混凝土支护分项工程施工报验表 精品Word文档下载推荐.docx

1、项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：宁夏发电集团王洼煤业公司王洼煤矿改扩建新回风斜井 部位:99.5102m 工程量：2.5m主控项目检 验 项 目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定混凝土强度必须符合设计要求防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定检验项目设计值标准测点部位检查点检查（抽查）记录合格率

2、12345净宽：（中线至任一帮距离）2800050左上283028342820100%中284028252842下284428172832右28292828283628182837281228162833净高：（腰线至顶、底板距离）2800/1600顶28132823281028452841底163416421633壁厚 450-30最小处430444438表面质量无明显裂缝 无蜂窝、孔洞、漏筋2处壁厚充填空帮空顶无空帮空顶无明显一般项目检验项目（设计值）允许 偏差测点 部位接茬15最大处76表面平整度10预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距梁窝中心线偏移施工单位检查结论项目专业技术负责人：

3、（签字）2012年 8月 24 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）2012年 8月 24日我方已完成新回风斜井102104m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。102104m 工程量：2.0m28112824282728142821284628192835285028151617161643445741610982012年 8月 25 日2012年 8月 25日我方已完成新回风斜井104106m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。104106m 工程量：2822283128261619162441511122012年 8月 26 日2

4、012年 8月 26日我方已完成新回风斜井106108m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。106108m 工程量：28382808280928071618161416084184242012年 8月 27 日2012年 8月 27日我方已完成新回风斜井108110m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。108110m 工程量：4684542012年 8月 28日我方已完成新回风斜井110112m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。110112m 工程量：2012年 8月 29 日2012年 8月 29日我方已完成新回风斜井112114m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。112114m 工程量：