康复医学-运动康复.pptx

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,运动康复,常见的软组织受损的处理方式,热敷,酒精,活动,按摩,不科学的处理方法原则上5天内不应进行,软组织受伤正确的紧急处理方法冰敷I抬高E包扎，加压C保护受伤部位P,休息，停止活动R,PRICE原则,软组织受伤原理,细微受损,增加磨损撕裂的机会,柔韧度降低,软组织变厚,发炎,恶性循环,软组织受伤处理原则,0到5天静养消肿,5到21天保护受损关节的同时活动其他关节促进血液循环,21天以上改善柔韧性力量，速度等,重组期,维修期,急性期,受伤处理,运动康复原理,缺乏运动不良习惯不科学训练,不良姿态,活动受限,细微损伤,柔韧性降低,发炎,评,估,介入运动康复,伸,展,调,整,训,练,软组织变厚放松,思想不重视，缺乏意识注意力不集中过高的训练强度不科学的训练,运动康复肌肉训练思路,123,4,56,运动康复步骤,评估拉伸放松紧绷的肌肉，缓解疼痛,1,牵引调整缓解关节压力，改变颈椎节段活动度,2,肌力训练提高颈椎的稳定性,3,放松松解解决深层肌肉结节与痉挛,4,颈椎病的种类,混合型,脊髓型,椎动脉,交感神经型,神经根型,颈椎病,注：

椎管狭窄，严重骨质疏松，强直性脊柱炎不建议采取运动康复,颈椎病颈椎综合症：

颈椎病主要是由于颈椎椎间盘退变与突出导致周围组织与结构继发性变化，而引起的一系列临床表现,神经根型颈椎病,颈椎病中神经根型颈椎病，发病率最高，约为60%-70%，其急性期多表现为肩颈痛，背痛，颈项僵硬，活动受限，并伴有上肢麻木无力由于椎间孔处有突出物刺激或压迫脊神经根而导致臂丛神经牵拉实验呈阳性椎间盘退行性改变（髓核脱水变薄，椎间间隙变狭窄，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性下降导致椎间盘突出）颈椎生理弧度改变与颈椎结对不稳定引起颈椎正常的应力发生改变，导致骨质增生（骨刺）发病常见于长期低头伏安工作者此类人士由于颈肌慢性劳损，肌肉痉挛，久之颈肌肌力减弱，使颈部平衡破坏,臂丛神经牵拉实验,臂丛神经牵拉实验,椎间孔压缩测试,臂丛牵拉试验：

患者坐位，头微屈，检查者立于患者被检查侧，一手推头部向对侧，另一手握该侧腕部做相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、麻木、则为阳性，多见于神经根型颈椎病患者。

