外科护理学试题及答案文档格式.docx
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A精神状态反映脑灌流情况B肢体的温度、色泽反映体表灌流情况C血压、脉压反映血管痉挛程度D尿量：
成人在15ml／h以上说明组织血液灌注良好E中心静脉压正常值为0.49—1.18kPa（5-12cmH2O）
17．铺在台面上的无菌巾的层数及无菌单应下垂的长度应为：
A、4 15cmB、2 30cmC、6 30cmD、6 20cmE、以上都不是
18．铺好的备用的无菌桌的有效期为：
A、<
6hB、<
4hC、<
12hD、<
24E、1周
19．导致伤口发生破伤风感染的因素应除外：
A、伤口深、窄B、伤口内坏死组织多C、伤口引流不畅D、伤口内混有其他需氧菌
E、伤口周围血液循环旺盛
20.某严重挤压伤患者，治疗中除严密观察生命体征外，应特别注意
A.伤口肿胀情况
B.肢端温度C.伤口疼痛D.尿量、尿色E.神志
21.烧伤的急救，下列哪一项是错误的
A.消除致伤的原因B.用清洁衣服包扎创面C.预防休克D.强酸烧伤，应用强碱中和之
E.保持呼吸通畅，对头面部烧伤病人出现呼吸困难，应及时作气管切开
22．伤口包扎目的不包括：
A、保护伤口B、减少污染C、促进血液循环D、固定敷料E、有助止血
23．伤口裂开后肠管脱出应采取措施不正确的是：
A、立即还纳入腹腔B、立即以无菌敷料覆盖C、立即用相对清洁是敷料覆盖D、立即用无菌生理盐水纱布覆盖E、初步包扎伤口后，迅速转送
24．发生在特殊部位如：
口底、颌下的蜂窝织炎最重要的观察内容：
A．注意观察呼吸，防止窒息的发生B．观察血压的变化，防止低血压的发生C．观察体温变化，防止体温过高或过低D．观察神志，防止意识的改变E．观察输液量，防止休克的发生
25.对于放疗照射野的皮肤护理，下列哪一项错误
A.保持皮肤清洁，干燥B.避免冷刺激C.避免热刺激D.常用碘酊，洒精消毒，预防感染E.内衣要柔软宽大，避免摩擦
26.癌肿TNM分期法中，M代表
A.肿瘤大小B.原发肿瘤
C.继发肿瘤D.区域淋巴结转移E.远处转移
27.某男性，30岁，针麻下行甲状腺次全切除术，手术顺利结束，送回病室途中患者突诉胸闷、发绀、声嘶，检查敷料为血渗湿。
其原因为
A.喉返神经损伤
B.喉头水肿C.切口内出血，血肿压迫气管D.甲状腺危象
E.以上都不是
28.乳癌根治术后，在拨除皮下引流管后，继以绷带加压包括伤口，并用砂袋压迫，其目的是
A.减少皮下积液B.加压后可止痛
C.有利于患侧肢体血运改善D.主要为了止血E.减少患侧上肢水肿
29．腹外疝最重要的发病原因
A．慢性咳嗽B．长期便秘C．排尿困难D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损E·
经常从事导致腹内压增高的工作
30．疝修补术后不正确的是
A．注意保暖，避免受凉B．术后平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微曲
C.术后不宜过早下床活动D．注意观察有无伤口渗血E．血压平稳后改半卧位
31．诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是
A．腹肌紧张B．膈下游离气体C．板状腹D．腹腔穿刺抽出混浊液体E．腹腔穿刺抽出不凝血
32.某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿２小时就诊，检查，右下腹包块，有轻压痛，腹肌无明显肌紧张，无反跳，此时最适宜的处理是
A.选用非手术方法，佩带疝带B.择期手术治疗
C.试行手法还纳
D.不可还纳，应紧急手术E.经上处理都不对
33、烧伤有严重程度主要取决于：
A致伤因素B部位C面积和深度D年龄E是否合并损伤
34.急性腹膜炎最主要的症状是
A.发热
B.恶心、呕吐C.持续性腹痛D.腹胀E.腹泻
35.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是
A.全力抢救休克B.立即手术C.先抢救休克，待休克好转后再行手术
