大学生健康教育与健康管理Word格式文档下载.docx
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医学是人学，是研究人的生命现象与人的生命规律的科学。
医学模式是人类在不同的社会经济发展时期和医学发展阶段对医学实践中的健康和疾病的基本观点，也是人类对健康与疾病的特点和本质的哲学概括。
在人类社会发展的进程中，随着疾病谱和死因谱的改变，突显出心理和社会因素的作用；
随着对保护健康和防治疾病的认识深化、随着医学科学发展的社会化趋势、随着人们对卫生保健需求的提高，1977年美国罗彻斯特大学教授恩格尔提出了一种全新的医学模式，即“生物-心理-社会”新医学模式概念，该模式认为，人体是一个有机整体，受生物因素、心理因素、社会因素，甚至还受到社会环境与自然环境等因素的相互制约。
这种医学模式从生物、心理、社会乃至环境等层面综合地认识人的健康和疾病。
“生物-心理-社会”新医学模式综合了生理、心理和社会因素对人类健康与疾病影响的医学观，丰富了医学的内涵，引发了健康科学领域认识观的根本变革，对促进健康事业的发展产生了深远的影响。
在这种新的医学模式中，健康，即“健康不仅是身体没有疾病或虚弱，还要有完好的生理、心理状态和社会适应能力”。
因此，对健康只关注医疗服务方面（即生物因素为主）是远远不够的。
可见，“生物-心理-社会”新医学模式的确立是医学进步的重要标志。
（二）“生物-心理-社会”新医学模式的健康观
我们知道，当今中国社会由于环境污染，空气与食品卫生等的安全风险增加，生活节奏加快，心理压力负荷加大等的健康安全风险因素增多，我们每一个人面临的健康威胁显著增加。
健康和疾病是由生物、心理、社会乃至环境等多因素决定的，不仅仅是病菌或营养缺少。
因此，人们对健康的需求已不再仅仅满足于对疾病的防治，而是日益的多样化，我们正在积极地要求提高健康水平和生命质量，以及和谐的人际关系和社会心理氛围，从而更好地促进健康和维护健康。
1、健康的整体观和健康的人权观
世界卫生组织早在1948年成立之初的《宪章》中就指出“健康不仅指一个人身体没有疾病和虚弱现象，而是指一个人生理上、心理上和社会适应能力上的完好状态”。
而l989年世界卫生组织在健康三维观的基础上对健康又作了新的定义，即“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”的健康四维观。
新医学模式下的健康定义强调整体健康，其判定指标是多元和综合的。
新健康观的躯体健康、心理健康、社会适应健康、道德健康，这四者相互依存、相互促进、有机结合，是多维度、综合而整体的。
因此，更深层的健康观便是整体健康，它涵盖人类的身体健康、心理健康、社会健康、道德健康、智力健康、环境健康等，世界卫生组织的“健康四维观”是一个与时俱进的具有时代特征的概念，符合人类的发展方向，是一种理想与完美的生命状态。
现代健康观科学地诠释了健康的内涵，也拓展了健康的外延，从宏观角度将健康与社会发展相统一，使健康成为人类发展的终极理想。
健康是伴随一个人生命全过程的最重要的资本。
健康体现着生命的质量，同时也体现着生命的价值。
只有健康，才能更好地提供充分发挥个人潜能的空间。
现代社会对健康多元价值的认同，除了体现在健康是社会发展和进步的标志外，另一个就是人的健康权，也就是健康的人权观。
人权是指“人应享有的权利”。
人权的实质内容和目标是人的生存和发展。
健康权是一项基本的人身权利，受到国际法和各国法律的保护。
可以说人的健康权是人权的基础，也是人权的重要组成部分。
世界卫生组织早在1978年的《阿拉木宣言》中就强调：
“健康是基本的人权，达到尽可能的健康水平，是世界范围内的一项重要的社会性目标。
”健康关乎着人与社会的生存与发展。
在2010年“所有政策中的卫生问题国际会议报告”的阿德莱德声明中也指出“良好的健康可提高生活质量，改善劳动队伍的生产能力，增强学习能力，加强家庭和社区，支持可持久的生态和环境，并有助于安全、减贫和融入社会”。
因此，健康权利是基本的人权之一，在人权体系中，健康权是实现其他权利的基础，备受国际社会的重视。
健康的身体不仅是个人的需求，也是家庭和社会的需求。
