推拿学考试重点Word文档下载推荐.docx

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第四章

特定穴；

是指小儿推拿特有的穴位，这些穴位不仅有点状还有线状及面状，且以两手居多正所谓小儿百脉汇于两掌。

小儿推拿操作顺序；

①一般情况下来说.小儿按摩应按“先头面、次上肢、再胸腹、腰背、最后是下肢”的操作顺序进行。

②亦有根据病情轻重缓急③先推主穴，后推配穴；

先推配穴，后推主穴④小儿体位而定顺序先后，可以灵活掌握。

动作要轻快柔和，平稳着实。

小儿特定穴

1坎宫（线），又称推眉弓。

定位：

【自眉头起沿眉向眉梢成一横线】。

疏风解表，醒脑明目，止头痛。

2..天门（线），又称推攒竹。

【两眉中间至前发际成一直线】。

发汗解表，镇静安神，开窍醒神。

3、天柱骨（线）：

【颈后发际正中至大椎穴成一直线】。

降逆止呕，祛风散寒。

4、耳后高骨（点）：

【耳后入发际高骨下凹陷中】。

疏风解表，安神除烦。

5、乳根，乳下2分，宽胸理气，止咳化痰

6.乳旁，乳外旁开2分，前正中线平第四肋间隙，宽胸理气，止咳化痰

7.胁肋，从腋下两肋至天枢处，顺气化痰，除胸闷，开积聚

8.腹，腹部，沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳，消食和胃，降逆止呕；

掌过四指摩称摩腹，顺，通热导滞，泄热，逆，益气涩肠固脱

9.丹田：

或揉或摩。

【小腹部，脐下2寸到3寸之间】。

培肾固本，温补下元，分清别浊。

多用于小儿先天不足。

10.肚角，脐下2寸（石门），旁开2寸大筋，止腹痛

11.脊柱，大椎至长强成一直线，调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气，清热

12.七节骨：

【第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线】。

温阳止泻（推上），泻热通便（推下）

13龟尾，尾椎骨端，调理大肠

14，板门【手掌大鱼际平面】健脾和胃，消食化滞，止泄，止呕。

15.小肠，小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线，泌别清浊，滋阴补虚，清热利尿

16.大肠，食指桡侧缘，自食指指尖至虎口成一直线，补，涩肠固脱，温中止泻，清，清利肠府，除湿热，导积滞，推肝胆火

17.肾纹，手相面，小指第2指尖关节横纹处，祛风明目，散热结

18.肾顶，小指顶端，收敛元气，固表止汗

19.四横纹，掌面食指中指无名指小指第1指尖关节横纹处

20.小横纹，掌面食指中指无名指小指掌指关节横纹处，干啰音

21.掌小横纹，掌面小指根下，尺侧掌纹头，湿啰音，治疗百日咳肺炎要穴

22.胃经，拇指掌面近掌端，第1节（或大鱼际桡侧赤白肉际处）

23.内劳宫，掌心中，屈指时中指、无名指之间中点（清实热，虚热不能用）

24、小天心【大小鱼际交界处凹陷中】清热、镇惊、利尿、明目。

揉小天心用于清心经热；

掐、捣用于惊风抽搐、夜啼。

25.总筋，掌后腕横纹中点

26大横纹（阴阳），仰掌，掌后横纹，近拇指端称阳池，近小指端称阴池

27.中指甲根桡侧/尺侧赤白肉际处，左/右端正，升阳止泻/降逆止呕

28.老龙，在中指背，距指甲根中点1分许

