等）协助医师行深静脉置管（必要时）□

遵医嘱留取并送血、痰培养标本□

（必要时）．

TP□监测□观察患者睡眠情况心理疏导，讲解化疗的目的、方□

案、时间2□饮食指导：

清淡易消化，化疗前小时进食用药指导：

化疗药物的毒副作用、□预防、注意事项讲解疾病相关知识，倾听患者诉□说。

解答患者及家属所提问题巡视病房，保证静脉通路□

置管的目CVC血管保护：

PICC、□

的、意义、优点、注意事项、维护宣教，并予心理支持输血记录、注意观察有无输血反应□

（必要时）告知特殊检查（胃镜、肿瘤穿刺活□检）的目的、注意事项：

胃镜检查小时可进小时、检查后2前禁食6小24温凉饮食；

肿瘤穿刺活检术后时内严密观察穿刺点有无血肿、出小24血，有无疼痛等，并告知患者时内禁止沐浴。

□疼痛护理评估及记录（必要时）

□无□有：

住院第三~六天

年日月．

执行时间

分钟，使用止吐□应用化疗药物前30药严格执行医嘱，定时定量地执行化□疗方案□按医嘱同时给予保肝及解毒药物

护理与健康指导

告知化验、检查结果□药物知识介绍：

化疗药物的名称、给药□途径、作用、副作用及预防对策。

化疗前预防性用药的名称、作用。

化疗泵的作用、使用方法及注意事项，□

注意有无扭曲、受压、脱落、堵塞心理疏导，及时消除不良心理反应，取□舒适卧位指导患者进食高热量、高蛋白（鱼、□肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）、清淡易消化饮食；

每。

日饮水不少于2000ml告知置管的维护方法及注意事项；

观察□局部有无渗血、渗液，及时更换敷贴；

如穿刺处有疼痛、肿胀或不滴时，及时告知护士及时巡视病房，防止化疗外渗□病情观察：

注意有无恶心呕吐、腹痛腹□

泻；

等如有异常，及时汇报处理，并记录。

□巡视病房患者睡眠情况协助并正确指导口腔及肛周的护理□保持皮肤及床铺的清洁、干燥□

□疼痛护理评估及记录（必要时）坠床护理评估及护理措施（必要跌倒□/时）．

□无□有：

住院第七~八天

年日月

□遵医嘱予细胞生长因子（必要时）协助医生检测细胞生长情况

告知化验的目的及结果□TPRBP

监测□

饮食指导：

进食高热量、高蛋白（鱼、□

肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）、清淡易消化饮食；

每2000ml

日饮水不少于活动与休息指导：

劳逸结合，卧床休□息，避免过度劳累，协助部分生活护理告知细胞生长因子的作用、副作用、用□法PICC维护□病情观察：

注意有无发热、口腔溃疡、□乏力、头痛、皮肤出血点、大小便颜色等感染、出血征象协助并正确指导口腔及肛周的护理□

□巡视病房睡眠情况心理护理，与患者沟通，告知情绪稳定□的重要性，使其保持良好的心理状态疼痛护理评估及记录（必要时□

住院第九天

停止各种医嘱，整理病案□遵医嘱为患者办理出院手续□

填写满意度调查表□

出院健康指导

告知出院流程□

告知患者定期来院复查血象，肝肾功能□

等，坚持治疗，按时化疗饮食指导：

肉、鸡、蛋、牛奶等）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）、清淡易消化饮食遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意□

事项，不可自行停药、改药、增减剂量当进行体能锻炼，提高身体抵抗力□适保持个人卫生，每天开窗通风，保持室□内空气新鲜嘱患者避免过度劳累，注意充分合理的□休息，防止受凉感冒，保持良好的个人卫生习惯，少去公共场所，吧、防止交叉感染导管维护：

每周一、四下午门诊换PICC□药室维护；

日常活动照旧，置管侧手臂避免负重；

如局部有渗血、渗液，敷贴卷边、潮湿，要及时来院维护。

变异．