先导绝密二Word格式文档下载.docx

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A.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

B.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高

C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置

D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

E.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置

11.所谓有效循环血容量是

A.每分钟心脏输出的血容量

B.回流至心脏的血容量

C.单位时间内通过毛细血管的血容量

D.单位时间内心血管系统内循环血容量

E.循环系统内血量加贮存牌的血容量

12.胸膜摩擦音听诊的时特点为

A.吸气初期

B.吸气中期

C.吸气末期

D.呼气期

E.呼吸两相

13.引起心脏性猝死最主要的病因是

A.心肌疾病

B.主动脉瓣严重狭窄

C.冠心病及其并发症

D.二尖瓣脱垂

E.预激综合征

14.下列哪项不是甲状腺激素的作用

A.分泌过多时，蛋白质合成增加

B.提高神经系统的兴奋性

C.促进骨骼和脑的生长发育

D.使心跳加快加强

E.生理剂量可以促进蛋白质合成

15.在MODS治疗的下列基本要点中，错误的是

A.重视诊治急重症时的整体观念

B.重视病人循环呼吸

C.预防感染

D.积极改善全身症状

E.及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍

16.对药物治疗无效的反复发作性室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为

A.服用阿托品

B.植入心脏转复除颤器

C.服用奎尼丁

D.安置房室顺序起搏器

E.静脉维拉帕米

17.缩窄性心包炎可出现

A.肺性发绀

B.心性混血性发绀

C.淤血性发绀

D.缺血性发绀

E.混合性发绀

18.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑

A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.慢性肾炎

E.肾动脉狭窄

19.下列肿瘤的诊断中，错误的是

A.X线检查对肿瘤诊断有帮助

B.核素扫描可显示出各种大小的肿瘤

C.超声波对肿瘤部位、性质及范围的诊断有一定参考价值

D.免疫学检查对某些肿瘤的诊断有价值

E.CEA测定可用于观察结肠癌的疗效、复发和预后

20.单纯二尖瓣狭窄患者可有

A.左房扩大，右房缩小

B.右房扩大，左房缩小

C.右室缩小，左房扩大

D.左室缩小或正常，左房扩大

E.左房扩大，左室扩大

21.导致急性心肌梗死患者早期（24h内）死亡的主要原因为

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

E.肺栓塞

22.颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是

A.通过鼻腔口腔导管吸痰

B.气管插管、呼吸机辅助呼吸

C.环甲膜穿刺

D.气管切开

E.用开口器侧卧位引流

23.周围血管征不见于

A.心包积液

B.主动脉瓣关闭不全

C.脉压增大

D.甲状腺功能亢进

E.严重贫血

24.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为

A.＜0.75cm2

B.0.75～1.0cm2

C.1.1～1.75cm2

D.0.76～2.0cm2

E.2.1～4.0cm2

25.早期食管癌的X线表现是

A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄

B.长的不规则线状狭窄

C.外压狭窄，黏膜光滑完整

D.食管黏膜呈串珠状改变

E.黏膜呈局限性管壁僵硬

26.可使肥厚性梗阻型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.异丙肾上腺素

D.亚硝酸异成脂

E.普萘洛尔（心得安）

27.关于甲状腺手术治疗的适应证不正确的是

A.高功能性腺瘤

B.中度以上原发性甲状腺功能亢进