29.五指节，掌背五指第1指尖关节

30二扇门，掌背中指根本节两侧凹陷处

31.上马手背无名指及小指掌指关节后陷中

32.手背第2.3/3.4掌骨歧缝间，威灵/精宁

33.膊阳池，在手背一窝风后3寸处

34、一窝风【手背腕横纹正中凹陷处】揉，温中行气，止痹痛，利关节，发散风寒。

35、三关【前臂桡侧，阳池至曲池成一直线】补气行气，温阳散寒，发汗解表。

本穴性温热，非虚寒病慎用。

36、六腑【前臂尺侧，阴池至肘成一直线】清热、凉血、解毒。

自肘推向腕称退六腑。

37、天河水【前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线】自腕推向肘称清天河水。

清热解表，泻火除烦。

本穴清热不伤阴。

38、箕门；

大腿内侧，膝盖上缘至腹股沟成一直线。

作用：

利尿

39黄蜂入洞，两鼻孔下，以一手轻扶患儿头部，使患儿头部相对固定，另手食、中两指的指端着力，紧贴在患儿两鼻翼内侧下缘处（口禾髎），以腕关节为主动，带动着力部分作反复不间断揉动50-100次。

，发汗解表，宣肺通窍。

40水底捞明月：

自小指根掐运起，经掌小横纹、小天心至内劳宫，称“水底捞明月”。

性凉，可清虚热。

5、第3腰椎横突综合症是以第3腰椎横突部位明显压痛为特点的慢性腰痛诊断；

腰痛，部分患者牵及腿痛但痛不过膝；

腰3横突处压痛，阳性，可触及痛性肥厚硬结节；

伴腰椎活动障碍；

多见于瘦长体型。

6.退行性腰椎滑脱症，是指由于腰椎退变而引起的椎弓呈完整的腰椎体向前、向后或向侧方的移位，临床上以向前滑脱多见。

好发于第4个第5腰椎，台阶感

7.骶髂关节紊乱症，是指骶髂关节损伤与错位，是临床较为常见的损伤‘4’字试验阳性

8、退行性脊柱炎广泛深压痛退行性腰椎滑脱症滑脱部位不能“按”，退行性脊柱炎，多指增生性腰椎炎，退行性腰椎炎，肥大性腰椎炎，腰椎骨性关节炎，多见于中老年人，晨起腰部僵硬，酸痛，不能久坐，稍活动减轻，劳累加重为特点。

8、腰肌劳损中医学称为肾虚腰痛广泛分布浅压痛诊断标准：

①有慢性腰痛病史，反复发作②腰骶部一侧或两侧酸痛不适，时轻时重，缠绵难愈③酸痛在劳累后加重，休息后减轻④直腿抬高试验阴性⑤若病久，腰痛与天气变化有关，阴雨天痛重，若急性发作。

可腰背脊柱侧腕，腰肌痉挛，有压痛。

9、梨状肌综合症诊断：

①一侧或两侧臀部疼痛，呈跳痛样，刀割样剧痛，沿坐骨神经放射痛②沿坐骨神经干压痛明显③直腿抬高试验60度以下痛甚，大于60度痛减或不痛④梨状肌紧张试验阳性⑤部分患者会阴部不适，睾丸抽痛，性机能减退⑥梨状肌压痛阳性，病久臀肌萎缩⑦下肢肌肉萎缩，可触及梨状肌束。

12、腕管综合．又称“迟发性正中神经麻痹”，由于正中神经在腕管内受压引起。

管腔狭窄时最常见的原因，其次是腕部急性损伤、桡骨远端骨质、月骨脱位引起正中神经急性或继发受压。

临床表现

（1）拇、食、中指疼痛和麻木，夜间加剧。

少数病人疼痛可放射至前臂、上臂甚至肩部。

（2）久病可出现拇指无力、动作不灵活等功能障碍。

少数患者晚期可有手指发凉、发绀、皮肤发亮、指甲增厚脱落、少汗多汗等自主神经营养改变症状。

13、退行性膝关节炎的表现特点：

膝关节活动时疼痛，初起时，疼痛为发作性，后为持续性，劳累和夜间疼痛较重，上下楼梯时明显，跑跳跪蹲均受不同程度的限制，活动关节时可有摩擦或弹响音，部分患者关节肿胀。

