3内科机考题心血管Word下载.docx

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B.血管神经性晕厥

C.特发性直立性低血压

D.体位性低血压

E.低血糖

B

下列哪种情况，不宜使用β受体阻滞剂治疗

A.慢性充血性心力衰竭

B.心血管神经官能症

C.高血压合并糖尿病

D.舒张性心力衰竭

E.冠心病.劳力性心绞痛

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.高血压合并支气管哮喘

以下疾病可见到脉压增加，除了

A.心脏压塞

B.甲亢

C.主动脉瓣关闭不全

D.重度贫血

E.动静脉瘘

A

以下哪项不是应用洋地黄制剂的禁忌症

A.左束支传导阻滞

B.莫氏Ⅱ型房室传导阻滞

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.室性心动过速

E.预激综合征合并房颤

女性，57岁，患风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全.二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，近一周来患者咳嗽.咯黄痰，气喘.不能平卧，双下肢水肿。

正确的治疗措施不包括

积极抗感染治疗

A.利尿

B.吸氧

C.血管扩张剂

D.β受体阻滞剂

男性，70岁，患风湿性心脏病联合瓣膜病.心力衰竭多年，一直服用速尿和地高辛（0.25mg/d），一周来乏力.纳差.恶心，心电图示室早二联率，血K3.2mmol/L，Scr3mg/dl，血地高辛浓度为2.5ng/ml。

下列导致该患者洋地黄中度的因素不包括

A.低血钾

B.肾功能减退

C.口服地高辛量大

D.老年

E.男性

E

慢性充血性心力衰竭，治疗策略正确的是

A.给予ACEI类药物，改善左室重构

B.禁用β受体阻滞剂，以免心肌收缩力下降，心衰恶化

C.使用洋地黄，改善患者症状

D.使用噻嗪类利尿剂减轻心脏前负荷

E.使用醛固酮拮抗剂—螺内酯改善心室重构

提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是

A.左心扩大

B.心尖部舒张期奔马律

C.心脏病理性杂音

D.双下肺湿性罗音

E.房颤快速心室律

慢性左心功能衰竭不会出现的临床表现是

A.活动时心悸气短

B.夜间阵发性呼吸困难

C.咳嗽.咳痰.咯血性痰

D.淤血性肝硬化

E.尿少

关于慢性心衰以下哪种说法是错误的

A.RAS系统失调参与心衰发病，应尽量选用ACEI类药

B.β阻滞剂有明显负性肌力作用，会导致心衰加重，应尽量不用

C.对于心衰患者均应寻找并祛除可逆的诱因

D.长期使用利尿剂引起电解质紊乱是患者死亡原因之一

E.起搏器可用于治疗心力衰竭

长期使用可以降低慢性充血性心力衰竭患者总死亡率的药物是

A.利尿剂

B.洋地黄

C.ACEI类

D.硝酸酯类

E.抗心率失常药物

肺间质水肿典型X线表现为

A.肺门阴影呈蝴蝶状

B.Kerley’B线

C.肺纹理增粗

D.双下肺血管影增粗

E.双肺外带的浸润影

诊断右心衰竭，最可靠的体征是

A.呼吸困难

B.下肢水肿

C.肝脏增大

D.肝颈回流征阳性

E.胸.腹水

心力衰竭的发病机制中不包括下列哪项

A.后负荷增加

B.心肌收缩力下降

C.心肌前负荷下降

D.心肌充盈受限

E.神经内分泌系统激活

A.利尿剂

B.洋地黄

C.β受体阻滞剂

D.硝酸酯类

A64-year-oldwomanisfoundtohavealeft-sidedpleuraleffusiononchestx-ray.Analysisofthepleuralfluidrevealsaratioofconcentrationoftotalproteininpleuralfluidtoserumof0.38,alacticdehydrogenase（LDH）levelof125IU,andaratioofLDHconcentrationinpleuralfluidtoserumof0.46.Whichofthefollowingdisordersismostlikelyinthispatient?

A.Uremia

B.Congestiveheartfailure

C.Pulmonaryembolism

D.Systemiclupuserythematosus

E.Tuberculosis

A72-year-oldmalepresentstoERwithhistoryofparoxysmalnocturnaldyspneaandnightcoughalongwithphysicalexamfindingsofpositivehepatojugularreflux,rales,andS3gallop.Whichofthefollowingisnotamajorcriteriaforcongestiveheartfailure?

