整理三基妇产科 自测题 答案Word格式.docx

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（3）促进输卵管发育，使输卵管内膜上皮细胞分泌活动增加和纤毛生长。

（4）使阴道上皮增生角化。

（5）使大小阴唇增大、脂肪和色素沉着。

（6）使乳腺腺管增生，增加乳房组织中的脂肪积聚。

（7）决定女性脂肪分布形成女性体态。

（8）有潴留水钠作用，使血内胆固醇含量与磷脂的比值下降。

（9）对垂体和丘脑下部产生反馈调节，除负反馈作用外，还对促黄体素的分泌产生正反馈作用。

6．试述月经周期神经内分泌调节要点。

（1）丘脑下部促性腺释放激素（GnRH）通过门静脉循环与垂体前叶细胞膜上相应受体结合，促使垂体分泌促卵泡素（FSH）和促黄体素（LH）。

（2）垂体分泌的FSH和LH，通过神经垂体的静脉系统进入体循环与卵泡膜及颗粒细胞膜上的受体结合，促使卵泡发育和成熟并分泌雌激素。

（3）血雌激素呈第一个高峰值（200—400pg／mL）时，对垂体LH起正反馈作用，从而导致LH高峰，诱发排卵。

（4）排卵前卵泡开始黄素化，少量孕酮开始见于血内（1mg／d），排卵后LH与颗粒黄体细胞胞浆内相应受体结合产生孕酮。

（5）雌激素使子宫内膜呈增生期改变，孕酮与雌激素协同作用使内膜呈分泌期改变。

（6）当雌孕激素达高峰值时，对丘脑下部和垂体的GnRH、FSH、LH的分泌产生明显抑制作用，从而使黄体萎缩，内膜崩溃，从而月经来潮。

当雌孕激素因黄体萎缩而下降时，丘脑下部因失去抑制又开始分泌GnRH，从而诱发下一次月经周期。

7．胎盘有哪些生理功能?

（1）免疫耐受功能：

妊娠被认为是同种异体移植，但母体因有免疫耐受功能并不排斥胎儿组织的移植抗原，使胎儿胎盘可以继续存活。

（2）代谢功能：

胎盘通过简单扩散和主动运输等机制，在绒毛间隙进行气体交换、营养吸收及排泄代谢产物。

（3）防御功能：

胎盘对某些病原体如结核分枝杆菌、疟原虫等起屏障作用。

母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘进入胎体，使之出生后获得暂时被动免疫力。

（4）内分泌功能：

胎盘绒毛的合体细胞能分泌两种蛋白类激素和两种甾体激素。

绒毛膜促性腺激素能维持黄体继续发育，使之变为妊娠黄体，有利于妊娠的继续。

胎盘生乳素能促进乳腺发育和胎儿生长。

雌孕激素参与和维持妊娠母体变化。

8．试述羊水的生理功能。

（1）保护胎儿：

使胎儿自由活动，防止胎体粘连，保持宫内恒温恒压，降低胎儿耗氧量，减少胎儿外伤和临产时局部受压。

（2）保护母体：

羊水可减少因胎动引起的不适，临产时羊水囊扩张宫颈，破水时有冲洗阴道作用。

（3）宫内诊断：

羊水是了解胎儿情况的良好检测标本，可诊断部分遗传性疾病，鉴定胎儿性别，了解胎儿成熟度。

9．为什么孕妇易患念珠菌阴道炎、肾盂肾炎、仰卧位低血压综合征及产科弥散性血管内凝血?

（1）念珠菌阴道炎：

妊娠期阴道上皮增生，糖原积累，阴道酸度增高，最适假丝酵母菌繁殖。

（2）肾盂肾炎：

妊娠期受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低，肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋子宫压迫，故孕妇易患肾盂肾炎，且以右侧多见。