1，头痛的推拿治疗；

疏经，通络，止痛颈源性头痛，外感头痛，偏头痛，内伤头痛，基本治疗；

⒈头面部手法有抹，分推，掐按，掐揉，大鱼际揉，拿五经，扫散法。

穴位有印堂，太阳，鱼腰。

攒足，丝竹空，上星，百会等。

操作①坐位，术者抹，分推法于前额及面部往返施术。

②指端按揉穴位，大鱼际，揉前额面部③拿五经，5~6次④扫散法⒉颈项部手法有gun，揉，拿，捏，点，按，揉，搓，合擦等。

穴位有风池，风府，颈夹脊，肩井，上肢，颈部诸穴。

操作①gun，揉②拿捏颈项部，疏通气血③点按穴位，以得气为度④擦法透热为度。

辩证治疗；

风寒头痛---拿风池，风府，擦背部膀胱经，以透热为度；

风热头痛—疏风清热穴位，揉合谷，外关，曲池，擦膀胱经。

肝阳上亢头痛---推桥弓，揉太冲。

肾虚头痛，揉肾俞，擦肾俞至命门一线。

血虚头痛，擦脾胃区，按揉膈俞，血海，局部擦法，活血化瘀。

2，失眠，心脾两虚，阴虚火旺，痰热内扰，肝郁化火宁心安神，平衡阴阳

3，高血压肝阳上亢，痰浊壅盛

4，胃脘通推拿治疗；

理气止痛，病邪阻滞，脏腑失调基本治法⒈胃脘部，手法有抹，揉，一指禅推，按，掌振法等穴位有阿是穴，中脘，阑门，足三里。

操作仰卧位，①摩，揉上腹3~5min②一指禅或按揉成三角③按穴位得气为度④掌振胃脘部，施术透热为度⒉背部手法有gun，揉，点，按，推等。

穴位有大抒至三焦俞。

⒊肩臂胁肋部手法有拿捏点按搓穴位有肩井，手三里。

合谷，内关。

操作①坐位，术者拿捏肩井，循臂肘而下②点按穴位以得气为度③搓摩胁肋

6、痛经治疗：

【治疗】治则：

通调气血。

气滞血瘀证者，治以理气行滞，化瘀止痛；

寒湿凝滞证者，治以散寒除湿，温经止痛；

湿热瘀阻证者，治以清热除湿，祛瘀止痛；

气血虚弱证者，治以益气补血，调经止痛；

肝肾亏损证者，治以补养肝肾，调经止痛。

部位及取穴：

腹部、腰骶部、胁肋部、督脉、左侧背部、背部腔胱经第一侧线；

气海、关元、肾俞、八髎、肝俞、膈俞、血海、三阴交、太冲、命门、中极、膀胱俞、委中、阴陵泉、蠡沟、中脘、天枢、足三里、脾俞、胃俞、涌泉、太溪。

手法：

摩法、揉法、〓法、一指禅推法、按揉法、擦法、分推法、推法。

拿肩井，掐揉二扇门，清天河水，掐拿风池，凤凰展翅【清热类】清肝经，清心经，清脾经，清大肠，清小肠，清胃经，退六腑，掐揉小天心，运内劳，打马过天河，水底捞月，掐四横纹，推小横纹，揉掌小横纹，揉肾纹，推脊，（清天河水，推涌泉可用于虚热）

【补益类】补脾经、肾经、肺经、大肠、小肠，揉二马，揉丹田，推三关，逆摩腹，捏脊【温阳散寒类】揉一窝风，揉外劳，推三关，（掐揉二扇门，弱）揉丹田【消食化滞类】清补脾经，运板门，顺运内八卦，分阴阳，分推腹阴阳，揉足三里【止泻类】推上七节骨，补大肠，板门推向横纹，向上推按后承山，掐左端正，揉龟尾，捏脊（虚证腹泻）揉脐及龟尾并擦七节骨，逆摩腹，揉天枢。

