胸部损伤病人的护理试题Word格式.docx

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E.呼吸衰竭

B

开放性气胸由于胸腔与外界大气直接相通，气体可以自由进出胸腔，在呼吸过程中，由于健侧胸腔内压力有波动，因而出现纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能，这也是开放性气胸病人主要病理生理变化。

6、闻及胸壁伤口处有气体出入的声音是以下哪种损伤（）

A.多处肋骨骨折

C.开放性气胸

D.张力性气胸

7、张力性气胸特有的体征是（）

A.进行呼吸困难

B.发绀

C.肺部叩诊高调鼓音

D.皮下或纵隔气肿

E.肝浊音界下移

8、开放性气胸的特点是（）

A.胸腔内有气体

B.呼吸时空气经伤口自由出入

C.呼吸困难

D.肺萎缩

E.纵膈移位

9、患者，男性，20岁，右胸撞伤后疼痛，呼吸20次／分，脉搏84次／分，胸廓挤压征阳性，胸片右肺压缩5%，最恰当的处理是（）

A.胸膜腔穿刺抽气

B.胸腔闭式引流

C.镇痛观察

D.输液

E.吸氧

10、女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。

首先考虑为（）

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

D.损伤性血胸

E.机化性血胸

11、张力性气胸致死的主要原因是（）

A.极度疼痛

B.气管移位

D.皮下气肿

E.严重缺氧

E

[多项选择题]

12、胸部损伤的临床表现有（）

A.胸痛、咳嗽、咯血

B.呼吸困难

C.休克

D.伤口

A,B,C,D,E

胸部损伤由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致，包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨及胸骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤、气管及主支气管损伤、心脏损伤、膈肌损伤、创伤性窒息等，有时可合并腹部损伤。

根据损伤暴力性质不同，胸部损伤可分为钝性伤和穿透伤;

根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，可分为开放伤和闭合伤。

胸部损伤的临床表现有胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难、休克、伤口、皮下气肿等。

13、肋骨骨折的临床表现是（）

A.局部压痛

B.畸形

C.骨擦音

D.指（挤）压试验（+）

14、男性，45岁，酒后驾车发生车祸，急诊收入院，查体：

左侧胸部外伤，左侧肋骨骨折伴开放性伤口，呼吸时，伤口处可闻及"

嘶嘶"

声，BP65/39mmHg。

现病人昏迷，休克，脾破裂，同时伴有右肱骨骨折，抢救该病人，首先应（）

A.做好急诊手术术前准备

B.骨折部位包扎固

C.应用升压药

D.封闭胸部伤口

E.输血、补液，监测生命体征

15、男性，33岁，左胸部多根多处肋骨骨折，查体：

极度呼吸困难，发绀，皮肤湿冷，BP68/42mmHg，气管向右侧偏移，左胸饱满，叩诊呈鼓音，左胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度降低，呼吸音消失。

