残疾人居家托养服务具体实施方案投标文件.docx

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残疾人居家托养服务具体实施方案投标文件

残疾人居家托养服务

具体服务方案

AAA市安康残疾人居家托养服务中心

一、安康残疾人居家托养服务中心优势

AAA市安康残疾人居家托养服务中心位于上京广场小区，是经民政部门审核批准的一家集养老服务与日间照料为一体的高档民办养老机构。

2017年，自筹资金对公寓进行了扩建，使残疾人居家托养服务中心的设施、环境水平得到进一步的改善。

目前承接了《央财改革试点地区机构延伸服务项目》，中标了《AAA市民政局购买居家养老服务采购》项目。

服务对象中，有很大一部分为残疾人，为本项目的实施，积累了丰富的经验。

AAA市安康残疾人居家托养服务中心日间照料中心，依托残疾人居家托养服务中心优势，主要针对周边社区的独居、空巢老人，这些老人的子女因为工作繁忙，白天没有时间照顾老人。

安康日间照料服务包括营养配餐、日间照料、居家养老服务、康复理疗、助餐助洁、助医助急等服务，安康日间照料中心配备了包括站立床、康复机、吸氧机、理疗仪、按摩椅等专业护理设备，为社区养老事业搭建了新的平台,本残疾人居家托养服务中心公寓在服务过程中积累了较多老年人机构养老服务经验。

在上门残疾人托养服务方面，本单位承担了养老机构延伸服务项目，在项目执行过程中很大一部分为残疾人，形成了标准化的服务流程，为本项目的顺利开展奠定了良好基础。

针对残疾人托养服务工作，安康残疾人居家托养服务中心前期做了大量的准备工作，包括专业技术人员的培训、场地的建设等，设立医疗组、护理组、后勤保障组分别负责患者医疗、护理、心理康复及后勤保障。

各个技能训练项目精神病员人选的确定，由护士和医生配合，根据精神病人的病情、性格、体质、文化程度合理分配劳动项目，并在一定的时间内作一定轮换。

护士首先示范并讲解练习劳动技能规程，制定训练时间，强调注意事项，确保训练过程安全。

在劳动技能训练中，要先由康复护士带领精神病人一起参与，直到病人逐渐独立操作，最后达到熟练操作。

工作的重点放在督促、检查，逐渐提高劳动质量和数量，并注意观察精神病人病情和心理变化，达到提高精神病人的自信心、自尊心，掌握较为简单的劳动技能，有价值取向，增强意志和体质。

在康复护理过程中，可采用正性强化和负性强化，包括物质和精神两方面。

在残疾人托养服务工作方面，本单位开展的项目有：

1.室内开设立

（1）手工室开展：

十字绣、针织、粘贴画

（2）阅读室开展：

书报阅读，书法

（3）体疗室开展：

各类康复训练器

（4）艺体室开展：

舞蹈、健身操、观看电影

（5）棋牌室开展：

扑克、象棋、电脑

（6）小卖部开展：

由病员管理商品的卖出及账目处理，每日工作人员与病员进行清点。

2.室外开展了乒乓球，篮球，羽毛球，排球等；

3.农疗开展了农作物的种植，家禽的饲养。

由工作人员带领病员饲养家禽，农作物的种植，并对成果进行市场评估，给与病员一定的生活补助，提高病员的积极性。

4.日常生活活动能力训练服务为日常生活活动能力有缺陷的病员进行个人卫生自理能力、运动功能、认知功能等方面的训练，帮助病员恢复日常生活能力，提高生活质量。

4.职业康复与教育服务为病员提供职业指导、职业训练、社交能力训练等提高患者社会功能，增强社会的适性。

5.心理辅导开展个体心理辅导、团体心理辅导、音乐治疗等。

由专业的心理咨询师定期病员进行心理状态的评估，对于需要心理干预的病员及时进行咨询干预；定期开展心理辅导，帮助病员重树信心、消除心理障碍、增加社会适性。

6.医疗服务由精神科医师、精神科护士对病员的病情进行实时监控，对于病情不稳定、复发或加重的病员及时进行药物的调整治疗，积极控制病员的病情；医生定期会对患者进行身体健康的检查，保障病员的身体器官功能处于良好的状态。