而当今的21世纪是信息时代、知识时代、生产过剩时代，对健康的尊重与需求更赋予时代的历史使命。
2、健康的教育观和健康的管理观
人体是生物、心理和社会的统一体，健康新概念包含了人的生物和社会属性，躯体、心理和社会3方面的任何一方的障碍都属于不健康的范畴。
在健康领域的大量研究表明，决定健康的主要因素有：
政治经济、文化传统、生活方式因素、心理因素、医疗卫生因素、环境因素、生物学因素，这7方面的因素对健康的影响远远大于人们所关注的医疗服务对健康的影响。
可见，现代医学“健康四维观”新模式是一种“多因多病”的大医学模式，我们应该清楚地认识到，当今世界的医学技术并不能够应对所有的健康危险因素，我们不能依赖医学技术的手段来维护健康。
在2010年阿德莱德声明中也提到“考虑健康意味着更有效的管理、更有效的管理意味着改善健康”。
因此，我们如果需要提高健康水平和生命质量，就应该以健康为中心，就应该需要对健康危险因素进行全面的了解，通过健康教育等获取健康知识，通过自身努力获得健康，进而进行健康危险因素的检测、干预与控制，如学习卫生知识、提高自我保健能力、积极主动地养成良好的生活方式与行为、改变不良生活方式，以及合理营养、经常锻炼、改善生活及工作环境等，对自己健康负责乃至对社会负责。
我们需要投资健康，而不是疾病的治疗；
我们需要健康教育，提高健康素养，树立健康观，建立健康科学的生活方式；
我们需要健康管理、健康干预促进健康并维护健康。
因此，健康靠自己、靠知识，更靠管理。
（三）健康教育、健康管理是现代医学发展的必然选择
20世纪以来，科学技术高度发达，财富知识不断积累，医学和医疗仪器也出现了惊人的进步。
然而，科学技术在带来眼花缭乱的物质文明享受的同时，也给人类健康带来新问题：
人类的生存条件在迅速恶化，越来越多的人群生活在污染严重、资源短缺的城市里，由竞争压力和社会环境引起的现代文明病日趋严重。
2004年10月国家卫生部发布《中国居民营养与健康现状》报告，报告表明：
中国居民肥胖、糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管意外、肿瘤等患病率上升迅速，而不健康的生活方式和环境污染是最主要的原因。
因此，在经济、科技快速发展的今天，现代人陷入了两难的境地：
一方面是在求生存、求发展的压力下，许多人不得不以健康换取事业的成功；
另一方面是生活经济水平提高后，人们对健康需求的觉醒。
因而，人类对健康的需求与日俱增，伴随而来的健康需求问题也日益突出，如不断扩大的健康需求与有限的医疗卫生资源之间的矛盾正在加剧。
如何在保证人人享有健康的前提下，有效地使用现有的医药卫生资源和社会资源来满足我们的健康需求，是我们面临的难题。
“生物-心理-社会”新医学模式提示：
个人行为并不是简单的个人选择，而是多种因素在组织的各个不同层面上相互作用发挥影响的结果。
对于健康，只关注提供大量医疗服务是远远不够的。
资料显示：
美国等发达国家对健康科学新进展反应迅速，很快就开始在健康方面投资，结果是l950～1996年，美国心血管病的死亡率下降了60％。
近30～40年来，国内外在健康领域的大量研究一次又一次地证明：
环境（包括自然环境和社会环境）与生活方式和习惯对健康的影响远远大于今天我们所关注的“看病”（医疗服务）对健康的影响。
确认和干预危险因素代表了一种观念上的革命。
健康教育不是一般卫生知识的传播、宣传和动员，而是着眼于教育人们树立健康意识，促使人们改变不健康的生活方式与行为习惯，养成有益于健康的生活方式和行为习惯，降低或消除健康危险因素。
健康管理的实质是科学确认和干预健康危险因素，即通过科学确认和干预健康危险因素，帮我们活得更好，活得更长，活得更有意义，而这些充分体现了“生物-心理-社会”新医学模式的先进性。
总之，如果说l9世纪以前是以治疗为主要手段的临床医学时代，20世纪是以消灭和疫苗为主要手段的预防医学时代，那么21世纪就应该是以健康教育、健康管理、健康促进为主要战略措施，以增进健康和提高生命质量为目的的促进健康的生命科学时代。
二、健康教育概述
（一）什么是健康教育
健康教育的研究领域广泛，涉及诸多卫生与非卫生领域，并且各学科之间相互渗透、互相补充。
那么何谓健康教育呢?