颈椎的活动度,颈部易损肌肉,斜方肌,肩胛提肌,胸锁乳突肌,斜角肌,平衡,注：

相对其他肌肉更易紧张受损,斜方肌,斜方肌部位：

项部及背上部皮下，一侧为三角形，两侧相合为斜方形。

起点：

上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带。

止点：

锁骨外侧13、肩峰和肩胛冈。

功能：

近固定时，上部肌纤维收缩，使肩胛骨上提、上回旋和后缩；中部肌纤维收缩，使肩胛骨后缩；下部肌纤维收缩，使肩胛骨下降、上回旋和后缩。

远固定时，一侧肌纤维收缩，使头向同侧屈和对侧旋转；两侧收缩，使脊柱伸。

斜方肌表现症状：

颈部疼痛、僵硬，头部向患侧倾斜、下颌转向对侧。

颈部活动受限，向患侧转头时则疼痛加剧。

有一种特殊的颈项牵强姿势，转头时，常和身体一同转动。

严重时，可波及斜方肌和提肩胛肌等背部肌肉，造成肩背部肌肉痉挛，疼痛涉及上背部和上肢。

局部皮肤外观无红肿，但触及患侧肌肉有紧张、发硬和明显压痛。

可在患部触摸到因肌肉痉挛而产生的条索状阳性物。

评估：

肩痛，活动受限（侧屈，后伸）,建议处理方法：

筋膜放松拿捏,3.伸,展,肩胛提肌,肩胛提肌部位：

在胸锁乳突肌和斜方肌深面。

起点：

第一到第四颈椎横突止点：

肩胛骨内侧角（上角）和内侧缘上部。

功能：

近固定时，使肩胛骨上提和下回旋。

远固定一侧收缩，使头颈向同侧侧屈，后伸和下回旋。

两侧收缩，使颈伸直。

肩胛提肌,表现症状：

颈侧上部呈酸胀性疲乏因倦，并有重压感觉。

肩胛上区不适，多于劳累、外感受凉时症状加重，颈部不适，伸侧颈部，感觉局部僵紧。

肩胛骨高低评估：

2.仰头后左右旋转疼痛,处理方法：

静态伸展与PNF,斜角肌,斜角肌,前斜角肌,部位：

在胸锁乳突肌深面起点：

第三六颈椎横突前节点止点：

第一肋骨上面斜角肌结节中斜角肌部位：

在上肌后方起点：

第二六颈椎横突后节点止点：

第一肋骨上面后斜角肌部位：

在上肌后方起点：

第五七颈椎横突后节点止点：

第二肋骨外侧功能：

使颈椎屈,斜角肌,评估：

表现症状：

晕、高、麻、凉斜颈、平移,左右侧屈幅度受限,颈部侧屈旋转受限,建议处理方法：

拉伸前中后斜角肌,胸锁乳突肌,胸锁乳突肌部位：

颈阔肌深面，颈部两侧起点：

胸骨柄和锁骨胸骨端止点：

颞骨乳突功能：

一侧收缩使头向同侧屈，转向对侧两侧同时收缩，肌肉合力在寰枕关节额状轴后使头伸，前使头屈,胸锁乳突肌,评估：

表现症状：

偏头痛，头顶痛，眩晕，耳鸣等静态是否中立位,左右回旋幅度,左右回旋是否疼痛,建议处理方法：

拉伸,关节调整矢状面调整,额状面调整,水平面调整,颈部训练颈下抽纸米子对抗肩胛提肌训练竖脊肌矢状面训练竖脊肌水平面训练菱形肌（翼状肩胛）训练,腰骶区常见问题,损伤,腰方肌骨盆前倾骨盆,（骶髂关节紊乱）,腰椎,间盘突出,（腰椎滑脱）旋转（按骨盆前后倾训练）,腰肌劳损,腰方肌劳损,腰方肌部位：

在腹腔厚壁，脊柱两侧起点：

髂脊后部止点：

第十二肋骨和第一到第四腰椎横突功能：

增强腹后壁。

两侧收缩时则降第十二肋，一侧收缩，参与脊柱向同侧屈表现：

腰方肌疼痛到臀部，髋部的上方，大腿后侧以下，髂嵴上方，至腹股沟，腹部外下1/4（臀部疼痛，大腿后侧疼痛，腹部外下1/4到大腿前侧疼痛）,腰方肌评估：

前屈，后伸，侧屈，回旋，侧屈+回旋拉伸：

1.侧卧2.仰卧训练：

侧卧抬腿侧撑（直腿或屈膝）松解：

肋骨3点髂嵴3点腰三横突,骨盆前倾,骨盆前倾评估,髂腰肌检查（仰卧抱膝，股骨大转子与髌骨连接线与地面平行）,骨性标志（髂前上棘在耻骨联合前面）肩胛骨在臀部前面,股直肌检查（仰卧抱膝，膝关节夹角90）,骨盆前后倾的表现下背痛,至臀部中间至腹部从上腹到腹股沟至大腿前侧，从腹股沟到膝部上半部分腰大肌疼痛会涉及到内脏，因此可能会和内脏疼痛混淆,骨盆前倾解决办法,竖脊肌,臀大肌,腹直肌,髂腰肌,注：

骨盆后倾与腰椎盘突出训练相似,髂腰肌的放松,评估位推两脚国职拉法箭步蹲腰大肌松解（肚脐4指外，45向后向内）髂肌松解（髂窝3点）,股直肌放松,俯卧屈膝跪姿箭步蹲（屈膝）髂前下棘松解,竖脊肌放松竖脊肌节段PNF棘间韧带松解棘肌松解最长肌松解髂肋肌松解,臀大肌的训练评估,A大腿后侧俯卧B臀部C腰部,激活训练（3D）,俯卧抬腿发力顺序：

BAC,腹直肌的训练激活腹横肌,腹内斜肌，腹外斜肌激活腹直肌训练（3D）,骨盆旋转,骨盆旋转的主要表现表现：

长短腿下腰椎疼痛骶髂关节疼痛走路一边靠竖脊肌两侧高低不一,骨盆旋转的评估长短腿髂后上棘与中轴线距离不一，高低不一直立脊柱屈，两侧肌肉高低不一单腿站立（屈髋屈膝）如果站立侧髂嵴高则站立侧臀中臀小肌无力如果站立侧髂嵴低则站立侧内收肌无力闭眼踏步1分钟（旋转一侧力量弱）,骨盆旋转处理建议主动拉伸回旋肌群（坐姿，跪姿）坐姿PNF回旋肌群调整长短腿肌力训练（臀中，小肌3D相关训练）侧向移动松解（梨状肌，臀中肌，臀小肌，骶骨面，髂胫束）,梨状肌松解,股骨大转子后上方,臀中，臀小肌松解髂嵴向下一手指3个点大转子上方一个点可增加外展幅度大转子侧方一个点,腰椎间盘突出腰椎间盘突出不是引起腰痛的主要原因，一般都是腰方肌损伤或劳损表现：

腰腿痛及麻木测试：

抬腿测试支腿抬高足背屈,建议处理方法,回旋肌群竖脊肌腰方肌背阔肌梨状肌,拉伸：

激活腹横肌（腹部3D对抗）多裂肌训练（训练之关键）,多裂肌训练俯卧勾脚,俯卧髋伸展俯卧基本背伸展,上下侧屈旋转,俯卧腹部垫枕背伸展,腰肌劳损起因：

长时间体力劳动，长时间缺乏运动锻炼的肥胖者，遭受风寒或者急性损伤处理不当治，疗不彻底腰方肌肌张力增加出现痛点，背阔肌肌力过高也会引起腰部疼痛表现：

腰部酸，胀痛，部分刺痛或灼痛特征：

腰部有压痛点，多在骶棘处，髂骨后部,腰肌劳损建议处理评估：

拉伸：

回旋肌群，背伸肌群，腰方肌，背阔肌，梨状肌胸腰筋膜训练与腰椎间盘突出相同松解：

胸腰筋膜，棘上韧带，多裂肌，回旋肌，最长肌，髂肋肌，骶骨面，腰方肌,ThankYou!