7.连续三年组织病员对康复活动的开展进行汇报演出，由病员和工作人员共同参与，并邀请病员和家属以及领导观看，获得了一致的好评。

二、整体思路

（一）服务对象

16-60周岁，有托养服务需求的智力、精神和重度肢体残疾人。

（二）服务范围

包括为符合条件的残疾人提供基本生活照料和护理、生活自理能力训练、社会适能力辅导、职业康复和劳动技能训练、运动功能训练等方面社会服务。

（三）服务内容

1、生活照料和护理

（1）承担或协助服务对象整理家庭环境卫生。

（2）承担或协助服务对象整理个人卫生。

（3）上门送餐或在服务对象家中协助准备膳食，可根据情况提供帮助进食服务。

（4）经过合法的委托手续，可协助办理家庭日常事务。

（5）可陪同在服务对象居住附近安全合理的地区进行户外活动。

（6）其他合法、安全并经所在服务机构批准同意提供的服务。

2、社会适能力辅导

（1）根据个别化居家托养方案，辅导服务对象的社会适能力，并适时调整计划。

（2）协助有需求的服务对象通过网络、电视、广播、报纸杂志等多种方式了解新闻知识。

（3）对有需求的服务对象提供简单的家务劳动训练和辅导。

（4）对服务对象提供手工编织、绘画或其他适宜在家庭环境中进行的职业康复功能训练和辅导。

（5）协助陪同服务对象参与与其身体状况相适的文体活动及有益身心的公益活动。

（6）其他合法、安全、力所能及并经所在服务机构批准同意提供的服务。

（7）经常与服务对象交流了解其心理特点，需要进行心理干预者提供建议和服务。

3、运动功能训练

（1）指导并协助有需求的服务对象或其监护人正确使用配发的康复辅助器具。

（2）指导并协助有需求的服务对象或其监护人正确使用保健仪器。

（四）服务管理

1、人员配置

配备能够从事残疾人护理和普通家务劳动的专业服务人员，其数量以满足需要并能提供本规范所规定的生活照料和护理、生活自理能力训练服务为原则。

配备至少1名能够从事心理咨询和疏导的专业服务人员或是社会工作者。

配备康复专业技术人员，其数量以满足需要并能提供本规范所规定的运动功能训练服务为原则。

可根据实际需要招募一定数量的志愿者。

（1）管理人员

从事过管理工作，具有社会工作类、社会福利类或康复类等相关学习或培训经历。

熟悉残疾人相关法律法规与政策，熟练掌握残疾人托养的基本知识、主要政策和专业知识。

财务等专业岗位上的管理人员当持有有效的从业资格和职业资格证书。

每年至少参加1次以上管理培训活动。

（2）服务人员

具有本人身份证明、健康证明。

对需持证上岗的职业，按有关法律法规规定持有效的从业资格和职业资格证书。

对残疾人托养相关法律法规与政策有一定了解，熟练掌握相的业务知识和岗位技能。

接受过残疾人特殊生理与心理知识培训。

遵纪守法，遵守职业道德，尊重和善待残疾人，对待服务对象文明友善、耐心细致。

提供服务时统一着装。

每年至少参加12个学时以上的业务培训活动。

2、服务内容及标准

（1）生活照料和护理

按照服务对象或监护人的要求，提供以下服务：

1）协助服务对象整理家庭环境卫生。

2）协助服务对象整理个人卫生。

3）上门送餐或在服务对象家中协助准备膳食，有需要的可根据情况提供帮助进食服务。

5）根据医嘱同意，可陪同在服务对象居住附近安全合理的地区进行户外活动。

6）其他合法、安全并经所在服务机构批准同意提供的服务。