C.甲状腺肿大有压迫症状

D.抗甲状腺药物或放射性131碘治疗无效者

E.少年儿童患者

28.风湿性心脏病中最易发生猝死的是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全

29.糖尿病不宜应用的药物为

A.普萘洛尔

B.呋塞米（速尿）

C.硝普钠

D.地尔硫卓

E.利血平

30.急性肠梗阻的治疗中，首要措施是

A.胃肠减压

B.纠正水电解质酸碱平衡失调

C.及时手术

D.输血

E.抗生素应用

31.结核性腹膜炎以哪种感染途径为主

A.血行播散

B.淋巴播散

C.直接蔓延

D.胃肠道感染

E.腹腔内干酪样坏死病灶破溃

32.胃、十二指肠溃疡穿孔最常发生于

A.胃底

B.十二指肠前壁

C.十二指肠后壁

D.胃大弯

E.胃小弯

33.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用

A.吗啡

B.异丙嗪

C.哌替啶

D.阿托品

E.普鲁卡因

34.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断药合用，其重要理由为

A.二者均可使心率减慢

B.在心室压力改变方面可相互拮抗

C.二者均可使心室容积减小

D.二者均可使心肌收缩减弱

E.二者均可心肌耗氧量下降有协同作用

35.关于阑尾解剖，下列哪项是错误的

A.阑尾外形似呈蚯蚓状的

B.阑尾基底部与盲肠的位置是恒定的

C.阑尾与盲肠交界部上方有回盲瓣

D.阑尾系膜为两层腹膜包绕形成的三角皱襞

E.阑尾血供丰富，阑尾动脉有丰富的侧支循环

36.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A.X线钡餐检查

B.腹腔镜检查＋活检

C.胃镜检查

D.腹部B超

E.腹部CT

37.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图物征是

A.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

B.相邻P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

C.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

D.P-R间期＞0.20秒，P波无受阻

E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

38.肝破裂的临床特点中，正确的是

A.腹痛和腹膜刺激征较轻

B.在腹部损伤中罕见

C.中央型破裂不易继发肝脓肿

D.有时可出现呕血或黑粪

E.被膜下破裂更易继发肝脓仲

39.鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.尿淀粉酶

D.血清胆红素

E.血清正铁白蛋白

40.急性胰腺炎患者的体征中哪项最能提示为出血性坏死性胰腺炎

A.呕吐

B.黄疸

C.发热

D.上腹部压痛及反跳痛

E.两侧腰部出现皮下出血

41.胃食管反流病的主要发病机制不包括

A.夜间胃酸分泌过多

B.下食管括约肌压力降低

C.异常的下食管括约肌一过性松弛

D.胃排空异常

E.食管酸廊清能力下降

42.57.乳腺癌术后皮下积液穿刺液的性质为

A.不凝的血性液体

B.黄绿色透明液体，无臭味

C.稀脓性液体，略带臭味

D.淡黄色透明液体

E.黄绿色稠厚液体，带有粪样便样特殊臭味

43.溃疡不宜应用的药物为

44.肠易激综合征的症状特点是

A.腹痛腹胀等症状与排便无关

B.病史较长者会出现营养不良

C.精神紧张者可使症状加重

D.常有便失禁

E.夜间入睡后仍会出现腹泻

45.门脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是

A.垂体后叶素静脉点滴

B.立即输新鲜全血

C.应用各种止血药物

D.三腔管气囊压迫

E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服

46.急性肾衰竭常出现最早的症状是

A.恶心、呕吐

B.心悸、气促

C.性格改变

D.出血倾向

E.定向力障碍

47.慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清楚率为15ml／min,同时又有水肿，应选用下列哪种药物

