临床执业医师考试试题二十Word文档格式.docx
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A继续治疗，无其他措施
B治疗，同时录像取证
C继续遵守保密原则
D向有关部门报告
E治疗者加强自我保护，继续治疗
第7题
提出”生物医学逐渐演变为生物、心理、社会医学是医学发展的必然”这一观点的是
A希波克拉底
B恩格尔
C帕兹瓦尔
D胡弗兰德
E皮内尔
B
第8题
社区卫生服务的特点中，哪种说法不正确
A以基层卫生保健为主要内容
B提供综合性、连续性服务
C提供的是可及性服务
D进行协调性服务
E针对疑难杂症
第9题
在相关与回归分析中，下列正确的是
Ar>
0时，b<
Br>
0时，b>
Cr＝0时，b＝0
Dr的正负与b值无关
E以上均不对
第10题
在患者中心疗法中，设身处地的理解和分享患者内心世界的感情是指
A无条件积极尊重
B通情
C真诚
D一致性
E接纳
第11题
地球化学性疾病的成因是
A土壤受“三废”污染
B污染引起土质改变
C地质化学条件区域性异常
D大气污染物沉降地壳表面
E水质的间接污染
C
第12题
治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特别强调
A理疗
B非甾体类抗炎剂
C减少负重
D高压氧
E扩血管药物
第13题
运动系统最重要的体征是
A肿胀
B波动
C肿块
D压痛
E运动受限
第14题
早期食管癌的病变范围是
A限于黏膜层
B侵入或侵透肌层
C远处淋巴能够转移
D其他器官转移
E病变长度超过5cm
第15题
对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是
A骨盆骨折-尿道损伤-休克
B休克-尿道损伤-骨盆骨折
C休克-骨盆骨折-尿道损伤
D尿道损伤-休克-骨盆骨折
E同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折
二、B1型题（子母单选）（共25小题,共12.5分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A．去极化
B．复极化
C．超极化
D．极化
E．超射
以静息电位为准，膜内电位负值增大的称为
0.5分
动作电位形成机制中K+外流引起
A．残气量
B．肺活量
C．功能残气量
D．用力肺活量
E．补呼气量
反映肺一次最大通气能力的指标是
一次最大吸气后，尽力尽快呼出的最大气体量是
A．糖酵解
B．磷酸戊糖途径
C．糖醛酸途径
D．2,3-DPG
E．还原型谷胱甘肽
调节红细胞中Hb与O2的亲和力的是
为成熟红细胞中提供ATP主要过程是
A．5'
-GCA-3'
B．5'
-GCG-3'
C．5'
-CCG-3'
D．5'
-ACG-3'
E．5'
-UCG-3
可被tRNA反密码5'
-TGC-3'
识别的密码是
模板链序列5'
-CGT-3'
，转录的密码是
A．静脉性充血
B．肺动脉栓塞
C．心肌梗死
D．血栓形成
E．出血
股静脉血栓脱落可引起
冠状动脉血栓形成引起
A．碎片状坏死和桥接坏死
B．肝细胞质广泛疏松化和气球样变
C．嗜酸性变和嗜酸性坏死
D．大片坏死和结节状再生
E．大片状坏死和肝体积快速显著缩
亚急性重型肝炎的主要病变是
中、重度慢性肝炎的主要病变是
急性普通型肝炎的主要病变是
A．变质性炎症
B．浆液性炎症
C．增生性炎症
D．化脓性炎症
E．出血性炎症
伤寒病属于
病毒性肝炎属于
第16题
流行性脑脊髓膜炎属于
第17题
A．周围神经炎
B．二重感染
C．血液系统损害
D．肾脏损害
E．过敏性休克
异烟肼易引起的不良反应是
第18题
庆大霉素最严重的不良反应是
第19题
四环素易引起的不良反应是
第20题
A．白喉毒素
B．志贺毒素
C．破伤风痉挛毒素
D．金黄色葡萄球菌肠毒素
E．霍乱肠毒素
属于细胞毒素的是
第21题
属于神经毒素的是
第22题
A．玻片凝集法
B．试管凝集法（肥达试验）
C．抗球蛋白试验（Coombs试验）
D．间接乳胶凝集试验
E．免疫比浊法
类风湿因子测定
第23题
伤寒病诊断
第24题
A．进行消毒处理
B．立即进行卫生处理、就近火化
C．进行卫生处理后按照规定深埋
D．在疾病预防控制机构的指导下，进行严格的消毒
E．须依法实施消毒和无害化处置
医疗机构内被传染病病原体污染的场所、物品
第25题
患甲类传染病、炭疽死亡的，应将尸体
三、A2型题（本大题23小题．每题1.0分，共23.0分。
“前有悬崖，后有追兵”产生的动机冲突属于
A双趋冲突
B双避冲突
C趋避冲突
D双重趋避冲突
E多重趋避冲突
某中学生因车祸受伤，在昏迷中被送往医院，手术后醒来时，发现自己的左下肢被切除，开始时愤怒异常，大喊大叫，后来不吃不喝，也从不与任何人说话。
这种情况属于患者角色转化中的
A角色行为冲突
B角色行为减退
C角色行为强化
D角色行为缺如
E角色行为异常
26岁女性，左乳房外上象限内直径3cm圆形光滑肿块已8个月，质韧，活动佳，可能为
A早期乳癌
B纤维腺瘤
C柏哲乳头病
D乳房囊性增生病
E结核
男性，38岁，患肝硬化3年。
一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛．腹部明显膨隆，尿量500ml/日。
