骨科X线学习心得文档格式.docx

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　　迅速运输∶到有条件的医院治疗；

　　9.骨折的治疗原则：

复位，固定，功能锻炼

　　骨与关节化脓性感染

　　1.化脓性骨髓炎：

骨髓炎是一个沿用名词；

化脓性细菌感染；

涉及骨膜、松质骨、密质骨及骨髓组织。

　　2.急性血源性骨髓炎临床表现：

　　儿童多见；

胫骨上端股骨下端；

发病前多有外伤史；

不易查出原发感染灶；

急性骨髓炎自然病程3-4周；

全身症状:

起病急剧；

全身症状明显，寒战、高热、烦躁不安、呕吐、惊厥等，严重可出现昏迷感染性休克。

　　3.急性血源性骨髓炎局部症状：

　　剧痛、肢体半屈曲、皮温增高、局限性压痛、局部肿胀不明显。

　　形成骨膜下脓肿后局部可出现水肿，压痛更明显；

　　形成深部脓肿后疼痛可减轻，但局部红、肿、热、压痛更明显；

　　邻近关节可有反应性关节积液，骨质的广泛破坏后可发生病理性骨折。

　　4.急性血源性骨髓炎诊断：

早期诊断尤为重要！

　　下列表现提示急性骨髓炎：

急骤高热和毒血表现；

长骨干骺端剧烈疼痛，不愿活动；

　　局部压痛；

白细胞和中性粒细胞增高。

　　5.急性血源性骨髓炎治疗：

　　抗菌素治疗－—抗菌素治疗后出现4种结果

　　手术治疗：

钻孔引流，开窗减压－－伤口处理：

闭式灌洗引流；

单纯闭式引流；

不缝合创口全身辅助治疗

　　局部辅助治疗

　　6.慢性血源性骨髓炎

（1）临床表现：

骨骼变形，肢体增粗；

皮肤菲薄，色泽暗，多处瘢痕；

关节挛缩；

窦道经

　　久不愈；

急性发作。

（2）治疗：

原则：

手术为主，清除死骨、炎性肉芽组织、消灭死腔、改善局部血液循环

　　指征：

死骨，死腔，窦道流脓者

　　禁忌症：

急性发作时；

包壳尚未充分形成者；

开放性骨折感染而骨折尚未愈合者

　　骨与关节结核

　　1.骨关节结核

　　1）病理特点：

初起为单纯滑膜或骨Tb——全关节Tb；

骨质破坏；

死骨形成；

窦道、感染。

　　2）临床表现：

起病缓慢；

　　病变单发；

　　病变部位疼痛（初期不严重）；

　　浅表部位可查出肿胀、积液（关节梭形肿胀）；

　　全关节结核：

冷脓肿（病变部位积聚了多量脓液）；

　　冷脓肿破溃引起混合性感染，引流不畅引起高热；

　　脊柱结核的冷脓肿会压迫脊髓；

　　产生肢体瘫痪；

　　病理性脱位、病理性骨折；

　　后遗症：

关节腔粘连、纤维性强直；

　　关节挛缩：

屈曲挛缩、后凸畸形；

　　肢体长度不等（儿童）。

　　3）治疗：

全身治疗：

支持治疗；

抗结核药物治疗（异烟肼、利福平、乙氨丁醇：

