儿科护理学精品资料Word文件下载.docx
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胎儿或新生儿窒息缺氧时，初起1-2分钟呼吸深快，如缺氧
未及时纠正，随即转为呼吸抑制和反射性心率减慢。
19、生理性黄疸：
生后2-3天内出现黄疸，4-5天达高峰；
一般情况良好，足月儿
在2周内消退，早产儿可延到3-4周。
20、郝氏沟：
膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷，形成一条沿肋骨走向的
横沟。
21、佝偻病串珠：
肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大呈钝圆形隆起
22、闭锁肺：
严重气道梗阻时，几乎听不到呼吸音。
23、髓外造血：
当严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时，肝、脾、淋巴结恢复
到胎儿时期的造血状态，而表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可见有核红
细胞和幼稚粒细胞。
这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“髓外造血”
24、生理性贫血：
出生2-3个月时，红细胞数降至3.0*1012/L,血红蛋白量降至
100g/L左右，出现轻度贫血。
选择或填空
1、儿科护理已由单纯的疾病护理发展为以儿童及其家庭为中心的身心整体护理。
2、婴儿期为儿童出生后生长发育最为迅速的时期。
3、以性发育为标志进入青春期。
一般女孩从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到18～20岁。
儿童体格生长再次加速，出现第二个生长发育。
4、IgG能够通过胎盘，IgM和IgA不能通过胎盘。
5、体重计算公式：
1～6个月：
体重（kg）=出生体重+月龄×
0.7
7～12个月：
体重（kg）=6+月龄×
0.25
2岁至青春前期：
体重（kg）=年龄×
2＋8（kg）
出生时：
3公斤；
1周岁：
9公斤（3倍）；
2岁：
12公斤（4倍）
6、身高：
新生儿出生时身长平均为50cm；
1岁身长约为75cm；
2岁身长约为85cm
身高计算公式：
身高（cm）=年龄（岁）×
7+77
7、头围：
出生时：
34cm；
1岁时：
46cm；
2岁时：
48cm
8、胸围：
出生时胸围比头围小1~2cm，约32cm。
1岁时胸围约等于头围，1岁以后胸围发育开始超过头围。
9、卤门在1～1.5岁时闭合，前卤检查时，前卤早闭，头围小提示脑发育不良，小头畸性；
前卤迟闭，过大见于佝偻病，前卤张力增加常示颅内压增高。
10、生后4～10个月乳牙开始萌出，约2~2.5岁出齐，2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6
11、3个月抬头；
7个月翻身；
6个月独坐；
7～8个月爬；
1岁牵着走
12、新生儿保暖：
室内温度保持在22～24度，湿度55%
13、4～6个月以内婴儿提倡纯母乳喂养
14、免疫接种有6种：
乙肝疫苗，卡介苗，脊灰疫苗，百白破疫苗，麻疹疫苗，白破疫苗。
预防：
乙型肝炎，结核病，脊髓灰质炎，百日咳，白喉，破伤风，麻疹
15、水的需要为150ml/kg.d
16、婴儿喂养方式有母乳喂养，部分母乳喂养（混合喂养）及人工喂养3种
17、母乳的成分：
①蛋白质：
以乳清蛋白为主②碳水化合物：
母乳中90%的碳水化合物为乙型乳糖，有利于促进肠蠕动③脂肪：
含不饱和脂肪酸④矿物质：
钙，磷比例适当（2：
1）⑤免疫物质：
母乳中含丰富的SIgA、SIgA有抗感染和抗过敏的作用，还有IgG、IgM
18、母乳成分的变化：
分娩后4~5日以内的乳汁为初乳；
6~10日为过渡乳；
11日~9个月的乳汁为成熟乳；
10个月以后的乳汁为晚乳。
19、一般于10~12个月完全断奶
20、混合喂养有补授法和代授法
21、配方奶缺乏母乳中德免疫活性物质和酶，不能代替母乳
22、牛乳以酪氨酸为主，糖量低于母乳，主要是甲型乳糖，不饱和脂肪酸
23、牛奶的改造：
稀释、加糖、加热
24、婴儿的能量需要为110kcal
25、食物转换的原则：
质与量应循序渐进，从少到多，从稀到稠，从细到粗，从一种到多种。
26、等渗性脱水分度：
中度：
失水占体重比例为5%—10%；
精神状态萎靡；
皮肤弹性差；
黏膜干燥；
前囟和燕窝凹陷；
尿量明显减少