住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是
A蜘蛛痣及肝掌
B腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C脾肿大
D全腹压痛及反跳痛
E腹部移动性浊音阳性
男性，20岁，民工，夏季喜食生冷水。
昨下午突起剧烈腹泻、呕吐，6小时共吐10余次，水样便10余次无发热、腹痛。
为尽快诊断应进行下列哪项检查
A粪便常规检查
B血常规检查
C粪便培养
D粪便悬滴法检查和粪便常规
E呕吐物培养
男性，16岁．突然四肢弛缓性瘫痪，双侧面瘫一周来院．无尿便失禁，无发热。
腰穿正常。
病前无感染史，首先应想到的诊断是
A吉兰—巴雷综合征
B脊髓灰质炎
C重症肌无力
D周期性瘫痪
E急性脊髓炎
乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确
A右侧腹部
BDouglas腔
C回盲部
D膈下
E左侧腹
男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次150ml左右，血红蛋白80g/L，血压90/60mmHg，应首先考虑作何种检查
A急诊胃肠钡餐检查
B急诊胃镜
C先止血待患者情况好转后再作胃镜检查
D选择性动脉造影
E经皮肝穿刺行门静脉造影
男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张；
白细胞数增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应首先考虑
A肝癌
B急性肝炎
C阿米巴性肝脓肿
D细菌性肝脓肿
E胆道感染
患者胸部外伤2小时。
查体：
脉搏120次/分，血压90/60mmHg，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是
A输血，补液，抗休克
B立即胸腔排气
C胶布固定
D应用升压药
E氧气吸入
患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。
胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为
A抗炎，输血，补液
B继续胸穿并注入抗生素
C开放引流
D纤维板切除术
E低位胸腔闭式引流
女，65岁。
近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。
既往曾类似发作2次，X线片示颈5～6。
椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是
A神经根型颈椎病
B脊髓型颈椎病
C交感神经型颈椎病
D椎动脉型颈椎病
E癫痫发作
男性．50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，：
腹膨隆。
可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大
A机械性肠梗阻
B麻痹性肠梗阻
C高位小肠梗阻
D低位小肠梗阻
E绞窄性肠梗阻
男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，99m锝扫描示“冷结节”，硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超结果为实质性肿块，最可能的诊断是
A单纯性甲状腺肿，
B青春期甲状腺肿
C甲状腺腺瘤并囊内出血
D结节性甲状腺肿
E甲状腺癌
男性，35岁．已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔．穿孔直径为0.5cm．你认为哪一种手术方法最理想
A穿孔修补术
B胃大部切除术，BillrothⅠ式
C胃大部切除术，BillrothⅡ式
D穿孑L修补术加胃、空肠吻合术
E穿孔修补术加迷走神经切除术
前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是
A小夹板固定，3周后再手术治疗
B石膏管型固定，3周后再手术治疗
C持续骨牵引治疗
D手术切开复位内固定加外固定
E待骨折愈合后，再行矫形手术
男性，55岁。
进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。
明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结．X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，—亡段食管轻度扩张，其治疗方法是
A病变食管切除，食管重建
B食管内置管术
C放射疗法
D放疗后手术切除
E胃造瘘术
男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×
109/L，最可能的诊断是
A胃肠吻合口破裂
B十二指肠残端破裂
C急性胆囊炎穿孔
D急性胰腺炎
E应激性溃疡穿孔
女。
35岁，明显的黄疸和瘙痒3月余，伴轻度乏力和食欲减退，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）轻度异常，AKP、GGT、血清胆固醇均明显升高．应考虑为
