初级护士初级护师主管护师Word格式.docx
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80～100次/分
8～14岁：
70～90次/分
知识重点7：
门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支，在正常情况下这些交通支都甚细小，血流量亦少。
（一）胃底、食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉、通过食道静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉。
（二）直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合，流入下腔静脉。
（三）腹壁交通支门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合，血流入上、下腔静脉。
（四）腹壁后交通支肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉支吻合。
（注：
只需知道有这些交通支就可以，后面的内容了解。
）
知识重点8：
（1）直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：
主A办关闭不全
（2）急性心肌梗死最常见的心律失常是：
室性期前收缩
（3）震颤常见于：
动脉导管未闭
（4）二尖办狭窄最严重的并发症是：
急性肺水肿
（5）最容易引起心绞痛的是：
主A狭窄
知识重点9：
心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别
心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波，而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高（如变异型心绞痛），或ST段压低，或T波改变，但不会出现异常Q波。
知识重点10：
潮式呼吸
即陈-施呼吸。
一种呼吸节律的改变。
呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，之后经过一段呼吸暂停，再开始如上的周期呼吸。
潮式呼吸周期长30秒～2分钟，暂停5～30秒，见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。
知识重点11：
子宫脱垂的临床表现
1.症状轻度病人一般无自觉症状。
Ⅱ、Ⅲ度病人主诉有外阴“肿物”脱出，行动不便，轻者卧床后“肿物消失”，重者“肿物”一直存在，不可还纳。
中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。
重度病人常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。
暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦，组织增厚、角化、出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。
子宫脱垂很少影响月经，也不影响受孕、妊娠、分娩，但子宫脱垂不可还纳者，可因子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产。
2.体征子宫脱垂的分度，以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，分为Ⅲ度：
Ⅰ度：
子宫颈下垂距处女膜<
4cm，但未脱出阴道口外。
轻型：
宫颈外口距处女膜缘<
4cm，未达处女膜缘。
重型：
宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度：
子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。
宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。
部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度：
子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
知识重点12：
目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法：
在100%的体表总面积中：
头颈部占9%（9×
1）（头部、面部、颈部各占3%）；
双上肢占18%（9×
2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）；
躯干前后包括会阴1%占27%（9×
3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）；
双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×
5+1），（女性双足和臀各占6%）。
知识重点13：
呼气性呼吸困难
呼气性呼吸困难：
由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。
其特点为呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣音，可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。
知识重点14：
子宫体与子宫颈的比例
婴儿为1：
2，成人为2：
1
知识重点15：
补钾原则
1.不宜过早输液后见尿补钾，当尿量增加到每小时30ml时，应给予补钾。
2.不宜过浓静脉滴注液含钾一般不超过0.3%.
3.不宜过多成人每日补钾2～3g，严重补钾不超过6～8g，小儿每公斤体重0.1～0.3g.
知识重点16：
皮肤烧伤的深浅
我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。
深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。
临床上为表达方便，将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤，将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。
（1）Ⅰ度烧伤：
称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层，但发生层健在。
局部发红，微肿、灼痛、无水疱。
3-5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。
（2）Ⅱ度烧伤：
又称水疱性烧伤。
浅Ⅱ度：
毁及部分生发层或真皮乳头层。
伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。
如无感染8～14天愈合。
其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。
深Ⅱ度：
除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。
水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微痛。
创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。
由残存的毛囊，汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化，一般需要18～24天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。
（3）Ⅲ度烧伤：
又称焦痂性烧伤。
皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。
创面上形成的一层坏死组织称为焦痂，呈苍白色，黄白色、焦黄或焦黑色，干燥坚硬的焦痂可呈皮革样，焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状，创面痛觉消失，拔毛试验易拔出而不感疼痛。
烫伤的Ⅲ度创面可呈苍白而潮湿。
在伤后2～4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面，面积较大的多需植皮方可愈合，且常遗留瘢痕挛缩畸形。