（3）仰卧位低血压综合征：

孕妇取仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，心搏量降低，血压下降。

（4）产科弥散性血管内凝血：

妊娠期间血液处于高凝状态，且羊水和胎盘组织中均含有促凝物质，当并发妊娠高血压综合征、胎盘早剥、死胎滞留及羊水栓塞等时，易并发产科弥散性血管内凝血。

10．试述胎儿循环系统的解剖特点。

为了保证胎儿从母体获得足够氧气、营养物质和排泄代谢产物，在解剖上增加了一条脐静脉和两条脐动脉。

又为了使胎儿肝脏和心脏等重要器官，优先获得营养物质供应，解剖上增加了两条捷径：

即卵圆孔和动脉导管。

（1）脐静脉：

自胎盘沿脐带进入腹前壁，再分为三支，一支直入肝脏，一支与门静脉会合后入肝脏，一支通过静脉导管入下腔静脉。

（2）脐动脉：

由胎儿双侧髂内动脉发出，沿腹壁至脐孔，经脐带至胎盘。

（3）卵圆孔：

位于左、右心房之间，含氧分高的下腔静脉血可直接经卵圆孔而至左心房、左心室。

（4）动脉导管：

在肺动脉与主动脉之间，肺动脉内2／3的血直接经动脉导管入主动脉。

11.早期妊娠的辅助诊断方法有哪些?

（1）妊娠试验：

妊娠后胎盘绒毛产生绒毛膜促性腺激素（HCG），利用hCG的生物学和免疫学特点，测定受检者体内有无hCG，以协助诊断早期妊娠的方法称为妊娠试验。

（2）超声检查：

应用超声，在孕7周时可见到妊娠环及胎心搏动。

超声多普勒法，最早在孕7周时听到胎心音。

（3）黄体酮试验：

黄体酮20mg，肌内注射，每天1次，连续3~5天，停药后超过7天仍未出现阴道流血，则早期妊娠可能性大。

（4）基础体温测定：

高温相持续3周以上不见下降，则早孕可能性大。

12．试述产科四步触诊的方法和内容。

四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接的基本方法，检查时检查者站在孕妇右侧。

（1）第一步手法：

双手置于子宫底部，摸清宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以手指指腹相对轻推，判断子宫底部的胎儿部分。

（2）第二步手法：

两手置于腹部左右侧，轻轻深按，仔细分辨胎背及胎儿四肢位置。

（3）第三步手法：

检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，握住胎儿先露部，左右推动，仔细辨认胎先露是胎头或臀部。

（4）第四步手法：

面向孕妇足端，两手分别置于先露部两侧，推动和深压，确定先露部入盆程度。

13．胎盘功能检查有哪些常用方法?

指出其功能减退的界点值。

（1）尿雌三醇（E3）测定：

E3在10mg／24h以下为胎盘功能低下。

（2）尿雌激素与肌酐（E／C）比值：

10～15为警戒值，10以下为危险值。

（3）血清胎盘生乳素（HPL）测定：

降至4μg／mL以下，提示胎盘功能减退。

（4）血清缩宫素酶测定：

5mg／（dL．h）为警戒值，2．5mg／（dL．h）以下为危险值。

（5）阴道脱落细胞涂片检查：

嗜伊红细胞占10％以上，致密核增多者，提示胎盘功能减退。

（6）胎动计数：

12小时内胎动计数小于10次，或逐日下降50％者，提示胎盘功能减退。

14．产力包括哪三种?

各有何特点?

（1）子宫收缩力：

是临产后主要产力，能迫使宫颈缩短，子宫颈口扩张，胎先露下降及胎盘娩出。

正常宫缩具有节律性、对称性、极性及缩复作用。

（2）腹肌及膈肌收缩力：

是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，在第三产程还可促使胎盘娩出，此种产力在第二产程末配合宫缩运用最为有效。

（3）肛提肌收缩力：

有协助胎先露部在骨盆腔内旋转的作用，还能协助胎头仰伸娩出。

当胎儿娩出后，胎盘降至阴道时，肛提肌收缩有助于胎盘娩出。

15．什么是分娩先兆?

什么是临产标志?

