肿瘤科护理常规.docx

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肿瘤科护理常规

第一章患者住院护理常规........................................................

（1）

一、一般患者入院护理常规........................................................

（1）

二、急症患者入院护理常规........................................................

（2）

第二章患者出院护理常规.........................................................（3）

第三章专科护理......................................（）

一、肿瘤科一般护理...................................（）

二、肿瘤化学治疗护理.................................（）

三、肿瘤放射治疗护理.................................（）

四、肿瘤生物靶向治疗护理常规.........................（）

五、肿瘤介入治疗护理.................................（）

六、肿瘤光动力治疗护理常规...........................（）

七、放射性核素治疗护理常规...........................（）

八、高温热疗护理常规.................................（）

九、药物镇痛护理.....................................（）

十、癌症疼痛护理.......................................（）

十一、骨髓抑制护理常规.................................（）

十二、经外周静脉置入中心静脉导管护理..................（）

十三、置入式静脉输液港护理...........................（）

第四章肿瘤急症及护理常规............................（）

一、上腔静脉综合症护理常规...........................（）

二、肿瘤溶解综合症护理常规...........................（）

第五章专科疾病护理.....................................（）

一、原发性肝癌护理常规.................（）

二、肝癌介入治疗及护理.................................（）

三、经皮局部肝肿瘤消除术护理............................（）

四、急性白血病护理常规..................................（）

五、慢性白血病护理常规...................................（）

六、淋巴瘤护理..........................................（）

七、恶性组织细胞病护理常规.............................（）

八、多发性骨髓瘤护理.....................................（）

九、垂体瘤护理...........................................（）

十、肺癌护理常规........................................（）

第一章患者住院护理常规

一、一般患者入院护理常规

1、病区接患者入院通知后，及时准备床单位及用物,做好新患者入院准备。

2、热情迎接新患者，核对住院证，带新患者到准备好的病床，建立患者手腕标识带。

3、办公室护士办理入院手续，入院手续办理完毕，通知主管医师接诊新患者。

核准患者医疗保险信息，准确填写床头卡、一览表及相关登记，并安放有关卡片。

4、测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重等，并做好相关记录，进行入院护理评估，跌到评估，包括患者生理、心理及社会状况的评估。

5、给予入院指导．向患者或家属详细介绍医院住院须知，包括主管医师、责任护士、护士长及联系方式、病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪伴规定、住院安全事项、医保用药等；并用“入院告知书”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名；

6、给予新患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等；多余物品交待家属带回家。

7、按医嘱正确指导患者饮食。

8、及时正确执行医嘱，完成各项检查、治疗，观察用药后反应。

9、运用护理程序，实施整体护理，执行分级护理制度。

按要求巡视患者，仔细观察病情变化，与患者进行有效沟通，了解患者心理状况，征求患者意见，明确护理问题，及时解决患者需要，落实各项基础护理和危重患者护理，给予心理护理，做好住院期间全程健康指导和护理效果评价，并记录。

10、发现病情变化立即报告医师．病情危重时，及时做好各项抢救准备。

11、每日审核并发放患者住院费用清单，并做好费用前后的沟通。

二、急症患者入院护理常规

1、病区接急症患者入院通知后，立即准备床单位及所需急救用物，并通知主管医师尽快到位。

2、医护人员主动热情迎接急症入院患者，迅速安置急症患者到病床，并向护送患者的医务人员了解患者目前治疗、护理情况及效果，危重患者的贵重物品交家属妥善保管。

3、根据医嘱和病情需要，立即给予吸氧、建立静脉输液通路、心电监护、采集各种标本等，协助床旁检查，如果是危重患者应做好急救准备，遵医嘱及时准确用药并协助医师进行抢救。

4、尽快对患者进行入院护理评估，包括生命体征、意识状态、情绪反应等，询问患者的主诉，了解目前的主要症状和体征，明确主要的护理问题，立即采取有效的护理措施，并做好相关记录。

5、办公护士办理入院手续。

6、给予入院指导．向患者或家属详细介绍医院住院须知，包括土管医师、责任护士、扩十长及联系方式，病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护规定、住院安全事项、医保用药等：

并用“入院告知书”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。

7、患者病情稳定后，给予患者入院卫生处置，如修剪指甲、剃胡须、更换病员服等；多余物品交待家属带离医院或双方核对无误后交科室护士长处管理。

8、按医嘱正确指导患者饮食。

9、按医嘱及时正确执行医嘱，完成各项治疗，观察用药后的反应。

10、运用护理程序，实施整体护理，执行分级护理制度．按要求巡视患者，仔细观察病情变化，及时报告医师。

与患者进行有效沟通，了解患者心理状况，征求患者意见，明确护理问题，及时解决患者需要落实的各项基础护理和危重患者护理，减轻患者的心理压力和紧张情绪，做好住院期间特殊检查、治疗、围手术期的健康指导和护理效果评价并记录。

