心血管系统疾病用药测试题含答案Word下载.docx

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A、甲状腺功能亢进引起的心功能不全

B、高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全

C、伴有心房扑动、颤动的心功能不全（正确答案）

D、严重贫血引起的心功能不全

E、缩窄性心包炎引起的心功能不全

强心苷用于急、慢性心力衰竭，心房纤颤、心房扑动引起的快速心室率，阵发性室上性心动过速。

8、治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常宜用（）?

A、普萘洛尔

B、维拉帕米

C、苯妥英钠（正确答案）

D、奎尼丁

E、胺碘酮

已引起强心苷中毒者，轻度中毒应及时停药，对严重心律失常症状应及时静脉滴注KCl葡萄糖注射液补钾，细胞外K+能阻止强心苷与Na+—K+—ATP酶的结合，而减轻或防止中毒。

对异位心律者可静脉注射苯妥英钠。

9、易产生心脏毒性的抗心力衰竭药是（）?

A、米力农

B、地高辛（正确答案）

C、依那普利

D、硝酸甘油

E、氢氯噻嗪

典型不良反应:

强心苷一般治疗量接近中毒量，安全范围窄，治疗量约为中毒量的1/2，而中毒量又为致死量的1/2.当血清地高辛>

2ng/ml时较易引起毒性反应。

主要表现是各种心律失常，神经系统有眩晕、嗜睡、视觉障碍等症状，感官系统有黄视、绿视及视觉模糊等视觉障碍，在洋地黄中毒时更为常见。

10、能治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞的是（）?

A、洋地黄毒苷

B、地高辛

C、阿托品（正确答案）

D、哌替啶

E、考来烯胺

对异位心律者可静脉注射苯妥英钠100~200mg，对于窦性心动过缓，可静脉注射阿托品0.5~2mg或异丙肾上腺素0.5~1mg治疗。

11、强心苷中毒最早出现的症状是（）?

A、色视

B、厌食、恶心和呕吐（正确答案）

C、眩晕、乏力和视力模糊

D、房室传导阻滞

E、神经痛

监护临床中毒症状:

最早出现的中毒症状是胃肠道反应，感官系统如色视频障碍发生在胃肠道反应之后，中毒特异性最高的心律失常是非阵发性心动过速、阵发性房性心动过速伴传导阻滞，药物过量可导致心衰，应注意鉴别。

12、地高辛适用于（）?

A、心律失常

B、心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动（正确答案）

C、急性心肌梗死早期

D、肺源性心脏病

E、心肌严重缺血

B。

13、慢性充血性心力衰竭宜（）?

A、快速洋地黄化

B、停用洋地黄

C、不宜使用洋地黄

D、常规剂量的洋地黄（正确答案）

E、维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂

14、风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄宜（）?

C、不宜使用洋地黄（正确答案）

D、常规剂量的洋地黄

禁忌证:

预激综合征伴的心房颤动或扑动者;

伴窦房传导阻滞又无起博器保护者;

严重器质性心脏病，如梗塞性肥厚性心脏病、单纯重度二类瓣狭窄;

室性心动过速，室颤者，急性心梗后，特别是有进行性心肌缺血者，应慎用或不用地高辛。

15、强心苷治疗心力衰竭的药理学基础是（）?

A、抑制房室传导

B、加强心肌收缩力（正确答案）

C、抑制窦房结

D、缩短心房的有效不应期

E、加快房室传导

现多数药物在用于治疗CHF时是通过各种途径增加心肌细胞内游离Ca2+量而产生作用，加强心肌收缩力，强心苷则为其主要药物。

16、应用强心苷或停用后7日内禁用（）?

A、氯化钠

B、氯化钾

C、氯化钙（正确答案）

D、枸橼酸钾

E、门冬氨酸钾镁

C。

17、起效最快，半衰期短的强心苷类药物是（）?

A、地高辛

B、洋地黄毒苷

C、米力农

D、多巴酚丁胺

E、毒毛花苷K（正确答案）

E。

18、半衰期30~36小时，最常用于口服的强心苷是（）?

B、米力农

C、多巴酚丁胺

D、毒毛花苷K

E、地高辛（正确答案）

19、强心苷对心肌耗氧量的描述，正确的是（）?

A、对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均有明显影响

B、可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量

C、可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量

D、仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量（正确答案）

E、仅减少正常人的心肌耗氧量

20、患者使用药物中需要监测药物浓度的是（）?

A、地高辛（正确答案）

B、呋塞米

C、螺内酯

D、卡托普利

E、阿司匹林

地高辛不能和含钙注射液合用，紧急情况可以静脉注射。

应定期监测血药浓度。

21、通过兴奋β受体，升高cAMP水平，加强心肌收缩力的非强心苷类药物是（）?

D、多巴酚丁胺（正确答案）

E、毒毛花苷K

常用的有两类:

β受体激动药多巴胺、多巴酚丁胺和磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂米力农、氨力农。

22、可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是（）?

B、胺碘酮（正确答案）

C、维拉帕米

E、利多卡因

胺碘酮可引起肺毒性（发生率15%~20%），减少胺碘酮不良反应所造成的伤害:

（1）肺毒性，糖皮质激素可以改善早期肺毒性，

（2）肝毒性是致命的，如肝炎和肝硬化，（3）甲状腺功能紊乱，（4）静脉使用的主要副作用是低血压和心动过缓。

23、胺碘酮抗心律失常的作用机制是（）?

