传染病学医学高级深部真菌病测试docWord文件下载.docx
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床边摄胸部X线片：
右下肺结节状阴影。
胸部CT：
上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×
3cm。
病原尚未明确前可用的治疗方案是（）A.加用万古霉素
B.暂时不改变治疗方案
C.加用伏利康唑抗真菌治疗
D.停用激素
E.加用磺胺类抗生素
8、单项选择题
以下哪一项不是肺孢子菌存在的三种形态（）A.包囊
B.滋养体
C.包囊前期
D.荚膜
E.以上都不是
9、单项选择题
肺孢子菌病主要的传播途径（）A.垂直传播
B.器官移植
C.输血传播
D.性传播
E.空气飞沫传播
10、单项选择题
下列有关念珠菌的特征，哪一项是错误的（）A.念珠菌为条件致病菌
B.为革兰阳性菌
C.菌体均能发育成假菌丝
D.以白念珠菌最常见
E.适宜生长温度为25～37℃
11、单项选择题
颅内真菌感染最常见的病原体是（）A.曲霉菌
B.白色念珠菌
C.隐球菌
D.组织胞浆菌
E.毛霉菌
12、多项选择题
患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。
患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。
5d前再次发作。
查体：
T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；
咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；
双下肢无水肿。
血常规：
WBC16.7×
109/L，N0.94；
血气分析：
pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；
肝、肾功能正常。
胸部X线片：
双下肺纹理增多，主动脉硬化。
初步诊断：
慢性喘息性支气管炎急性发作；
肺气肿。
予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；
静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；
静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；
静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。
4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；
双肺仍满布哮鸣音。
3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；
右下肺感染。
静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；
静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。
2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。
复查胸部CT：
右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×
4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。
下一步处理措施是（（提示血GM试验0.7。
患者咳嗽、气喘，并出现咯血，咯出暗黑色分泌物，呈胶冻状，伴有坏死肺组织；
双下肺可闻及湿性啰音。
右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，右上肺病灶内空洞增大，内壁有小结节，右下肺病灶内小空洞形成。
））（）A.复查GM试验
B.伏立康唑抗真菌治疗
C.手术探查
D.继续观察
E.抗结核治疗
F.抗病毒治疗
13、单项选择题
新型隐球菌性脑膜炎感染的确诊最主要依赖（）A.头痛、发热、脑膜刺激征
B.脑脊液墨汁涂片镜检
C.脑脊液压力明显升高
D.脑脊液常规、生化改变
E.脑脊液隐球菌抗原检测
14、单项选择题
女，68岁，有糖尿病史20余年，近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰，不易咳出。
3天前出现痰中带血。
既往无慢性支气管炎病史。
体检：
T37.5℃，R20次/分，P82次/分，BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。
快速血糖检测示12.5mmol/L；
血常规示WBC12×
109，N80%；
胸片示肺纹理增粗。
根据患者的咯血史，还需要考虑的疾病不包括（）A.肺癌
B.肺结核
C.支气管扩张
D.上呼吸道感染
E.细菌性肺炎
15、单项选择题
要明确诊断，首选的检查方法是（）A.复查血常规
B.肺部CT平扫
C.多次痰培养
D.多次血培养
E.复查胸片
16、单项选择题
男，33岁，为AIDS患者，因”头痛、发热3周”来诊，脑脊液墨汁涂片见周围有厚壁荚膜的圆形菌体，诊断为新型隐球菌性脑膜炎。
何时可停用巩固治疗（）A.脑脊液生化正常时
B.脑脊液压力正常时
C.脑脊液常规正常时
D.脑脊液隐球菌由阳性转为阴性