D.先抢救休克，如休克无好转时再手术E.抢救休克的同时进行手术
36.成年男性，十二指肠溃疡行胃大部分切除术（毕氏Ⅱ式），术后第４天，突然右上腹剧痛，局部有明显压痛，反跳痛，肌紧张，血象：
白细胞12×
109/L，中性82％,最可能的诊断是
A.十二指肠残端破裂B.胃肠吻合口破裂
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎穿孔E.近侧空肠段梗阻
37.乳癌早期的临床表现为
A．乳头内陷B．无痛单发肿块C．乳房肿胀D桔皮样
38用胃肠减压时若胃管堵塞应
A、重新置管B、加压吸引C、停止减压吸引
D、可用生理盐水10-20ml冲洗胃管E、夹住胃管暂停减压
39.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻突出的症状是
A.恶心、嗳气，食欲减退
B.上腹部闷胀感
C.呕吐D.硷中毒症状E.上腹部疼痛
40.下列有关感染的说法中哪项是错误的
A、疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症B、痈是多数散在的不相关联的疖病C、丹毒是皮肤及网状淋巴管的炎性病变D、急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E、脓肿是急性感染后局部脓液积聚
二、填空题（本大题共10题，每空1分，共20分）
请在每小题的空格中填上正确答案。
错填、不填均无分。
1．头面颈部手术后天拆线。
2．烧伤病人创面护理,采取暴露疗法时,病室内适宜的温度为0C，湿度为%。
3．大面积烧伤病人的病程大致可分为、、三期。
4．换药的顺序先换，再换，最后换。
5．胃大部切除术后病常见的并发症是、、
6．甲亢术后最严重的并发症是，预防关键在于，使病人基础代谢率降至以下再手术。
7．脓肿一旦诊断应及时。
8．手术区皮肤消毒范围包括切口周围至少cm以内的皮肤。
9．呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，所以病人床旁常备，一旦发现窒息，立即行气管切开。
10．腹外疝最易发生嵌顿的是。
三、简答题（本大题共4小题，每小题7分，共28分）
1．应从哪几方面来观察休克病人的临床表现？
2．甲状腺切除术后病人突然出现呼吸困难、烦躁、发绀，此时可能出现的原因有哪些？
应如何处理？
3．简述损伤现场急救护措施。
4．简述化疗病人的护理要点。
四、病例分析（共12分）
男，46岁，既往有溃疡病史，近期有胃痛，午餐后突发右上腹剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，发病后呕吐两次，为胃内容物，体检：
T38℃，P108次/分，R30次/分，Bp80/60mmHg，急性面容，平卧屈膝被动体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，X线检查膈下可见游离气体。
请问：
1、最可能的诊断是什么？
2、治疗原则是什么？
3、如何护理？
答案
单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
E
B
C
D
A
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
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35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
错填、不填均无分
1．4-52．28-32703．急性渗出期、急性感染期、修复期
4．清洁伤口、污染伤口、感染伤口
5．吻合口出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征
6．甲状腺危象，做好术前准备，20%7．切开引流8．20
9．气管切开包和无菌手套10．股疝
1．观察休克病人的病情：
①神志；
②血压；
③脉搏；