A.Paroxysmalnocturnaldyspnea

B.Nightcough

C.Positivehepatojugularreflux

D.Rales

E.S3gallop

急性左心衰最重要的指标是：

A.严重的低氧血症

B.PaO2/FiO2小于200

C.胸片示肺水肿

D.面罩吸氧后PaO2无明显增加

E.PCWP小于18cmH2O

夜间阵发性呼吸困难见于

A.急性左心衰

B.支气管哮喘

C.气管异物

D.胸腔积液

E.慢性阻塞性肺气肿

室上速导致血流动力学不稳定时，首选

A.直流电转复

B.药物转复

C.给予升压药物

D.抗凝治疗后转复

E.给予洋地黄和β受体阻滞剂控制心室率

女性，35岁，W-P-W综合症患者，因“心悸.气短”来急诊。

体检：

P180次/minBP120/80mmHg，ECG示宽QRS波心动过速，心律规整。

应首选下列哪种处理

A.静脉注射西地兰

B.静脉注射心律平

C.静脉注射心得安D.同步直流电复律

E.口服奎尼丁

终止阵发性室上性心动过速发作的方法，以下哪项是错误的

A.压迫眼球

B.刺激咽部

C.静注维拉帕米（异搏定）

D.静注利多卡因

E.静注腺苷

心肌梗死后反复发生短阵多形性室速，处理方法哪项是正确的

A.长期口服β阻滞剂

B.长期口服普罗帕酮（心律平）

C.长期口服美西律

D.长期口服莫雷西嗪

E.长期口服氟卡胺

预激综合征伴快速房颤应禁用下述何种治疗药物或措施

A.异博定

B.心律平

C.直流电转复

D.胺碘酮

E.倍他洛克

关于心房扑动的临床表现，下列哪项不正确

A.患者可无症状

B.听诊心律可完全规整

C.按摩颈动脉窦可使房扑的心室率突然下降

D.可见快速颈动脉扑动

E.有时可听到心房音

男性，34岁，发热伴心悸2天，晕厥2次。

既往吸烟10年。

血压100/60mmHg，双肺未见异常，心脏向双侧扩大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，心率40次/分，心律整。

心电图如图所示。

该患者晕厥的原因为

A.窦性心动过缓

B.心房颤动伴Ⅱ°

度房室传导阻滞

C.Ⅲ°

房室传导阻滞

D.左心衰竭

E.肺栓塞

Anactive78-year-oldfemalehasebeenfollowedforhypertentionbutpresentwithnewonsetofmildlefthemiparesis（偏瘫）andthefindingofatrialfibrillationonECG.Shehadbeeninsinusrhythmsixmonthsearlier.Optimaltreatmentbyhospitaldischargeincludesantihypertensivesplus

