心血管内科试题及答案6Word下载.docx
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D、室壁瘤
E、充血性心力衰竭
（2）其降压最佳选择哪类药物
B、α受体阻滞剂
C、β受体阻滞剂
D、钙离子拮抗剂
E、ACEI
男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。
（1）按Keithy-Wagener眼底分级法，眼底变化属于
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级
（2）近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查
A、脑电图
B、脑血管造影
C、脑CT
D、血液流变学检查
E、动态心电图
（3）应用降压药物治疗2周后，血压控制，出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大
A、利血平
B、卡托普利
C、美托洛尔
D、甲基多巴
E、氨氯地平
（4）治疗高血压伴有劳累性心绞痛，下列何种药物为宜
A、β-受体阻滞剂
B、利血平
C、甲基多巴
D、硝苯地平
E、可乐定
男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；
主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；
超声波检查见主动脉扩张达45mm。
（1）本例周围血管有以下异常表现，但应除外
A、两侧上肢脉搏强弱不
B、水冲脉
C、血管杂音及震颤
D、重脉
E、脉搏短绌
（2）该病例诊断为
A、急性心肌梗死
B、主动脉瓣关闭不全
C、大动脉炎
D、高血压脑出血
E、急性主动脉夹层分离
（3）下列情况认为易患本病，但不包括
A、左房粘液瘤
B、妊娠
C、高血压
D、主动脉缩窄
E、马方综合征
三、单选题（39小题,共39.0分）
（1分）[1]
患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是
A、颈静脉怒张
B、下肢水肿
C、上腹部胀满
D、呼吸困难
E、咯血
（1分）[2]
左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义
A、心尖区收缩期杂音
B、心尖区舒张期奔马律
C、第一心音减弱
D、心率明显增快
E、肺动脉瓣第二心音增强
（1分）[3]
静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用
A、去甲肾上腺素
B、多巴胺
C、间羟胺
D、皮质激素
E、异丙肾上腺素
（1分）[4]
提示左心室功能衰竭的是下列哪项
A、水冲脉
B、交替脉
C、脉搏短绌
D、奇脉
E、脉细速无力
（1分）[5]
左心衰发展至全心衰时不出现
A、下肢水肿
B、呼吸困难加重
C、呼吸困难减轻
D、咳嗽减轻
E、乏力、疲倦加重
（1分）[6]
女，21岁，突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史。
心电图：
心率180次/分，节律规则，QRS波群<
0.11秒，未见明确P波。
经采用刺激迷走神经方法无效。
目前应首先选用哪种方法治疗
（
A、静脉注射维拉帕米
B、静脉注射奎尼丁
C、肌内注射新斯的明
D、静脉注射西地兰
E、同步直流电复律
（1分）[7]
心房颤动复律的影响因素不包括
A、性别
B、左心房的大小
C、心电图上颤动波的大小
D、年龄
E、心房颤动的持续时间
（1分）[8]
急性心肌梗死最常见的心律失常是
A、窦性心动过速
B、室性心律失常
C、房颤
D、房室传导阻滞
E、房扑
（1分）[9]
下列哪种心律失常心脏听诊时，其心率与心律可为正常
A、阵发性室上性心动过速
B、阵发性室性心动过速
C、心房内折返性心动过速
D、非阵发性交界性心动过速
E、尖端扭转型室速
（1分）[10]
心室颤动的治疗，如未能立即给予电除颤，则宜用药物治疗，但不包括以下何药
B、利多卡因
C、普鲁卡因酰胺
D、肾上腺素
E、盐酸普鲁卡因
（1分）[11]
大多数阵发性室上性心动过速是由折返所致，但哪一种情况除外
A、预激综合征合并的旁路折返性心动过速
B、洋地黄中毒所致房性心动过速
C、房室结折返性心动过速
D、房室折返性心动过速
E、房性折返性心动过速
（1分）[12]
洋地黄中毒所致的何种心律失常不宜补钾治疗
A、室上性阵速
B、频发室性早搏
C、快速心房颤动
D、三度房室传导阻滞
E、室性心动过速
（1分）[13]
以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动
A、RonT型室早
B、多源性室早
C、偶发性室早
D、成对或连续出现的室早
E、频发性室早（>
5次/分）
（1分）[14]
女性患者心脏听诊时可闻及心搏脱漏，心电图如图所示，诊断考虑
A、二度Ⅰ型房室阻滞
B、二度Ⅱ型房室阻滞
C、一度房室阻滞
D、三度房室阻滞
E、以上均不正确
（1分）[15]
预激综合征并快速心房颤动时，以下哪类药物不宜选用
A、心律平
B、西地兰
C、奎尼丁
D、胺碘酮
E、普鲁卡因酰胺
（1分）[16]
阿托品对下列哪种房室传导阻滞有效
A、阻滞区位于房室结区
B、阻滞区位于希氏束以下
C、阻滞区位于希氏束
D、A、B、C三者均有效
E、A、B、C三者均无效
（1分）[17]
关于房性期前收缩，下列哪项描述不正确