27、不同性质脱水鉴别血钠：
等渗性130-150；
低渗性<
130；
高渗性>
150
28、代谢性酸中毒临床表现：
呼吸深长，口唇呈樱桃红色。
29、婴儿液体疗法补液原则：
先盐后糖，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾，抽搐补钙的补液原则，第一天补液总量应包括累积损失量，继续损失量及生理需要量。
30、补液种类：
一般低渗性脱水补给2/3张液体，等渗性脱水补给1/2张液体。
31、补液速度：
原则上应先快后慢，对伴有周围循环不良和休克的重度脱水患儿，应快速输入等渗含钠液（2:
1液），按20ml/kg快速滴入。
32、新生儿颅内出血病因：
产伤和缺氧。
常见症状：
一般出生后1-2天内出现。
眼症
状：
眼震颤；
颅内压增高表现：
脑性尖叫
33、新生儿败血症的感染途径：
产前，产时，产后
产前，产时以大肠埃希菌为主，产后主要通过脐部，主要以葡萄球菌为主
临床表现：
无特征性表现，常并发化脓性脑膜炎
治疗要点：
选用抗生素应用原则：
早期，联合，足量，静脉应用抗生素，疗程要足，一般应用10~14天
34、新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症。
病因：
寒冷、早产、感染和窒息。
35、临床表现：
出生3日内不吃，不哭，体温不升，反应低下
硬肿发生顺序是：
小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身
护理措施：
复温：
是低体温患儿治疗的关键，复温原则是逐步复温，循序渐进
肛温＞30℃，一般在6~12小时内恢复正常体温。
肛温＜30℃，一般均应将患儿置于箱温比肛温高1~2℃的暖箱中进行外加热，每小时提高箱温1~1.5℃，箱温不超过34℃，在12~24小时内恢复正常体温。
36、我国儿童营养不良主要是因喂养不当所致。
其次是疾病因素
体重不增时营养不良的早期表现。
皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部。
常见的并发症有营养性贫血
37、佝偻病生化检查血钙血磷降低。
治疗要点：
维生素D为主，每日给予维生素D400
38、手足搐溺症一般血清总钙量<
1.75，出现手足抽搐
临床表现：
1.隐匿型：
①面神经症②腓反射③陶瑟征
2.典型发作：
①惊厥，最常见②手足抽搐③喉痉挛，最危险
治疗顺序：
①控制惊厥，保证呼吸道通畅
②钙剂治疗，10%葡萄糖酸钙5~10ml加入10%葡萄糖液5~20ml中，缓
慢静脉注射（＞10min）
③维生素D治疗
39、婴幼儿腹泻原因：
感染因素：
（1）肠道内感染①病毒感染：
以轮状病毒最为常
见，为秋季腹泻②细菌感染：
包括致病性大肠埃希菌
（2）肠道外感染
40、腹泻的治疗原则：
调整饮食，预防和纠正脱水；
合理用药，控制感染，预防并发症的
发生。
41、婴幼儿的咽鼓管宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎
42、急性上呼吸道感染临床表现：
年长儿以局部症状为主；
婴儿有明显的全身症状。
潜在并发症：
热性惊厥
43、两种特殊类型上感：
1）疱疹性咽峡炎：
由柯煞气A组病毒引起，高热、咽痛、流延，可见疱疹
2）咽-结合膜热：
由腺病毒引起，以发热、咽炎、结膜炎为特征
44、肺炎以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定湿罗音为主要表现。
45、抗生素一般用至体温正常后的5~7天，临床症状，体征消失后3天。
46、生后5-7个月时，卵圆孔闭合；
一岁时动脉导管闭合。
47、2岁以后血压计算公式：
收缩压=年龄×
2＋80mmHg，收缩压的2/3为舒张压。
48、先天性心脏病环境因素时孕早期宫内感染
49、先天性心脏病分类：
1）左向右分流型：
常见的有室间隔缺损、房间隔缺损核动脉导管未闭
2）右向左分流型
50、室间隔缺损体格检查：
胸骨左缘第3-4肋间可闻及
-
级粗糙的全收缩期杂音
51、法洛四联症由4重畸形组成：
①肺动脉狭窄②室间隔缺损③主动脉骑跨
④右心室肥厚
52、法洛四联症临床表现：
青紫、蹲踞
常见并发症：
脑血栓
法洛四联症患儿缺氧发作体位：
膝胸卧位
53、任何年龄每日尿量<
250ml/m2均为少尿
54、急性肾小球肾炎病因：
链球菌
1）水肿：
为最常见核最早出现的症状；
眼睑水肿呈非凹陷性。
2）血尿：
镜下血尿最晚消失
55、急性肾小球肾炎的严重表现：
1）严重循环充血2）高血压脑病3）急性肾衰竭
