急救医学教学大纲Word下载.docx
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为增加学生的知识面和知识深度,在部分章节后面提供了一些急救新技术在医学领域应用的阅读材料。
第一篇急救医学总论
第一章绪论
目的要求:
一、掌握:
急救医学的概念。
二、熟悉:
1.急救医学形成的基础。
2.急救医学的临床特点。
三、了解:
1.急救医学的研究内容和方向。
2.开设急救医学课程的必要性。
3.急救医学的未来展望。
4.急救护理。
5.院前急救护理。
6.医院急救护理。
7.ICU病房的护理
学时安排:
理论授课:
学时。
教学内容:
一、基本概念或关键词:
急救医学、急救护理。
(自主学习)
二、主要教学内容:
1.急救医学的概念。
2.急救医学形成的基础。
3.开设急救医学课程的必要性。
4.急救医学的研究内容和方向。
5.急救医学的临床特点。
6.急救医学的未来展望。
7.急救护理。
8.院前急救护理。
9.医院急救护理。
10.ICU病房的护理。
第二章急救医疗服务体系
了解:
1.急救医疗服务体系。
2.EMSS发展概况。
3.EMSS的基本结构。
急救医疗服务体系。
1.急救医疗服务体系。
3.EMSS的基本结构。
第三章危重病的临床常用评分系统
一、熟悉:
疾病危重程度特异性评分系统。
二、了解:
1.危重评分。
2.疾病的非特异性评分系统。
危重评分(自主学习)、APECHEⅡ评分、SAPS系统。
1.危重评分。
2.APECHEⅡ评分、SAPS系统。
3.AMI严重程度评分和心功能分级(自主学习)、急性肺损伤和肺部感染评分系统(自主学习)、急性胰腺炎严重程度评分(自主学习)、MODS严重程度的评分标准(自主学习)、创伤评分系统。
4.患者意识状态判定。
5.危重患者的镇静程度评估。
第二篇心搏骤停与复苏
1.心搏骤停的原因、类型及临床表现诊断。
2.掌握基础生命支持的ABC步骤、注意事项。
3.掌握电击除颤的方法与注意事项。
4.脑复苏的措施。
1.进一步生命支持和延续性生命支持的内容。
2.心搏骤停时给药途径。
1.自动体外除颤器(AED)。
2.心脏紧急起搏。
3.开胸心脏挤压。
4.了解脑复苏的结局。
1学时。
见习课:
心搏骤停、心肺复苏术、自动体外除颤、脑复苏。
(一)理论授课及自主学习:
1.心搏骤停的原因。
心搏骤停的类型。
心脏骤停的临床表现与诊断。
2.心肺脑复苏。
基础生命支持;
进一步生命支持;
延续性生命支持。
基础生命支持:
判断心搏、呼吸骤停;
患者体位;
畅通气道;
人工呼吸:
口对口人工呼吸及其注意事项。
建立有效循环:
心前区捶击;
胸外心脏按压;
注意事项;
评价标准。
进一步生命支持:
明确诊断,控制气道,氧疗和人工通气。
3.开胸心脏挤压;
电除颤的方法与注意事项。
4.延续性生命支持:
脑复苏的治疗措施。
5.复苏后的监测与护理。
维持酸碱平衡;
循环系统的监护;
呼吸系统监测;
脑缺氧的监护;
肾功能的监护;
密切观察病人的症状与体征;
防治继发感染;
脑复苏;
脑死亡相关概念。
(二)见习课:
见习内容:
自动体外除颤器(AED)、心肺脑复苏。
第三篇休克
1.休克的概念;
掌握休克的病情判断。
2.休克的病因和分类。
3.休克的诊断。
4.休克的治疗要点。
1.休克的病理生理和微循环变化。
2.休克的临床表现。
3.感染性休克的治疗要点。
4.过敏性休克的治疗要点。
1.容量复苏的原则。
2.休克治疗时血管活性药物的使用。
3.休克的监测。
4.心源性休克的治疗要点。
5.失血性休克的治疗要点。
2学时。
休克、感染性休克、心源性休克、失血性休克、过敏性休克。
1.休克的概念。
2.休克的病因,休克的分类。
休克的病理生理。
3.休克的病情评估:
资料收集与病情观察:
休克早期、休克中期、晚期休克。
4.休克程度的估计,休克的监测。
5.休克的救治原则。
6.感染性休克、心源性休克(自主学习)、失血性休克(自主学习)、过敏性休克的诊断和治疗。
第四篇急性器官衰竭
