疾病控制主任医师真题精选正高Word格式文档下载.docx

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D.急性食物中毒

E.急性肠胃炎

B

应紧急采取的治疗措施是

A.止泻药

B.口服补液

C.血管活性药物

D.快速静脉补液

E.诺氟沙星（氟哌酸）

[材料题]6、

患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。

入院后查体发现：

T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。

血常规：

WBC14×

10／L，中性86%，血小板180×

10／L，尿常规未见异常。

首先考虑的诊断是

A.中毒性菌痢（脑型）

B.流行性乙型脑炎

C.结核性脑膜炎

D.流行脑脊髓膜炎

E.散发性脑炎

应尽快完成的检查不包括

A.头颅CT检查

B.腰穿测脑压、检查脑脊液

C.直肠指诊，取大便化验

D.血气分析

E.抽血进行特异性抗体检测

A

[案例分析]3.

该患儿的分型可能是

A.轻型

B.普通型

C.重型

D.极重型

E.未分型

C

[案例分析]4.

下列治疗措施哪项不合理

A.吸氧

B.下胃管给予一定量的饮食

C.20%甘露醇脱水

D.亚冬眠疗法

E.大剂量抗生素预防感染

3.重型和普通型的区别在本题症状体征中没有表现，体温大于40摄氏度是重型，普通型体温39～40摄氏度；

所以C是正确答案。

4.患者年龄尚小，不适用大剂量的抗生素治疗。

可用亚冬眠疗法进行治疗。

[多项选择题]7、

实验研究的优点

A.节省人力、物力、和财力

B.通过随机分组，实验组和对照组的可比性好

C.由于实验组和对照组是同步观察，故外部因素对结果影响较小

D.可以人为控制研究对象的条件和暴露情况，对结果可以进行标准化评价

E.由于采用了严格的试验设计和原则，时间是前瞻性的，因此可以验证因果关系

B,C,D,E

[多项选择题]8、

预防肠道传染病，采用切断传播途径主要措施

A.隔离病人及带菌者

B.粪便管理

C.预防给药，疫苗注射

D.保护水源

E.饮食卫生，除四害

B,D,E

[多项选择题]9、

关于霍乱弧菌的抗原下列说法正确的是

A.O1群和非O1群有耐热的菌体抗原（O）和不耐热的鞭毛抗原（H）

B.O抗原有群或型特异性，其特异性高

C.O抗原为霍乱弧菌所共有

D.O1群的抗原有A、B、C三种

E.非O1群和O1群有相同的H抗原

A,B,D,E

H抗原特异性低，为弧菌属所共有。

[材料题]10、

男性，38岁。

确诊为肝硬化3年，腹部进行性胀大半年，2天来腹痛，伴畏寒发热而住院。

慢性肝病面容，腹部膨隆呈蛙状，全腹有压痛，脾肋下3指，质硬，移动浊音（+），拟诊自发性腹膜炎及败血症。

最可能的致病菌是

A.铜绿假单胞菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.厌氧菌

E.真菌

在血培养与腹水培养结果未报告前，经验性选择的抗生素是

A.甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）

B.氟康唑加氟胞嘧啶

C.头孢拉定加阿米卡星

D.青霉素加红霉素

E.万古霉素加利福平

[材料题]11、

男性38岁，农民，3天来发热，伴畏寒、头痛、眼痛、腰痛于2月1日入院，T38.6℃，眼结膜充血水肿，面颈潮红，两肋部有小出血点，血WBC16×