知识重点17：
妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度（cm）
12周末耻骨联合上2～3横指
16周末脐耻之间
20周末脐下1横指18（15.3～21.4）
24周末脐上1横指24（22.0～25.1）
28周末脐上3横指26（22.4～29.0）
32周末脐与剑突之间29（25.3～32.0）
36周末剑突下2横指32（29.8～34.5）
40周末脐与剑突之间或略高33（30.0～35.3）
知识重点18：
小儿补液：
轻度脱水：
失水量为体重的5%（90-120ml/kg）。
由于身体内水分减少，v患儿会稍感到口渴，啼哭时沿有泪，有尿排出，检查见患儿一般善良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
中度脱水：
失水量约为体重的5%-10%（120-150ml/kg）。
患儿的出烦躁，易激惹；
中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；
啼器时泪少，尿量及次数也减少；
检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
重度脱水：
失水量为体重的10%以上（150-180ml/kg），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；
口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。
检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；
捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
知识重点19：
1.稽留热：
指体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24小时波动范围不超过1℃。
多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、儿童肺结核等。
2.弛张热：
指体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。
多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
3.间歇热：
指体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，有反复发作。
即高热期和无热期交替出现。
多见于疟疾、成人肺结核等。
4.不规则热：
指发热的体温曲线无规律，且持续时间不定。
多见于流行性感冒、肿瘤性发热等。
知识重点20：
1.十二指肠溃疡的疼痛常在餐后3～4小时开始出现，特点是疼痛-进餐-缓解，又称空腹痛。
约半数病人于午夜出现疼痛，称“午夜痛”。
2.胃溃疡的疼痛常在餐后1/2～1小时开始出现，特点是进餐-疼痛-缓解。
知识重点21：
灌肠的禁忌症
灌肠的禁忌症：
妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病的病人。
知识重点22：
洗胃
适应症：
非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。
禁忌症：
强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。
知识重点23：
隐血试验膳食
隐血试验膳食：
试验期为3天，试验期间忌食造成试验假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的药物和食物。
可进食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝、萝卜、米、面、馒头等食品。
（这个知识重点常考到，希望大家记住）
知识重点24：
特殊口腔护理的适应症：
高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔术后、生活不能自理的病人。
知识重点25：
小儿体重计算方法：
1～6个月：
体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×
0.7
7～12月：
体重（kg）=6（kg）+月龄×
0.25
2～12岁：
体重（kg）=年龄×
2+8kg
知识重点26：
服药原则
1.服用铁剂禁忌饮茶，因铁剂与茶叶中的鞣酸结合，形成难溶性铁盐，妨碍吸收。
2.健胃药宜在饭前服，因其刺激味觉感受器，促进胃液分泌，可促进食欲；
对胃有刺激性的药物宜饭后服，以便使药物与食物均匀混合，极少药物与胃壁的刺激；
助消化的药物宜饭后服，有助于食物的消化。
3.抗生素需在血液内保持有效浓度，应准时服药。
4.磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后应鼓励病人多饮水。
5.服用呼吸道粘膜安抚剂和止咳药不宜立即饮水以免冲淡药物，降低疗效。
6.服强心苷类药物者需要加强心率、节律监测，脉率低于60次/分或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。
知识重点27：
法洛四联症的四种畸形
法洛四联症的四种畸形：
①肺动脉狭窄；
②室间隔缺损；
③主动脉骑跨；
④右心室肥厚。
知识重点28：
新生儿分类
1.足月儿：
指胎龄满37周至未满42周（260～293d）的新生儿。
2.早产儿：
指胎龄<
37周（259d）的新生儿。
3.过期产儿：
指胎龄≥42周（≥294d）的新生儿。
知识重点29：
流产
流产：
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。
早期流产：
流产发生于妊娠12周以前者。
晚期流产：
流产发生在妊娠12周至不足28周者。
知识重点30：
流产的临床类型
1.先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。
妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。
经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以继续；
若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
2.难免流产指流产已不可避免。
由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂）。
妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。
3.不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。
由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。
妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。
一般子宫小于停经周数。
完全流产指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。
妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。
独家特供执业护考资格考试出题点
1早期发现直肠癌最重要的检查方法是：
直肠指检.
2.贫血概念是指单位容积外周血液中：
HBWBCMCA低于正常
3不属于甲亢临床表现的有：
月经过多!
4卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：
卵巢肿瘤嵌顿_
5认识活动的最其本的心理过程是：
感觉
6关于新生儿硬肿症，错误的是：
多发生在夏季。
7符合萎缩的描述正确的是：
萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。
8子宫峡部的特点是：
上端为解剖学内口，下端为组织学内口。
9手样后的体位以下哪项是错误的：
臂部手术后需取半卧位。
10关于休克型肺炎的治疗，下列哪项是不正确的：
慎用糖皮质激素。
11婴幼儿每日维生素D的需要量为：
400-800IU。
12早期妊娠最常见和临床表现：
停经。
13原发性肝癌最常见的主要体征是：
肝不规则肿大
14神经系统实现其调节功能的基本方式是：
条件反射与非条件反射
15关于DNA的二级结构（双螺旋结构）正确的是：
两条反向的多核苷酸链..