A、房性期前收缩的P波与窦性P波形态相异
B、发生于心房下部的房性期前收缩的P波可倒置
C、房性期前收缩的代偿间歇多不完全
D、房性期前收缩的P波后的QRS波群多宽大畸形
E、房性期前收缩的P波后可无QRS波群
（1分）[18]
正常人群中期前收缩的发生率为
A、3%
B、6%
C、10%
D、30%
E、60%
（1分）[19]
女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难。
发作时血压26.6/16.0kPa（200/120mmHg），约2个小时后症状自行消失，血压恢复正常。
2小时前病人又发作一次。
查体：
血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），心率102次/分，心肺无重要异常发现。
尿儿茶酚胺阳性。
观察1小时后，血压及心率降至正常。
最可能的诊断是
A、糖尿病
B、肾动脉狭窄
C、嗜铬细胞瘤
D、皮质醇增多症
E、高血压病
（1分）[20]
高血压合并的胰岛素抵抗征的患者，不会发生以下何项改变
A、高密度脂蛋白升高
B、高糖血症
C、血极低密度脂蛋白与甘油三酯两者均升高
D、血胆固醇升高
E、对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
（1分）[21]
高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括
A、噻嗪类利尿药和美托洛尔
B、卡托普利和噻嗪类利尿药
C、硝苯地平和美托洛尔
D、卡托普利和硝苯地平
E、维拉帕米和美托洛尔
（1分）[22]
以下关于高血压发病机制的说法何者正确
A、早期高血压即有心排血量降低
B、患者神经活性升高
C、交感神经活性持续增高
D、血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E、未肯定多基因遗传与本病发生有关
（1分）[23]
男，18岁，入学体检时发现血压150/86mmHg，无自觉不适。
就诊时测血压左上肢为150/82mmHg，右上肢152/84mmHg。
请问下一步检查是
A、胸部X线透视
B、测量双下肢血压
C、血液电解质
D、心电图
E、超声心动图
（1分）[24]
关于高血压治疗目标以下正确的是
A、有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下
B、脑卒中患者因危险性增高，血压控制水平宜更严格，小于125/75mmHg
C、中青年患者（<
60岁），因危险性较低，血压控制水平可适量放宽至160/100mmHg
D、高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/80mmHg以下
E、老年高血压病患者，血压控制水平为160/100mmHg
（1分）[25]
女，50岁，3年前体检时发现血压180/115mmHg，门诊间断服药，血压波动于（130～180）/（90～115）mmHg。
既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。
本次就诊时血压160/90mmHg。
试问该患者的诊断为
（
）
A、高血压病（1级，中危组）
B、高血压病（2级，中危组）
C、高血压病（3级，高危组）
D、高血压病（3级，极高危组）
E、高血压病（2级，高危组）
（1分）[26]
对嗜铬细胞瘤的诊断有较大意义的是以下哪项检查
A、尿17-羟皮质类固醇测定
B、血钾测定
C、腹膜后充气造影
D、尿24hVMA测定
E、基础代谢率测定
（1分）[27]
高血压患者，男，58岁，突起心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。
查体血压200/124mmHg，心率130次/分，首选下列哪种药物
A、肾上腺皮质激素
B、尼群地平
C、口服巯甲丙脯酸
D、含服硝苯地平
E、静滴维拉帕米
（1分）[28]
原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于
A、尿常规
B、肾功能
C、心脏大小
D、高血压的程度
E、有无明显贫血
（1分）[29]
高血压伴有低血钾首先应考虑
A、皮质醇增多症
B、嗜铬细胞瘤
C、原发性醛固醇增多症
D、继发性慢性肾炎的高血压
E、肾动脉狭窄
（1分）[30]
男，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为
A、1级低危
B、1级中危
C、1级高危
D、1级极高危
E、2级中危
（1分）[31]
除哪一项外其余均是心梗的并发症
A、心脏破裂
B、乳头肌断裂或功能不全
C、栓塞
D、主动脉瓣穿孔
E、室壁瘤
（1分）[32]
下列疾病均可出现心绞痛，不宜用硝酸甘油的是
A、肥厚梗阻性心肌病
C、冠心病心绞痛
D、风湿性冠状动脉炎
E、心肌梗死
（1分）[33]
急性心肌梗死发病后1～2周时，检查哪种血清酶对诊断有帮助
A、谷丙转氨酶
B、谷草转氨酶
C、肌酸肌酶同工酶CK-MB
D、乳酸脱氢酶
E、肌酸肌酶
（1分）[34]
男，60岁，心前区痛间发1个月，多在夜间发作，与活动无关。
每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
最可能的诊断为
A、稳定型心绞痛
B、恶化型心绞痛
C、急性心肌梗死
D、卧位型心绞痛
E、变异型心绞痛
（1分）[35]
