华西临床医学院临床医学专业练习题12Word文档下载推荐.docx
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D.肝肿大程度
E.血胆红素定量
9.患者,35岁,来自林区。
发冷发热6天,尿量40ml/24小时,血压24/11kPa,（175/85
mmHg）腋下有少量条索状出血点,脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,两肺底有少量湿性
罗音。
首选紧急措施是
A.严格控制输液量,用高效利尿剂,导泻及透析
B.采用平衡盐液,降血压,20%甘露醇利尿及导泻
C.用高渗葡萄糖液,降血压及利尿
D.用利尿合剂.纠正酸中毒及扩血管药654-2
E.纠正酸中毒,降压及利尿
10.十二指肠溃疡致瘢痕性幽门梗阻,对其最有效的治疗方法是
A.禁食.胃肠减压
B.加强支持疗法
C.抗溃疡药物治疗
D.胃空肠吻合
E.胃大部切除术
11.确诊扩张型心肌病最重要手段是
A.心电图
B.胸部X线
C.超声心动图
D.心导管检查
E.心内膜心肌活检
12.腹股沟直疝的描述中，以下哪项是最正确的?
A.基底近耻骨，易入阴囊
B.多见于壮年，肥胖人
C.不易嵌顿
D.疝环较小
E.约占腹股沟疝的20％
13.关于幽门螺旋杆菌（HP）下列哪项是最正确的?
A.常见于正常胃粘膜
B.常侵犯至细胞内
C.炎症程度与该菌数量不成比例
D.不直接破坏上皮细胞
E.胶体铋（Denol）对此菌无作用
14.一28岁男性患者，近一年来血压波动于23/13kPa（180/100mmHg），现Hb6.0g/L,
尿蛋白（++++），应首先考虑
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.慢性肾炎高血压型
D.嗜铬细胞瘤
E.库欣综合征
15.一中年患者,半天前头痛,呕吐,检查:
T37℃,BP16/11kPa（120/80mmHg）,颈部抵抗,
Kernig征（+）,无偏瘫,脑脊液血性,脑CT提示血管畸形,心电图示:
心肌缺血,首要的
措施是
A.绝对卧床
B.止血剂
C.脑代谢活化剂
D.抗菌素
E.改善心肌缺血
16.男性患者22岁,高热伴皮肤紫癜10天,头痛,呕吐一天入院,查体:
贫血貌。
双颈部淋
巴结肿大,脾肋下3cm,颈强（++）,克尼格征阳性。
血象:
RBC2.8×
10/L,WBC32.0×
10/L,PLT20×
10/L。
骨髓象:
增生极度活跃,原始细胞72%,该细胞过氧化酶阴
性。
判定本例合并症最具有诊断价值的检查是
A.头部CT检查
B.腰穿测压
C.脑脊液细胞学检查
D.脑脊液生化检查
E.脑电图检查
17.女,32岁,阑尾切除术后七天。
近三天来,发烧,寒战,粘液脓血便,里急后重。
尿频,
尿急,最大的可能
A.急性肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间耻隙脓肿
D.盆腔脓肿
E.细菌性痢疾
18.皮质醇增多症的病理,以下哪种最常见?
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质腺癌
C.双侧肾上腺皮质增生
D.异位ACTH综合征
E.不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生
19.诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是
A.头痛，呕吐
B.意识障碍
C.脑膜刺激征
D.眼底出血
E.血性脑脊液
20.在上消化道出血的鉴别诊断中,以呕血为主,还是以便血为主,主要取决于
A.出血部位
B.出血速度
C.出血量
D.出血速度+出血量
E.个人胃肠道的反应差异
21.以下哪种情况最有洋地黄治疗指证?
A.缩窄性心包炎伴肝大,腹水
B.甲亢伴心动过速
C.急性风湿热伴心动过速
D.房颤伴心室率快及心力衰竭
E.肺心病伴心力衰竭
22.下列哪一项符合甲亢的临床表现?