目前，各国学者都认为对健康教育很难获得一个公认的、准确的定义。
考虑到各个国家的政治经济状况、文化传统、卫生保健、医疗保障等方面的不同，对健康教育的解读、理解和需求也各不相同。
目前，常被引用的健康教育概念有“健康教育是通过促进健康的生活方式，推动社会健康活动，改善有益于健康生活的条件，从而增进健康”；
“健康教育是激发人们接受并利用健康信息，形成有益的习惯，避免有害的行为，从而使自己更健康”；
“健康教育和一般教育一样，关系到人们的知识、态度和行为的改变，一般说来，健康教育致力于引导人们养成有益于健康的行为，使之达到最佳的健康状态”；
“健康教育是通过影响人们的认识态度和价值观念，促进大众学习并运用医学知识机能，提高自我保健能力，从而创造健康的社会环境”；
以及世界卫生组织慕沃勒菲（A·
Moarefi）博士提出的：
“健康教育帮助并鼓励人们达到健康状态的愿望，知道怎样才能达到这样的目的，使每个人都尽力做好为本身和为集体应做的一切，并知道在必要时如何寻求适当的帮助”；
等等。
以上这些概念，在不同的国家、地区以及国际卫生组织等范围内被广泛引用。
l988年和l991年的第十三届、第十四届世界健康教育大会上，100多个国家的健康教育专家和与会代表们，又再次探讨了健康教育的内涵，着重指出：
健康教育不是一般卫生知识的传播、宣传和动员，它不仅是教育活动，也是社会活动，它的着眼点是以健康教育达到改变不健康的行为方式，是为帮助人们树立和形成有益于健康的生活方式和行为。
综上所述，以个人、群体的行为改变和环境改变为着眼点的健康教育，以及健康促进成为全球第二次卫生革命中的核心策略。
根据我国卫生水平、社会结构、经济变化及人民生活基本方式等情况，健康教育的定义可以这样阐述：
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿的改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，提高健康水平和生活质量。
（二）健康教育与健康促进
“健康促进”一词早在20世纪20年代已见于公共卫生文献，近20年多来才引起广泛重视。
人类倡导健康是社会经济和个人发展的需要，也是生活质量和生命质量的需要。
健康促进的定义较多，但目前国际上比较公认的有两种，其一是《渥太华宪章》（1986年11月21日世界卫生组织在加拿大的渥太华召开的第一届国际健康促进大会上首先提出健康促进）中指出的：
“健康促进是运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同促进和维护健康的一种社会行为和社会战略，即促使人们提高、维护和改善其自身健康。
”这一定义表达了健康促进的目的和哲理，也强调了健康促进的范围和方法。
其二是美国健康教育学家劳伦斯·
格林教授等提出的：
“健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与生态学支持的综合体。
”这里所说的生态学是指健康与环境的整合，健康与环境的整合需要通过跨部门的合作来完成。
在这一定义中，健康教育在健康促进中起重要作用，而且将健康教育与健康促进作为树立健康生活方式、改善健康状况、提高社会公民素质和生活质量的重要手段。
可以说，没有健康教育也就没有健康促进。
然而，健康促进的概念比健康教育更为广泛。
健康促进的目的是通过对健康的支持，使政治、经济、社会、文化、环境、行为和生物学因素等有利于促进健康。
一般来说，健康教育是一个社会系统工程，强调遵循客观教育规律，传授倡导教育过程的身、心、社的健康一体化。
健康教育是以预防为主，以增进健康为宗旨，强调自我保健。
健康教育关系到各种疾病的防治和健康促进，健康教育致力于积极教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素，使之达到健康状态。
健康教育着眼于树立健康观念，通过教育达到“知识一信念一行为”的转化，促进健康行为的养成。
健康教育的内容包括5个领域：
健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险。
健康教育必须以健康促进的战略思想为指导，强调知、信、行的统一，以行为改变为目标，是有组织、有计划、有系统地开展社会活动，多采用面对面的教育手段；
健康促进包含健康教育，是以建立广泛的社会联盟，实现个人、家庭、社区和社会各部门履行对健康的社会责任为目标，需要通过健康教育的推动而得以落实和实现。
因此，健康教育的目的是减轻或消除影响健康的危险因素，预防疾病，增进健康，提高生活质量。
三、健康管理概述
（一）什么是健康管理
健康管理作为一门新兴的学科，是20世纪50年代末最先由美国提出的概念。