A.Closeobservation

B.Permanentpacemaker

C.Aspirin

D.Warfarin

E.Subcutaneousheparin

下列哪种情况下最适宜用洋地黄治疗：

A.甲亢伴窦性心动过速

B.风湿活动伴加速性交界区心律

C.室性心动过速

D.二尖瓣狭窄伴房颤，心率140次/分

E.急性心肌炎伴窦性心动过速

过速时应禁用下述哪项措施：

A.静脉点滴心律平

B.压迫颈动脉窦

C.静脉注射西地兰

D.静脉点滴胺碘酮

E.直流电转复

男性，67岁，因急性广泛前壁心梗住CCU，心电监护示频发室早。

患者进食时突然倒在床上，随即意识丧失.双眼上吊，心电监护示室颤。

应立即采取的措施是

A.静脉注射利多卡因

B.立即进行心脏按压

C.立即除颤

D.立即进行气管插管

E.按压颈动脉窦

女性，50岁，平素体健，偶有心悸，Holtor发现24小时内平均每小时出现单发室性期前收缩96次，应采取的治疗措施为

A.无须治疗，观察

B.行心脏电生理检查

C.住院监护，以发现有无危险性期前收缩

D.选用心律平，控制期前收缩

E.静脉点滴利多卡因，然后改用慢心律口服维持

男性，72岁，因多次晕厥来院。

血压90/60mmHg，房颤律，心率103次/分。

入院后未经特殊处理，心律突然降至48次/分伴头晕。

该患者最可能的诊断是

A.急性心梗

B.病态窦房结综合征

C.肺栓塞

D.低血糖发作

E.窦性心动过缓

男性，54岁，在病房走动时突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉博动触不到。

首先采取的措施是

A.抬患者上床

B.连接心电监护

C.心内注射肾上腺素

D.气管插管

E.心外按压，人工呼吸

关于心肺复苏，下列说法正确的是：

A.发现意识丧失的病人应立即开始CPR

B.发现心跳骤停的患者，不能离开病人去寻求帮助

C.电除颤对心跳骤停患者是最重要的抢救措施

D.胸部按压对心跳骤停患者是最重要的抢救措施

E.开放气道.人工呼吸对心跳骤停患者是最重要的抢救措施

有关心肺复苏的表述不正确的是：

A.心脏停搏时应首先选择心内注射肾上腺素

B.进行胸外按压时节律应为80-100次/分

C.单人复苏时人工呼吸的节律应是每按压15次进行2次

D.对于心跳骤停的患者可以直接进行非同步直流电除颤

E.复苏时间延长时应给予5%的碳酸氢钠静脉注射

下列哪一组中的各种疾病都可引起左心功能衰竭的症状体征

A.房间隔缺损.室间隔缺损.动脉导管未闭

B.室间隔缺损.动脉导管未闭.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损.动脉导管未闭.二尖瓣狭窄

D.房间隔缺损.动脉导管未闭.二尖瓣狭窄

E.室间隔缺损.Fallot四联症.二尖瓣关闭不全

关于高血压治疗的目标血压，以下哪项是正确的

A.由于老年人动脉弹性差，易发生脑缺血，中枢神经系统已适应较高的灌注压，故血压维持在150／95mmHg左右较安全

B.男性病人，50岁，无动脉硬化及其它危险因素，目标血压是130／85mmHg以下

C.男性病人，50岁，有冠心病家族史，目标血压是140／90mmHg以下

D.男性病人，50岁，多次空腹血糖7.5mmol/L，目标血压是140／90mmHg以下

女性，26岁，发作性血压增高，最高达220/120mmHg,伴出汗，面色发白。

其最可能的诊断是

A.恶性高血压

B.高血压危象

C.原发性醛固酮增多症

D.嗜咯细胞瘤

E.肾动脉狭窄

男性，67岁，患高血压.糖尿病.糖尿病肾病，Scr3.8mg/dl，BP160/90mmHg。

选择降压药时不包括

A.钙拮抗剂

B.利尿剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.α受体阻滞剂

治疗高血压危象首选何种药物

A.倍他乐克

B.硝酸甘油

C.硝普钠

D.速尿

E.哌唑嗪

男性，65岁，近半年来乏力，夜尿增多，因呕吐2天，四肢无力就诊。

既往高血压20年。

查体血压为180／110mmHg。

化验示Scr280µ

mol/L血K6.0mmol／L。

下列那种药物不宜选择

A.硝苯吡啶

B.倍他洛克

C.速尿

D.卡托普利

E.双氢克尿噻

男性，30岁，近来自觉头晕。

BP140/90mmHg，既往体健，无高血压家族史。

此时医生应采取下列哪项措施

A.告知患者已患有高血压

B.嘱患者改日在平静状态下再次测血压

C.马上给予降压药物

D.嘱患者加强锻炼

E.嘱患者控制饮食

男性，64岁，高血压病合并糖尿病患者，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白（＋），血肌酐正常，选择下列哪类药物降压最合适