（2）社会适能力辅导和运动功能训练

按照服务对象或监护人的要求，提供以下服务：

1）指导并协助有需要的服务对象或其监护人正确使用配发的康复、保健仪器和辅助器械；

2）协助有需要的服务对象通过网络、电视、广播、报刊杂志等多种方式了解新闻和知识；

3）经常与服务对象进行交流，了解其心理特点，有需要进行心理干预的及时向其本人或监护人提出建议；

4）对有需求的服务对象提供简单的家务劳动训练和辅导；

5）对服务对象提供手工编织、绘画或其他适宜在家庭环境中进行的职业康复功能训练和辅导；

6）协助陪同服务对象参与与其身体状况相适的文体活动及有益身心的公益活动；

7）其他合法、安全、力所能及并经所在服务机构批准同意提供的服务。

3、服务管理

（1）规章制度

1）制定健全的行政、人事、档案管理等规章和制度。

2）建立合同责任机制，与服务对象或其家属、监护人签订具有法律效力的托养服务协议。

3）财务制度健全，凭证、账簿符合财务规定。

社会捐助、政府补助资金专款专用，有详尽的使用记录，定期公开财务报表。

4）制定清晰、准确的服务说明书，包括机构介绍、服务设施、服务内容和项目、收费项目和收费标准、服务承诺、相关费用减免政策等。

服务说明书以适当方式公开。

5）服务人员岗位职责明确，公开上墙。

6）有服务回访制度和防范服务风险的制度和措施。

（2）服务协议

1）与每一位服务对象或其家属、监护人签订具有法律效力、权责清晰的托养服务协议。

2）签订协议之前，有有效途径供拟入托人员或其监护人进行信息咨询和反馈。

3）托养服务机构对拟入托人员的托养适宜性及护理等级进行评估，评估结果得到家属或监护人认可。

4）协议中必须明确，拟入托人员若是曾有精神疾病史，在入托适宜性评估时提供专业医疗机构或康复机构出具的正式风险评估表，以确定其病情已经稳定并具备了从专业医疗机构转介至托养服务机构的条件。

5）协议中确定服务对象、服务内容、服务方式、服务流程、服务时间、收费标准及其他必要事项。

服务对象在托养服务机构中入托满一年，就对其进行一次托养适宜性评估，根据评估结果确定是否有必要继续入托。

协议一般一年一签。

6）为进入机构进行托养的服务对象购买意外伤害保险，有条件的机构或个人还可购买大病险等其他险种。

7）托养服务机构按照协议提供相的服务。

妥善保存和管理服务对象的个人信息，尊重和保护服务对象个人隐私。

（3）事务管理

1）组织机构、工作人员及服务对象等信息的登记真实、完整并及时更新。

2）建立服务对象个人档案，服务对象1人1档，包括个人基本情况、托养服务协议书、健康情况、医疗记录、护理等级评估报告、康复训练情况等。

及时更新，动态管理。

3）及时掌握服务情况，通过电话、家访、网络等途径收集服务反馈意见。

4）保持机构内干净、整洁、无异味。

居室和公共区域每日清扫不少于1次，每周消毒不少于1次。

5）保持各种护理用具和生活用品清洁、有序。

定期清洗床上用品。

有明显污渍时，及时更换。

6）服务对象用餐、休息期间，有值班工作人员定时查房，并做好值班记录，值班表上墙。

7）有条件的地方可根据入托服务对象残疾类别和服务需求的不同，分别建立独立针对某个类别的寄宿制托养服务机构，或者在寄宿制托养服务机构内为入托的智力和精神残疾人设置相对独立的生活场所和活动空间，依据智力残疾人和精神残疾人的身心特点，提供有针对性的服务。