对氨基水杨酸）局部治疗：

局部制动：

石膏固定——减轻疼痛

　　牵引——防止病理性骨折、脱位

　　解除肌痉挛——纠正关节畸形

　　局部注射：

单纯性骨膜结核：

关节腔内注药

　　冷脓肿：

避免反复穿刺抽脓，形成窦道

　　2.脊柱结核

　　1）临床表现：

　　起病缓慢：

低热、疲倦、消瘦、盗汗、贫血；

　　疼痛：

最先出现症状，休息后缓解，劳累后加重

　　颈椎结核：

神经枢刺激症状；

咽后壁脓肿者妨碍呼吸与吞咽

　　腰椎结核：

不能弯腰、挺腰、屈膝、屈髋、下蹲；

后期腰大肌脓肿流注；

后凸畸形

　　2）诊断与鉴别诊断：

　　强直性脊柱炎；

化脓性脊柱炎；

腰椎间盘突出症；

脊柱肿瘤；

嗜酸性肉芽肿；

退行性脊柱病变

　　局部制动：

石膏或支具保护

　　卧硬板床休息

1.切开排脓2.病灶清除3.矫形手术

　　3.脊柱结核并截瘫

　　发生率约10%，胸椎多见，颈椎次之

　　临床表现：

弛缓瘫、痉挛瘫；

脊柱结核全身症状、局部症状+脊髓受压

　　治疗：

手术治疗；

植骨

　　4.髋关节结核

起病缓慢：

低热、乏力、消瘦等

　　中毒症状、儿童夜啼、跛行

　　寒性脓肿：

产生窦道

　　病理性脱位

　　髋关节屈曲内收畸型4字试验；

髋关节过伸试验；

Thomas征阳性

　　暂时性滑膜炎；

股骨头骨软骨病；

类风湿关节炎；

化脓性关节炎

全身与局部治疗并重！

　　患肢牵引、石膏固定；

　　关节内注入药物；

　　滑膜切除、引流、病灶清除；

　　关节融和术

　　全髋置换术

　　4.膝关节结核：

早期关节肿、痛、皮温高

　　晚期疼痛剧烈，股四头肌萎缩，关节强直

　　x线片：

早期----间隙宽；

晚期----窄，骨融合

　　结核中毒症状

　　血沉增快

　　浮髌试验（+）

　　膝部梭形肿胀

　　2）治疗：

全身支持，抗痨

　　局部治疗：

牵引、制动、穿刺等

滑膜切除；

病灶清除；

关节加压融合

　　腰腿痛和颈肩痛

　　1.颈椎病：

　　1）概念：

颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。

　　2）病因：

1.颈椎间盘退行性变（基本原因）

　　2.损伤（急，诱发；

慢，加速）

　　3.颈椎先天性椎管狭窄（椎弓根过短）

　　3）临床表现：

　　神经根型：

颈肩痛→上肢放射麻、痛。

　　上肢肌力下降，手指活动不灵。

　　颈肌痉挛，压痛点（横突、斜方肌、肩部）。

　　上肢（肩部）不同活动受限。

　　上肢牵拉试验阳性。

　　压头试验阳性。

　　脊髓型：

脊髓受压原因:

中央后突之髓核;

椎体后缘骨赘;

增生肥厚的黄韧带;