56、肾炎应用青霉素治疗的目的是控制链球菌感染和清除病灶，一般应用青霉素肌注
10-14天
57、肾病综合征的临床4大特点：
①大量蛋白尿②低蛋白血症③高胆固醇血症④不同
程度的水肿并发症：
感染护理诊断：
体液过多
护理措施：
1）严重水肿和高血压时必须休息
2）蛋白质：
尿蛋白消失后长期用糖皮质激素治疗期间应多补充蛋白
3）水和盐：
水肿时应限制钠的摄入
预防感染：
水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起
讲解激素治疗对本病的重要性，坚持按计划用药
58、生后4-6天中性粒细胞和白细胞比例相等；
4-6岁淋巴和中性粒细胞比例相等
59、贫血的分度：
儿童：
轻度120-90；
中度90-60；
重度60-30
60、缺铁性贫血病因：
1）先天储铁不足2）铁摄入不足3）生长发育快
4）铁吸收减少5）铁丢失过多
61、缺铁性贫血血常规检查：
血红蛋白量降低较红细胞数减少更明显
去除病因和铁剂治疗
62、营养性巨幼细胞贫血缺乏维生素B12和叶酸
发病年龄6个月-2岁，皮肤呈蜡黄色，维生素B12缺乏者有精神神经
症状
血象：
红细胞数减少较血红蛋白量降低更明显
63、生理反射：
①出生时已存在终身不消失的反射：
包括角膜反射，瞳孔对光反射，结膜反射及吞咽反射
②出生时已存在以后逐渐消失的反射：
包括觅食反射，拥抱反射，握持反射，吸吮反射及颈肢反射
③出生时不存在以后逐渐出现并终身不消失的反射，包括腹壁反射，提睾反射，及腱反射等
填空或问答
1、儿科护理的一般原则：
1）以儿童及其家庭为中心2）实施身心整体护理
3）减少创伤和疼痛4）遵守法律和伦理道德规范
2、儿科护士的素质要求：
1）思想道德素质2）科学文化素质3）专业素质
4）身体心理素质
3、生长发育的规律：
1）生长发育的连续性和阶段性：
1岁为第一个生长高峰；
青春期出现第二个生长高峰
2）各系统器官发育的不平衡性：
神经系统发育较早，生殖系统发育最晚
3）生长发育的顺序性：
生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律。
4）生长发育的个体差异
4、能量的需要：
1）基础代谢率2）食物的热力作用3）活动消耗
4）生长所需：
生长发育消耗的能量为儿童时期所特需
5）排泄消耗：
1岁以内婴儿平均每日所需总能量110kcal
5、母乳喂养的优点：
1）母乳中不仅含有适合婴儿消化且比例适宜的营养素，还具有多种免疫物质。
2）母乳喂养经济、方便、温度及泌乳速度适宜
3）母乳新鲜无污染
4）母乳喂养可密切母子感情，有利于婴儿心理及身体健康
5）母乳喂养可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕的机会
6）连续哺乳6个月以上还可使乳母孕期贮备的脂肪消耗，促使乳母体型恢复至孕前状态
6、输液过程中注意事项
（1）按医嘱要求全面安排24小时的液体总量，并遵循“补液原则”分期分批输入
（2）严格掌握输液速度，计算出每分钟输液滴数，防止输液速度过快或过缓
（3）密切观察病情变化，a观察生命体征及一般情况b注意有否输液反应c观察静脉
点滴是否通畅d观察脱水是否改善及尿量情况e观察酸中毒表现f观察低血钾表
现g记录24小时出入量
7、常见几种特殊生理状态
1）生理性体重下降2）生理性黄疸3）乳腺肿大：
生后第3-5天，一般生后2-3周
内消退。
4）马牙和螳螂嘴5）假月经：
生后5-7天，可持续一周6）粟粒疹
8、病理性黄疸特点，①黄疸在出生后24小时内出现②黄疸程度重，血清胆红素＞
205.2~256.5umol/L（12~15mg/dL），或每日上升超过85umol/L（5mg/dL）③黄疸
持续时间长（足月儿＞2周；
早产儿＞4周）④黄疸退而复现⑤血清结合胆红素＞
26umol/L（1.5mg/dL）
9、佝偻病的病因：
①围生期维生素D不足②日光照射不足（城市里的最主要病因）③
生长速度快④维生素D摄入不足：
出生2周口服鱼肝油⑤疾病及药物影响
10、佝偻病的临床表现：
①初期：
以神经兴奋性增高：
烦闹，多汗出现枕秃②活动
期：
主要为骨骼改变，头部，3~6个月可有颅骨软化，“乒乓”球头，7~8月，
“方颅”，胸部：
1岁左右，佝偻病串珠，郝氏沟鸡胸，漏斗胸。
四肢：
6个月以
上，手足镯，“o”型腿，“x”型腿，脊柱侧弯。
11、三种口炎的病原菌，主要表现及治疗要点
（1）鹅口疮：
病原菌，白色念珠菌主要表现：
口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块样小点或小片状物，不易拭去，治疗要点：