10／L，尿蛋白（+++）。

该病最可能的诊断是

A.流脑

B.败血症

C.钩端螺旋体病

D.急性肾炎

E.流行性出血热

确诊，应检测

A.脑脊液检查

B.血培养

C.钩端螺旋体病抗凝溶实验

D.尿培养

E.流行性出血热特异性抗体

对此患者的处理，不正确的是

A.应行“三早一就”治疗

B.应综合治疗

C.用利巴韦林抗病毒

D.大量输入新鲜血

E.液体疗法

1.此人为农民，冬季发病，有发热、腰痛、皮肤充血出血点及明显肾损害，最可能的诊断应是流行性出血热，为确诊，应检测流行性出血热特异性抗体；

处理不当的是不应大量输血，此病人在急性期多有血浓缩，无贫血表现。

2.此人为农民，冬季发病，有发热、腰痛、皮肤充血出血点及明显肾损害，最可能的诊断应是流行性出血热，为确诊，应检测流行性出血热特异性抗体；

3.此人为农民，冬季发病，有发热、腰痛、皮肤充血出血点及明显肾损害，最可能的诊断应是流行性出血热，为确诊，应检测流行性出血热特异性抗体；

[多项选择题]12、

贮藏温度为-20℃的疫苗有

A.麻疹疫苗

B.脊髓灰质炎疫苗

C.乙肝疫苗

D.卡介苗

E.百白破疫苗

A,B

[多项选择题]13、

伤寒的病理特点是

A.主要是单核-巨噬细胞增生性反应

B.结肠淋巴结病变最显著

C.病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡

D.脾大

E.肝细胞亦可有局灶性坏死

[多项选择题]14、

标准化时应注意

A.标准化的目的是为了使资料间具有可比性

B.各组应采用统一的标准计算标准化率

C.无论各组分率的大小情况，都可以采用标准化法

D.标准化率可以直接进行比较

E.直接标准化法需要先计算SMR

[多项选择题]15、

下列说法正确的是

A.循证医学实践的第一步是全面收集证据

B.循证医学的核心是医师的良好技能

C.循证医学强调的是科学证据及其质量，因此医师的经验可以忽略

D.循证医学注重后效评价，止于至善

E.循证医学不能解决所有的临床问题

D,E

[材料题]16、

女性，42岁。

间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。

体检∶轻度贫血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm，质中，无压痛。

怀疑为疟疾，通常首选辅助检查是

A.厚滴血涂片

B.血常规

C.流行病学调查

D.骨髓穿刺涂片

E.血清间接荧光抗体测定

上述检查均阴性，病人仍然间日性发作，脾肋下4cm，质中，并出现口唇疱疹，下一步措施是

A.血清间接红细胞凝集试验

B.骨髓培养

C.伯氨喹诊断性治疗3天

D.氯喹试验性治疗3天

E.乙胺嘧啶诊断性治疗3天

通过上述处理，症状消失，6个月后病人要献血，为防止献血传播疟疾，病人需服下列哪种药物

A.乙胺嘧啶

B.青蒿素

C.伯氨喹

D.氯喹

E.乙胺嘧啶加伯氨喹

3.诊断疟疾最好方法是在厚滴血片检查，据认为其阳性率比薄血片检查要高出2～3倍。

骨髓涂片检查疟原虫其阳性率较外周血片高，但不作首选。

流行病学资料有辅助诊断价值，但不作确诊依据。

血清学检查在发病后1周出现阳性，持续1～2年后才转阴，在2年内的疟疾显性或隐性感染均可出现阳性，故无诊断价值，只用于疟疾的回顾性诊断，献血员检查和流行病学调查等。