第一章急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征的定义、诊断标准、救治原则及ARDS机械通气的特点。
急性呼吸窘迫综合征临床常见的病因、临床表现、鉴别诊断(原发和继发性ARDS、心源性和非心源性肺水肿)。
急性呼吸窘迫综合征发病机制。
急性呼吸窘迫综合征、肺源性(ARDSp)、肺外源性(ARDSexp)、顽固性低氧血症、非心源性肺水肿、血气分析、肺毛细血管楔压(PCWP)、保护性肺通气策略、肺开放策略。
1.ARDS的概念、流行病学。
2.ARDS病因及发病机制、病理学及病理生理特点、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、ARDS治疗及ARDS的机械通气(呼吸机使用)的特点。
第二章急性弥散性血管内凝血
急性弥散性血管内凝血的定义、DIC的病理分期、临床表现及救治措施。
急性弥散性血管内凝血的诊断标准及鉴别诊断。
急性弥散性血管内凝血的病因、发病机制、分型及实验室检查。
弥散性血管内凝血、凝血系统激活、纤溶系统激活、出血倾向、休克、栓塞及溶血、抗凝。
1.DIC概念、正常人为什么不出现DIC。
2.在什么情况下发生DIC、病理及病理生理、病因、临床表现、分期及临床分型。
3.怎样早期发现DIC(自主学习)、实验室检查、诊断标准及鉴别诊断、抢救与治疗措施、疗效与预后。
第三章多器官功能障碍综合征
1.急性脑功能衰竭定义。
急性脑功能衰竭的临床表现、GCS评分及意义、诊断依据。
急性脑功能衰竭抢救及治疗措施。
2.急性呼吸衰竭的定义、诊断、抢救及治疗措施。
3.急性心力衰竭的定义、急性左心衰竭的定义、临床表现、抢救及治疗措施。
4.急性肾功能衰竭的定义、病因及分类、抢救及治疗措施。
5.肝性脑病的定义、主要诊断依据及救治原则。
6.多器官功能障碍综合征的定义,几个概念:
SIRS、脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克及MODS的救治措施。
1.急性脑功能衰竭的病因。
急性脑功能衰竭的鉴别诊断。
2.急性呼吸衰竭的临床表现。
3.急性心力衰竭的诊断及鉴别诊断(心源性和肺源性哮喘、急性左心衰与ARDS)。
4.急性肾功能衰竭的临床表现、诊断及鉴别诊断。
5.肝性脑病的临床表现分期、实验室和其它检查以及鉴别诊断。
6.多器官功能障碍综合征的诊断及鉴别诊断。
1.急性脑功能衰竭的发病机制;
脑功能监测;
急性脑功能衰竭的病因诊断。
2.急性呼吸衰竭的病因及发病机制。
3.急性左心衰竭的病因、诱发因素及发病机制。
4.急性肾功能衰竭的发病机制。
5.肝性脑病的病因、病理、分型及发病机制。
6.多器官功能障碍综合征的病因、发病机制。
急性脑功能衰竭、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、过度昏迷、急性呼吸衰竭、通气/血流比例、弥散障碍、氧耗量增加、心力衰竭、急性左心衰竭、急性肺水肿、心源性休克。
急性肾功能衰竭、肾前性、肾性、肾后性、少尿期、多尿期、、多器官功能障碍综合征、促炎与抗炎反应失衡、过度炎症反应、炎症介质、细胞因子调节剂、血液净化技术、内毒素。
1.急性脑功能衰竭定义。
急性脑功能衰竭的病因;
发病机制;
急性脑功能衰竭的临床表现;
脑功能监测:
监测意识障碍程度;
神经系统重要提振的变化;
电生理监测;
颅内压监测;
急性脑功能衰竭的诊断和鉴别诊断;
脑死亡的确立;
2.急性呼吸衰竭的概念、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、ARF的分度、抢救与治疗措施。
3.心血管系统相关的基础知识、急性心力衰竭和急性左心衰竭的定义、病因与诱因、病理生理、临床表现、实验室及辅助检查、诊断与鉴别诊断、抢救与治疗措施。
4.急性肾功能衰竭的定义、病因及分类、肾功能衰竭的发病机制、急性肾功能衰竭的临床表现、诊断及鉴别诊断、抢救及治疗措施。
5.肝性脑病的定义、肝性脑病的病因、病理、分型及发病机制、肝性脑病的临床表现分期、实验室和其它检查主要诊断依据、鉴别诊断及救治原则。