健康管理是一种对个体或人群的健康危险因素进行全面管理的长期而持续的过程，它基于个人健康档案基础上的个体化健康事务管理服务，建立在现代生物医学和信息化管理技术模式上，从社会、心理、环境、运动、营养、生物等多个方面来对每个人进行全面的健康保障服务，达到有效预防、控制疾病的发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量。
健康管理的核心是促进人们建立新的行为和生活方式，并且强调对人们在健康方面所涉及的日常性事情进行全面管理，健康管理的宗旨是调动个人和社会的积极因素，有效地利用各种资源来达到最大的健康改善效果。
健康管理的具体做法是在对个人健康状况进行评估的基础上，提供有针对性的健康管理计划，并鼓励和促使人们采取行动来改善和维护自己的健康。
因此，健康管理是从生物、心理、社会、环境等多个角度，针对个体和群体生活方式相关的健康危险因素，通过系统的检测、评估、干预等手段持续加以改善的过程与方法，实现对个体和群体进行全面的健康维护和保障服务。
（二）健康管理的科学基础
健康和疾病的动态平衡关系、疾病的发生发展过程以及预防医学的干预策略是健康管理的科学基础。
健康管理是运用预防医学、社会医学，以及管理学的理论和方法，依据现代“生物一心理一社会”新医学模式下的健康标准，根据个人的健康状况进行评价，以提高社会健康意识、改善人群健康行为、提升个体生活质量的有计划和有组织的系统活动过程。
我们知道，肥胖症、冠心病、脑卒中、糖尿病，甚至肿瘤病等常见的现代文明病都与吸烟、饮酒、不健康饮食、缺少体力活动等几种健康危险因素有关，这些疾病往往是“一因多果、一果多因、多因多果、互为因果”。
大量研究结果表明，现代文明病的发生发展一般有从正常健康人一低危人群一高危人群（亚临床状态）一疾病一并发症的自然规律。
一般来说，个体从健康到疾病要经历一个完整的发生和发展的过程，是从低危险状态过渡到高危险状态，再发展到早期改变，进而出现临床症状。
在被诊断为疾病之前，是有时间过程的，往往需要几年甚至十几年，乃至几十年的时间。
如果在被诊断为疾病之前，进行有针对性的预防干预，就可能有机会成功地阻断、延缓甚至逆转疾病的发生和发展进程，从而实现维护健康的目的。
（三）解析健康管理
对健康管理的解析，笔者认为，首先从解析健康开始。
我们知道，没病不等于健康，现在越来越多的人们在追求真正的健康——远离疾病，充满活力，提高生活质量和生命质量。
健康可以从4个方面衡量：
工作状况——完成体力和脑力工作的情况；
远离疾病——没有疾病的迹象和症状；
长寿——健康的一生；
幸福——生活质量好。
如何保持健康已经成为当今社会各界提上日程的重要话题。
财富需要管理，健康和生命更需要管理。
管理是通过计划、组织、指挥、协调和控制达到资源使用的最优化。
具体来说，管理是包括制定战略计划和目标、管理资源、使用完成目标所需要的人力和财务资本，以及衡量结果的组织过程。
因此，管理事实上是一个过程，实质上是一种手段，是人们为了实现一定的目标而采取的手段和过程。
健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，实质上是一种对个体或群体的健康危险因素进行全面管理的过程，即对健康危险因素的检查监测（发现健康问题）一评价（认识健康问题）一干预（解决健康问题）循环的不断运行的过程。
其中，干预（解决健康问题）是核心。
中国疾病预防控制中心陈君石院士说，健康管理强调一个长期而连续的过程。
健康管理与健康教育不同，健康管理中的健康改善是个体化的，即根据健康评估中得出的疾病危险因素，由医生进行个体指导，并追踪效果。
例如，冠心病高危个体，如果其健康危险因素有超重、高血脂和吸烟等，则医生的指导意见将会包括干预超重、高血脂和吸烟等干预健康危险因素，达到减轻体重（膳食、体力活动）、停止吸烟等，以促进健康与维护健康。
健康管理有多种定义，目前还没有一个令大家都能够接受的权威的或者是统一的定义。
综合国内外关于健康管理的几种代表性定义，笔者在此将健康管理理解为：
健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程，是以科学为基础，运用信息和医疗等技术，建立一套完善、周密和个体化的服务程序。
这种新理念就是要变人类健康被动管理为主动管理，并帮助人们科学地恢复健康、维护健康、促进健康。
我们知道，人类的健康受各种因素的影响，其中遗传占15％、社会因素占10％、医疗条件占8％、环境气候条件占7％、生活方式和行为习惯占60％。
因而，我们每个人的生命、健康最主要的还是掌握在自己的手中。
总之，健康管理是人类生活的新时尚。
健康管理应该是整个生命过程的管理，当一个生命个体达到健康最高峰的年龄段时，健康就开始下滑，健康自我管理更显重要。
预防保健不能够等同于健康管理，健康管理也不仅仅是疾病预防。
健康自我管理的宗旨是调动每个人的积极性，有效地利用有限的资源，维护健康、促进健康，从而达到最大的健康效果。