保持口腔清洁，2%碳酸氢钠溶液
（2）疱疹性口炎：
病原菌：
单纯疱疹病毒，主要表现：
口腔黏膜上出现单个或成簇的小疱疹。
3%过氧化氢溶液清洗口腔
（3）溃疡性口炎：
链球菌，金黄色葡萄球菌。
主要表现：
形成大小不等的糜烂或溃疡。
3%过氧化氢溶液
12、腹泻的共同临床表现
（1）轻度腹泻：
多由饮食因素或肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，大便次数每天多在10次以内，一般无脱水及全身中毒症状
（2）重型腹泻：
多由肠道内感染引起。
较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水，电解质紊乱及全身中毒症状。
13、婴儿腹泻的常见护理问题
（1）腹泻：
与感染，喂养不当，肠道功能紊乱有关
（2）体液不足：
与腹泻，呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关
（3）营养失调：
低于机体需要量
（4）体温过高：
与肠道感染有关
（5）有皮肤完整性受损的危险：
与大便刺激臀部皮肤有关
（6）知识缺乏
14、心力衰竭的主要表现：
①呼吸困难加重，呼吸突然加快超过60次/分。
②心率
突然增快超过180次/分③心音低钝，奔马律④骤发极度烦躁不安，面色苍白或
发灰⑤肝脏迅速增大⑥尿少或无尿
15、肺炎治疗要点，控制感染。
抗生素使用原则：
1）根据病原菌选用敏感药物2）早期治疗3）联合用药
4）选用渗入下呼吸道浓度高德药物5）足量、足疗程。
重症
宜静脉给药。
16、肺炎护理诊断：
1）气体交换受损2）清理呼吸道无效3）体温过高
4）营养失调5）潜在并发症
17、肺炎的护理措施：
1）氧疗：
一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5-1L/min，氧浓度不超过40%；
缺氧明显者用面罩或者头罩给氧，氧流量为2-4L/min，氧浓度不超过50%-60%。
2）保持呼吸道通畅3）降低体温4）补充营养及水分
5）密切观察病情：
注意观察患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等变化。
当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快>
60次/分、心率>
180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大，时心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度
。
18、急性肾小球肾炎护理措施中的休息应注意什么？
一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退，血压降至正常，肉眼血尿消失后，可
下床轻微活动或户外散步；
1~2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动；
尿内红细胞减少，血沉正常可上学，但需避免体育活动，Addis计数正常后恢复正
常生活
19、急性肾小球肾炎的健康教育
向患儿及家长宣传本病是一种自限性疾病，强调限制患儿活动是控制疾病进展的
重要措施，尤以前2周最为关键；
避免或减少上呼吸道感染是本病预防的关键，
一旦发生了上呼吸道或皮肤感染，应及早应用抗生素彻底治疗。
20、服用铁剂的注意事项
宜从小剂量开始，在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激，并有利于铁的吸
收，液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服用，服用铁剂后，大便变黑或呈
柏油样，停药后恢复，应向家长及年长儿说明，铁剂可与维生素C，果汁等同服，
忌与抑制铁吸收的食物同服（牛奶，茶叶，咖啡）注射铁剂应深部肌肉注射，每
次更换注射部位，减少局部刺激。
21、小儿高热惊厥的特点：
多见于6个月~3岁，体温骤升，突发惊厥，有家族史，呈
全身强直一阵挛性发作，持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡，发作后，
一切如常，不留任何神经系统体征。
①预防窒息②预防外伤③密切观察病情变化④健康教育
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