危险废物经营许可证申请表Word文档下载推荐.docx

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申请日期：

年月日

×

省环境保护厅制

填表须知

1．申请领取《×

省危险废物经营许可证》的单位，应认真、如实填写此“申请表”。

2．“申请表”一式三份，加盖公章。

3．填表说明：

●废物经营类型；

指收集、贮存、处置、利用。

●废物名称：

指废物的具体名称。

●废物类别及废物代码：

指《国家危险废物名录》中的废物类别和废物代码。

●废物状态：

指常温下废物的形状和物理相态。

●废物特性：

指废物及其在贮存、利用、处置过程中可能产生的生成物的物理与化学特性，包括毒性、易燃性、爆炸性、腐蚀性、化学反应性、传染性。

●废物主要成份含量：

指废物各组成成份的名称、所占比例以及可利用成份的名称、所占比例。

●主要经营设施及设备：

应填写设备名称、规格、数量、设计能力等有关内容。

●危险废物处置工艺：

应填写运输设备和条件、贮存条件，厂房、仓库、场地的面积，工艺技术简介和流程图以及处理后可达到的效果等有关内容。

●污染防治措施：

设施的名称、数量、污染治理的效果，有关的监测数据和“环评”、“三同时”结论。

●事故应急处理措施：

可能发生的意外事故和事故应急处理措施和能力。

●经营成本及预计经营状况：

成本核算和收支平衡状况。

一、申请经营情况

申请单位名称

申请单位地址

经营场所

企业经济性质

法人代表

电话

邮编

固定资产（万元）

传真

主管部门

废物地域来源

员工状况（人）

人员

总数

领导

高级工程师

工程师

技术

操作工

主要设施及设备

二、危险废物经营能力及主要危险废物特征

废物名称

废物类别

和废物代码

废物状态、特征及主要

成分含量

废物经营能力（吨/年）

废物经

营类型

三、危险废物处置工艺

废物包装、收集、运输、贮存、预处理、利用、处置方法简述：

处理效果及相关执行标准：

四、污染防治措施

污染防治设施：

污染防治效果及相关执行标准：

五、防止经营中突发性事件方案及突发事故应急预案和设施

六、危险废物经营成本及预计经营状况

七、环保部门审批意见

县级环保部门初审意见

年月日

设区市环保部门初审意见

省级环保部门审批意见