A.氢氯噻嗪

B.甘露醇

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

E.利尿合剂

48.为预防甲状腺功能亢进术后出现甲状腺危象，最关键的措施是

A.术后用冬眠合剂镇静

B.吸氧

C.术后给予氢化可的松

D.术后补钙

E.术前使基础代谢率降至正常范围

49.高血压早期病理变化主要是

A.早期出现动脉内膜增生，管腔变窄

B.高血压出现即有各脏器缺血改变

C.周身细小动脉痉挛

D.动脉内膜钙化

E.小动脉内膜粥样硬化斑块的出现

50.关于急性肾炎的治疗，错误的是

A.一般有自愈倾向可不治疗

B.需应用抗生素控制感染

C.应常规应用糖皮质激素治疗

D.有时需急诊透析治疗

E.应低盐饮食

51.急性肾功能衰竭少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是

A.钠中毒

B.酸中毒

C.未严格限制入水量

D.体内内生水过多

E.抗利尿激素增加

52.治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是

A.庆大霉素

B.青霉素

C.红霉素

D.链霉素

E.阿米卡星

53.尿渗透压降低常见于

A.中枢性尿崩症

B.甲状旁腺功能亢进症

C.甲状腺功能亢进症

D.糖尿病

E.原发性醛固酮增多症

54.单纯性甲状腺肿是指

A.甲状腺弥漫性肿大

B.甲状腺结节性肿大

C.吸131Ⅰ率正常的甲状腺肿大

D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大

E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

55.不是肺脓肿手术指征的是

A.急性肺脓肿

B.支气管胸膜瘘

C.合并支气管扩张者

D.反复大咯血

E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

56.慢性肺心病X线表现所见哪项是错误的

A.慢支、肺气肿征象

B.肺动脉明显突出

C.右下脉动脉＜15mm

D.肺动脉圆锥明显凸出

E.右心室肥大

57.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是

A.皮肤紫纹

B.轻度肥胖

C.皮肤黏膜色素沉着

D.皮肤多开及低热

E.脉率增快

58.Graves病甲亢时甲状腺的特点是

A.症状越严重甲状腺越大

B.甲状腺质地较硬且有触痛

C.用碘剂可使甲状腺变软

D.甲状腺呈弥漫性对称性肿大

E.大多为结节性甲状腺肿

59.骨关节结核不适合手术治疗的情况是

A.有明显死骨及脓肿

B.经久不愈的窦道

C.早期全关节结核为抢救关节功能

D.脊椎结核并截瘫

E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血

60.早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别应依据

A.累及关节的数目

B.关节间隙是否正常

C.血沉是否加快

D.结核菌素试验

E.滑膜组织病理学检查

61.乳果糖对于肝性脑病治疗的意义在于

A.消除诱因

B.减少氨的形成和吸收

C.降低血氨、促进氨的代谢清除

D.抑制假神经递质的形成

E.抑制肠道细菌过度生长

62.肝硬化特征病理表现是

A.肝细胞浊肿变性

B.炎症细胞浸润

C.肝细胞坏死

D.肝细胞脂肪变

E.假小叶形成

63.血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是

A.垂体ACTH微腺瘤

B.垂体ACTH细胞增生

C.支气管类癌

D.小细胞肺癌

E.肾上腺皮脂腺瘤

64.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是

A.小细胞低色素

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.总铁结合力升高

E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少

65.有关肠道蛔虫的临床表现错误的是

A.呕吐蛔虫史

B.疼痛呈间歇性发作

C.伴恶心、呕吐

D.发病前12～24h出现明显黄疸

E.严重时可出现急性胆管炎

66.对肝癌的临床诊断最具特异性的是

A.肝区疼痛

B.进行性肝大，质硬

C.恶病质

D.梗阻性黄疸

E.肺部转移病灶

67.放射性131I治疗甲亢的机制是

A.抑制甲状腺激素合成

B.抑制甲状腺激素释放

C.抑制甲状腺激素与其受体结合

D.抑制外周围组织中5′-脱碘酶

E.破坏甲状腺腺泡细胞

68.急性白血病诊断必须具备

A.发热、贫血及出血

B.白细胞计数显著增高

C.胸骨压痛伴肝脾增大

D.骨髓增生极度活跃

E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高

69.慢性粒细胞白血症（慢粒）最突出的体征为

A.贫血貌

B.浅表淋巴结肿大

C.皮肤瘀斑

D.脾肿大

E.绿色瘤

70.与系统性红斑狼疮发病无关的因素是