④尿量；
⑤皮肤黏膜颜色
和温度；
⑥口渴情况；
⑦周围循环情况等几方面。
2．①出血②喉头水肿③气管塌陷④痰液阻塞⑤双侧喉返神经损伤
护理：
加强巡视，密切观察生命体征和伤口情况，发现异常，及时汇报医生，必要时吸氧或配合医生行气管切开术。
3．①迅速脱离现场，立即用大量冷水冲淋或湿敷，减轻水肿及疼痛；
②保护创面，迅速隔离，创面用无菌敷料或干净被单，包扎或覆盖，防止污染；
③预防休克，迅速补液，鼓励病人多饮水，并发大出血、骨折立即进行处理；
④保持呼吸道通畅，必要时行气管切开；
⑤严格掌握转运时机，转运时注意病人安全。
4.化学疗法护理
1）用药前查血象、肝肾功能2）配药后短时间内应用
3）保护静脉（从远端开始）4）用过注射物品浸水中5）防治并发症
①防组织坏死（勿漏出血管外）
②骨髓抑制：
每周验血1-2次（WBC3×
109/L↓血小板80×
109↓）暂停放疗
③胃肠道反应（轻—止吐药重—停药）④毛发脱落（预防－冰帽降温）
⑤肝肾损害（护肝、多饮水、碱化尿液）⑥免疫下降（预防感染）
1．胃溃疡并发急性胃穿孔2．立即做好术前准备准备急诊手术
3．术前护理：
禁食、补液、胃肠减压，积极做好术前准备。
术后护理：
①密切监测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。
②保持胃肠减压通畅，观察引流量及性状。
③体位：
平卧位，BP平稳取半卧位
④活动：
第一天坐起轻微活动，第2天床边活动，第三天室内活动，预防术后肠粘连
⑤饮食：
术后一周，考虑改为流质，少食多餐，二周后可进软食。
⑥并发症观察和护理：
术后胃出血；
十二指肠残端破裂；
胃吻合口破裂或瘘；
术后梗阻；
倾倒综合症。
一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
1.颅底骨折致脑脊液漏病人应避免用力排便，目的是为了避免（）
A.脑脊液逆流B.硬脑膜愈合不良C.脑疝危象D.脑脊液流出量增加
2.胆道疾病病人禁用的止痛剂是（）
A.哌替啶B.东莨菪碱C.阿托品D.吗啡
3.幽门梗阻病人典型的临床表现是（）
A.营养不良B.上腹部胀痛C.呕吐宿食D.食欲减退
4.男性，70岁，因前列腺增生造成排尿困难，已15小时未排尿。
正确的促进排尿的护理措施是（）
A.坐起排尿B.听流水声C.用温水冲洗会阴部D.行导尿术
5.以雷诺五联症为典型临床表现的胆道疾病是（）
A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆管结石合并急性胆管炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎
6.机械性肠梗阻病人的腹痛特点是（）
A.阵发性绞痛B.持续性疼痛进行性加重C.持续性胀痛D.定位不确切的隐痛
7.关于泌尿系感染的预防措施正确的是（）
A.引流袋置于膀胱水平以下B.从导尿管采集尿标本C.疑似导尿管堵塞应立即冲洗D.每周更换集尿袋
8.在西方国家引起急性胰腺炎最常见的病因是（）
A.胆道疾病B.过量饮酒C.暴饮暴食D.十二指肠液反流
9.男性，48岁，因门静脉高压症行脾切除术，术后l2天出现腹痛、腹胀、便血，应考虑（）
A.腹膜炎B.膈下脓肿C.肠系膜血栓形成D.结肠炎
1O.在甲状腺功能亢进病人术前药物准备中，能阻止甲状腺素合成，但可导致甲状腺肿大充血的药物是（）
A.丙硫氧嘧啶B.卢戈氏液C.普萘洛尔D.地西泮
11.休克代偿期相当于微循环变化的（）
A.扩张期B.衰竭期C.收缩期D.抑制期
12.膀胱癌病人就诊时最常见的临床表现是（）
A.排尿困难B.血尿C.尿痛D.尿频
13.腰椎间盘突出症病人保守治疗时可采用（）
A.双侧小腿皮牵引B.骨盆带牵引C.骨盆悬吊牵引D.双侧股骨髁上骨牵引
14.女性，35岁，因脾破裂行脾切除术，在该病人术后血常规检查中，应格外关注（）
A.白细胞计数B.红细胞计数C.血小板计数D.血红蛋白量
l5.急腹症病人最重要的腹部体征是（）
A.腹式呼吸减弱消失B.腹膜刺激征阳性C.肝浊音界缩小D.肠鸣音消失
16.肺叶切除病人术后最适宜的体位是（）