女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。
病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。
近2年血压偏高未治疗。
体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa
（90/60mmHg），脉率100次/分；
心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；
双肺少许湿性啰音；
肝脾未扪及。
A、不稳定型心绞痛
B、心源性休克
C、急性肺动脉栓塞
D、急性心肌梗死
E、急性心包炎
（1分）[36]
男，68岁，胸痛持续8小时，诊断为急性前间隔心肌梗死。
病理性Q波等心电图特征性改变见于哪一组导联
A、V、V、V
B、V、V、V
C、I、aVL、V、V
D、V～V
E、Ⅱ、Ⅲ、aVF
（1分）[37]
一患者长期服用消心痛，疗效明显减低，如需继续服用硝酸酯类，应采取以下何项措施
A、加大消心痛剂量
B、给药次数增加
C、改用硝酸甘油皮肤贴片
D、间歇服用消心痛以保持血中有一段无硝酸酯间期
E、持续静脉滴注硝酸甘油
（1分）[38]
心绞痛发作的典型部位是
A、心尖部
B、胸骨上中段之后
C、心前区向颈咽部放射
D、胸骨下段后
E、剑突下
（1分）[39]
鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是
A、ST段抬高
B、T波异常高耸
C、新出现的病理性Q波
D、合并室性心律失常
E、T波倒置
四、多选题（5小题,共10.0分）
下列哪些因素可以影响心脏排血量
A、静脉压
B、静脉回流量
C、心率
D、心脏收缩力
E、交感神经兴奋
（2分）[2]
男，75岁，发现高血压20年，因活动后感气促就诊。
血压160/86mmHg，脉率96次/分。
UCG示左室向心性肥厚，左心房轻度增大，左心室内径和射血分数正常。
请问下列药物中，哪些适用
A、地高辛
B、培哚普利
C、维拉帕米
D、倍他洛克
E、以上均不适用
（2分）[3]
关于血压，以下正确的是
A、根据Korotkoff5期法，第1期血压值为收缩压，第5期血压值为舒张压
B、收缩压与舒张压之差值为脉压，脉压正常为30～40mmHg
C、舒张压与收缩压的平均值为平均动脉压
D、正常双侧上肢血压差别为15～20mmHg
E、以上均不对
动脉粥样硬化的发病机制中，哪些因子的改变与本病有关
A、LDL升高
B、ApoA降低
C、TXA受抑制
D、血小板功能亢进
E、血小板第4因子亢进
（2分）[5]
73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果
A、冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显
B、右侧冠状动脉局限性梭形扩张
C、心包肥厚
D、右侧冠状动脉瘤
E、左侧冠状动脉瘤
五、判断题（4小题,共4.0分）
脑钠肽可以预测心衰预后
治疗剂量洋地黄的作用是减慢房颤病人的心房率
二度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期大于基本窦性RR间期的2倍
原发性醛固酮增多症时血钾偏低
六、填空题（7小题,共19.0分）
ACEI治疗心力衰竭的主要机制有：
_______、_______、_______、_______。
目前临床上“心功能不全”常用来表明经_________，提示心脏_________已不正常，而尚未出现_________。
体静脉压力升高使皮肤等软组织出现_______，其特征为首先出现于身体的______部位，常为对称性、_________。
维拉帕米敏感性室速心电图表现为__________________。
（10分）[5]
高血压和糖尿病常合并存在，并发肾脏损害时高血压患病率达___________。
ACEI通过抑制___________，使血管紧张素Ⅱ受体生成减小，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少来降低血压。
高血压危像的发生机制可能为___________。
七、问答题（1小题,共6.0分）
（6分）[1]
顽固性高血压的原因?
答案部分，（卷面共有63题,100.0分,各大题标有题量和总分）
答案4小题：
（1）C
（2）B
（3）A
（4）D
（1）A
（3）C
答案3小题：
（1）E
（2）A
答案2小题：
（2）D
（1）B
（2）E
（2）C
（3）E
（4）A
答案C
答案B
答案A
答案D
答案E
答案BCDE
答案BCD
答案AB
答案ABDE
答案ABD
答案是
答案否
答案扩血管作用
抑制醛固酮
抑制交感神经兴奋
改善心室及血管重构
答案器械检查
收缩或舒张功能
临床症状的状态
答案水肿
最低垂
可压陷性
答案QRS波群呈右束支传导阻滞伴电轴左偏
答案70%～80%
答案抑制周围和组织的ACE
答案交感神经功能亢进和儿茶酚胺过多
答案原因包括
（1）血压测量错误；
（2）降压治疗方案不合理；
（3）药物干扰降压作用；
（4）容量超负荷；
（5）胰岛素抵抗；
（6）继发性高血压，其中肾动脉狭窄和原发性醛固酮增多症是最常见的原因，尤其在老年患者。
约1/3原发性醛固酮增多症患者表现为顽固性高血压，而且有些患者无低血钾症。
在老年高血压患者中隐性甲状腺功能减退者不少见。
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