A.环境因素

B.遗传因素

C.性腺激素

D.胰岛素

E.生物因素

71.除有关节肿痛晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是

A.枕后痛性皮下结节

B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节

C.双侧胸腔积液

D.足跟肌腱附着端及足底痛

E.腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常

72.弥散性血管内凝血最重要的治疗是

A.治疗基础疾病及清除病因

B.抗凝治疗

C.补充血小板及凝血因子

D.纤溶抑制药物治疗

E.糖皮质激素

73.DIC应用肝素时最常用的监测指标是

A.PT

B.APTT

C.BT

D.CT

E.TT

74.一氧化碳中毒现场急救首先采取

A.吸氧

B.建立静脉通道

C.就地心肺复苏

D.清洗皮肤

E.撤离现场

75.下列哪种中毒可使口唇粘膜呈樱桃红色

A.蛇毒

B.农药

C.CO2

D.CO

E.甲酚皂液

76.再生障碍性贫血的主要原因是

A.骨髓造血功能衰竭

B.红细胞破坏过多

C.红细胞寿命缩短

D.造血原料缺乏

E.红细胞内资

答案:

77.急性白血病的诊断依据是

A.发热、贫血、出血

B.白细胞＞50×

109／L

C.骨髓增生极度活跃

D.胸骨压痛（+）

E.骨髓中原始细胞明显增多

78.慢性肾炎与系统性红斑狼疮肾炎的鉴别点为

A.高血压程度

B.血尿程度

C.肾功能程度

D.水肿程度

E.颜面皮疹及免疫学异常

79.极尽性肾小球肾炎临床主要特征是什么

A.以高度水肿为特征

B.以肉眼血尿为特征

C.以进行性贫血为特征

D.以早期出现急性肾衰竭为特征

E.以血压进行性升高为特征

80.有机磷农药中毒的发病机制为

A.胆碱酯酶活性增强

B.血中COHb浓度增多

C.急性肝坏死

D.胆碱酯酶活性受抑制

E.骨髓抑制

81.毒蕈碱样中毒有哪种临床表现

A.呼吸无力

B.发热

C.肌束颤动

D.流泪

E.全身抽搐

82.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是

A.毛花苷C（西地兰）

B.阿托品

C.碘解磷定

D.地西洋（安定）

E.地塞米松

83.氯磷定治疗有机磷中毒的机制为

A.使胆碱酯酶恢复活性

B.消除毒蕈碱样症状

C.与有机磷结合排除体外

D.氯化有机磷使其毒性减弱

E.以上都对

A2型选择题（84~108题）

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

84.女，35岁。

肺结核患者，肺内有空洞性病变。

最符合的X线表现是

A.上叶尖后端空洞，壁光整，周围有卫星灶

B.下叶空洞周围片炎性浸润

C.空洞内壁不规则，凹凸不平

D.厚壁空洞、偏心

E.厚壁空洞伴有液平面

85.男性，25岁。

咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。

体检：

体温正常，咽充血，心肺无异常。

血白细胞计数正常。

X线胸部X线片显示右下肺间炎症改变。

治疗应首先考虑选用的药物为

A.大环内酯类

B.青霉素类

C.氨基糖苷类

D.氟喹诺酮类

E.头孢菌素类

86.女，22岁。

3周前感冒发热后心悸、胸闷不适，近日出现呼吸困难、水肿。

查体：

心律不齐。

心电图：

频发室性期前收缩。

为进一步明确诊断，下列哪项检查应做积极考虑

A.冠脉造影

B.心肌断层显像

C.心肌活检

D.心脏电生理检查

E.24h动态心电图

87.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重。

神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次／分。

血气分析：

pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。

下列治疗措施正确的是

A.静脉滴注尼可刹来

B.静脉滴注毛花苷C

C.静脉滴注5%碳酸氢钠

D.静脉注射呋塞米（速尿）

E.人工通气治疗

88.17.男性，35岁。

前胸部翻车时被压伤1h。

呼吸35/min，发绀，左侧呼吸音消失，咯血，血压90/60mmHg，脉搏130/min，最可能的诊断为

A.闭合性气胸

B.进行性血胸

C.张力性血胸，左肺挫伤

D.心包填塞

89.51．男，25岁。

反复发作的呼吸困难，咳嗽、胸闷5年，每年春季发作，有时可自行缓解，此次发作无缓解且继续加重。

双肺布满哮鸣音，心率108/min,律整，无杂音。

患者的诊断最可能为

C.慢性支气管炎、肺气肿

D.急性左心衰竭

E.支气管哮喘

90.男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。

动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长寿命，防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