（1）分娩先兆：

包括①假阵缩：

常在夜间出现而于清晨消失，阵缩弱而不规律，孕妇感轻微腹胀，无缩短颈管及扩张宫口作用。

②孕妇轻松感：

因胎先露进入骨盆上口，子宫底下降，故孕妇感上腹部较为舒适。

③见红：

在分娩前24~48小时，子宫颈内附近胎膜分离，毛细血管破裂，少量血液与宫颈管粘液相混经阴道排出，称为见红，是预示临产的比较可靠的先兆。

（2）临产标志：

子宫收缩有规律并逐渐增强，每次宫缩持续30秒以上，间隙5～6分钟，同时伴随进行性子宫颈展平和宫口扩张及先露下降。

16．试述第二产程保护会阴的要点。

（1）在会阴部盖上一块消毒棉垫，接产者右肘支在产床上，右手拇指与其余四指分开，利用手掌鱼际肌顶住会阴部。

（2）宫缩时右手向上内方托压，左手轻轻下压胎头枕部，协助胎头俯屈和缓慢下降。

（3）当胎头枕骨在耻骨弓下露出时，左手协助胎头仰伸。

（4）宫缩强时，应嘱产妇哈气解除腹压。

宫缩弱时，可嘱产妇屏气用力，加强腹肌和膈肌的收缩力。

（5）为防止胎儿娩出过快，尽可能控制胎儿在阵缩间隙期娩出。

（6）胎头娩出后，右手仍应注意保护会阴，左手协助胎头复位及外旋转，使前肩先娩出，随即后肩娩出，双肩娩出后，右手方可放松。

17．试述10种孕妇应禁用或慎用的药物及其危害性o

（1）反应停（肽胺哌啶酮）：

可引起无肢症、短肢畸形、无耳症、无眼症、缺肾、肛门闭锁及心脏畸形。

（2）抗肿瘤药物：

烷化剂、抗代谢剂、抗癌药、抗生素等均可引起流产、死胎或胎儿畸形。

（3）己烯雌酚：

可致阴道腺病或生殖器先天畸形。

（4）雄激素：

可引起女性胎儿男性化，如阴蒂肥大及阴唇融合等。

（5）肾上腺皮质激素：

可引起腭裂畸形。

（6）四环素：

对钙盐有亲和力，可抑制骨骼生长，导致乳齿黄染。

（7）链霉素：

可引起新生儿听力障碍。

（8）氯霉素：

引起新生儿“灰色综合征”，并抑制新生儿造血功能。

（9）硫氧嘧啶或甲硫咪唑：

抑制胎儿甲状腺素的合成，造成新生儿甲状腺功能减退。

（10）双香豆素及华法林：

可引起胎儿死亡和脑出血。

18．试述我国自然流产的发生率，并列举常见的流产原因。

我国自然流产的发生率为10％～15％，常见原因如下：

（1）遗传因素：

为最常见原因，早期流产时，染色体异常占50％～60％。

（2）外界因素：

妇女接触有毒物质如镉、铅、苯、甲醛、有机汞、DDT及放射性物质等。

（3）母体因素：

孕妇患急性传染病致细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎血循环、黄体功能不足、甲状腺功能亢进或低下、子宫畸形、宫颈重度撕裂、宫颈内口松弛、子宫肌瘤及妊娠早期腹部手术或妊娠中期外伤等。

（4）免疫因素：

母体妊娠后由于母儿双方免疫不适应而导致母体排斥胎儿，以致发生流产。

（5）母儿血型不合：

如ABO血型不合、Rh血型不合。

19．何谓早产?

有何危害性?

试述预防早产的要点。

早产是妊娠在满28周至不足37周（196~258天）结束者。

有15％在新生儿期死亡，预防措施如下：

（1）孕期增加营养，禁止性交，防止感染。

（2）注意身心健康，避免精神创伤。

定期产前检查，加强预防感染和早产因素。

（3）高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧。

（4）宫颈内口松弛者，应于孕14～16周做宫颈内口环扎术。

（5）积极治疗合并症，如心脏病、糖尿病及严重贫血等。

20．试述异位妊娠的主要临床表现和早期诊断方法。

（1）异位妊娠的四大主要症状和体征：

①停经：

约80％的病例有6~8周停经史。

②腹痛：

为最主要症状，系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致，如内出血急剧，则可伴有晕厥和休克。

③阴道流血：

系子宫蜕膜剥离所致，常表现为淋漓不净，量如月经，可同时排出蜕膜管型或碎片。

④盆腔肿块：

妇科检查常可发现宫颈有明显抬举痛，子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，边界不清楚，触痛明显。