E.隐球菌转阴，且高效逆转录病毒治疗疗效显著时
17、单项选择题
肺隐球菌病应与以下疾病鉴别，但不包括（）A.支气管肺癌
C.肺部曲霉菌感染
D.结节病
E.肺栓塞
18、单项选择题
隐球菌病的传染源主要是（）A.猫
B.人
C.猪
D.狗
E.鸽子
19、多项选择题
以下哪些部位可发生隐球菌感染（）A.中枢神经系统
B.皮肤
C.骨骼、关节
D.甲状腺
E.肾上腺
20、单项选择题
女，55岁，临床诊断急性白血病，处于化疗后骨髓抑制期或维持化疗阶段，患者一周前性造血干细胞移植后皮肤出现若干结节。
3天前患者出现发热、咳嗽、气促、进行性呼吸困难，血气分析有明显的低氧血症，继而出现了全身中毒症状和广泛的血栓栓塞。
最佳的治疗方案是（）A.伏立康唑
B.两性霉素
C.泊沙康唑
D.卡泊芬净
E.米卡芬净
21、单项选择题
血常规示WBC1210sup9/sup，N80%；
患者多次痰培养均提示白念珠菌大量生长，下列措施哪项不当（）A.应用三代头孢菌素
B.积极控制血糖
C.进行口腔护理
D.选用两性霉素B等抗真菌药物
E.注意拍背、咳痰
22、多项选择题
隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别点，在于前者的（）A.脑脊液压力更高
B.脑脊液蛋白含量更高
C.颅神经损害更常见
D.一般抗细菌治疗无效
E.脑脊液可找到周围有厚壁荚膜的圆形菌体
23、单项选择题
隐球菌性脑膜炎最突出的脑脊液改变是（）A.细胞明显升高
B.蛋白明显升高
C.压力明显升高
D.氯化物明显降低
E.糖明显降低
24、多项选择题
容易透过血-脑脊液屏障的抗真菌药物有（）A.二性霉素B
B.伊曲康唑
C.氟康唑
D.5-氟胞嘧啶
E.伏立康唑
25、单项选择题
患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。
10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。
在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。
有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。
近1年余未曾出外旅游。
T38.3℃；
皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；
心、肺未见异常；
腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；
双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；
布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。
肝功能：
Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；
HBV-DNA：
低于检测限；
乙型肝炎五项：
HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。
此时应进行的检查是（）A.骨髓穿刺和活检
B.腹腔穿刺行腹腔积液检测
C.鼻咽部组织活检
D.腰椎穿刺行脑脊液检测
E.肝穿刺活检
F.脾穿刺活检
26、单项选择题
以下形容曲霉菌正确的是（）A.曲菌是一种条件致病菌
B.侵袭性曲霉病的特点是整个组织的弥漫性浸润
C.-1，3-D-葡聚糖广泛存在与各类真菌细胞壁
D.曲霉病的组织病理反应一般为化脓性或混合型炎症
E.以上都是
27、多项选择题
患者男，89岁，因间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d来诊。
WBC16.7109/L，N0.94；
右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。
下一步处理措施包括（提示痰培养为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌；
支气管镜检查发现病变部位支气管充满胶冻样痰液；
肺泡灌洗液检查没有发现癌细胞。
患者体温再次升高，呈中、低度发热。
）（）A.肺组织活检
B.复查胸部CT
C.加用万古霉素抗感染
D.自身免疫学检查
E.GM试验
F.复查胸部X线片
28、单项选择题
男，34岁，矿区工人，HIV感染患者，3天前无诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴咳嗽、咳痰、呼吸困难，查肺部CT提示两肺间质性改变，查血常规提示白细胞3.4109/L，给予退热、抗炎、持续低流量吸氧治疗，病情缓解不明显。
为进一步明确诊断需做除了下列哪项以外的检查（）A.痰涂片
B.支气管肺泡灌洗
C.支气管镜下肺活检
D.痰细菌真菌培养
E.呼吸道九项病毒筛查
29、单项选择题
以下关于曲霉病预后的描述正确的是（）A.过敏性曲霉病可以治愈
B.机体免疫功能恢复正常，侵袭性曲霉病可以治愈
C.侵袭性曲霉病的病死率高，即使明确诊断、及时治疗，病死率仍可达100%
D.慢性曲霉病可以治愈
E.以上均不对
30、单项选择题
新型隐球菌感染，最常见的病理改变是（）A.脑膜增厚
B.脑内小囊肿
C.脑内肉芽肿
D.肺内肉芽肿
E.肺内空洞
31、单项选择题