A.平卧位B.头低脚高位C.半卧位D.侧俯卧位
17.结直肠癌最常见的转移途径为（）
A.直接蔓延B.腹腔种植转移C.血运转移D.淋巴转移
18.临床判断有无酸中毒或碱中毒的直接指标是（）
A.Pa02B.HC03-C.pHD.PaC02
19.急腹症病人术前最适宜的体位是（）
A.平卧位B.侧卧位C.头低足高位D.低半卧位
20.男性，45岁，手术后接受气管插管接呼吸机辅助呼吸，病情平稳，准备拔管。
吸痰时病人突然出现呼吸困难，发绀，体检发现呼吸运动细微，右侧肺部叩诊呈鼓音，伴皮下气肿，病人最可能的问题是（）
A.心肌梗死B.脑疝C.气胸D.ARDS
二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）
21.门静脉高压症病人出现食欲减退的原因是（）
A.消化道充血B.胃肠道蠕动慢C.胆汁分泌障碍D.消化功能减退E.胰液分泌障碍
22.食管癌病人术前护理措施正确的是（）
A.梗阻严重的病人应禁食水B.胃管应置于梗阻部位以下
C.必要时通过肠外营养支持改善病人的营养状况D.术前一日禁食
E.生理盐水冲洗食管和胃可减轻局部充血水肿
23.体外冲击波碎石可能出现的并发症有（）
A.血尿B.肾绞痛C.梗阻D.感染E.肾碎裂
24.关于结肠造口的护理措施正确的是（）
A.造口周围涂氧化锌软膏B.及时更换造口敷料C.造口袋用后清洗并消毒
D.造口袋可持续使用E.造口袋底盘每天更换
25.全肺切除术后夹闭胸腔闭式引流管的目的是（）
A.保证术后患侧胸腔留有一定量的渗液B.调节压力
C.对抗肺从健侧向患侧的移位D.胸腔灌药E.排除胸腔积液
26.乳腺癌病人的综合治疗方法包括（）
A.手术治疗B.介入治疗C.放疗D.化疗E.内分泌治疗
27.前列腺增生症病人的主要临床表现有（）
A.进行性排尿困难B.尿频C.尿潴留D.血尿E.充盈性尿失禁
28.可用于肝癌免疫治疗的药物有（）
A.卡介苗B.干扰素C.胸腺肽D.转移因子E.阿霉素
29.L1～2脊髓损伤病人康复护理应达到的目标是（）
A.步行B.能将骨盆抬起使足跨越楼梯C.使用轮椅外出活动
D.用辅助工具进食E.在他人协助下坐起
30.壶腹部癌病人常见的临床表现包括（）
A.黄疸B.消瘦C.腹痛D.高热E.腹胀
三、名词解释（本大题共4小题，每小题3分，共12分）
31.低排高阻型感染性休克
32.外科感染
33.开放性气胸
34.胃大部切除术
四、简答题（本大题共4小题，每小题6分，共24分）
35.列举肠梗阻病人进行胃肠减压的作用。
36.简述食管癌术后饮食护理要点。
37.简述胃十二指肠溃疡出血病人的术前护理要点。
38.列举复位后骨折部位固定的目的，并举例说明固定的两个基本形式。
五、病例分析题（本大题共2小题，每小题12分，共24分）
39.男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年。
1O小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛。
体格检查：
下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失。
查血清PSA为2ng／ml。
既往史：
吸烟40年，每天20支，饮酒35年，每天白酒约l两。
问：
（1）该病人可能的医疗诊断是什么?
诊断依据有哪些?
（2）该病人目前出现了何种情况?
应如何处理?
（3）若该病人需要接受手术治疗，术前护理措施有哪些?
40.男性，35岁，因头部受棒击，昏迷不醒8小时，偶能睁眼。
查体：
脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压130／85mmHg，体温37.O℃。
右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血。
左上肢不能活动，左侧巴氏征（+）。
腰椎穿刺：
脑脊液压力180mmH20，呈均匀血性脑脊液。
X线颅骨平片示：
右眼眶骨折。
CT扫描：
右额颞部有低密度区。
（1）此病人可能的诊断是什么?