右揉涌泉【止腹痛类】揉一窝风，拿肚角，拿后承山，摩腹【通大便类】清大肠，揉膊阳池，向下推按后承山，顺摩腹，推下七节骨，揉龟尾【止呕吐类】推天柱骨，横纹推向板门，分推腹阴阳，掐右端正，左揉涌泉，逆运内八卦，清胃经，按弦走搓摩，揉天突【利小便类】推箕门，清小肠，按揉丹田，揉小天心，清肾经，揉膊阳池【止咳化痰类】推揉膻中，揉乳根乳旁，清肺经，顺运内八卦，揉天突，按弦走搓摩，和阴阳，分推肩胛骨，揉掌小横纹，推小横纹【理气类】顺运内八卦，顺摩腹，推揉膻中，按弦走搓摩【镇惊安神类】开天门，揉耳后高骨，捣揉小天心，掐揉五指节，清肝经，清心经，猿猴摘果，按揉百会，啥印堂【开窍醒神】掐人中，掐十宣，掐老龙，掐威灵精宁，掐端正【通鼻窍】揉迎香，黄蜂入洞，推囟门，清肝经【固表止汗】揉肾顶，运太阳（补）补脾经，补肾经【通经络，调气血】按摇洪池，拿肩井，揉一窝风，天门入虎口

1、肌性斜颈：

小儿肌性斜颈又简称为“斜颈”，俗称“歪脖”。

是由于一侧胸锁乳突肌病变所引起的以头向患侧歪斜、前倾，颜面旋向健侧为特征的一种病症。

【目的】舒筋活血通络，软坚散结消肿，纠正头歪畸形，改善和恢复颈椎活动功能

2、小儿发热发热指体温异常升高，是小儿常见的一种病症。

外感发热（清热解毒，发散外邪）肺胃实热（倾泻里热，理气消食）阴虚内热（滋阴清热）气虚发热（健脾益气，佐以清热）

3、小儿咳嗽咳嗽是肺脏疾病的主要症状之一，常见疾病如感冒、肺炎等均可引起咳嗽治则：

止咳。

风寒咳嗽（疏风散寒，宣肺止咳）风热咳嗽（疏风清热，宣肺止咳）内伤咳嗽（健脾养胃，止咳化痰）

4、小儿腹泻：

指小儿大便次数增多，便稀，甚如水样。

相当于现代医学消化不良、部分肠炎等治则：

消食导滞，理肠止泻。

大肠，脾经，胃经，肾经加摩腹，七节骨，揉龟尾，揉大肠俞，天枢，上巨虚1伤食泻：

消食导滞，和中助运。

2寒湿泻：

温中散寒，化湿止泻。

3脾虚泻：

健脾益气，温阳止泻。

4湿热泻，清热利湿，调中止泻。

脾肾阳虚，健脾温肾，温阳止泻

5、厌食厌食是指小儿较长时间不欲饮食，甚至拒食的病症治则：

调理脾胃。

脾胃虚弱（健脾胃，助运化）胃阴不足（滋养胃阴）

6、遗尿遗尿是指3岁以上的小儿在睡眠中不知不觉地将小便尿在床上，又称尿床温补脾肾，固涩下元。

7.疳积：

指疳证和积滞总称。

积滞是指小儿伤于乳食，损伤脾胃，而致脾胃运化失司，积聚留滞于中。

现代医学所说小儿营养不良与疳证相似积滞伤脾（消积导滞）气血两亏（温中健脾，补益气血）

呕吐呕吐是由于胃气上逆，胃或肠道呈逆行性蠕动所致。

是临床上小儿常见的症状，可见于多种疾病中胃寒吐（温中散寒，和胃降逆）胃热吐（清热和胃，降逆止呕）伤食吐（消食导滞，和中降逆）惊恐吐（镇惊止吐）

夜啼夜啼是指小儿经常在夜间啼哭不眠，甚至通宵达旦，白天如常，入夜则啼哭，或每夜定时啼哭者称夜啼清心经，清肝经，开天门，揉耳后高骨加捣揉小天心，掐揉五指节，摩揉百会，摩揉囟门，猿猴摘果脾胃虚寒（温中健脾）心经积热（清心导赤）惊骇恐惧（镇惊安神）乳食积滞（消食导滞）