（四）健康管理的目标
国内外大量研究表明，健康管理不是单纯的健康体检与医疗行为，而是一种对健康危险因素进行全面管理的过程。
健康管理的目的是维护健康、促进健康、提高生命质量。
我们知道，目标是想要达到的境地与标准，而健康管理的最终目标是健康的工作与生活，实现健康对生命和社会的价值最大化。
因此，我们可以从以下3个方面阐述健康管理的目标。
1、以维护和促进健康为目标。
构建科学化、系统化和个性化的健康教育和指导体系，树立健康的生活方式和行为习惯，有目的地养生和保健，并进行定期健康评估，有效地保护和促进健康。
2、通过主动的管理健康，降低医疗费用。
倡导健康新理念，对饮食、运动、保健等生活方式进行合理化指导，积极主动地改变不健康的生活方式，积极主动地干预健康危险因素，降低健康危险因素，达到防治疾病，减少医疗费用开支的目的。
3、提高生命质量。
有效的健康促进方案，使处于疾病状态的个人或人群享受到便利快捷的高质量的诊疗服务，同时促进其积极参与自身健康改善计划，延缓疾病进程，提高生命的质量，享受健康人生。
（五）健康管理的实施
1、基本步骤
健康管理是一种完善而周密的卫生服务模式，它以较少的投入获得较大的健康效果，有效节约医疗等经费开支，提高医疗服务的效益。
一般来说，健康管理有以下三个基本步骤。
第一步，了解个人的健康。
只有了解个人的健康状况才能有效地促进健康、维护个人的健康。
因此，具体地说，第一步是收集服务对象的个人健康信息。
个人健康信息包括个人一般情况（性别、年龄等），目前健康状况和疾病家庭史，生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒等），身体检查（身高、体重、心率、血压、呼吸、体温等）和血、尿、粪实验室检查，血生化指标（血脂、血糖等），肿瘤指标，心电图，胸正侧位片，超声检查，脑CT等。
第二步，建立健康档案，评估健康状况及疾病风险性。
根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。
在健康风险评估的基础上制定健康计划。
其主要目的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制定个性化的健康干预措施。
第三步，进行健康干预。
在前两个步骤的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。
与一般健康教育和健康促进不同的是健康管理过程中的健康干预是个性化的，即根据个体的健康危险因素进行个体指导，设定个体目标，并对其效果进行评估，动态追踪效果，以达到健康改善的效果。
健康管理的这三个步骤可以通过互联网的服务平台及相应的用户端计算机系统来帮助实施。
应该强调的是，健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的过程，即在实施健康干预措施一定时间后，需要评价效果、调整计划和干预措施。
只有周而复始、长期坚持，才能达到促进健康和维护健康的预期效果。
2、服务流程
健康管理的常用服务流程一般由以下5个部分组成。
（1）健康管理体检
健康管理体检是以人群的健康需求为基础，按照早发现、早干预的原则，针对健康危险因素等收集个人健康史、家族史、生活方式和精神压力等方面的资料并选定身体检查、化验室检查、心电图检查、胸片检查、超声检查等项目。
检查的结果对后期的健康干预活动具有明确的指导意义。
健康管理体检项目可以根据个人的年龄、性别、工作性质、生活方式特点等进行选定。
（2）健康评估
通过分析个人健康史、家庭史、生活方式和从精神压力等资料获取的信息，为服务对象提供一系列的评估报告，包括各项检查指标状况所反映的个人健康体检报告、个人总体健康评估报告、精神压力评估报告等。
（3）个人健康管理咨询
在完成上述步骤后，个人可以得到不同层次的健康咨询服务。
内容可以包括以下几方面：
解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响，制定个人健康管理计划，提供健康指导，制定随访跟踪计划等。
（4）个人健康管理后续服务
个人健康管理的后续服务可以根据个人及人群的需求提供不同的健康服务和健康干预。
后续服务的形式可以通过互联网查询个人健康信息和接受健康指导，定期寄送健康管理通信和健康提示，以及提供个性化的健康改善行动计划。
监督随访是后续服务的一个常用手段。
随访的主要内容是检查健康管理计划的实现状况，并跟踪主要危险因素的变化情况。
健康教育课堂也是后续服务的重要措施，在营养改善、生活方式改变与疾病控制方面有很好的效果。
（5）针对性专项的健康管理服务
除了常规的健康管理服务外，还可根据具体
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