8）寄宿制托养服务机构建立内设医疗部门或签约专业医疗机构（医师）提供必要的医疗保健服务。

内设医疗部门或签约专业医疗机构（医师）具有诊治残疾人常见病、多发病和处理残疾人突发性疾病的能力。

9）寄宿制托养服务机构每年为签约服务对象提供1次常规身体检查服务，建立个人健康档案，并在服务对象入托期间保存其身体检查结果单及既有病史病历。

（五）安全与应急管理

1）为服务对象进行家务劳动和简单生产劳动训练时要注意防止服务对象直接接触电源、明火或沸水等有危险性的物品。

2）托养服务机构的过道、洗手间有防滑、防摔设施，浴室有通风透气的相关设施。

3）托养服务机构中两层及以上、供服务对象使用的建筑物在楼道加装防护设施，防止坠楼等意外事故发生。

设置紧急疏散通道，保持畅通。

4）托养服务机构内有精神残疾服务对象的，宜设置独立的管理区域，并在入住房间和集中区域增设安全防护门窗。

居家服务中有精神残疾服务对象的，对服务人员进行专门培训之后方可上门服务。

5）对易摔、易坠床、站立或行走不稳的托养服务机构服务对象，采取防护措施。

6）对餐具、炊具和操作环境按时进行清洁和消毒。

严防食物中毒，寄宿制托养服务机构提供的餐饮食品每天留样，至少保留24小时。

7）采取措施，杀灭机构中的老鼠、蟑螂、蚊蝇等，防止对服务对象的健康造成损害或引发传染病。

一旦发现服务对象有患传染病的迹象，要及时启动急预案，通知其家属或监护人，并采取有效的隔离、消毒和转介治疗措施。

8）服务对象进行床位更换时，对床铺进行常规消毒处理。

服务对象患传染病或死亡的，对床位和居室进行全面相关特殊消毒处理。

9）医疗药品使用严格按照医嘱执行。

代发代管医疗药品，有有效的委托书。

接受医疗药品时，查阅核对就诊病历卡、处置单等，做好药品交接记录。

药品由专人、专柜保管，避免丢失、损坏和过期失效。

10）寄宿制托养机构建立以防走失、防火、防盗、预防突发疾病和意外受伤为核心的急预案，定期组织管理人员和服务人员进行急预案的演习。

11）提供居家服务的机构建立以预防突发疾病和意外受伤为主的急预案，组织管理和服务人员进行培训和演习。

12）发生突发事件，及时向主管机构及相关部门汇报。

（六）公共关系

1）托养服务机构每年举办公益性活动至少1次，与所在社区举办1-2次联谊活动，动员服务对象参与机构举办的公益性活动。

2）托养服务机构与企业建立合作关系，制定周密的合作计划，拓展发展空间。

通过共同举办活动、展览、赞助、义卖、设立庇护工场承接订单等方式与企业开展合作。

3）积极吸纳社区居民、社区志愿者参与残疾人托养工作。

4）接受全社会的监督，对外公布监督、投诉电话，对于社会投诉、反馈意见，在3个工作日内给出明确答复。

5）托养服务机构有固定的社会开放日，在预先约定的情况下，在社会开放日接受公众参观。

6）托养服务机构以适当方式公开公布有关服务对象的重要决定与重大安排。

7）制定采访接待制度，规范采访接待程序，由专人或部门负责接待采访。

（七）服务质量考核及评价

1、托养服务机构和开展居家托养服务的机构通过内部的工作检查考核、主管单位组织的考核评定和社会监督评议等方式进行服务质量考核与改进。

考评依据主要包括：

——行业规范与服务标准

——内部规章制度与管理要求

——岗位职责与要求

——管理与服务记录

——社会反馈与投诉。

2、依据本规范，结合本机构的实际情况编制管理人员、服务人员考核评定表进行自查。

自查评定的周期宜为1月/次。

3、通过统一填写主管部门的考核表、主管部门抽查或普查等方式进行服务质量政府部门考核。

4、通过设立意见箱、召开座谈会、家长会、社会投诉等方式进行服务质量社会监督考核。

每季度至少召开1次家属或监护人会议，或者由专人上门家访，收集服务反馈意见和建议。

5、定期或不定期查阅服务反馈意见、服务过程记录等相关信息，定期走访调研，进行满意度调查，持续改进服务质量，提升服务能力与水平。

6、服务质量考核结果以适当方式公开。

7、服务质量考核与激励制度相结合，依此制定服务奖惩制度。

三、服务方式

（一）个案服务工作

通过本项目政府购买居家残疾人托养服务，按照相关文件标准，为指定人群提供居家残疾人托养服务，在提供要求的基本服务基础上，安康专职社会工作师在专业的价值观指导下，运用专业的知识和技巧为单个残疾人及其家庭提供物质或情感方面帮助和支持，以使当事人减轻压力，解决问题和达到良好的福利状态的服务活动。

主要包括对残疾人个人的辅导、残疾人家庭的辅导以及个案转介的服务。

在实践中，安康残疾人居家托养服务中心的社工通过开展个案工作与残疾人建立良好的关系，通过主动与残疾人聊天，听他们倾诉，缓解他们的孤独感，同时也以更深入地了解残疾人的需求，为开展下一步服务，丰富服务品类打下坚实基础。

此外，社工还采用个案工作方法对接受服务的残疾人建立个人资料档案，运用个案工作技巧与原则，与残疾人沟通，有针对性地开展工作，了解并满足残疾人心理层面的需求。

（二）小组服务工作

安康残疾人居家托养服务中心专职护理员在社工的协助和指导下，利用老年组员之间的互动和小组凝聚力，帮助残疾人组员学习他人的经验，改变自己的行为，正确面对困难，恢复自己的社会功能和促进自己成长的专业服务活动。

通过调研发现，院内和居家残疾人普遍存在此方面的共同需求。

因此在服务过程中开展一些沟通小组、情感支持小组、互助小组及兴趣小组，运用小组工作的专业工作方法来为残疾人创造彼此交流、丰富生活、展示自我的机会，从而能够更好地帮助残疾人康养。