A.抗生素控制感染

B.支气管扩张药治疗

C.吸入糖皮质激素

D.呼吸机锻炼

E.长期家庭氧疗

91.男患，27岁。

头部受伤后立即昏迷，5min后清醒，3h后再度昏迷，X先发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为

A.脑挫伤

B.急性硬膜外血肿

C.急性硬膜下血肿

D.外伤性脑内血肿

E.脑水肿

92.男，50岁。

不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次／分，血压

60／45mmHg。

治疗应首选

A.临时心脏起搏器植入

B.肾上腺素

C.直流电复律

D.毛花苷C（西地兰）

E.阿托品

93.男，15岁。

咽痛、咳嗽、乏力、肌痛1周，伴有食欲下降，胸片示左下肺多形性浸润影，呈阶段性分布，临床选择用药为

A.青霉素

B.红霉素

C.诺氟沙星（氟哌酸）

D.庆大霉素

E.头孢菌素

94.男，30岁。

肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。

肝肋下2cm,质硬。

HbsAg阳性，ALT60U,A/G3.1/3.0,AFP先后检测2次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml.诊断首先应考虑

A.慢性活动型肝炎

B.肝炎后肝硬化

C.血吸虫病性肝纤维化

D.酒精性肝硬化

E.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌

95.男性，50岁。

突发剧烈头痛，呕吐，视物模糊，血压210／130mmHg，首选降压药物是

A.呋塞米

B.普萘洛尔

C.卡托普利

D.维拉帕米

E.硝普钠

96.男，40岁。

乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。

1周出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。

对于明确诊断，下列哪项检查最为重要的

A.尿胆红素及尿胆原检查

B.肝功能检查

C.肝B超检查

D.血AFP检查

E.肝活检

97.女性，24岁。

血压29.3／16Kpa（220／120mmHg）,哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性

A.有高血压家族史

B.眼底可见动脉交叉受压

C.上腹部可闻及连续高调杂音

D.血浆肾素水平升高

E.尿蛋白（＋＋），红细胞5／HP

98.男，22岁。

因呕吐咖啡色液体迹黑便来诊。

既往无胃病及肝病史。

面色稍苍白，血压13.3/8kPa（100/60mmHg），心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡并发出血

C.胃癌出血

D.卓-哎综合征并发出血

E.食管贲门撕裂综合征

99.男，28岁，患“慢性肾炎”8年，查血压21.3／12.6Kpa（160／95mmHg），血红蛋白85g／L，尿蛋白（＋），颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmol／L,Cr220μmol／L。

对该患者不宜于采取

A.低蛋白饮食

B.高蛋白饮食

C.低钠饮食

D.根据尿量多少适当限水

E.低磷饮食

100.因溃疡病行胃部分切除术后18个月，3个月前出现上腹痛，比术前更剧烈，并且偶排黑粪，最可能的诊断是

A.残胃痛

B.碱性反流性胃炎

C.吻合口溃疡

D.残胃溃疡

E.残胃十二指肠溃疡

101.男性，54岁。

进行性吞咽困难3个月，体重下降5KG。

查体无阳性所见。

食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的

A.食管呈鸟嘴样改变

B.食管充盈缺损

C.食管管壁僵硬

D.龛影

E.食管黏膜断裂

102.女，35岁。

诊断为甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后出现高热，心率160/min，烦躁