（2）列举目前病情观察的要点。
（3）目前的处理原则有哪些?
名词解释
1、脊髓半切综合症：
是指脊髓半侧损伤时，损伤平面以下同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体的痛觉和温觉消失
2、外科热：
于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.5-1℃，一般不超过38℃，称之。
3、颅内压：
是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。
4、反常呼吸：
多根多处肋骨骨折后因前后端失去支撑，导致病人吸气时，胸腔负压增高，软化部分向内凹陷；
呼气时，胸腔负压减低，该处胸壁向外凸出，影响呼吸和循环功能。
5、休克：
机体受到严重致病因素袭击后导致有效循环血液减少，组织血液灌流不足引起循环障碍，代谢障碍，细胞受损的病理症候群。
一、单项选择题（每题1分共20分）
1、急性腹膜炎病人一般采取（A）体位
A半卧位B平卧位C侧卧位D头低足高位
2、颅内压增高的病人，医嘱给予20%甘露醇250ml，输注时间至多不超过（B）
A10分钟B30分钟C60分钟D90分钟
3、关于疖下列叙述哪项是正确的（B）
A是疏松结缔组织的急性感染
B是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
C是相邻的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染
D以上都不正确
4、关于代谢性酸中毒下列叙述哪项是正确的（D）
A体内H﹢丢失或HCO3﹣增多
B肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2不能充分排出或CO2吸入过多而引起的高碳酸血症
C肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，致使血中PaCO2减低，引起的低碳酸血症
D体内酸性物质积聚或产生过多或HCO3﹣丢失过多
5、无菌环境下配置的要素饮食，有效期是（D）
A4小时B8小时C12小时D24小时
6、腰麻术后常规去枕平卧6-8小时，主要预防（B）
A呕吐B头痛C低血压D呼吸抑制
7、术后泌尿系发生感染最常见的原因（A）
A尿潴留B术后饮水量不够C抗生素应用不足D以上都不是
8、细胞外液最主要的阳离子是（B）
A钾离子B钠离子C氯离子D碳酸氢根离子
9、对大面积烧伤病人进行静脉补液，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标（C）
A脉搏B血压C尿量D中心静脉压
10、甲状腺手术后，病人出现饮水呛咳，可能术中损伤了（A）
A喉上神经内支B喉返神经C面神经D舌咽神经
11、男性，50岁，20余年胃溃疡病史，近期胃溃疡病症状反复。
今晚餐与朋友聚餐，回家后突然上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹。
体查：
急性面容，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈板状。
初步考虑（B）
A急性阑尾炎B溃疡病急性穿孔C急性胆囊炎D急性胰腺炎
12、下列哪项属稳定性骨折（E）
A横断骨折B嵌插骨折C裂缝骨折D青枝骨折E以上都是
13、急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（D）
A乙型溶血性链球菌B白色链球菌C肺炎球菌D金黄色葡萄球菌
14、高钾血症病人出现心率失常时，首先应给予（C）
A5%NaHCO2溶液B5%葡萄糖液C10%葡萄糖酸钙D高渗盐水
15、为休克病人补充血容量应首选（D）
A全血B代血浆C等渗盐水D平衡盐溶液
16、正确的刷手范围是（D）
A从指间至前臂中下1/3B从指间至前臂中上1/3
C从指间至肘关节D从指间至肘上10cm
17、某病人腹部手术6天，用力大便时突然腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿，初步考虑B）
A切口感染B切口裂开C切口血肿D腹腔内出血
18、正常成年男性的体液量约占体重的（D）
A30%B40%C50%D60%
19、某病人不慎被开水烫伤，出现大水泡，疼痛明显，水泡破裂后创面为红色。
烧伤深度为（B）
AⅠ度B浅Ⅱ度C深Ⅱ度DⅢ度
20、最常见的疝内容物是（B）
A盲肠和大网膜B小肠和大网
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