通过对安康院内残疾人和居家残疾人调研发现，容易患上老年痴呆症、抑郁症、焦虑症这类残疾人大部分都是独自一人生活，和外界交流很少互动。

针对于此，安康残疾人居家托养服务中心社会工作治疗模式的小组对于这些症状的防治及康复具有较大帮助。

此外,小组工作方法以改善残疾人与家属的关系,为他们创造沟通与相互理解的机会与平台。

（三）社区服务工作

安康残疾人居家托养服务中心专职社工，以社区及其成员整体为对象，运用各种工作方法，改善残疾人与社区的关系，提高残疾人的自助、互助能力，促进残疾人的社区参与，通过残疾人的集体参与去改善他们的生活质量的一种服务活动和服务过程。

一方面，社工以通过充分利用和调动社区力量，使得残疾人得到更好的帮助。

社工在社区工作中充当着组织促进者、牵线搭桥者、权益保护着、政策呼吁者等角色；另一方面，社工还以通过动员残疾人本身的参与来唤起残疾人的自为意识，增强残疾人的参与意识，主动解决残疾人自身的问题。

安康专职社工组织社区中的低龄残疾人组成照料团队来照顾高龄残疾人和生活不能自理的残疾人，组成残疾人维权社来维护自身的权利。

这样的行动调动了残疾人的能动性，提升了他们的主人翁精神。

四、发展方向及预期目标

借鉴国内外先进的服务理念，结合居家残疾人托养服务实际情况，创新服务模式，实行表格式量化服务，推行人性化、个性化、特色化服务，最大程度解决辖区内，残疾人白天急需照顾的生活照料及上门服务问题，安康残疾人居家托养服务中心拟打造成为残疾人集中的休闲娱乐、康复理疗、获取生活帮助服务和产品的基地，为政府分忧、为家庭解难、为残疾人尽孝，打造AAA市残疾人日间照料中心最具影响力的品牌。