目前首要的急救处理是（）

A.气管插管呼吸机辅助呼吸

B.快速补液

C.剖胸探查

D.心理护理

E.排气减压

16、女性，46岁，外伤致右侧肋骨骨折，现病人出现皮下气肿，且越来越重，呼吸困难，咳血痰，脉搏细数，指端发凉，右侧胸部呼吸音消失，X线检查可见液平面。

护士发现病人的闭式胸腔引流管长玻璃管中水柱波动范围在9～10cm，提示（）

A.可能存在肺不张

B.肺已完全复张

C.引流不通畅

D.病人肺活量增大

E.液体引流效果好

17、女性，46岁，外伤致右侧肋骨骨折，现病人出现皮下气肿，且越来越重，呼吸困难，咳血痰，脉搏细数，指端发凉，右侧胸部呼吸音消失，X线检查可见液平面。

该病人可能出现了（）

A.血胸

B.张力性血气胸

C.闭合性血气胸

D.开放性气胸

E.张力性气胸

18、患者，男性，28岁，与人打架左胸部被刺一刀，急诊入院。

查体：

左胸部创口仍在流血。

且不时有气体逸出，BP50/35mmHg，脉搏140次／分。

如何急救处置为宜（）

A.迅速包扎伤口

B.吸氧

C.应用洋地黄制剂

D.抗休克

E.胸腔穿刺排气

19、患者右侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。

脉搏130次／分，血压75/40mmHg。

右侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。

器官移向健侧。

患侧叩诊呈鼓音。

引起患者休克的主要原因是（）

A.血容量不足

B.纵膈摆动，回心血量减少

C.伤侧肺完全萎陷

D.心脏受压

E.健侧肺部分受压

20、男性，28岁。

胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。

检查：

血压10.6／8kPa（80／60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。

医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

搬动此病人时应（）

A.保持引流通畅

B.保持引流瓶直立

C.嘱病人屏住呼吸

D.用两把止血钳夹闭引流管

E.注意观察引流液排出情况

21、闭合性胸部损伤和开放性胸部损伤的区别在于（）

A.造成胸部受伤的原因

B.患者的临床表现

C.是否造成胸膜腔与外界沟通

D.是否合并多发伤

E.有无休克

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22、通常情况下引流管水平内长管内水柱波动的范围是（）

A.1～2cm

B.2～3cm

C.3～4cm

D.4～6cm

E.6～8cm

23、判断损伤性血胸的主要依据是（）

A.胸部外伤史

B.脉速、血压下降

C.气促、呼吸困难

D.胸廓饱满、叩诊实音

E.胸穿抽出血液

24、小量血胸是指出血量（）

A.成年人0.5L以下

B.成年人0.5～1.0L

C.成年人1.0～1.5L

D.0.5L以下

E.0.5～1.0L

25、开放性气胸的概念正确的是（）

A.空气只能进入胸膜腔而不能排出

B.胸壁软化出现反常呼吸

C.胸壁伤口与胸膜腔相通，空气自由进出胸膜腔

D.空气进入胸膜腔后异常通道闭合

E.纵隔移向健侧呼吸极度困难

26、血胸抽出不凝血的原因是由于（）

A.心、膈、肺的运动

B.肺内前列腺素的作用

C.肺表面活性物质的作用

D.胸膜的抗纤维蛋白作用

E.血液中凝血因子的大量消耗

27、张力性气胸的临床表现有（）

A.低血容量性休克

B.Beck三联征

C.纵隔摆动

D.广泛性皮下气肿

E.反常呼吸

28、左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎、左胸闭式引流术后，血压正常，呼吸困难缓解。

2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。

考虑最有可能发生（）

A.肺部感染

B.肺出血

C.右侧气胸

D.左肺不张

E.心力衰竭

29、急性脓胸的临床表现为（）

A.高热、脉快、食欲不振

B.胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰

C.体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱

D.白细胞增高

E.以上都是

该题考核的知识要点是急性脓胸的临床表现。

急性脓胸时患者常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。

积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰等症状。

体检发现患侧语颤减弱、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱或消失，严重者可伴有发绀和休克。