（2）异位妊娠的早期诊断方法：

①妊娠试验：

HCG测定，阳性率可达99％。

每48小时连续测定，常显示HCG不如宫内妊娠成倍增长。

②超声检查：

可发现子宫增大而宫腔空虚，宫旁有一低回声区或见妊娠囊和胎心搏动。

③腹腔镜检：

早期病例可见一侧输卵管局限性肿大，表面紫蓝色，腹腔内无出血或有少量血液。

④后穹窿穿刺：

早期病例伴有内出血者，常可通过后穹窿穿刺抽出不凝血液。

21．试述治疗中、重度妊高征的常用药物。

（1）解痉药：

25％硫酸镁、安米妥钠、东莨菪碱及山莨菪碱等。

（2）镇静药：

冬眠合剂（哌替啶、乙酰丙嗪、氯丙嗪或双氢麦角碱）及地西泮等。

（3）降压药：

肼屈嗪、卡托普利及甲基多巴等。

（4）利尿药：

呋塞米、甘露醇及高渗葡萄糖等。

（5）扩容药：

25％人体白蛋白、平衡液、右旋糖酐40及全血等。

22．列表说明前置胎盘与胎盘早期剥离的鉴别。

前置胎盘

胎盘早剥

发病情况

腹痛

阴道流血

产科检查

阴道检查

B超检查

产后检查

经产妇多见

无腹痛

只有外出血，其量与全身失血症状成正比

子宫软与妊娠月份一致，胎位清楚，胎心正常

子宫内口可触及胎盘组织

胎盘边缘接近内口，部分或完全遮盖内口

前置部分有陈旧血块，无压迹，胎膜破口距胎盘边缘小于7cm

常伴发妊娠期高血压病或外伤史

突发剧烈腹痛

有内外出血，以内出血为主，其外出血量与失血症状不成比例

子宫板样硬有压痛，可比妊娠月份大，胎位不清，胎心音弱或消失

内口触不到胎盘组织

可见胎盘后血肿，形成所致的液性暗区

早剥部位有凝血块压迹

23．试述双胎妊娠的不良影响。

（1）对孕妇的不良影响：

易并发妊娠期高血压疾病、羊水过多、前置胎盘及缺铁性贫血。

分娩期易发生子宫乏力、产程延长、胎盘早剥、产后出血及产褥感染。

（2）对胎儿的不良影响：

妊娠期易并发胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓。

分娩期易发生胎位异常、胎膜早破，宫内窒息及早产达55％，围生儿死亡率高达10％～15％。

此外，还较易发生双胎输血综合征、脐带脱垂、胎头交锁及胎头碰撞难产。

24．何谓羊水过多和羊水过少?

常见的病因是什么?

（1）羊水超过2000mL者，称为羊水过多。

常见病因为：

①原因不明：

占30％～40％。

②胎儿畸形：

约占25％。

③多胎妊娠：

羊水过多者比单胎妊娠高10倍。

④母儿血型不合：

因绒毛水肿可致羊水过多。

⑤糖尿病孕妇：

可因胎儿血糖过高，引起多尿而致羊水过多。

（2）羊水少于300mL者，称为羊水过少。

①胎儿畸形：

如胎儿先天性肾缺如、肾脏发育不全、输尿管或尿道狭窄等，可因胎儿尿量少或无尿而致羊水过少。

②过期妊娠：

胎儿成熟过度，尿量减少，为羊水过少的因素之一。

③羊膜病变、羊膜上皮变薄。

25．何谓过期妊娠?

其胎儿有哪些生长模式?

妊娠预产期达到或超过2周，称为过期妊娠。

其胎儿可能有两种生长模式：

（1）正常生长：

过期妊娠的胎儿多数呈此生长模式。

出生时胎儿偏重，甚至为巨大儿，以致造成分娩困难，新生儿发病率亦相应增加。

（2）成熟障碍：

由于胎儿血液不足和供氧不足，胎儿不再继续生长，可分为三期。

第一期为过度成熟：

皮下脂肪减少、皮肤干燥、松弛、多皱褶，貌如小老人。

第二期为胎儿缺氧而有胎粪排出，围生儿患病率及死亡率最高。

第三期为粪染历时较长，胎儿广泛着色，其预后较二期好。

26．试述预防母、儿血型不合并发新生儿核黄疸的三种方法。

（1）药物疗法：

加速胆红素正常代谢和排泄，或阻止胆红素在肠道的再吸收。

常用药物有：

肾上腺皮质激素、清蛋白、血浆、葡萄糖综合治疗，苯巴比妥、药用碳及中药三黄汤。

（2）光照疗法：

光照后，间接胆红素氧化分解为水溶性产物双吡咯和胆绿素，从胆汁和尿中排出，常用波长为425～475nm的蓝光，间歇照射，每天照射8～12小时，对溶血病儿可持续照射96小时。