同时，依托安康残疾人居家托养服务中心的服务团队、设施，为周边残疾人提供延伸的居家残疾人托养服务。

（一）发展方向

1、立足社区残疾人具体需求，提供机构、居家相结合的全方位优质服务；

2、整合加盟商户资源，拓展服务网点，形成统一服务标准和模式。

3、逐步加大准入、准出力度，发挥监督管理评估作用，不断完善服务机制；

4、对各服务网点，通过服务平台，资源统一调配，远程监管，服务模式统一，联网服务、连锁经营，树立安康残疾人居家托养服务中心延伸居家残疾人托养服务品牌。

（二）持续发展措施

1、针对残疾人急需的服务，孵化和帮助社会组织提供为老服务；

2、协调社区街道办、居委会等部门，为残疾人提供联动的网格化服务；

3、吸纳社会资助，当服务得到充分认时，争取社会物资和资金资助等；

4、立足社区具体需求，更加切合实际为社区提供全方位的优质服务

5、服务内容细致化、专业化、智能化：

深入细分不同服务对象的不同需求，让服务内容和手段更有针对性，重点推广智能化为老服务手段。

6、建设和完善综合服务平台，实现线上、线下联动服务，让社区居民及服务对象享受到更为便捷、及时、优质的服务。

7、形成社区服务人才成长路径：

培养社会服务专业人才梯队：

制定人才培养计划，培养实习生，增强项目团队的服务能力形成社区服务人才专业服务资格认证体系：

为人才职业成长建立渠道形成管理人员晋升系统：

管理人员建立有层级的晋升机制或系统，但个人管理能力得到提升时，相的工作岗位和工作待遇都要有所提升，以便于留住有能力的人长期贡献于社区服务工作

（三）计划收费标准

本项目执行统一定价标准。

按照居家托养服务定点机构及社会组织HC[2018]2174项目招标文件，以及相关政策法规执行。

支付标准为每人每年1450元，每半年支付已服务人数款项的50%，待年度项目全部完成，经检查验收合格，如无质量问题依据实际服务人数结算剩余款项。

五、具体服务方案

（一）残疾人机构及居家托养服务方案

AAA市安康残疾人居家托养服务中心

残疾人机构及居家托养服务方案

为规范AAA市安康残疾人居家托养服务中心残疾人机构和居家托养服务工作，提升整体服务水平，采取标准化、程序化服务，特制定如下服务流程方案，全体服务人员遵照执行。

1　机构和居家托养服务内容

1.1　日间照料

1.1.1　寿康残疾人居家托养服务中心日间照料中心有为社区内自理残疾人、半自理残疾人提供膳食供、个人照顾、精神文化、休闲娱乐等日间托养服务的设施。

1.1.2　为残疾人提供午间休息服务，合理安排休息位，休息期间注意观察残疾人身体情况，发现异常及时采取措施。

1.1.3　对环境进行适老化改造，使其适残疾人生理特征。

1.1.4　半自理残疾人如厕时，给予适当协助。

1.1.5　残疾人自行或在监护人帮助下往返日间照料中心。

1.2　助餐

1.2.1　符合国家食品安全法律法规的规定和食品行业标准。

1.2.2　提供膳食服务根据营养学、卫生学要求、残疾人需求、地域特点、民族、宗教习惯制定菜谱，为残疾人提供营养丰富、全面合理的均衡饮食。

1.2.3　送餐及时，饮食保温、保鲜、密闭、防止细菌滋生，提供符合保温、保鲜要求的设备及运输工具，保证及时、准确、安全地将餐饮送达。

送餐运输工具保持清洁卫生，餐具做到每餐消毒。

1.2.4　提供膳食服务获得卫生许证，膳食服务人员持有健康证，膳食服务转介有相关资质的第三方提供。

1.2.5　助餐服务点配置符合残疾人特点的无障碍设施。

1.2.6　助餐分为集中用餐、上门送餐及上门做餐。

1.2.6.1　集中用餐

残疾人到社区助餐点集中就餐：

a）助餐点的设置符合《中华人民共和国食品安全法》的相关规定；

b）配备满足残疾人助餐服务需求的膳食设备（保温设备、消毒设备、必要的炊事用具和餐桌椅等）；

c）在醒目处公示助餐服务时间、服务须知等，保持内外环境及餐桌整洁，餐具须每餐消毒一次（不得使用化学消毒剂）；

d）助餐员须经体检合格取得健康合格证后才能从事膳食服务工作，每年定期体检一次，有记录；注意个人卫生，勤洗手、勤理发、勤剪指甲，保持工作服清洁；

e）尊重残疾人的饮食习惯，做到荤素搭配、干稀搭配、粗细搭配合理，每周有食谱；

f）给予残疾人充分的用餐时间，服务过程细致、周到、亲切；注意观察残疾人用餐安全，发现异常及时处理。

1.2.6.2　上门送餐

由助餐点或供餐单位派遣专人使用具有统一标识的送餐运输工具将膳食送至残疾人家中。

：

g）送餐及时，饮食保温、保鲜、密闭、防止细菌滋生，提供符合保温、保鲜要求的设备及运输工具，保证准确、安全地将餐饮送达。

送餐运输工具保持清洁卫生，餐具做到每餐消毒；

h）按照残疾人的身体状况和生活习惯，提前一周为残疾人预定膳食，并作记录；

i）送餐途中确保食物的卫生、清洁、保温；

送餐时核对残疾人的姓名、菜品及数量，确定无误后签收，服务时礼貌、周到、细致。

1.2.6.3　上门做餐

由助餐点派专人上门到残疾人家中按照残疾人的要求做餐，所用食材由残疾人家中准备齐全，服务时礼貌、周到、细致。

1.3　助浴

1.3.1　助浴前进行身体指标检查，与残疾人签订服务协议，安全措施到位后方进行助浴。

1.3.2　助浴过程中注意观察残疾人身体情况，如遇残疾人身体不适，协助采取相防护措施。

1.3.3　上门助浴时根据四季气候状况和残疾人居住条件，注意防寒保暖、防暑降温及浴室内通风。

居家和社区残疾人托养服务员：

j）根据残疾人身体状态确定助浴次数，时间以15分钟～30分钟为宜；

k）水温及室温控制在残疾人身体适、舒服的温度，先面部后躯体，注意观察残疾人身体情况，发现异常及时处理；

l）不空腹或饱餐时沐浴，不突然蹲下或站立；

m）沐浴时取舒适的肢体功能位，沐浴后身上无异味、无污垢，皮肤干洁；

n）沐浴过程中有家属或监护人在场。

1.3.4　外出助浴选择有资质的公共洗浴场所或有公用沐浴设施的残疾人托养服务机构，与残疾人或家属签订服务协议。

居家和社区残疾人托养服务员：

o）