30、会出现气管向患侧移位的是（）

A.急性脓胸

B.慢性脓胸

C.损伤性血胸

D.闭合性气胸

31、血胸活动性出血的征象包括（）

A.脉搏快、血压下降，补液后血压不升或升后又下降

B.血红蛋白、血细胞比容持续降低

C.闭式引流量连续3h，每小时超过200ml

D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100︰1

E.穿刺抽出不凝血液

A,B,C,E

胸膜腔穿刺抽出的血液作涂片检查，红细胞与白细胞的比例正常约为500：

1。

32、多根多处肋骨骨折，胸壁包扎固定的作用为（）

A.止痛

B.消除反常呼吸

C.有利于咳嗽

D.有利于病人活动

E.消除纵隔摆动

A,B,E

33、脓胸引流不畅的原因（）

A.引流过晚

B.引流口位置不够低

C.引流管内径过细

D.引流插入过浅或过深

E.引流阻塞

B,C,D,E

34、男性，41岁，因慢性脓胸久治不愈行胸膜肺切除术，术后7小时，出现胸痛、气急加重，伴窒息感，考虑并发了张力性气胸。

首先应采取的措施是（）

A.安慰病人，保持情绪稳定

B.加大氧流量

C.给予止痛剂

D.更换引流管

E.设法捏挤引流管使其通畅，并立即报告医生处理

35、男性，41岁，因慢性脓胸久治不愈行胸膜肺切除术，术后7小时，出现胸痛、气急加重，伴窒息感，考虑并发了张力性气胸。

此时应首先怀疑的原因是（）

A.出血

B.引流管接头部滑脱

C.支气管胸膜瘘

D.引流管被血块堵塞

E.引流管扭曲

36、男性，41岁，因慢性脓胸久治不愈行胸膜肺切除术，术后7小时，出现胸痛、气急加重，伴窒息感，考虑并发了张力性气胸。

如胸管接头部滑脱，应采取的措施是（）

A.立即接上，并用胶布固定

B.通知医生

C.夹闭引流管

D.助咳

E.促进液体排出

37、急性脓胸的治疗原则是（）

A.选用有效的抗生素

B.控制原发感染

C.全身支持治疗

D.彻底排净脓液，使肺早日复张

E.手术

A,B,C,D

38、胸部损伤的护理诊断有（）

A.气体交换受损

B.心输出量减少

C.体液不足

D.潜在并发症

E.焦虑与恐惧

39、致病菌进入胸腔的途径有（）

A.化脓性感染直接侵入

B.经淋巴途径

C.血源性播散

D.医源性感染

E.胸腔开放性损伤

40、拔除胸腔闭式引流管24小时内应注意观察（）

A.有无胸闷和呼吸困难

B.局部有无渗血、渗液

C.有无疼痛

D.局部有无漏气或皮下气肿

E.有无咳嗽、咳痰

41、创伤性窒息的并发症包括（）

A.脑水肿

B.脑出血

C.视网膜损伤

D.眼球破裂

E.肺挫伤

A,C,E

42、导致纵隔移向健侧的疾病包括（）

A.闭合式气胸

B.张力性气胸

D.急性血胸

E.闭合性肋骨骨折

43、闭合性肋骨骨折的治疗要点包括（）

A.镇痛

B.胸腔穿刺

C.胸廓固定

D.防治并发症

E.气管内插管或气管切开

A,C,D

44、男性，34岁，因慢性脓胸入院，择期手术。

为改善患者营养状况，术前给予少量多次输血。

今日输血10ml后，突然出现高热、寒战、呼吸急促、黄疸、四肢麻木、腰背酸痛，查血压80/50mmHg，心率120次／分，病人可能出现了哪种输血反应（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.枸橼酸钠中毒

E.循环负荷过重

45、脓胸患者并发支气管瘘，合适的卧位是（）

A.健侧卧位

B.半坐卧位

C.患侧卧位

D.俯卧位

E.平卧位

46、急性脓胸患者每次抽脓量不超过（）

A.800ml

B.900ml

C.1000ml

D.1100ml

E.1200ml

47、慢性脓胸胸廓成形术病人术后胸廓下垫硬枕或压沙袋的目的是（）

A.减少出血

B.避免胸壁漏气

C.控制反常呼吸

D.减轻局部疼痛

E.利于肺复张

48、急性脓胸病人未经胸腔穿刺而在胸部X线见到液气平面，应高度怀疑合并有（）

A.胸部外伤

B.肺大疱破裂

C.支气管、食管瘘

D.膈疝

E.厌氧细菌感染

49、急性脓胸最常继发于（）

A.肺内感染

B.膈下脓肿

C.脓毒血症

D.胸膜腔积液

E.开胸手术污染胸膜腔

50、目前由于抗生素的广泛应用何种致病菌引起的脓胸大大增多（）

A.肺炎球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.铜绿假单孢菌

51、脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染（）

A.胸骨后间隙

B.纵隔间隙

C.胸内脏器

D.肺内

E.胸膜腔内

52、男性，65岁，低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。

胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。

为明确病理诊断，进一步应首选（）

A.纵隔镜检查

B.开胸探查

C.胸腔镜检查

D.支气管镜检查

E.经胸壁穿刺活组织检查

53、患者胸部受伤后胸痛、气促，体检局部有压痛，挤压前后胸时伤侧胸部压痛处疼痛，听诊伤侧呼吸音稍有减弱，健侧呼吸音清晰，气管居中，心率96次／分，血压120/80mmHg，首先考虑（）

A.肋骨骨折

C.心包填塞

D.纵隔气肿

E.创伤性湿肺

54、男性，30岁，因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，肺呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。

急救应立即（）

A.吸氧

B.快速静脉输液

C.输血

D.气管切开

55、闭合性肋骨骨折时，最能说明肺或支气管肯定有损伤的是（）

A.伤侧肺呼吸音减低

B.伤侧肺有啰音

C.伤侧胸内剧痛

D.伤侧皮下气肿

E.伤侧胸膜腔积液

56、胸腔闭式引流的最确切的拔管指征之一是（）

A.置管24小时后

B.水柱停止波动

C.患者无呼吸因难

D.皮下气肿完全消失

E.X线显示肺膨胀良好

57、确诊开放性气胸最有意义的体征是（）

A.伤侧胸部饱满

B.气管移向健侧

C.伤侧叩诊鼓音

D.听诊呼吸音消失

E.呼吸时可听到空气出入胸膜腔声

58、不属于多根多处肋骨骨折的病理生理改变的是（）

C.胸膜腔负压消失

D.回心血量下降

E.缺氧、二氧化碳潴留

59、肋骨骨折的特殊体征是（）

A.局部疼痛

B.局部血肿

C.局部淤斑

D.按压肋骨有骨擦感

E.咳嗽、呼吸时疼痛加剧

60、胸外伤时患者出现纵隔摆动可见于（）

A.张力性气胸

C.肋骨骨折有反常呼吸时

D.外伤性血胸

E.外伤性血气胸