（3）换血疗法：

机械地除去胆红素、致敏红细胞和抗体。

胆红素持续上升达308μmol／L（18mg％）以上，保守治疗无效时，始可进行换血治疗。

Rh血型不合者，选用Rh阴性并与新生儿ABO血型相同者。

ABO血型不合者，选用AB型血浆、O型红细胞。

每次换血量按新生儿体重计算为150mL／kg。

27．如何预防乙型病毒性肝炎（简称乙肝）在围生期的传播?

（1）加强营养：

摄人富含蛋白质、碳水化合物和维生素的食物。

（2）患乙肝的育龄妇女必须避孕，肝炎痊愈后至少半年，最好2年后怀孕。

（3）乙肝表面抗原（HBsAg）及核心相关抗原（HBeAg）阳性孕妇分娩时，应严格执行消毒隔离制度，特别注意防止产道损伤及新生儿产伤、窒息、羊水吸入等，以减少母源传染。

新生儿不宜母乳喂养，妊娠中、晚期孕妇注射高效价乙肝免疫球蛋白（HBIg）或乙肝疫苗可降低母婴传染。

（4）乙肝免疫预防：

新生儿出生后，即刻肌内注射乙肝免疫球蛋白0.5mL，生后1个月、3个月各再注射1次可达到被动免疫效果。

新生儿出生后，即刻肌内注射乙肝疫苗10～20μg，出生后1个月、6个月各再注射10～20μg，可达到主动免疫效果。

28．何谓高危妊娠?

主要高危因素有哪些?

在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者，称为高危妊娠。

常见高危因素如下。

（1）孕妇年龄小于16岁或大于35岁。

（2）有异常生育史者。

（3）妊娠并发妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠、妊娠肝内胆汁淤积症、母儿血型不合等。

（4）各种妊娠合并症如心脏病、糖尿病、高血压病、肾脏病、肝炎、甲亢、血液病及病毒感染等。

（5）可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常等。

（6）胎盘功能不全。

（7）妊娠期接触大量放射线、化学性毒物。

（8）盆腔肿瘤或曾有手术史等。

29．何谓难产?

其主要原因有哪些?