A.餐后血糖可增高,血总胆固醇常降低
B.早期少有心悸
C.甲状腺肿大与高代谢症状相平行
D.淡漠型甲亢多见于成年女性
E.女性患者,月经量常增多
23.乙脑流行呈散发性最主要的原因是
A.乙脑有严格季节性
B.蚊虫分布不均
C.病人得到了早期隔离与治疗
D.隐性感染多
E.家禽及猪分散饲养
24.患者男性,20岁,既往健康,近日发热,头痛,无力,食欲减退,体检:
巩膜黄染,肝肋
下1.5cm,,质软,脾未及。
肝功能试验明显异常,HBsAg阳性,抗-HBc-IgG阳性,
抗HAV-IgM阳性,此例应诊断最可能为
A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.慢性乙肝及甲肝病毒携带
D.急性甲肝及乙肝病毒携带
E.甲型,乙型肝炎混合感染
25.男性,32岁,甲亢拟行手术,清晨未起床前测得脉率120次/分,脉压差4.13kPa（31
mmHg）,其基础代谢率为
A.+15%
B.+20%
C.+30%
D.+40%
E.+45%
26.男性农民,40岁,下肢静脉曲张已10年,劳累后肢体肿胀,皮炎及溃疡经久不愈,应行
A.弹力绷带包扎
B.抗感染治疗
C.手术治疗
D.局部药物治疗
E.物理治疗
27.预激综合征患者最常见并发的心律失常为
A.窦性心动过速
B.房室传导阻滞
C.心房扑动
D.室上性心动过速
E.心房颤动
28.男性,45岁,拨牙术后,突然畏寒高热,体温39℃左右,伴右侧胸痛、咳嗽,少量粘痰,
十天后转脓性,痰量增至200毫升/日,体检右下肺叩诊浊音,听诊可闻支气管呼吸音
及湿罗音。
诊断最可能是
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺脓肿
E.肺癌伴感染
29.女性,12岁,学生,反复发烧,尿色加深4年,五天来又同样发作,查体:
轻度贫血貌,巩
膜轻度黄染,肝肋下1.5cm,脾肋下4.0cm,血红蛋白80g/L,网织红细胞0.076,骨髓增
生明显活跃,幼红细胞占54%,部分成熟红细胞呈小圆形,深染,中央苍白区消失。
红
细胞渗透脆性增加。
Coombs试验阴性。
尿含铁血黄素试验阴性。
尿胆红素阴性,血清
间接胆红素增高。
本病例最有效的治疗方法
A.输血
B.雄性激素
C.糖皮质激素
D.脾切除
E.补充铁剂
30.交叉性瘫痪的病变部位在
A.大脑
B.脑干
C.颈髓
D.胸髓
E.前角
31.上消化道大出血最常见的原因是
A.胃癌
B.门脉高压症
C.胃慢性溃疡
D.十二指肠慢性溃疡
E.出血性胃炎
32.临床发现直肠异常质硬肿块,下述哪一项最能提示肿瘤晚期?
A.肿块引起肠腔狭窄
B.浸润至肛门引起痛感
C.肿块与邻近结构粘连固定
D.形成"
冰冻样盆腔"
E.直肠壁外可触及单个肿大之结节
33.原发性腹膜炎的病原菌最多为
A.大肠杆菌或厌氧类杆菌
B.溶血性链球菌或肺炎双球菌
C.溶血性链球菌或变形杆菌
D.肺炎双球菌或变形杆菌
E.多种细菌的混合感染
34.乳房囊性增生病患者,出现以下哪项则应首先考虑施行单纯乳房切除术?
A.经药物治疗后,疼痛不缓解
B.由周期性胀痛,转为持续性疼痛
C.出现乳头溢液
D.活检发现上皮细胞增生活跃
E.活检证实为乳癌
35.35岁男性,吸烟10年,咳嗽3月伴低热盗汗。
X线胸片示左上肺2×
2cm结节阴影周围可
见卫星病灶,最好的治疗方法是
A.追踪观察
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.抗结核化疗
E.抗肿瘤化疗
36.男,45岁,因出差后感纳差,乏力,尿少二周求医。
两年来先后因ALT,TB增高住院二
次,体检:
T37.2℃,烦燥不安,瞳孔两侧等大,计算能力较差,巩膜轻度黄染,肝脾各
在肋下2cm,质中等,两下肢有可疑浮肿,实验室检查:
ALT450u/L,BUN5.2mmol/L,
血氨25.2umol/L,TB45μmol/L,BCAA:
AAA=1:
1。
此例出现神志改变的原因最可
能是
A.颅内出血
B.高氨血症
C.氮质血症
D.高胆红素血症
E.血芳香氨基酸升高
37.左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义?
A.心尖区收缩期杂音
B.心尖区舒张期奔马律
C.第一心音减弱
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音增强
38.胆道结石并胰腺炎应采用下列哪一种治疗最合适?