钙化的后纵韧带。

　　四肢乏力，行走、持物不稳，首发。

　　自下而上的上运动神经原性瘫痪。

　　有时压迫物也可来自侧方（关节突关节增生）或后方（黄韧带肥厚），不同表现。

　　交感神经型：

交感神经兴奋症状：

头痛、恶心、呕吐、视物模糊、视力下降、眼后痛、心跳

　　速、律不整、四肢出汗、耳鸣、听力下降。

　　交感神经抑制症状：

头昏、眼花、流泪、心动过缓、血压下降、胃肠胀气。

　　椎动脉型：

横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥大，可直接刺激或压迫椎动脉；

　　颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉；

　　颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛。

　　眩晕：

旋转性，浮动性或摇晃性，头活动加剧。

　　头痛：

椎基底动脉供血不足。

　　视觉障碍：

突发性弱视或失明、复视。

短期恢复。

大脑后动脉及脑干3、4、6

　　脑神经核缺血。

　　猝倒：

椎动脉受到刺激，突然痉挛。

　　其他：

不同程度运动、感觉障碍、精神症状。

　　4）诊断：

　　中、老年；

病史、体征；

Ｘ线片、cT、mRI；

脊髓造影、椎动脉造影

　　5）治疗：

1.非手术治疗：

颌枕带牵引；

颈托和围领；

推拿、按摩；

理疗；

自我保健疗法；

　　药物治疗：

消炎止痛，局麻。

　　2.手术治疗：

非手术治疗无效，反复发作的神经根型、椎动脉型及交感神经型

　　绝大多数脊髓型。

　　术式：

前路及前外侧手术；

后路手术：

椎板切除，椎板成形。

　　2.肩周炎：

粘连性肩关节囊炎

肩关节周围软组织与滑囊病变所致的一组症候群。

多发于50岁左右，故名“五十肩”。

女性多于男性。

左肩多于右肩。

有自愈趋势。

　　2）诊断：

　　病史1、年龄2、外伤史或偏瘫病史3、感受风寒史

　　症状1、缓慢发病，持续疼痛，夜间加重2、功能障碍，外旋受限明显3、日常活动不便体征1、压痛广泛2、关节僵硬3、肌肉萎缩

　　x线检查骨质疏松改变；

大结节改变

有自愈倾向。

　　非手术治疗活动、镇痛、理疗、封闭等。

　　手术治疗肱二头肌长头肌腱松解、移位、喙肱韧带切除、关节镜松解等。

　　3.腰椎间盘突出症

是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。

常见于20-50岁

　　男：

女≈4～6：

1

　　20岁者以内者占6%，老人发病率最低

　　弯腰劳动和长期坐位工作史

　　首次发病多有损伤病史

　　3）体征：

腰椎侧突或曲度变直；

腰部活动受限；

压痛及骶棘肌痉挛；

直腿抬高及加强试验阳性；

神经系统表现：

感觉、肌力、反射。

　　病史；

临床表现（尤其是定位体征）；

影像学；

如果仅有cT、mRI表现而无临床表现，不应诊断本病。

　　非手术治疗：

适应征：

（1）年龄小，病轻、短

（2）休息可缓解（3）Ｘ线查无椎管狭窄

　　目地：

减压、消肿、去炎

　　卧硬床休息：

绝对卧床！

持续骨盆牵引：

解痉、减压、还纳。

理疗、推拿、按

　　摩：

有效。

硬膜外（麻　　

）封闭：

消炎止痛，不可滥用。

三维牵引：

需慎重。

适应证：

（1）病程＞半年，反复发作，加重者；

（2）保守治疗无效者；

　　（3）根性症状明显，且持续者；

（4）马尾综合症（中央型）。

（1）髓核摘除术

（2）椎间盘镜（3）经皮椎间盘切除（4）经皮激光椎间盘切除术

　　（5）椎间融合器（cage）或人工椎间盘置换术

　　篇二：

骨科影像学习题

　　名词解释6．骨质坏死

　　答案骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。

7．骨质疏松

　　答案是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但骨内有机成分和钙盐的比例仍正常。

8．骨质软化

　　答案是指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量降低，骨质变软。

9．假骨折线

　　答案表现为宽1-2mm的光滑透亮线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支和肪骨等部位。

10．骨质破坏

　　答案是指局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织缺失。

　　11．骨膜增生

　　答案又称骨膜反应，是因骨膜受到刺激，骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。

12．codman三角

　　答案引起骨膜反应的病变进展，已形成的骨膜新生骨可重新破坏，破坏区两端的残留骨膜反应呈三角形或袖口状。

简答题

　　13．骨质疏松的x线表现

　　答案：

主要是骨密度减低。

在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。

在脊椎，椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎管内结构消失。

椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状。

14．骨质增生硬化的x线表现

骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。

骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。

明显者，则难于分清骨皮质与骨松质。

发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失。

15．死骨的x线表现及其原因

死骨的x线表现是骨质局限性密度增高。

其原因：

一是死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓内亦有新骨形成即绝对密度增高；

二是死骨周围骨质被吸收，或在肉芽、脓液包绕衬托下，死骨亦显示为相对高密度。

16．骨质破坏的cT表现？

　　答案cT易于区分松质骨和皮质骨破坏。

松质骨的破坏早期表现为局部的骨小梁稀疏，骨小梁破坏区的骨髓被病理组织取代，其cT值常在软组织范围内。

以后发展为斑片状甚至大片松质骨缺损。

皮质骨的破坏表现为骨皮质内出现小透亮区，此为扩大的哈氏管；

或表现为骨皮质内外表面的不规则虫蚀样改变，骨皮质因内外面的侵蚀破坏而变薄；

或者出现范围不等的全层骨皮质缺损。

论述题

　　17．骨骼基本病变的x线表现有哪些？

　　答案①骨质疏松：

x线表现主要是骨密度减低，在长骨可见骨小梁变细，数量减少，间隙增宽，骨皮质变薄和出现分层现象，严重者骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完全消失，骨皮质变薄如细线样；