如流行病学资料、临床表现均支持疟疾诊断，但未能查到疟原虫，可行氯喹3天治疗试验，一般在服药后24～48小时后发热被控制，而未再发作者可拟诊为疟疾。

伯氨喹作用于红细胞外期疟原虫，并能杀灭配子体，只能用作预防复发和防止传播，不能控制症状，故不用于治疗试验。

乙胺嘧啶对红细胞前期疟原虫有抑制作用，是较好的病因预防药，并能抑制红细胞内期未成熟的裂殖体，但对已成熟的裂殖体则无作用，不能满意控制症状，亦不用于治疗试验。

病人服用3天氯喹，杀灭了红细胞内期的裂殖体，控制了症状。

但病人体内红细胞外期疟原虫，休眠子及红细胞内未成熟的裂殖体（滋养体）依然存在，只不过是处于休止期，此期从每年12月直到次年3～4月间。

一旦机体免疫力降低，疟疾将复发。

如献血可引起受血者疟疾初发，在休止期服用乙胺嘧啶加伯氨喹，既可杀灭血中残存的红细胞内期未成熟裂殖体，又可杀灭红细胞外期疟原虫和配子体。

既可防止病人复发，又可避免受血者感染疟疾。

[多项选择题]17、

几个筛检试验联合使用时，下列叙述哪些正确？

A.串联可提高特异度

B.并联可提高灵敏度

C.串联时每一试验为阳性时才诊断为阳性

D.并联时任何一个试验阳性时即诊断为阳性

E.串联可提高灵敏度

[多项选择题]18、

如果血清学检查HBeAg阳性，抗-HBc阳性，抗-HBs阴性和抗-HBe阴性，可能是乙型肝炎的

A.急性期

B.慢性肝炎期

C.急性肝炎恢复期

D.慢性携带状态，无传染性

E.重度慢性肝炎

[多项选择题]19、

常见有爆发的疾病是

A.病毒性甲型肝炎

B.病毒性乙型肝炎

C.食物中毒

D.伤寒

E.麻疹

A,C,D,E

常见的有爆发的疾病流感最为常见，伤寒其次，病毒性甲型肝炎和麻疹都可以出现。

麻疹属于急性呼吸道传染病，在学校、托幼机构等极易引起暴发。

[多项选择题]20、

关于流行病学及其与其他学科的关系，下列哪些是正确的?

A.流行病学从群体水平研究疾病

B.临床医学主要对具体病人进行诊断和治疗

C.流行病学主要研究疾病在人群中的发生、发展和疾病与健康状况的分布规律

D.我国的流行病学不是一门方法学

E.基础医学从人群水平研究疾病

A,B,C

[多项选择题]21、

性传播疾病的传染源包括

A.性病病人

B.病原携带者

C.献血者

D.性病病人家属

E.吸毒者

[多项选择题]22、

判断因果关联的标准主要包括

A.关联的合理性

B.关联的时间顺序性

C.关联的剂量反应关系

D.关联的强度

E.统计学显著性

[多项选择题]23、

对于人群易感性，下列描述哪些是正确的

A.易感人群的多少对传染病的发生和传播有很大影响

B.缺乏对某种传染病将异性抗体者即为该病的易感者

C.易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性

D.当易感者的比例在人群中达到一定水平时，即可发生该传染病的流行

E.普遍推行人工自动免疫就能使流行不再发生

A,B,C,E

[多项选择题]24、

单纯随机抽样的方法有

A.机械法

B.分层法

C.抽签法

D.抓阄法

E.随机数字表法

C,D,E

单纯随机抽样：

这种方法的基本原则是每个抽样单元被抽中选入样本的机会是相等的。

简便、易行的科学分组方法是利用随机数字表。

抽签、抓阄的方法严格地说不能达到完全随机化，但因其简单、实用，小范围的抽样仍可使用。

简单随机抽样首先要有一份所有研究对象排列成序的编号名单，再用随机的方法选出进入样本的号码，已经入选的号码一般不能再次列入，直至达到预定的样本含量为止。

单纯随机抽样的优点是简便易行。

其缺点是在抽样范围较大时，工作量太大难以采用；

以及抽样比例较小而样本含量较小时，所得样本代表性差。

[材料题]25、

女性，44岁。

反复发作腹泻3年，每于受冷、饮食不当或疲劳后发作，大便果酱色，每日4～5次，时有血相混，便时腹痛，便后缓解，大便量多。

纤维结肠镜检距肛门8cm处有口小底大、边缘清楚的溃疡多个，表面有渗血。

最可能的诊断是

A.慢性溃疡性结肠炎

B.溃疡性结肠癌

C.慢性菌痢

D.阿米巴肠病

E.出血性结肠炎

本例应选择哪一种药物治疗

A.偶氮磺胺吡啶

B.卡巴砷

C.甲硝唑

D.诺氟沙星（氟哌酸）

E.肾上腺皮质激素

最常见并发症是

A.肠出血

B.肝脓疡

C.肠穿孔

D.休克

E.中毒性巨结肠

假如病人为脓血便，伴里急后重感，纤维结肠镜检示直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿、质脆易出血，并有散在分布、大小不等溃疡和小息肉多个，多次大便培养阴性，最可能的诊断是