11、每日核对并发放患者住院费用清单并予讲解。

12、可疑传染病例，应按隔离原则进行处理。

第二章患者出院护理常规

1、办公护士接到医生下达的出院医嘱后，通知责任护士告知患者出院日期及办理有关出院的手续。

2、注销各种治疗护理卡，做好出院带药的发放，做好六对，按出院病历的顺序要求整理病历，同时将出院证、疾病诊断证明书及其他相关证件资料一并送到收费室结算。

3、按出院病历的顺序要求整理病历，病区专人负责进行病历终末质量控制。

4、出院前向患者或家属进行出院健康指导，包括病情观察、用药、饮食、活动、家庭康复训练、自我照顾指导及复诊时间等。

5、协助患者整理物品，收回医院用物，诚恳征求患者意见和建议，发放满意度调查表，热情护送患者出院。

6、按要求进行床单位终末处理和消毒。

7、对于病情不允许出院或家属自动要求出院的患者，应予以耐心解释、劝阻或说服，如说服无效，应请患者或符合法定要求的代理家属在病历中签字后方可办理出院。

对于病情许可且医嘱可以出院而不愿出院的患者，应进行说服，如说服无效，应通知家属或患者的所在单位办理出院手续并接患者出院，或与医疗科联系且在征得家属或单位的同意后将出院患者护送回家。

8、做好患者的病情追踪观察和电话回访工作。

第三章专科护理

一、肿瘤科一般护理

1、患者入院后，有主班护士指导床位，危重患者应安置在抢救室或危重室，及时通知医师。

2、病室应保持清洁、整齐、美观、安静、舒适。

室温在18~20℃为宜，相对湿度为50%~60%，并做好入院指导，按内科疾病分级护理。

3、危重患者和特殊检查、特殊治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情分别采取平卧位、侧卧位、半卧位等，病情较轻者可适当活动。

4、按医嘱给予饮食指导，进行饮食指导，详细记录饮食情况。

对危重患者应喂饭或鼻饲。

5、患者入院后，应立即测量体温、脉搏、呼吸，体温较高或波动较大者可随时测量体温。

6、重视心理、生理和社会因素的相互，应以患者为中心，制定护理计划，进行全面系统的护理。

7、正确的执行治疗。

肿瘤科的治疗常以药物治疗为主，护士应掌握常用药物的作用、剂量、给药途径和不良反应。

在治疗过程中及时观察疗效及不良反应，以提供医师补充和修正治疗方案。

8、严密观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸、神志等变化，观察出血、分泌物、排泄物等情况，如有异常应立即通知医师，及时准确的执行医嘱。

9、完成专科护理，按基础护理的原则给予休息、营养及病情所需要的一般护理，按专科、系统的护理常规。

10、随时准备好抢救物品，如气管插管、人工呼吸器、开口器、心电图机、电除颤仪、人工起搏仪、监护仪、氧气、呼吸兴奋药、抗心率失常药物、强心药、升血压药、止血药等，积极配合抢救。

11、患者入院后，在24h内留取尿液、粪便标本送检，并做好其他标本正确采集，对病情需要的或危重患者要严格记录出入量。

12、定期更换床单、衣服、枕套等，并按周计划做好卫生处理，对危重患者要在24小时内完成卫生处理。

13、定期进行消毒灭菌处理，杜绝或减少医源性感染，做好消毒隔离工作，预防交叉感染。

14、肿瘤科疾病多影响患者全身的健康状况，易引起并发症，此外，合并内科疾病也易引起相关并发症。

故对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者应做好口腔、皮肤护理，预防并发症。

二、肿瘤化学治疗护理

肿瘤化学治疗简称化疗，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式；它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起并称为癌症三大治疗手段。

【护理常规】

1、注射部位的选择最佳注射部位是前臂，因为该处静脉表浅，有丰富的软组织，可以防止损伤肌腱和神经；避免在肘窝处注射，此部位如果发生外渗不易被发现；手腕及手背上的神经和肌肉分布多，选择该处注射药物，外渗后易损伤神经、肌肉导致功能障碍。

乳腺癌根治术后患者应避免在术侧上肢输液，上腔静脉压迫综合症患者宜选用下肢输液。

2、输液工具的选择根据药物的性质合理选择输液工具，建议使用PICC或输液港；如果拒绝使用中心静脉导管，应签署拒绝置管协议；如果使用静脉留置针，做好静脉炎的预防和防护措施，化疗当天不给予留置，使用水胶体敷料、液体敷料等减轻局部反应。

3、人员资质要求经外周静脉给化疗药，必须有两名专业护士共同核对患者血管情况后再输注；化疗给药必须有经验丰富的专业护士完成。

实习、培训或进修护士不能独自进行化疗给药。

4、药物使用要求配制药物时按照说明书要求使用正确的溶媒、稀释液；输入化疗药物前后、两种化疗药物之间根据药物性质选用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖液充分冲洗管道，按照化疗方案要求准确安排药物的输注顺序及滴速，必要时使用避光装置、流量调节器。

5、药物外渗预防和处理输液中注意加强巡视，任何