16右心功能不全的体征不包括：
心尖部舒张期奔马律。
17产生药物副作用是由于：
药物作用的选择性低。
18肝昏迷病人前驱期（I期）最早的临床表现是：
性格改变..
19关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确：
0.1%--0.3%..
20弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：
血小板计数正常..
21血胸的治疗下列哪项是错误的：
机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗..
22构成医疗事故的要件这一是：
过失..
23以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：
肾不球肾炎..
24产后心脏负担最重的时期是：
产后72小时.
25关于标准差，下面哪个说法是正确的：
标准差必定大于或等于零.
26急性心梗的常见先兆症状是：
心绞痛
27新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是：
围产期窒息.
28引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：
产前产后大出血
29下列哪项是骨折的晚期并发症；
创伤性关节炎与血栓形成关系密切的疾病是：
冠状动脉粥样硬化
30与血栓形成关系密切的疾病是：
冠状动脉粥样硬化..
31关于上尿路结石治疗中不正确的是：
结石直径大于0。
4cm,均不能采取非手术治疗..
32人体内O2，CO2进出细胞膜是通过：
单纯扩散.
33脑出血最常见的部位是：
内囊
34施行麻醉前的禁食时间：
12小时
35关于系统红斑狼疮，错误的是：
过敏性疾病
36心力衰竭细胞是指肺淤血：
肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞..
37心功能分级是根据：
对体力活动的耐受性.
38下列哪项不是成分血制品：
右旋糖酐
39关于胸腔漏出液的描述。
下列不正确的是：
粘蛋白定性试验阳性..
40下列关于血液组成的叙述，错误的是：
与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清。
41新斯的明最强的作用：
兴奋骨骼肌、
1关于化生下列不正确的是：
机化属于间质性化生.
2干酪样坏死是一种特殊的：
凝固性坏死.
3血管玻璃样变性常见于：
良性高血压病的细动脉.
4微血检的主要成分是：
纤维素.
5瘀血常见的原因中没有：
动脉栓塞
6炎症渗出病变错误的是：
所有渗出的白细胞都具有吞噬作用.
7急性炎症局部组织变红的主要原因是：
血管扩张，血流加快.
8不是恶性肿瘤：
畸胎瘤.
9高血压心脏病的病变特征：
左心室向心性肥大.
10执业医生法适用于：
计划生育技术服务机构的医师
11医师出生接产后，医疗机构可以出具的证明文件是：
出生证明书.
12医疗机构施行特殊检查时：
征得患者同意，并取得其家属或关系人同意及签字后施实.
13慢性支气管炎最主要病因是：
长期吸烟.
14诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是：
痰量较多呈脓性.
15我国引起肺心病最常见的病因：
慢性阻塞性肺疾病.
16导致哮喘反复发作的重要原因：
气道高反应.
17医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：
革兰阴性杆菌_.
18不能做支气管造影：
病变较重累及双侧肺.
19细胞内结核无效的杀菌药是：
乙胺丁醇.
20II型呼吸衰竭时氧疗吸O2浓度：
25-34%.
21关于咳嗽描述正确的是：
支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重，并有咳嗽
22与呼吸困难无明显关系的疾病包括：
急性胃炎.
23.BP170/100mmhg伴心肌梗死患者，诊断为高BP病：
2级（极高危）.
24直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：
主A办关闭不全
25冠心病的危险因素，除了：
HB异常.26可引起低血钾的药物是：
呋塞米即速尿
27动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉：
左冠状动脉前降支.
28急性心肌梗死最常见的心律失常是：
室性期前收缩.29震颤常见于：
动脉导管未闭.
30二尖办狭窄最严重的并发症是：
急性肺水肿.
31最容易引起心绞痛的是：
主A狭窄
32亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项：
血液高凝状态.
33扩张型心肌病的临床表现错误的：
发病年龄大多数为老年人
34心包压塞体征中不包括：
心包摩擦音.
35以下哪类心律失常，心律规则，心室率正常：
心房扑动伴4：
1房室传导.
36有关心包摩擦音正确的是：
胸骨左侧3，4肋间最响.
37上消化道出血不正确的是：
急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据.38判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是：
粘膜中有无中性粒细胞浸润.
39胃溃疡多见于胃角和胃窦。
40回盲部----是肠结核好发的部位.
41对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是：
腹腔镜检查.
42X线钡检呈跳跃征象（Stier-lin-sing）提示为：
Crohn病.