A.急诊手术
B.作好术前准备后再手术
C.中西结合治疗
D.抗感染,对症处理
E.非手术治疗不缓解,再作手术治疗
39.尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是
A.尿钙排泄增多
B.长期代谢性酸中毒
C.低蛋白血症及营养不良
D.活性维生素D合成障碍
E.继发性甲状旁腺功能亢进
40.胃癌的好发部位是
A.胃前壁
B.胃大弯侧
C.贲门
D.胃小弯
E.胃窦部
41.机械性肠梗阻病人,当腹部平片中显示下列哪项变化时,应考虑绞窄性肠梗阻的
可能?
A.近端肠段扩张,远端肠腔未见气体
B.扩张肠段呈梯形排列
C.孤立肠段扩张且较固定
D.扩张肠段粘膜呈鱼刺状
E.上述各点都不是
42.5岁男孩,肘部外伤,用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠?
A.肿胀明显
B.肘关节活动受限
C.疼痛
D.畸形
E.肘后三角关系有无改变
43.以下几种新生儿黄疸中，哪种不宜用光疗?
A.新生儿溶血病
B.先天性甲状腺功能低下
C.先天性胆道梗阻
D.头颅血肿
E.母乳性黄疸
44.以下哪项可作为苯丙酮尿症早期诊断依据以便早期治疗避免脑损伤?
A.头发黄、皮肤白
B.尿有特殊霉臭味
C.尿三氯化铁试验阳性
D.特殊面容伴癫痫发作
E.血苯丙氨酸浓度增高
45.停经35天的已婚妇女,确定是否宫内妊娠,最合适的方法是
A.尿妊娠试验
B.黄体酮试验
C.多普勒超声诊断
D.盆腔检查
E.B超检查
46.6个月,男,因腹泻伴脱水就诊,输液治疗后,大便次数减少,脱水征消失,吐止,但精神
仍差,四肢软弱,心音低钝,首先应查
A.二氧化碳结合力
B.血清钾
C.血清钠
D.血清钙
E.血糖
47.女婴,10天,因不吃,无尿,10小时急诊入院,查体:
体温不升,重病容,面色苍黄,前
囟平,颈软,心音略钝,肺正常,腹胀,肝右肋下3.0cm,脐有少许分泌物,血WBC5.5×
10/L（N:
0.70,L:
0.30）,最可能诊断是
A.新生儿肺炎
B.新生儿硬肿症
C.新生儿败血症
D.新生儿颅内出血
E.新生儿脐炎
48.下列哪一项可确立肺动脉口狭窄?
A.颈静脉怒张
B.肺动脉瓣区听到收缩期杂音
C.X线上显示右室扩大
D.右室与肺动脉收缩期压力阶差2.6kPa（20mmHg）
E.心电图P波高尖
49.43岁已婚,月经过多3年,本次月经己持续10余日,经肌注丙酸睾丸酮见好转。
妇科检
查:
宫颈糜烂Ⅰ°
子宫如鹅卵大小,质软,活动性良,双附件（-）。
宫颈刮片未见癌细
胞。
血红蛋白6Og/L。
最恰当的处理应是
A.大剂量孕激素
B.刮宫止血
C.加大丙酸睾丸酮的剂量
D.收入院治疗
E.放射治疗
50.女性,27岁,孕1产0,妊娠37周诉鼻衄及皮下瘀血斑2天。
检查:
血压22.67/15.33kPa
（170/115mmHg）,尿蛋白（++）,下肢水肿（+）,胎心率140/分,血小板9×
10/L,凝血
酶原时间>
15秒,3P试验阳性,处理方法最好是:
A.使用小剂量肝素
B.剖宫产
C.应用止血剂
D.输新鲜血
E.缩宫素静滴引产
51.加强盆底托力的肌肉最正确是
A.球海绵体肌
B.会阴浅横肌
C.会阴深横肌
D.坐骨海绵体肌
E.肛提肌
52.男孩8岁，自幼口唇及指趾青紫，活动耐力差，喜蹲位休息，体检：
身材矮小，心
前区隆起，心率100次/分，胸骨左缘第三肋间隙有Ⅲ级喷射性杂音，P减弱，杵
状指趾，甲床青紫。
入院当日下午，于哭啼后突然昏厥，抽搐。
主管医生体检后，
立即注射吗啡，患儿抽搐停止，医生给与上述处理最可靠的依据是
A.克氏征阳性
B.巴彬斯征氏阳性
C.P减弱
D.胸骨左缘杂音消失
E.心率＞180次/分
53.7个月女婴。
羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。
Hb60g/L（6g/dl）,RBC2.4×
10/L
（240万/mm）,红细胞形态大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数80×
10/L（8万/mm）,WBC5.6×
10/l（5600/mm）,MCV84fl,MCH29pg,MCHC34%,
骨髓有核细胞增生，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少，诊断最可能为
A.营养性缺铁性贫血
B.缺乏维生素B所致巨幼红细胞性贫血
C.缺乏叶酸所致巨幼红细胞性贫血
D.缺乏叶酸和维生素B所致巨幼红细胞性贫血
E.营养性混合性贫血
54.骨盆骨折最严重的并发症是
A.腹膜后巨大血肿
B.膀胱尿道损伤
C.直肠损伤
D.腰骶神经丛损伤
E.功能障碍
55.56岁妇女，绝经5年后阴道断续少量出血2个月余，左侧附件触及拳头大包块，阴道
脱落细胞检查显示有雌激素中度影响，子宫内膜活检为内膜增生过长，本病例最可
能的疾病是
A.卵巢纤维瘤
B.卵巢浆液性囊腺癌
C.卵巢畸胎瘤
D.卵巢颗粒细胞癌
E.卵巢粘液性囊腺瘤
56.左侧胸部损伤的病人,出现极度呼吸困难,气管右移,左侧呼吸音消失及皮下气肿,
首先考虑的诊断为
A.血胸
B.血心包
C.脓胸
D.肋骨骨折
E.张力性气胸
57.5个月龄佝偻病患儿可有下列哪项表现?
A.方颅
B.颅骨软化
C.Harrison沟
D.漏斗胸
E.肋骨串珠
58.根据胎动计数,下述哪项最能提示胎儿缺氧?
A.5次/小时
B.3次/小时
C.<
10次/12小时
D.<
20次/12小时
E.<
2次/小时
59.患者,男性,15岁,学生,左膝关节扭伤后疼痛并出现左股骨下端肿块二月余,近来有
加重,而收住院。
T38℃,脸色略苍白,心肺腹均阴性,左股骨下端前外侧隆起,
表面静脉怒张,皮温增高,有压痛,X线片见股骨下端斑点状,骨质破坏,伴日光放射
状骨膜反应,Codman'
氏三角。
进一步处理首先应是
A.近期截肢
B.肿瘤刮除后植骨
C.给予大剂量抗菌素
D.截肢加化疗
E.腹股沟淋巴活检
60.男,23岁,汽车撞伤左胸部半小时,神志清楚,心率140次/分,血压10.6/8Kpa（80/60
mmHg）。
诉左侧胸痛,胸闷,呼吸困难,发绀,气管右移,左胸叩诊呈鼓音,呼吸音消失,
左胸壁皮下气肿,有骨擦感,首先应做的紧急处理是
A.立即输血,补液
B.宽胶布固定胸壁处
C.剖胸探查术
D.气管切开加压给氧
E.胸腔穿刺减压
61.患儿,3岁。
近2周发热,38-39℃,伴干咳、多汗、食饮减退。
查体:
呼吸稍促，
右肺上叩之稍浊，听诊呼气音延长,未闻及中小水泡音。
化验:
WBC（TTD）7.6
×
10/L,S:
0.42,L:
0.54,M:
0.04;
ESR:
48mmHO柱;
OT试验
1:
2000（+++）,胸部正位片显示:
肺门增大,右上肺靠近肺门部有淡片影。
此
例最可能的诊断是
A.腺病毒肺炎
B.大叶性肺炎
C.右支气管旁淋巴结结核
D.支气管异物,继发感染
E.原发综合征
62.适合子宫颈癌根治手术的是
A.宫旁有浸润,但未达盆壁
B.病变侵犯阴道下1/3
C.宫旁浸润达盆壁
D.病变局限于宫颈
E.病变累及膀胱
63.患者40岁,阴道不规则流血半年,进行性头痛2月,突然偏瘫,失语,失明,既往五年前
患过葡萄胎。
子宫稍大,稍软,附件无异常,为明确诊断,首选何种检查?
A.脑脊液检查
B.头部CT
C.血HCG浓度测定
D.宫腔镜
E.诊断性刮宫
64.某哺乳中的育龄妇女,产后2个月,尚未来月经,欲采取避孕措施,选择哪项最合适?