男，26岁，无明显诱因出现头痛1月余，位于双侧颞部，胀痛难忍，呈持续性，头痛逐渐加重，并出现发热、恶心、呕吐、视物模糊，无抽搐、瘫痪，查体：
生命体征平稳，痛苦面容，表情淡漠，颏胸距3横指，心肺腹部未查及明显异常，Kernig征阳性，Babinski征阴性，血常规：
WBC6.3×
109/L，HB132g/L，N63%，PLT206×
109/L。
如患者在治疗期间突然出现瞳孔不等大，对光反射迟钝，并出现呼吸节律紊乱，最可能是出现了（）A.视神经损害加重
B.动眼神经、膈神经受隐球菌侵犯
C.脑干呼吸中枢受隐球菌侵犯
D.视神经受隐球菌侵犯
E.脑疝
32、单项选择题
有关曲霉病临床表现描述错误的（）A.呼吸系统衄菌病：
侵袭性曲霉病最常涉及的部位为肺脏，可表现为发热，胸痛，气短，咳嗽，和（或）咯血
B.消化系统曲菌病以肝脏受累为多见，可达20%，其次是小肠、胃、食道、舌和胰脏
C.曲霉菌是引起真菌性心内膜炎的首要病因
D.中枢神经系统曲霉病多表现为癫痫发作或局灶性神经系统体征
E.眼曲霉病以角膜损害为最常见，表现为深浸润溃疡或表浅结节，主要由外伤引起0
33、单项选择题
本例可能性最小的诊断是（）A.流行性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.新型隐球菌性脑膜炎
D.颅内肿瘤
E.脑型疟
34、多项选择题
为初步确定发热原因，需要进行的检查包括（）A.肝功能
B.血常规
C.肝、胆B型超声
D.腹腔积液检查（常规、生化、一般细菌培养）
E.HBV-DNA＋乙型肝炎五项
F.肾功能＋电解质
G.血一般细菌培养
35、单项选择题
关于新型隐球菌病感染的预防，说法正确的是（）A.消灭土壤中的隐球菌
B.控制养鸽、避免接触鸽粪
C.使用氟康唑常规药物预防
D.使用荚膜多糖疫苗主动免疫
E.丙种球蛋白被动免疫
36、多项选择题
为了客观评估病情，应做的进一步检查是（提示脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌。
）（）A.颅脑MRI（平扫＋增强）
B.脑脊液培养
C.脑电图
D.脑脊液墨汁染色找隐球菌
E.颅脑CT（平扫＋增强）
F.颅脑血管多普勒
37、单项选择题
术后第4天拔除lC.GM试验
D.肺组织活检
E.呼吸功能
38、单项选择题
皮肤念珠菌病不包括（）A.念珠菌性间擦疹
B.念珠菌性甲沟炎
C.念珠菌性甲床炎
D.念珠菌性肉芽肿
E.口腔念珠菌病
39、单项选择题
出现上题情况时最有效的抢救治疗措施是（）A.使用20%甘露醇快速滴注
B.地塞米松静脉推注
C.加大两性霉素B用量
D.停用两性霉素B
E.加用氟康唑
40、单项选择题
白念珠菌感染宿主的机制不包括（）A.首先黏附于宿主细胞表面
B.通过芽管进入宿主细胞
C.产生多种酶类造成细胞变性坏死
D.激发免疫反应，加重组织损伤
E.可改变其多药外排载体功能，造成耐药
41、单项选择题
与去氧胆酸盐比较，二性霉素B脂制剂具有的特点不包括（）A.安全性高
B.疗效更好
C.用量可以较小
D.肾毒性较小
E.输注更方便
42、多项选择题
复查胸部ClB.阿苯达唑
C.乙胺嘧啶
D.氟尿嘧啶
E.氟胞嘧啶
46、多项选择题
骨骼、关节新型隐球菌病可表现为（）A.骨痛
B.关节肿胀
C.溶骨性改变
D.冷脓肿形成
E.痤疮样皮损
47、多项选择题
念珠菌病好发于免疫功能低下的患者，其好发因素包括（）A.肿瘤长期化疗
B.肾移植术后
C.长期应用肾上腺皮质激素
D.长期应用广谱抗生素
E.长期留置导尿管
48、单项选择题
对长期住院的患者为了预防真菌感染采取下列措施，哪一项不正确（）A.尽量减少机械插管的时间和次数
B.延长监护措施
C.注意口腔护理
D.合理应用抗菌药物
E.定期更换导尿管
49、单项选择题
侵袭性曲霉病典型影像学改变是（）A.渗出-实变-牛眼征
B.渗出-实变-新月征
C.坏死-新月征-牛眼征
D.渗出-新月征
E.渗出-牛眼征-新月征
50、单项选择题
皮肤新型隐球菌病常表现为（）A.地图样红斑
B.苔藓样变
C.脓疱
D.斑丘疹
E.痤疮样皮疹
51、多项选择题
关于曲霉病，叙述正确的有（）A.包括过敏、慢性或腐生性、侵袭性感染3种类型
B.肺部曲霉感染多来自吸入环境中的曲霉孢子
C.正常人不会发生曲霉感染
D.曲霉感染常常需要联合多种抗真菌药物治疗
E.曲霉菌丝是其主要感染形式
52、单项选择题
新型隐球菌性脑膜炎的病原治疗首选（）A.氟康唑
B.酮康唑
C.两性霉素B+氟胞嘧啶
D.伏立康唑
E.伊曲康lE.泊沙康唑：
念珠菌、隐球菌、曲霉、肺孢子菌等
55、单项选择题
以下人群中出现新型隐球菌病，哪类人群常表现最重（）A.老年患者
B.儿童患者
C.艾滋病患者
D.化疗患者
E.肿瘤患者
56、单项选择题
男，34岁，矿区工人，HIV感染患者，3天前无诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴咳嗽、咳痰、呼吸困难，查肺部CT提示两肺间质性改变，查血常规提示白细胞3.4×
109/L，给予退热、抗炎、持续低流量吸氧治疗，病情缓解不明显。
该患可能患有（）A.巨细胞病毒感染
B.肺孢子菌病
C.大叶性肺炎
D.支原体性肺炎
E.硅肺
57、单项选择题
男，26岁，无明显诱因出现头痛1月余，位于双侧颞部，胀痛难忍，呈持续性，头痛逐渐加重
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