43急性腹痛发病一周后，对胰腺炎有诊断价值是：
血清脂肪酶.
44诱发肝性脑病除外的是：
多次灌肠或导泻.
45肝硬化最可靠和证据：
肝穿剌活检示假小叶形成_
46贫血根据病因可分为：
红细胞生成减少，红细胞破坏过多，失血三类.
47红细胞增多常见于：
严重慢性肺心病.
48急粒与急淋的鉴别要点是：
前者原始细胞POX染色阳性.49对白血病化疗不正确的是：
VP方案中：
P指柔红霉素.
50各种蛋白质平均含氮量约为：
16%
51关于DNA二级结构，描述错误的是：
碱基配对是A与U，G与C
52下列关于酶的论述中错误的是：
酶能催化化学上不可能进行的反应.
53VitaminD3活性形式是：
1。
25（OH）2D3
54含金属钴的维生素是：
B12.
55糖酵解途径的关键酶是：
磷酸果糖激酶-.
56在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是：
磷酶丙糖异构酶.
57呼吸链中的递氢体是：
辅酶Q.
58属于必需脂肪酸的是；
亚油酸.
59载脂蛋白生理功能的叙述，错误是：
转运游离脂肪酸.
60医学伦理学是：
研究医务人员的医德意识和医德活动的科学61医疗伤害带有一定的：
必然性
62患者权利受到普遍关注的原因是：
人们已意识到医源性疾病导致的严重危害性.
63医德修养的方法是：
慎独。
64医务员应当保守的医疗秘密是：
医务人员的家庭住址.
65Na+跨膜转运的方式有：
被动转运和主动转运
66骨骼肌兴奋-收缩偶联的离子是：
Ca2.
67引发动作电位的剌激称为：
阈剌激
68细胞膜的K+平衡电位是指：
膜两侧K+电化学驱动为零.
69凝血酶原酶复合物包括：
PLVXaCa2+.
70具有特异性免疫功能的血细胞是：
淋巴细胞
71心房舒张期-在心动周期中占的时间最长。
72血压突然升高时可迅速恢复正常这是：
负反馈调节
73肾上腺与其受体结合的特点是：
对ab受体结合力都很强.
74心交感神经兴奋时可对致心肌细胞：
Ca+通道开放概率增加.
75如果说呼吸频率减少与潮气量增加相同：
肺泡通气量增加.
76肺泡表面活性物质的生理作用是：
降低肺的表面张力_
77治疗焦虑症最好选用：
地西泮`
78吗啡的适应症：
心源性哮喘.
79毛果芸香碱滴眼可引起：
缩瞳，降低眼内压，调节痉挛.
80阿托品用于全麻给药的目的是：
减少呼吸道腺体分泌.
81不可以进行骨髓移植治疗的血液病是：
自身免疫性贫血.
82有关紫癜正确的是：
皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色.
83嗜酸性粒细胞增多标准：
>
0。
5X10（9..
84血小板生成减少和出血性疾病为：
再生障碍性贫血.
85导致肾盂肾炎常见的致病菌为：
大肠埃希菌
86鉴别慢性肾炎与慢性肾小球肾炎有较的是：
影像检查一侧肾缩小或表面凹凸不平.
87慢性肾功能不全代偿期是：
GFR>
50ml/minCr>
178umol/L
88我国慢性肾脏衰竭原因：
慢生肾小球肾炎.89对区分急性肾功能衰竭最有意义的是：
----肾脏体积的大小
90尿毒症心血管并系统表现中不常有是：
心内膜炎.
91抗利尿激素在下列哪一部分合成：
下丘脑.
92属类固醇激素的是：
肾上腺皮质激素.
93甲亢----毒性弥漫性甲状腺肿。
94硫脲类抗甲亢药不良反应是：
粒细胞减少症.
95I与II型ADA鉴别：
有无自发性酮症倾向.
96等渗性缺水患者，大量输入生理盐水治疗右导致：
高氯血症
97重度高渗性脱水易出现神经系统症状----是不正确的。
98幽门梗阻----低氯低钾性碱中毒.
99成分输血不包括：
减少肺梗死的发生率._
100有效循环血量：
单位时间内通过心血管系统进行的循环血量.
101无尿期后如出现多尿期，24小时尿量增加至：
400ml以上。
102心跳停止是指心脏不能搏出有效的血液给主要器官，不符的是：
心跳微弱。
103关于手术拆线时间错误的是：
下腹部为5---6天。
104创伤，感染后的神经-内分泌反应。
导致什么激素分泌减少：
胰岛素.
105破伤风患者的治
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