6.MODS概念、MODS的发病基础(自主学习)、MODS的发病机理(自主学习)、MODS的发展转归(自主学习)、MODS的初步诊断、MODS的预防和治疗。
第五篇常见急危重症及处理
第一章高血压急症
1.高血压脑病、高血压危象、主动脉夹层的概念。
2.高血压脑病和高血压危象的治疗措施。
3.主动脉夹层的诊断标准。
1.高血压脑病和高血压危象的鉴别诊断。
2.主动脉夹层的分型和治疗措施。
子痫的病理生理和处理措施。
高血压脑病,高血压危象,急性主动脉夹层。
1.高血压脑病、高血压危象、主动脉夹层的概念、诊断标准、治疗措施。
2.高血压脑病、高血压危象、主动脉夹层的病理生理机制。
3.主动脉夹层的分型。
4.子痫的发病机制、诊断和治疗。
第二章呼吸系统急症
1.重症支气管哮喘的定义;
临床表现;
诊断和鉴别诊断;
抢救与治疗措施。
2.肺性脑病的定义;
3.急性肺栓塞的临床表现;
1.重症支气管哮喘的病因;
实验室检查。
2.急性肺栓塞的病因;
病理生理;
肺性脑病的病因;
通气/血流比;
血浆D-二聚体;
重症支气管哮喘;
肺性脑病。
1.重症支气管哮喘的定义;
病因;
实验室检查;
3.急性肺栓塞的病因;
第三章消化系统急症
1.上消化道大出血的定义和常见病因。
2.上消化道大出血的临床表现、诊断、鉴别诊断、抢救与治疗措施。
3.上消化道大出血的急诊诊断治疗流程。
4.重症急性胰腺炎的定义和常见病因。
5.重症急性胰腺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断、急救原则和治疗措施。
6.急性胰腺炎的轻重分型。
1.上消化道大出血的病因学诊断。
2.急性胰腺炎的发病机制、病理生理和治疗流程。
1.上消化道大出血和重症急性胰腺炎的流行病学、实验室检查。
2.上消化道大出血的非药物治疗和降阶梯治疗思维。
3.药物止血治疗的适应症和禁忌症。
4.特殊类型上消化道大出血的治疗措施。
5.重症急性胰腺炎的少见和罕见病因。
6.重症急性胰腺炎手术治疗的适应症。
7.血液透析、血液滤过、血液灌流、腹膜透析、连续性血液净化技术。
1时。
上消化道大出血、重症急性胰腺炎、急性胰腺炎分型。
1.上消化道大出血定义、病因学、流行病学、实验室检查、临床表现、诊断、鉴别诊断、病因诊断、抢救与治疗措施、急诊诊疗流程、止血药物应用的适应症和特殊类型上消化道出血的治疗措施(均为自主学习)。
2.重症急性胰腺炎定义、病因学(自主学习)、流行病学(自主学习)、发病机制、病理生理、实验室检查(自主学习)、临床表现、诊断、鉴别诊断、轻重分型标准、急救原则和治疗措施(其中重症急性胰腺炎的手术治疗适应症为自主学习部分)。
3.血液透析(自主学习)、血液滤过(自主学习)、血液灌流(自主学习)、腹膜透析(自主学习)、连续性血液净化技术。
第四章突发性创伤
第一节创伤性气胸和血胸
1.创伤性气胸的概念。
2.闭合性气胸的抢救和治疗。
3.开放性气胸的抢救和治疗。
4.张力性气胸的抢救和治疗。
5.创伤性血胸的抢救和治疗。
1.闭合性气胸的临床表现及诊断。
2.开放性气胸的临床表现及诊断。
3.张力性气胸的临床表现及诊断。
4.创伤性血胸的临床表现。
5.创伤性血胸继续出血及感染的鉴别。
1.闭合性气胸的病因和发病机制。
2.开放性气胸的病因和发病机制。
3.张力性气胸的病因和发病机制。
理论授课学时。
闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸、创伤性血胸、胸腔闭式引流、胸腔穿刺减压。
2.创伤性气胸的分类。
3.闭合性气胸的病因及发病机制。
4.闭合性气胸的临床表现及诊断:
病史、症状、体征和影像学检查。
5.闭合性气胸的抢救与治疗:
保守治疗、胸腔闭式引流。
6.开放性气胸的病因和发病机制。
7.开放性气胸的临床表现及诊断。
8.开放性气胸的抢救与治疗措施:
转开放为闭合、维持生命体征、胸腔闭式引流。
9.张力性气胸的发生机制。
10.张力性气胸的临床表现与诊断。
11.张力性气胸急救:
胸腔穿刺减压。
12.创伤性血胸的临床表现:
少量血胸、中量血胸、大量血胸的临床表现。
13.创伤性血胸的诊断与鉴别诊断:
继续出血征象、血胸感染征象、迟发性血胸。
14.创伤性血胸的抢救与治疗措施。
第二节胸腹联合伤
1.胸腹联合伤的概念。
2.胸腹联合伤的临床表现。
3.胸腹联合伤的急救和治疗措施。
胸腹联合伤的诊断依据。
胸腹联合伤的病因。
胸腹联合伤、胸腹合并伤。
2.胸腹联合伤的病因。
3.胸腹联合伤的临床表现:
呼吸功能紊乱、循环功能紊乱、腹部症状体征。
4.胸腹联合伤的诊断、辅助检查方法选择。
5.胸腹联合伤急救与治疗措施。
第三节创伤性大出血
1.创伤性大出血的临床表现。
2.创伤性大出血的判断。
3.创伤性大出血的现场急救。
创伤性大出血的外科手术止血治疗。
1.大出血的病理生理。
2.出血的辅助检查。
创伤性大出血、失血性休克、诊断性腹腔穿刺、限制性液体复苏。
1.创伤性大出血的概念。
2.创伤性大出血的临床表现:
损伤部位的局部表现,周围循环衰竭、休克的征象。
3.创伤性大出血的诊断及必要的辅助检查,诊断性腹腔穿刺。
4.创伤性大出血的抢救与治疗措施:
抗休克、压迫止血、外科手术治疗活动性的体腔出血、预防感染和内脏并发症的发生。
5.限制性液体复苏与充分性液体复苏。
第四节复合伤
复合伤的现场急救要点。
复合伤的定义。
复合伤的发病机制。
复合伤,放射性复合伤,化学性复合伤,烧冲复合伤。
1.复合伤的概念。
2.放射复合伤、化学复合伤和烧冲复合伤的发病机制。
3.复合伤的临床特点:
致伤因素多、伤情复杂、伤势重;
并发症多,病死率高;
易误诊漏诊;
治疗困难。
4.复合伤的诊断和鉴别诊断。
5.复合伤的现场急救要点。
第五节多发伤
1.多发伤的定义。
2.多发伤的迅速判断和进一步评估。
3.多发伤的急救流程。
4.多发伤抢救中损伤控制的概念。
多发伤的临床特点。
多发伤的辅助检查。
多发伤、损伤控制。
现场救护:
预防窒息、止血、包扎、固定和转送。
初期外科处理的原则:
尽早清创、一般不做一期缝合、充分显露伤道。
2.多发伤的致伤机制。
3.多发伤的实验室和辅助检查。
4.多发伤的诊断和鉴别诊断。
5.多发伤的判断评估方法。
6.多发伤的现场急救。
7.多发伤的进一步手术处理。
第六篇急性中毒
第一章急性中毒总论
1.急性中毒的临床表现。
2.急性中毒的诊断。
3.急性中毒的抢救与治疗措施。
1.毒物的体内过程。
2.中毒机制。
1.急性中毒概念。
2.急性中毒流行病学。
3.急性中毒的病因
理论授课1学时。
急性中毒。
1.急性中毒概念(自主学习)、流行病学(自主学习)、病因。
2.毒物的体内过程。
3.中毒机制。
4.急性中毒的临床表现。
5.急性中毒的诊断。
6.急性中毒抢救与治疗措施。
第二章常见药物中毒
1.急性镇静催眠药物中毒临床表现。
2.急性镇静催眠药物中毒诊断。
3.急性镇静催眠药物中毒抢救治疗措施。
1.镇静催眠药物分类。
2.镇静催眠药物中毒机制。
1.急性解热镇痛药物中毒。
2.急性抗精神病药物中毒。
3.急性抗躁狂药物中毒。
4.急性抗结核药物中毒
主要教学内容:
1.急性镇静催眠药物的分类;
中毒临床表现、诊断和抢救治疗措施。
2.急性解热镇痛药物中毒的机制(自主学习)、临床表现(自主学习)、诊断(自主学习)、抢救及治疗措施。
3.急性抗精神病药物分类(自主学习)、中毒机制(自主学习)、临床表现(自主学习)、诊断(自主学习)、抢救及治疗措施。
4.急性抗躁狂药物中毒机制(自主学习)、临床表现(自主学习)、诊断(自主学习)、抢救及治疗措施。
5.急性抗结核药物异烟肼中毒机制(自主学习)、临床表现(自主学习)、诊断(自主学习)、抢救及治疗措施。
第三章急性食物中毒
1.急性酒精中毒的临床表现、诊断、抢救治疗措施。
2.急性毒菌中毒的临床表现、诊断、抢救治疗措施。
1.急性酒精中毒的中毒机制、鉴别诊断。
2.急性毒菌中毒的中毒机制、鉴别诊断。
1.急性细菌性食物中毒。
2.急性亚硝酸盐中毒。
3.急性鱼胆中毒。
4.急性河豚毒素中毒。
1.急性细菌性食物中毒的机制(自主学习)、临床表现(自主学习)、诊断(自主学习)、抢救及治疗措施。
2.急性酒精中毒的中毒机制、临床表现、诊断、抢救治疗措施。
3.急性亚硝酸盐中毒机制(自主学习)、临床表现