A急性黄疸型肝炎
B瘀胆型肝炎
C原发性肝癌
D钩端螺旋体病
E胆汁型肝硬化
一患者在硬膜外麻醉下行胆囊切除，胸7～8穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml．给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施
A头部降温
B脱水治疗
C胸内心脏挤压
D气管插管及胸外心脏挤压
E口对口人工呼吸
断指再植术后28小时患者，发现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管反应存在，皮温尚正常，其原因可能是
A动脉痉挛或栓塞
B静脉痉挛或栓塞
C再灌注综合征所致
D创口有活动性出血
E创口感染
患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。
其手术治疗的方法为
AMcVay法
Bferguson法
Chalsted法
D疝囊高位法结扎法
E疝成形术
男，35岁，城市居民，夏季去血吸虫病疫区河中游泳后出现发热、皮疹、腹痛、腹泻及肝脾肿大。
最可能的诊断是
A急性血吸虫病
B慢性血吸虫病
C伤寒
E过敏性反应
四、A3型题（子母单选题）（共15小题,共7.5分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的备选答案中选择一个最佳答案。
女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：
体温39℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×
109/L，血小板50×
109/L，尿常规蛋白1g/l
本病最可能诊断
A类风湿性关节炎
B系统性红斑狼疮
C结核性胸膜炎
D病毒感染
E再生障碍性贫血
根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是
A类风湿因子
B抗核抗体谱检查
C血沉
DC反应蛋白
E血免疫球蛋白＋补体
检查结果：
类风湿因子弱阳性，血沉120mm/h，IgG19g/L，抗核抗体阳性，C3及CH50降低，抗双链DNA抗体增高。
本例首选药物
A非甾体抗炎药+慢作用抗风湿药
B糖皮质激素
C环磷酰胺
D羟基氯喹
E青霉胺
男，28岁，突发剧烈头痛、呕吐3天．伴发热1天。
体检：
神志模糊，瞳孔右6mm，对光反射消失，左3mm，对光反射灵敏，四肢均有自主活动，颈有抵抗，Kernig征（＋）。
体温37℃，血压140/75mmHg。
临床的第一个诊断是
A脑膜炎
B脑炎
C急性硬膜下出血
D蛛网膜下腔出血
E脑出血
为了明确诊断，首选辅助检查是
A脑电图
B腰穿脑脊液检查
C头颅CT
D头颅MRI
EDSA脑血管造影
治疗中哪一项是不正确的
A绝对卧床休息
B大剂量止血剂
C早期应用钙通道阻滞剂
D脱水降颅压
E保持大便通畅
男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，查体：
神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少
此患者休克达何种程度
A中度
B轻度
C重度
D晚期
E代偿期
估计此患者失血量约占全身血容量的多少
A＜20%
B20%
C20%～40%
D40%左右
E50%左右
应采取保何种措施
A门诊观察
B胸部X线摄片
C全血细胞计数
D收住院手术治疗
E输血
男性，30岁，右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近一周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节
为明确诊断下列哪项检查最有意义
A确切的体检
B颈部X线摄片
C穿刺细胞学检查
D甲状腺B超
E甲状腺CT
如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式
A结节切除术
B患侧腺体全切
C颈部淋巴结清除术
D患侧腺体大部切除加冷冻切片检查
E患侧全切，峡部切除，对侧大部切除
如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现应采用何种术式
A患侧全切加颈淋巴结清除
B患侧全切，峡部切除，对侧大部切除
C双侧甲状腺全部切除
D患侧腺体大部切除，峡部切除
E患侧腺体大部切除加颈淋巴结清除
女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体，BP127/90mmHg，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×
109/L，血红蛋白87g/L
下列检查意义最大的是哪项
AX线钡餐透视
B纤维结肠镜
C腹部B超
D腹部CT
E以上都不是
诊断首先考虑为
A阑尾周围脓肿
B卵巢囊肿
C结肠癌
D回盲部结核
E回盲部套叠
应采取的治疗措施为
A中药治疗
BB超引导下穿刺
C手术治疗
D结肠充气复位
E对症支持疗法
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