②骨质软化：

x线表现与骨质疏松有相类似之处，不同的是骨小梁和骨皮质因含大量未钙化的骨样组织而边缘模糊；

③骨质破坏：

x线表现为局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构消失，骨松质的早期破坏，可形成斑片状的骨小梁缺损；

④骨质增生硬化；

x线表现是骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大变形；

骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚，这些都导致受累骨密度增高，明显者甚至难于区分骨皮质与骨松质；

⑤骨膜增生：

x线表现早期为一段长短不定，与骨皮质平行的细线样致密影，它同骨皮质之间有一个很窄的透亮间隙。

以后骨膜新生骨逐渐增厚，由于新生骨小梁排列的形式不同而表现各异；

⑥软骨钙化：

在x线上瘤软骨钙化表现为大小不同的环形或半环形高密度澎，钙化可合成片状而呈现蜂窝状影；

⑦骨质坏死：

死骨的x线表现是骨质局限牲密度增高；

⑧骨内矿物质沉积：

铅、磷、铋等进人人体内后，大部分沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干n端，x线表现为干髓端多条横向的相互平行且厚薄不一致的致密带，于成年则一般不易显示；

⑨骨骼变形；

多与骨骼的大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。

填空题

　　11．骨关节结核主要x线征象为答案①骨质破坏；

②骨质疏松；

③局部软组织肿胀。

是非判断题

　　12．脊椎结核成人好发于腰椎，常仅侵犯邻近两个椎体。

（）答案：

12.√简答题

　　13．化脓性骨髓炎的cT表现有哪些

　　答案①急性化脓性骨髓炎cT表现为干骺端松质骨出现小斑片状低密度破坏区，骨质断裂及见少许层状中等密度的骨膜反应，周围软组织肿胀及肌肉间隙混浊或脓肿形成；

②慢性化脓性骨髓炎的cT表现为骨质增生硬化唧咕质破坏并存，病变骨质显示不规则高密度或低密度相间，如有死骨即在低密度区内见游离致密骨块，骨皮质增厚。

14．慢性骨脓肿的x线表现

系慢性局限性骨髓炎。

大都限于长骨干骺端骨松质中。

以胫骨上下端和桡骨远端为常见。

x线表现为长骨干骺端中心部位的圆形、椭圆形或不规则形骨质破坏区，边缘较整齐，周围绕以骨硬化带。

破坏区中很少有死骨，多无骨膜增生，也无软组织肿胀或瘘管。

15．长骨结核的cT表现

cT可显示低密度的骨质破坏区。

其内常见多数小斑片状高密度影为死骨。

病骨周围软组织肿胀，结核性脓肿密度低于肌肉，注射造影剂后其边缘可有强化。

16．脊椎结核与椎体压缩性骨折鉴别

前者的主要x线表现是椎体骨质破坏，变形，椎间隙变窄或消失和冷脓肿的出现；

后者有明确的外伤史，椎

　　体仅表现压缩楔状变形，无骨质破坏，早期椎间隙不变窄。

　　17．软组织感染的cT及mRI表现

①感染急性期的充血、水肿在cT上表现为皮下脂肪层密度增高，所累及的肌影增大、密度减低，肌间隙模糊。

脓肿形成后，局部肿胀的软组织中可见圆形或类圆形的分叶状块影，边界比较清楚，中央部分密度较低提示组织坏死液化。

增强后坏死灶周围出现环状强化带，代表肉芽组织形成的脓肿壁。

②感染急性期的充血、水肿等，在T1wI上表现为低或等信号，在T2wI上表现为高信号，可呈片状或羽毛状，边界不清，可有不同程度较缓慢的强化。

脓肿表现为圆形、类圆形或分叶状的异常信号影，T1wI为低信号，T2wI多为高信号。

脓肿边缘可为一层低信号的纤维包膜影，其厚薄比较均匀，边界较光整，可与肿瘤性病变区别。

18．脊椎结核的mRI表现

脊椎结核的骨破坏区在T1wI呈低信号，T2wI为高信号并混有少许低信号影。

骨破坏区周围骨髓因反应性水肿在T1wI上也呈低信号而T2wI上呈高信号。

矢状面和冠状面图像有利于椎间盘的观察。

如椎间盘受累可见椎体终板破坏、椎间隙变窄和T2wI上椎间隙信号增高。