A.ACEI制剂

B.β受体阻滞剂

C.钙离子拮抗剂

D.利尿剂

患者男性，65岁，患高血压20年，3年前患脑梗塞，多次查空腹血Glu7.5mmol/l左右，降压治疗的目标血压是：

A.140/90mmHg以下

B.135/85mmHg以下

C.120/70mmHg以下

D.130/80mmHg以下

E.130/85mmHg以下

关于高血压患者长期血压控制不满意可引起的后果，错误的是：

A.主动脉迂曲.扩张.主动脉瓣关闭不全

B.冠状动脉粥样硬化

C.肾功能衰竭

D.心功能衰竭

E.高血脂.糖耐量异常

血压180/110mmHg。

化验示Scr280μmol/L血K6.0mmol/L。

下列那种药物不宜选择：

B.倍他洛克

C.速尿

D.卡托普利

高血压合并以下情况时，最适宜用β阻滞剂治疗的是

A.高血压合并心动过缓

B.高血压合并糖尿病

D.高血压并发严重左心衰竭

E.高血压合并梗阻性肥厚型心肌病

高血压伴有低钾血症不常见于下述何种情况

A.原发性醛固酮增多症

B.使用利尿剂治疗原发性高血压

C.肾素瘤

D.异位ACTH综合征

E.慢性肾功能衰竭，肾性高血压

A38-year-oldpateintpresentstotheERwithaminorinjuryandisfoundtohaveaBPof145/95mmHg.Thebestapproachtofollow-upofthispatient’sBPwouldbe

A.Fulldiagnosticevaluationimmediately

B.Fulldiagnosticevaluationwithinonemonth

C.ConfirmanotherhighBPreadingwithintwomonthsandprovideadviceonlifestylemodifications

D.RecheckBPwithinoneyearandprovideadviceonlifestylemodification

E.RecheckBPintwoyears

继发性高血压不见于下列哪种疾病?

A.先天性肾脏畸形

B.多囊肾

D.Addison病

E.嗜铬细胞瘤

男性，65岁，高血压数年，血压180/100-110mmHg，超声心动检查示室间隔厚1.3cm，左室后壁后1.2cm，治疗应选用的最佳药物为：

B.ACEI

C.钙拮抗剂

D.α1-受体阻滞剂

E.β受体阻滞剂

关于高血压患者长期血压控制不满意可引起的后果，错误的是

关于急性心肌梗死的治疗，以下哪项是正确的

A.应逐渐增加硝酸甘油的用量直至胸痛缓解

B.下壁心肌梗死合并房室传导阻滞时应立即预防性植入临时起搏导管

C.血压下降.心率加快时应使用β阻滞剂减慢心率以延长舒张期.增加心室灌注.促进血压回升

D.发病6小时以内，无论ST抬高或压低，只要没有溶栓的禁忌症都应考虑溶栓治疗

E.发病24小时.出现心原性休克16小时，可行紧急PTCA治疗

用于不稳定心绞痛临床危险度分层的指标是

A.发作持续时间

B.是否合并高血压.糖尿病.高脂血症等危险因素

C.年龄和性别

D.心绞痛类型

E.C反应蛋白

关于不稳定心绞痛以下哪项是正确的

A.不稳定心绞痛时冠状动脉内有血栓形成，因此应该给以溶栓剂治疗

B.不稳定心绞痛时冠状动脉内有血栓形成，因此应该给以抗凝治疗

C.为避免消化道出血，未发生心肌梗死的患者不应给予阿司匹林口服

D.为避免硝酸甘油耐药，尽量不给硝酸甘油治疗

E.为避免诱发冠状动脉痉挛，尽量减少使用β受体阻滞剂

男性，63岁，急性前壁心梗入院1天，BP85/55mmHg，HR110次/分。

经补液后血压上升到95/65mmHg，患者逐渐出现憋气，不能平卧，查体；

颈静脉怒张，双下肺少量湿性罗音，下肢冰冷。

血液动力学监测示：

CVP20cmH2OPA28/10mmHgPCWP24mmHgCI1.8L/min/m2.需要采取的措施为

A.硝普钠

B.西地兰

D.多巴酚丁胺

E.主动脉内气囊反博

前间隔心肌梗死是由于

A.左冠状动脉主干阻塞

B.左冠状动脉前降支阻塞

C.右冠状动脉阻塞

D.左冠状动脉对角支阻塞

E.左冠状动脉回旋支阻塞

男性，61岁。

高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度增重，次数增频，持续时间延长来门诊。

测血压184/120mmHg，ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常。

为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确?

A.住院卧床休息

B.抗凝治疗

C.心电监护

D.溶栓治疗

E.控制血压