分娩的3个主要因素，即产力、产道及胎儿三者中任何一因素异常，均可造成分娩异常，或称难产。

常见原因如下。

（1）产力异常：

包括子宫收缩乏力，子宫病理缩复环及强直性收缩，高张型子宫收缩功能紊乱及子宫痉挛性狭窄环。

（2）产道异常：

包括骨产道异常如骨盆狭窄、骨盆畸形等；

软产道异常如子宫阴道先天发育异常、宫颈阴道陈旧性手术损伤或外伤，以及妊娠合并子宫肌瘤，卵巢肿瘤及子宫颈癌等。

（3）胎儿异常：

包括胎先露及胎位异常，如臀先露、肩先露、面先露、复合先露及头先露中高直位，前不均倾位及持续性枕后位和枕横位等。

此外，胎儿发育异常如巨大胎儿及脑积水等亦常构成难产。

30．试述异常分娩的处理原则。

（1）改善孕妇全身健康，包括解除顾虑，补充营养。

（2）准确测量骨盆大小、胎儿大小、胎头位置等。

（3）严密观察产程进展，绘制产程图，必要时以分娩监护仪进行监护。

（4）对有可能经阴道分娩者，给予4～6小时试产，如宫口开全，胎头露≥+3时，可用胎头吸引器或产钳助产。

（5）有下列指征及时行剖宫产术：

①骨盆狭窄畸形。

②软产道明显阻塞。

③足月横产式。

④臀位足先露或胎儿较大。

⑤面先露颏后位、额先露及前不均倾位等。

⑥并发先兆子宫破裂及胎儿窘迫等。

⑦胎儿巨大或畸形。

⑧试产失败。

（6）分娩后及时修补软产道损伤，防治产后出血和产褥感染。

31．试述宫缩乏力所致产后出血的处理方法。

（1）按摩子宫：

立即均匀有节律地按摩宫底，以刺激子宫收缩，亦可一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁。

（2）注射宫缩剂：

肌内注射或静脉缓慢注射缩宫素10U（加入20mLl0％~25％葡萄糖注射液内），继之肌内注射或静脉注射麦角新碱0.2mg（有心脏病者慎用）。

随后将缩宫素10~20U加入10％葡萄糖注射液500mL内静脉滴注，以维持子宫收缩，或用前列腺素0.5～lmg，经腹直接注入子宫肌壁。

（3）填塞子宫：

用长6m宽3~4cm之消毒长纱布条，自宫底开始填塞子宫，24小时后缓慢抽出。

（4）结扎髂内动脉：

于髂内动脉起始点，以7号丝线结扎双侧髂内动脉。

（5）子宫切除：

各种治疗方法无效时，应行次全子宫切除术。

32．试述胎儿宫内窘迫的诊断方法。

（1）胎心率的变化：

腹部听诊胎心率160次／min以上或100次／min以下。

（2）胎心电子监测：

①持续性减速100次／rain以下。

②晚期减速。

③重度可变减速。

④基线胎心率波动消失。

（3）羊水胎粪污染：

头先露羊水胎粪污染为胎儿窘迫的表现之一，破水者可直接肉眼观察，未破水者可用羊膜镜观察。

（4）胎动：

急性胎儿窘迫，初期表现为胎动频繁，继而转弱及次数减少，进而消失。

近足月时，胎动>

10次／12h。

（5）头皮血pH血气测定：

如pH<

7.20，P02<

133kPa，PC02>

7.98kPa，可作为诊断胎儿窘迫的指标之一。

33．何谓产褥病率和产褥感染?

有哪几种临床类型?

凡分娩24小时后10天内体温连续2次达到或超过38℃，称为产褥病率。

分娩后因生殖道创面受致病菌的感染，引起局部或全身的炎症变化，称产褥感染。

常见临床类型如下：

①急性外阴、阴道、宫颈炎。

②急性子宫内膜炎、子宫肌炎。

③急性输卵管、卵巢炎。

④急性盆腔结缔组织炎。

⑤急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎。

⑥栓塞性静脉炎，包括盆腔血栓性静脉炎和下肢血栓性静脉炎。

⑦脓毒血症、败血症。

34．试述新生儿窒息的常见原因。

（1）胎儿宫内窘迫：

出生前胎儿缺氧未得到纠正，如母血含氧量不足，盘脐带输氧功能障碍。

（2）呼吸中枢受抑制或损害：

胎儿颅内出血及脑部长时间缺氧，可使呼吸中枢受到损害。

此外，麻醉剂乙醚、镇静剂吗啡等均可经胎盘进入胎儿体内，抑制呼吸中枢。

（3）呼吸道阻塞：

胎儿通过产道时，吸人大量羊水、粘液等，引起呼吸道阻塞。

（4）其他：

如新生儿溶血症、胎儿宫内肺炎、肺发育不良、肺膨胀不全、膈疝及心脏发育畸形等均可致新生儿窒息。

35．试述外阴白色病变（即慢性外阴营养不良）各类型的临床表现。

（1．）增生型营养不良：

多发生在30～60岁的妇女，主要症状为外阴奇痒，抓破后有局部疼痛，病变部皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞或有鳞屑，呈湿疹样变。

颜色暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块，病变常呈对称性。

（2）硬化苔藓型营养不良：

多见于40岁左右妇女。

病变部位瘙痒，皮肤或粘膜变白、变薄，干燥易皱裂；

阴蒂萎缩，且与包皮粘连；

小阴唇平坦或消失；

晚期皮肤菲薄似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，性交困难。

（3）混合型营养不良：

主要表现外阴皮肤或粘膜菲薄变白，并有局灶性增厚或隆起。

（4）增生型或混合型伴上皮非典型增生：

无特异性临床表现，诊断依靠活检。

对伴有溃