结核性脓肿在T1wI上呈低信号、在T2wI上呈高信号，其内可见斑点状或索条状低信号影，代表脓肿内的纤维化或钙化，增强后脓肿壁可强化。

mRI可多平面成像，对脓肿的部位、大小、形态和椎管内侵犯的显示优于平片和cT。

　　17．肿瘤骨的形态主要有、。

答案①云絮状；

②斑块状；

③针状。

　　18．骨转移瘤的x线表现可分为和以多见。

　　答案①溶骨型；

②成骨型；

③混合型；

④溶骨型。

　　19．软组织肿瘤钙化mRI一般呈长Tl、短T2信号。

（）20．骨膜增生和codman三角是骨肉瘤特异性x线征象。

（）

19.√,20.x简答题

　　20．骨肉瘤的cT表现

　　答案骨肉瘤的骨破坏在cT上表现为松质骨的斑片状缺损，骨皮质内表面的侵蚀或骨皮质全层的虫蚀状、斑片状破坏甚至大片的缺损。

骨质增生表现为松质骨内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。

软组织肿块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长，其边缘大多模糊而与周围正常的肌肉、神经和血管分界不清，其内常见大小不等的坏死囊变区。

　　21．骨肉瘤的基本x线表现有哪些

　　答案①骨质破坏：

多始于干骺端中央或边缘部分，松质骨呈小斑片状骨质破坏，皮质边缘示小而密集的虫蚀样破坏区，在皮质内表现为哈氏管扩张而呈筛孔状破坏；

②肿瘤骨：

骨破坏区和软组织肿块内的肿瘤骨是骨肉瘤本来的表现，也是影像

　　诊断的重要依据。

瘤骨的形态可分为云絮状、斑块状和针状；

③肿瘤软骨钙化：

肿瘤性软骨组织发生钙化后则表现为小点状、弧形或环形钙化影；

④软组织肿块：

表示肿瘤已侵犯骨外软组织，肿块多呈圆形或半圆形，境界多不清楚；

⑤骨膜增生和codman三角：

骨肉瘤可引起各种形态的骨膜新生骨和codman三角，两者虽是骨肉瘤常见而重要的征象，但并非特异。

22．骨巨细胞瘤的x线表现有哪些

　　答案肿瘤好发于干骺愈合的骨端，多呈膨胀性多层性偏心性骨破坏。

骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤细骨嵴，构成分层状。

有的肿瘤膨胀可很明显甚至将关节对侧的另一骨端包绕起来，这是该瘤的特征之一。

肿瘤常直达骨性关节面下，以至骨性关节面就是肿瘤的部分骨性包壳，此亦为其特征之一。

肿瘤有横向膨胀的倾向，其最大径线常与骨干垂直。

骨破坏区与正常骨的交界清楚但并不锐利，无硬化边。

骨破坏区内无钙化和骨化影。

一般无骨膜反应。

23．转移性骨肿瘤的mRI表现有哪些

　　答案mRI对含脂肪的骨髓组织中的肿瘤组织及其周围水肿非常敏感，因此能检出x线平片、cT甚至核素骨显像不易发现的转移灶，能发现尚未引起明显骨质破坏的骨转移瘤，能明确转移瘤的数目、大小、分布和邻近组织是否受累，为临床及时诊断和评估预后提供可靠的信息。

大多数骨转移瘤在T1wI呈低信号，在高信号的骨髓组织的衬托下显示非常清楚；

在T2wI上呈程度不同的高信号，脂肪抑制序列可以清楚显示。

24．良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断

①生长情况，良性肿瘤生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，无转移，恶性肿瘤生长迅速，易侵及邻近组织、器官，可有转移；

②局部骨变化，良性肿瘤呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄、膨胀、保持其连续性，恶性肿瘤呈侵润性骨破坏，病变区与正常骨界限不清，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨；

③骨膜增生，良性肿瘤一般无骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏，恶性肿瘤多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏；