A.皮下埋植避孕药
B.口服短效避孕药
C.注射长效避孕针
D.避孕套
E.上宫内节育器
65.患者25岁,已婚尚无子女,因卵巢肿瘤行手术治疗,术中探查为左侧卵巢瘤,鸭卵大,
光滑无粘连,行患侧附件切除术。
切除肿瘤经冰冻病理学诊为颗粒细胞瘤,手术最适
宜进行
A.继续行子宫切除
B.切除子宫及右附件
C.切除子宫及大网膜
D.切除右附件
E.清理腹腔关腹
66.7岁小儿头面颈,一侧下肢烧伤,面积为:
A.29%
B.27%
C.34%
D.30%
E.32%
67.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接
触:
A.背部
B.腰部以下部位
C.前胸部
D.肩部以上部位
E.手术台边缘以下的布单
68.男性工人,30岁,脑外伤术后呼吸机支持呼吸,血气分析PaO100mmHg,PaCO
20mmHg,PH7.48[HCO-]22mmol/l,这些结果最可能是:
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性碱中毒
69.胃幽门梗阻,严重呕吐,血气分析PH值和[HCO-]明显增高,用哪种液体最好
A.5%葡萄糖液
B.10%葡萄糖液
C.平衡液
D.等渗盐液
E.5%碳酸氢钠
70.下列癌肿的淋巴结转移,哪一项是正确的:
A.乳癌转移至颈深部淋巴结
B.肛管癌转移至闭孔淋巴结
C.肺癌转移至锁骨上淋巴结
D.子宫颈癌转移到腹股沟淋巴结
E.胃癌转移至腋窝淋巴结
71.交界性肿瘤是:
A.良性肿瘤位于两个脏器交界处
B.良性肿瘤来源于两种组织者
C.良性肿瘤位于重要器官
D.形态上属良性而呈浸润性生长并容易复发的肿瘤
E.良性肿瘤远处转移者
72.男，35岁，司机，间歇上腹痛2年，腹痛多发生在空腹伴返酸，进食后腹痛可减
轻，时有腹泻，胃镜提示幽门管十二指肠球部和降段各有一个直径5mm的溃疡，
经用雷尼替丁治疗两周症状无明显好转，为明确诊断首选下列哪项检查？
A.全胃肠钡餐透视
B.幽门螺杆菌检测
C.血清促胃液素测定
D.内镜下粘膜活检
E.开腹探查
73.慢性胃炎的确诊主要依赖于：
A.胃液分析
C.胃镜检查和胃粘膜活检
D.X线钡餐检查
E.抗壁细胞抗体和抗内因子抗体检测
74.男性,65岁。
因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。
心电图示:
高度房室传导阻
滞,以下治疗方案中最佳的是:
A.洋地黄+心脏起搏器
B.洋地黄+阿托品
C.洋地黄+异丙肾
D.洋地黄+多巴酚丁胺
E.阿托品+利尿剂+硝普钠
75.（36200282）为肝脏CT平扫影像，其诊断为
A.肝血管瘤
B.肝癌
C.肝包虫病
D.肝囊肿
E.肝脓肿
76.新鲜的闭合性肱骨干骨折合并桡神经损伤的处理为：
A.切开探查桡神经
B.观察2～3月
C.观察1个月
D.作屈肌腱移位手术
E.观察4-6个月
77.下列哪种妄想症状最少见于精神分裂症：
A.钟情妄想
B.自罪妄想
C.嫉妒妄想
D.疑病妄想
E.被害妄想
78.谵妄的记忆障碍的明显表现是：
A.虚构症
B.远记忆障碍
C.错构症
D.近记忆和远记忆障碍
E.近记忆和即刻记忆障碍
79.老年男性，75岁，退休。
因离家后不能回忆回家的路被民警送来急诊室，患者意
识清楚，思维贫乏，理解力、判断力及定向力均下降，注意力不集中，语言刻板
重复，无法进行有效交谈，并表现出幼稚行为。
根据以上情况，初步诊断为：
A.谵妄
B.遗忘综合征
C.精神分裂症
D.痴呆
E.行为问题
80.尿路感染最简单迅速，阳性率又高的诊断方法是：
A.尿细胞计数
B.尿沉渣涂片染色镜检
C.清洁中段尿细菌培养
D.尿高渗细菌培养
E.尿抗体包裹细菌检查
A2型题
（最佳选择题——否定型）
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
81.下列有关乳房检查的描述中,哪项是的?
A.应同时检查双侧以利对比
B.应在光线明亮暴露充分下按一定顺序仔细观察
C.触诊应包括乳房的内上,外上（及角状突出）,外下,内下,中央区及区域淋巴结
D.发现乳房肿块时,应注意肿块的大小,硬度,表面及边界情况外,还应注意
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