B.阿米巴肠病

C.慢性细菌性痢疾

D.日本血吸虫病

E.溃疡性结肠癌

[多项选择题]26、

造成疾病的季节性因素有

A.宿主动物生态习性

B.气象条件

C.防疫措施不力

D.人群的免疫状况

E.虫媒昆虫生态习性

A,B,E

[多项选择题]27、

在临床疗效实验中，所需样本量的计算，下列哪些是不正确的

A.P越大，所需样本量越大

B.P越小，所需样本量越大

C.所需样本量的大小与P无关

D.α越大，所需样本量越大

E.β越大，所需样本量越大

[多项选择题]28、

为预防甲型流感的主要措施是

A.注射丙种球蛋白

B.接种疫苗

C.口服金刚烷胺

D.注意空气消毒

E.避免到公共场所

B,C

疫苗可刺激机体产生抗体，而丙种球蛋白能对抗病毒的作用。

疫苗与丙种球蛋白是两类不同的药物疫苗一般是灭活的抗原，具有刺激机体产生抗体的作用，从而具有对该抗原免疫的性质。

丙种球蛋白预防传染性肝炎，预防麻疹等病毒性疾病感染，治疗先天性丙种球蛋白缺乏症，与抗生素合并使用，可提高对某些严重细菌性和病毒性疾病感染的疗效。

[多项选择题]29、

两样本均数差别的假设检验用t检验的条件是

A.两总体均数相等

B.两总体方差相等

C.两样本均为大样本

D.两样本均为小样本

E.两总体均符合正态分布

[材料题]30、

男，45岁，湖南打工人员，反复腹泻2年，有时粪便带黏液脓血。

查体：

心肺无异常，肝剑下3cm、质中，脾肋下3.5cm、质硬。

化验：

血常规WBC7.6×

10／L，中性62%，嗜酸性10%，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC（++）／HP，WBC（+）／HP。

该患者的第一诊断应考虑

A.慢性细菌性痢疾

B.慢性血吸虫病

C.丝虫病

D.溃疡性结肠炎

E.疟疾

应做进一步检查不包括

A.肝脾B超检查或腹部CT检查

B.血清血吸虫抗体检查

C.结肠镜活检

D.粪便检查虫卵或孵育毛蚴

E.骨髓穿刺，检查骨髓象

应选用哪种治疗方法

A.氯喹，第1天1000mg，第2、3天各750mg

B.吡喹酮，总剂量为40mg／kg，分1～2次，1日服用

C.吡喹酮，总剂量为60mg／kg，分2日，4～6次服用

D.乙胺嗪0.2g／d，3次／d，连服7天

E.吡喹酮，总剂量为120mg／kg，4～6天，每日剂量分3次服

2.根据题目信息，考虑该名患者患慢性血吸虫病，血吸虫会引起身体各脏器的病变，血吸虫病的诊断包括病原诊断和免疫诊断两大部分。

病人的确诊需要从粪便中检获虫卵或孵化毛蚴。

3.该病人的病情有如下特点：

①中年男性，湖南人；

②反复腹泻2年，粪便带黏液脓血；

③肝剑下3cm、质中，脾肋下3.5cm、质硬；

④化验：

上述特点支持慢性血吸虫病的诊断，但需要与下列疾病鉴别：

慢性细菌性痢疾引起肝脾肿大和血嗜酸细胞增多者极少见，先不考虑；

丝虫病主要表现为淋巴管炎和淋巴结炎；

溃疡性结肠炎为一种原因未明的结肠炎症性疾病，病变主要位于结肠黏膜层，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠。

主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，但也不能解释肝脾肿大和嗜酸细胞增多。

疟疾以周期性的寒战、高热、出汗为特征，可有肝脾肿大和嗜酸细胞增多，但不可能导致反复慢性腹泻。

故本题首先考虑慢性血吸虫病B。

在进一步检查中，肝脾B超检查或腹部CT检查、血清血吸虫抗体检查、结肠镜活检、粪便检查虫卵或孵育毛蚴等对诊断和鉴别诊断均有价值，而骨髓穿刺检查骨髓象暂不考虑。

氯喹和乙胺嗪分别是治疗疟疾和丝虫病的药物。

吡喹酮为治疗血吸虫病的特效药，临床上根据该病的务期治疗应用不同的治疗剂量和用法。

急性期总剂量为120mg／kg，4～6天，每日剂量分3次服，慢性期总剂量为60mg／kg，分2日，4～6次服用，晚期总剂量为40mg／kg，分1～2次，1日服用。