④周围软组织变化，良性肿瘤多无肿胀或肿块影，如有肿块，其边缘清楚，恶性肿瘤侵入软组织形成肿块，与周围组织分界不清。

25．骨囊肿的影像学表现

①x线表现为卵圆形或圆形、边界清楚的透明区，有时呈多囊状，但病变内无骨隔，只有横行的骨嵴。

囊肿沿长骨纵轴发展，有时呈膨胀性破坏，骨皮质变为薄层骨壳，边缘规则，无骨膜增生。

骨囊肿易发生骨折，小囊肿可因骨折后形成骨痂而自行消失，大的囊肿也可变小。

②cT表现为圆形或卵圆形骨质缺损区，边界清楚，与正常骨小梁交界处无骨质增生硬化。

受累区骨皮质轻度膨胀变薄，周围软组织无改变。

囊肿内呈均匀一致的水样密度，若囊内有出血则cT值可较高。

增强扫描囊内无强化。

③mRI表现为骨囊肿位于干骺端或骨干，其长轴与骨干长轴平行。

囊肿边界光滑，囊内容物的信号通常与水的信号一致，即T1wI上为低信号，而T2wI上为明显的高信号。

若病理骨折合并囊内出血则可见液-液平面。

　　判断题

　　2．佝偻病早期的主要x线表现是髓板先期钙化带不规则变薄、模糊或消失。

2.√论述题

　　3．佝偻病的主要x线表现有哪些

　　答案①骺板先期钙化带不规则变薄、模糊或消失。

骺板增厚膨出，致干骺端宽大、展开、中央部凹陷呈杯口状；

②干骺端骨小梁稀疏、粗糙、紊乱，呈毛刷状高密度影，自干骺端向骨骺方向延伸；

③骨骺骨化中心出现延迟，边缘模糊，密度低且不规则，骨骺与干骺端间距加大；

④全身骨骼密度减低，皮质变薄，骨小梁模糊，并有病理骨折；

⑤承重长骨弯曲畸形，如膝内翻或膝外翻等；

⑥治疗恢复期：

先期钙化带增厚，边缘清楚、规则，骨骺骨化中心相继出现。

　　6．关节肿胀的影像学表现

x线均表现为关节周围软组织肿胀、密度增高，在cT上可见软组织密度的关节囊肿胀、增厚，在mRI上关节肿胀除见关节囊增厚外,在T2wI上可见关节囊尤其是滑膜层的高信号，另外，关节周围软组织肿胀也可呈T1wI低信号、T2wI高信号。

　　7．关节破坏的影像学表现

x线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损。

关节间隙变窄和骨破坏的程度不同，严重时可引起关节半脱位和变形。

虽然目前cT尚不能显示软骨，但软骨破坏导致的关节间隙狭窄却易于发现，尤其是与健侧对比时。

cT可清晰地显示关节软骨下的骨质破坏，即使是微细的改变也能发现。

在mRI，关节软骨的破坏早期可见关节软骨表面毛糙、凹凸不平、表层缺损致局部软骨变薄，严重时可见关节软骨不连续、呈碎片状或者大部分破坏消失。

关节骨质破坏时低信号的骨性关节面中断不连续。

　　一．慢性关节病2题

　　名词解释1．竹节状脊柱

　　答案强直性脊柱炎病变晚期在x线片上可见广泛的软组织骨化在椎体两侧形成骨桥，使脊柱外观呈竹节状，故称竹节状脊柱。

　　2．脊椎退行性变骨关节病的x线表现

包括脊椎小关节和椎间盘的退行性变，可统称为脊椎关节病。

脊椎小关节改变包括上下关节突变尖、关节面骨质硬化和关节间隙变窄。

在颈椎还可累及钩椎关节。

椎间盘退行性变表现为椎体边缘出现骨赘，相对之骨赘可连成骨桥。

椎间隙前方小骨片，但不与椎体相连，为纤维环及邻近软组织骨化所致。

髓核退行性变则出现椎间隙变窄，椎体上

　　下骨缘硬化。

并由于退行性变而引起椎体滑动。

椎体后缘骨刺突入椎间孔或椎管内引起脊神经压迫症状，可摄斜位或体层摄影以显示骨赘。

同时