扌衮法：

【操作要领】拇指自然伸直，余指屈曲，小指、无名指的掌指关节屈曲，约达90°

。

使手背沿掌横弓排列呈弧面，形成滚动的接触面。

以第五掌指关节背侧附于体表施术部位上，以肘关节为支点，前臂主动推旋运动，带动腕关节屈伸和一定的旋转活动，频率每分钟120—160次。

【治疗作用】颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、各种运动损伤、偏瘫、截瘫

【要求及注意事项】

1.肩关节放松下垂，屈肘成140°

2.操作过程中，腕关节前极限时屈腕约80°

，回滚40°

，使手背1/2面积（尺侧）依次接触治疗部位。

3.前滚和回滚时着力轻重之比为：

3：

1，即“滚三回一”。

4.操作时不宜拖动、跳动、摆动。

5.在移动操作时，移动速度不宜过快，滚法频率不变情况下，缓慢移动。

一指禅推法

以拇指端或螺纹面着力，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。

动作要领肩关节放松，肩部下垂。

放松，肘部自然下垂。

腕部放松。

除大拇指以外的其余四指手掌都要放松。

用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，手握成空拳状，拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指面或指间关节，使拇指关节活动时起稳定作用。

紧推：

频率略快，有节奏，每分钟120-160次。

慢移：

缓慢的移动。

（二）操作要求

1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续作用于治疗部位上。

2、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。

3、手法频率每分钟120—160次。

4、~~即所谓紧推慢移。

（三）临床运用

本手法具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能。

临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾病，尤以治疗内妇科疾病，头痛，胃痛，腹痛，面瘫，失眠，高血压，消化道疾病及关节疾病等见长。

二、揉法：

1.大鱼际揉：

大鱼际部着力于施术部。

沉肘，屈肘成120°

—140°

，肘外翘，腕放松，呈微屈或水平状，以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕关节进行左右摆动，使大鱼际在治疗部上轻柔灵活的揉动，频率每分钟120-160次。

2．掌根揉：

肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，掌根附于施术部。

肘关节为支点，前臂主动运动，带动腕掌做小幅度回旋运动，使掌根部在施术部位上进行柔和的连续不断的旋转揉动，频率每分钟120-160次。

3.拇指揉：

拇指罗纹面吸附于施术部，余四指合适位置助力，腕微屈或伸直。

以腕为支点，拇指主动环转运动，罗纹面在施术部上连续不断旋转揉动，频率每分钟120-160次。

4.中指揉：

中指之间关节伸直，掌指关节微屈，以中指罗纹面着力于施术部。

肘为支点，前臂主动运动，通过腕使中指罗纹面在术部上轻柔灵活小幅度的环旋或上下、左右揉动，频率每分钟120-160次。

为加强揉动力量，可以食指搭于中指背侧进行操作。

1.所施压力适中，受者舒适为度。

揉动时要带动皮下组织一起运动，动作要灵活而有节律。

2.要掌握好揉动频率。

在面部可以缓慢操作。

3.大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜放松，指揉法则腕关节要保持一定的紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸，松紧适度。

