混凝土支护分项工程施工报验表 精品Word文档下载推荐.docx

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项目经理：

（签名）日期：

年月日

监理部意见：

专业监理工程师（签名）：

日期：

年月日

总监理工程师（签名）：

监理部（全称及盖章）：

混凝土支护分项工程质量验收记录表

单位工程名称：

宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井部位:

99.5～102m工程量：

2.5m

主控项目

检验项目

质量情况

评定情况

水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定

符合要求

合格

配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定

地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定

混凝土强度必须符合设计要求

防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定

检验项目

设计值

标准

测点部位

检查点检查（抽查）记录

合格率

1

2

3

4

5

净宽：

（中线至任

一帮距离）

2800

0～50

左

上

2830

2834

2820

100%

中

2840

2825

2842

下

2844

2817

2832

右

2829

2828

2836

2818

2837

2812

2816

2833

净高：

（腰线至顶、底板

距离）

2800/1600

顶

2813

2823

2810

2845

2841

底

1634

1642

1633

壁厚

450

≥-30

最小处

430

444

438

表面质量

无明显裂缝

无

蜂窝、孔洞、漏筋

≤2处

壁厚充填

空帮空顶

无空帮

空顶

无明显

一般项目

检验项目（设计值）

允许偏差

测点部位

接茬

≤15

最大处

7

6

表面平整度

≤10

预埋件偏移

≤20

预留巷标高

±

20

梁窝间距

梁窝中心线偏移

施工单位检查结论

项目专业技术负责人：

（签字）

2012年8月24日

验收结论

监理工程师（建设单位代表）：

（签字）

2012年8月24日

我方已完成新回风斜井102—104m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。

102～104m工程量：

2.0m

2811

2824

2827

2814

2821

2846

2819

2835

2850

2815

1617

1616

434

457

416

10

9

8

2012年8月25日

2012年8月25日

我方已完成新回风斜井104—106m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。

104～106m工程量：

2822

2831

2826

1619

1624

415

11

12

2012年8月26日

2012年8月26日

我方已完成新回风斜井106—108m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。

106～108m工程量：

2838

2808

2809

2807

1618

1614

1608

418

424

2012年8月27日

2012年8月27日

我方已完成新回风斜井108—110m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。

108～110m工程量：

468

454

2012年8月28日

我方已完成新回风斜井110—112m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。

110～112m工程量：

2012年8月29日

2012年8月29日

我方已完成新回风斜井112—114m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。

112～114m工程量：