本病例为慢性期，故答案应为C。

[多项选择题]31、

经粪-口途径传播的病毒性肝炎是

A.戊型肝炎

B.丁型肝炎

C.甲型肝炎

D.乙型肝炎

E.丙型肝炎

A,C

[多项选择题]32、

目前在医学中，病因的研究方法有：

A.实验医学

B.临床医学

C.病例发现

D.流行病学

E.健康状况研究

A,B,D

[多项选择题]33、

肾综合征出血热高钾血症临床表现包括

A.乏力、腹胀、肌张力增高

B.腱反射迟钝

C.心电图T波低平，QRS波增宽

D.心律失常，心率减慢

E.嗜睡、昏迷

B,D

[多项选择题]34、

下列关于伤寒沙门菌的叙述正确的是

A.属于沙门菌属中的D群

B.革兰染色阴性，无芽孢、无荚膜、无鞭毛

C.产内、外毒素

D.普通培养基不能生长，需要胆汁培养基才能生长

E.其引起的伤寒属于肠道传染病

伤寒沙门菌革兰染色阴性，有周鞭毛，一般无荚膜。

营养要求不高，普通培养基上即能生长。

产内毒素和肠毒素。

[多项选择题]35、

下列哪些预防措施是针对传染病接触者的

A.医学观察

B.留验

C.应急接种

D.药物预防

E.住院隔离

[多项选择题]36、

控制混杂偏倚可以采取下列哪些措施?

A.多因素分析方法

B.在选择好研究组之后，根据研究组各个个体的特征来选择对照组

C.在设计阶段，可采用限制研究对象的特征的方法

D.资料分析阶段控制混杂因素采用分层分析的方法

E.尽量收集客观指标的资料

[多项选择题]37、

流行病学实验中常见的偏倚有

A.向均数回归

B.情景效应

C.失访偏倚

D.回忆偏倚

E.检出症候偏倚

[多项选择题]38、

莱姆病游走性红斑的表现特点有

A.圆或椭圆充血性皮损

B.中心部渐趋苍白

C.可充血和皮肤变硬

D.中心有水疱或坏死

E.外缘鲜红色

[多项选择题]39、

是否进行筛检，应考虑下列哪些问题

A.对个人和社会是否是一个重要的健康问题

B.是否有确切的筛检方法和有效的治疗方法

C.早期治疗的效果比临床期治疗的效果是否好些

D.是否有方法可查出临床前期病人以及这种病人所占比例的大小

E.所要筛选疾病的患病率的大小

[多项选择题]40、

人口素质中最本质的内容有

A.身体素质

B.心理素质

C.能力素质

D.文化素质

E.思想素质

[多项选择题]41、

下列哪些检查可作传染病的早期诊断

A.病原体核酸

B.病原体培养

C.特异性抗体

D.特异性IgG抗体

E.特异性IgM抗体

[多项选择题]42、

疾病的时间分布变化形式可分为

A.短期波动

B.周期性

C.流行

D.季节性

E.长期趋势

[多项选择题]43、

下列传染病出疹一般规律正确的是

A.水痘第一天

B.猩红热第二天

C.天花第三天

D.麻疹第四天

E.斑疹伤寒第五天

[多项选择题]44、

两个或多个率比较时，以下哪些情况不是率标准化的适用条件

A.总率不同，内部构成同

B.总率同，内部构成不同

C.总率同，内部构成也同

D.总率不同，内部构成也不同

E.总率不同

[材料题]45、

男性，31岁，农民。

发热，腰痛4天，面部浮肿，尿少2天于12月10日入院。

体温38℃，BP17.3／10kPa（130／75mmHg），面部充血水肿，球结膜水肿，腋下有瘀点。

WBC15×

10／L，血小板31×

10／L，血片中有异常淋，巴细胞，尿蛋白（+++），拟诊为流行性出血热少尿期

关于流行性出血热，下列哪项是错误的

A.因是自然疫源性疾病，流行病学史很重要

B.野生鼠类是其重要传染源

C.肾脏是最易侵犯的器官

D.少尿期时常伴高血容量综合征

E.基本病变是弥散性血管内凝血

此时病人急需处理措施是

A.给予利尿舍剂及襻利尿剂

B.给予环磷酰胺：

抑制免疫反应

C.给予激素抗炎和保护血管壁

D.给予利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗

E.右旋糖酐10（低分子右旋糖酐），疏通微循环

此期病人主要死亡原因是

A.酸中毒

B.急性心力衰竭

C.中毒性脑病

D.消化道出血

E.继发感染

下列哪项不是病人高血容量综合征的表现

A.全身水肿，结合膜水肿

B.体表静脉充盈，脉洪大

C.心力衰竭，肺水肿

D.尿量增多

E.血压升高

[多项选择题]46、

对易感者的预防措施包括：

A.免疫预防

B.药物预防

C.报告登记

D.体检

E.个人防护

[多项选择题]47、

一个较完整的科研设计应包括

A.科研目的明确，假设确定

B.科研设计方案确立

C.研究对象的选