4.不可在体表形成摩擦运动。

推法：

1.指推法：

拇指端着力于施术部，余指置于相应位置以固定助力，腕关节略屈并偏向尺侧。

拇指及腕臂部主动施力，向拇指端方向呈短距离单向直线推进。

有拇指平推、三指推法。

2.掌推法：

以掌根着力于施术部，腕背伸，肘伸直。

以肩关节为支点，上臂主动施力，通过前臂、腕关节，使掌根向前单向直线推进。

3.肘推法：

屈肘，以尺骨鹰嘴突起部着力于施术部，另一侧手以掌扶术手拳顶以固定、助力。

【治疗作用】推法通经活脉，荡涤积滞的作用较强。

外感发热，腹胀便秘，食积癃闭，高血压病，头痛失眠，腰腿痛，腰背筋膜炎，风湿痹痛，感觉迟钝等病。

【要求及注意事项】紧贴皮肤，速度宜缓慢均匀，压力适中，单向直线推进。

不可推破皮肤。

可用介质或间歇操作。

擦法：

【操作要领】全掌、大鱼际、小鱼际着力于施术部，腕关节放平。

肩关节为支点，上臂主动运动，使掌、或大鱼际、或小鱼际做前后方向的连续擦动并产生一定的热量。

【治疗作用】较好的温经散寒作用，能治疗一切寒证。

用于风寒外感，发热恶寒，风湿痹痛，胃脘痛喜温喜按者，肾阳虚所致的腰腿痛、小腹冷痛、月经不调以及外伤肿痛等病。

1.着力部紧贴体表，不宜过度施压，直线往返运行，往返距离尽量拉长，力量均匀，动作连续不断如拉锯状。

2.产生热量以透热为度。

3.不可擦破皮肤。

4.不可屏息操作。

五、按法：

1.指按法：

拇指端或罗纹面置于施术部，余指张开，置于相应部以支撑助力，腕关节悬屈。

以腕关节为支点，掌指部主动施力，做与施术部位相垂直的按压。

压力达到所需力度后稍停片刻，“按而留之”，然后松劲撤力，再做重复按压，使动作平稳有节奏性。

2.掌按法：

单手或双手掌面重叠置于施术部。

以肩关节为支点，利用身体上半身重量，通过手臂，垂直下压，施力原则同指压法。

3.肘压法：

按法去除手法操作的节律性，仅施以一种较长时间的持续压力，则为压法，多用肘压。

【治疗作用】有刺激强和舒适特点。

可补虚泻实。

用于腰背筋膜炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、等疼痛性疾患，风寒感冒、高血压、糖尿病、偏瘫等多种病症。

1.用力宜由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到组织深部。

2.用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直。

3.操作要有缓慢的节奏性。

4.不可突施暴力。

开始又轻而重，结束时又重而轻。

掌握好患者骨质情况。

运动关节类手法；

对关节做被动性活动，使其在生理活动范围内进行屈伸或旋转、内收、外展等运动，称为运动关节类手法。

主要包括摇法、扳法和拔伸法。

六、扳法：

1.颈椎扳法：

包括颈部斜扳法、颈椎旋转定位扳法和环枢关节旋转扳法。

2.胸背部扳法：

包括扩胸牵引扳法、胸椎对抗复位法、扳肩式胸椎扳法。

3.腰部扳法：

包括腰部斜扳法、旋转扳法、后伸扳法。

4.肩关节扳法：

包括肩关节外展扳法、内收扳法、旋内扳法、上举扳法。

5.肘关节扳法：

受术者仰卧位，一侧上臂平放于床面，术者坐于其侧。

一手托握其肘关节上部，另一手握住前臂远端，先使肘关节做缓慢的屈伸活动，如肘关节屈曲功能受限，则在其屈伸活动后，将肘关节置于屈曲位，缓慢加压，使其进一步屈曲，向功能位靠近。

遇到明显阻力时，握前臂的手施加一个稳定而持续的压力，达到一定时间后，两手协调用力，以“巧力寸劲”做一个短促而有控制的肘关节屈曲位加压扳动；

如肘关节伸直功能受限，则向反方向依法扳动。

6.腕关节扳法：

主要分为屈腕扳法和伸腕扳法。

7.髋关节扳法：

分为屈髋屈膝扳法、后伸扳法、“4”字扳法、外展扳法、直腿抬高扳法。

8.膝关节扳法：

（1）膝关节伸膝扳法

（2）膝关节屈膝扳法

9．踝关节扳法：

分为背伸扳法和跖屈扳法。

【治疗作用】有整复错位、松解粘连及滑利关节等作用。

用于颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、脊柱小关节紊乱、四肢关节伤筋及伤后关节功能障碍等病症。

1.要顺应、符合各关节的各自生理功能和运动规律来实施扳法操作。

2.扳法操作宜分阶段进行。

第一步先小范围活动或摇动，使其放松、松弛；

第二步将关节极度屈曲或伸展、旋转，使其达到明显阻力位，稍停片刻再进行第三步扳法。

3.扳法实施时用的是“巧力寸劲”。

4.发力时机要准，用力要适当。

5.操作时不可逾越关节运动的生理活动范围。

6.不可使用暴力和蛮力。

7.不可强求关节弹响及粘连组织的撕裂声。

8.诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状体征者禁用扳法。

9.老年人有较重的骨质增生、骨质疏松者慎用或禁用扳法。

对于骨关节结核、骨肿瘤者禁用扳法。

10.时间久、粘连重的肩关节周围炎在实施扳法时不宜一次性分解粘连，以免关节囊撕裂而加重病情。

腰椎间盘突出症伴有严重侧隐窝狭窄者，在实施直腿抬高扳法时不可强力操作。

以免腰部神经根撕裂

七、拔伸法：

{拔伸颈项、髋关节、膝关节、踝关节}

固定关节或肢体的一端，牵拉另一端，应用对抗的力量使关节得到伸展，称为拔伸法。

正骨推拿的常用手法之一。

1.颈椎拔伸法：

（1）颈椎掌托拔伸法：

受术者坐位，术者立于其后方。

双手拇指端及罗纹面分别顶抵住其枕骨下方的两风池穴处，两掌分置于两侧下颌部以托挟助力，两小臂置于其两侧肩上部的肩井穴内侧。

两手臂部协调用力，即拇指上顶，双掌上托，同时前臂下压，缓慢的向上拔伸1—2分钟。

（2）颈椎肘托拔伸法：

一手扶于枕后部以固定助力，另一侧上肢的肘弯部套住其下颌部，手掌则扶住对侧头顶以加强固定。

两手臂协同用力，向上缓慢拔伸1—2分钟。

颈椎拔伸亦可仰卧位拔伸。

2.肩关节拔伸法：

（1）肩关节对抗拔伸法：

受术者坐位，术者立于其侧方。

以两手分别握住其腕部合前臂上段，于肩关节外展45°

--60°

位逐渐用力牵拉，同时嘱其身体向对侧倾斜或有助手协助固定其身体上半部，以与牵拉之力相对抗，持续拔伸1—2分钟。

（2）肩关节手牵足蹬拔伸法：

受术者仰卧位，术者坐于其身侧。

以近其身侧下肢的足跟部置于其腋窝下，双手分别握住其腕部和前臂部，将其上肢约外展20°

左右，身体后倾，手足及身体协调施力，使肩关节在外展20°

位得到一个持续的对抗牵引，持续一定时间后，再内收、内旋其肩关节。

3．肘关节拔伸法：

受术者坐位，术者位于其侧方。

将其上肢置于外展位，助手两手握住其上臂上段以固定，术者一手握住其腕部，另一手握其前臂下段进行拔伸。

4.腕关节拔伸法：

一手握住其前臂中段，另一手握其手掌部，两手对抗施力进行拔伸。

5.腰椎拔伸法：

受术者俯卧位，双手抓住床头或助手固定其肩部，术者立于其足端，以双手分开握住其两下肢足踝部，身体宜后倾，逐渐向其足端拔伸。

6.髋关节拔伸法：

受术者仰卧位，术者立于其侧方，助手以双