A、提高窦房结构和浦肯野纤维的自律性

B、加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度

C、缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期

D、阻断介导复极的钾通道，延长动作电位时程（正确答案）

E、激动α及β受体

延长动作电位时程药:

胺碘酮通过阻断介导复极的钾通道，延长动作时程，适用于危及生命的阵发性室性心动过速及室颤的终止和预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、房颤和房扑，为广谱抗心律失常药。

24、下列关于胺碘酮的描述，错误的是（）?

A、是广谱抗心律失常药

B、能明显抑制复极过程

C、主要经肾脏排泄（正确答案）

D、在肝中代谢

E、长期用药后，患者角膜可有黄色微粒沉着

该药物主要经肝代谢，其代谢物仍有生物活性，极少经尿排，故对肾功能不全者不需调整剂量。

25、与胺腆酮的抗心律失常机制无关的是（）?

A、抑制K+外流

B、抑制Na+内流

C、抑制Ca2+内流

D、非竞争性阻断β受体

E、非竞争性阻断M受体（正确答案）

26、下列有关奎尼丁的叙述，不正确的是（）?

A、抑制Na+内流和K外流

B、可用于治疗房扑和房颤的复律

C、具有抗胆碱和α受体阻断作用

D、用于危及生命的室性心律失常

E、为窄谱抗心律失常药（正确答案）

ⅠA类:

适度阻滞钠通道，减慢传导，延长有效不应期，还能不同程度地抑制K+、Ca2+的通透性，具有膜稳定作用。

代表药奎尼丁、普鲁卡因胺，奎尼丁主要用于房颤和房扑的复律和危及生命的室性心动过速，属广谱抗心律失常药。

奎尼丁晕厥发生在最初用药的3日内，治疗应在院内进行。

27、不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是（）?

A、奎尼丁

B、利多卡因

C、普罗帕酮

D、普萘洛尔（正确答案）

解析:

此类药物可阻断心脏的β受体，降低交感神经活性，主要用于室上性、室性心律失常。

根据受体选择性的不同，可分为三类:

非选择性β受体阻断剂普萘洛尔;

选择性β1受体阻断剂比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔;

α、β受体阻断剂卡维地洛、拉贝洛尔。

28、不能用于治疗室上性心律失常的药物是（）?

A、丙吡胺

B、普罗帕酮

D、利多卡因（正确答案）

E、普萘洛尔

ⅠB类:

利多卡因和苯妥英钠对室性心律失常（室性心动过速、室颤），特别是急性心肌梗死引起的室性心律失常。

但对慢反应短动作电位时程的心房肌等没有作用，为窄谱抗心律失常药。

29、关于利多卡因不正确的描述是（）?

A、口服首关效应明显

B、轻度阻滞钠通道

C、对慢反应短动作电位时程的心房肌没有作用

D、适用于急性心肌梗死引起的室性心律失常

E、适用于室上性心律失常（正确答案）

30、轻度阻滞Na+通道的药物是（）?

A、利多卡因（正确答案）

B、普鲁卡因胺

C、普萘洛尔

D、胺碘酮

E、丙吡胺

利多卡因和苯妥英钠，轻度阻滞钠通道。

31、患者，女性，41岁。

过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是（）?

B、利多卡因（正确答案）

D、异丙吡胺

E、阿托品

32、关于利多卡因的描述，正确的是（）?

A、对室上性心律失常有效

B、可口服，也可静脉注射

C、肝脏代谢少，主要以原形经肾排泄

D、属于IC类抗心律失常药

E、为急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药（正确答案）

33、维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好（）?

A、房室传导阻滞

B、阵发性室上性心动过速（正确答案）

C、强心苷中毒所致心律失常

D、室性心动过速

E、室性早搏

维拉帕米能延长窦房结、房室结的ERP，减慢心自律性还能减慢传导，注射用于终止阵发性室上性心动过速，口服用于房颤、房扑;

地尔硫卓主要用于房颤、房扑时的心室率的控制。

34、维拉帕米的药理作用是（）?

A、促进Ca2+内流

B、增加心肌收缩力

C、直接抑制Na+内流

D、延长窦房结和房室结的不应期（正确答案）

E、升高血压

35、能引起金鸡纳反应的药物是（）?

A、胺碘酮

C、奎尼丁（正确答案）

D、普萘洛尔

E、普罗帕酮

36、患者，男性，32岁。

长期工作劳累，睡眠不足，出现心慌、心悸，心电图显示窦性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是（）?

B、普萘洛尔（正确答案）

C、美西律

D、洋地黄

E、苯妥英钠

β受体阻断剂:

作为唯一能降低心脏猝死及总死亡率的抗心律失常药。

主要用于窦性、室上性心律失常，房颤、房扑，能有效控制交感神经兴奋引起的室性心动过速，适用于所有的慢性收缩性心力衰竭。

37、能有效防止和逆转心衰患者心肌重构的抗慢性心衰药物是（）?

B、多巴酚丁胺

D、氢氯噻嗪

E、依那普利（正确答案）

对于慢性心功能不全，临床上主要采用综合治疗，改善心功能，防止和延缓心肌重构的发展，降低心衰的死亡率和住院率。

主要药物有:

血管紧张素转换酶抑制剂，可显著降低心衰患者死亡率。

38、通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不全的药物是（）?

B、氨力农

C、氯沙坦（正确答案）

D、美托洛尔

E、卡托普利

AT1受体阻断药ARB是通过阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，表现出舒张血管，减少水、钠潴留，减少血容量而发挥降压作用。

本类药还能逆转心肌肥厚，减轻心衰，在慢性心衰患者中ACDI是一线药物，ARB仅用于不能耐受ACEI的患者。

39、患者，女性，57岁。

高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是（）?

A、苯妥英钠

B、阿托品（正确答案）

对于窦性心动过缓，可静脉注射阿托品0.5~2mg或异丙肾上腺素0.5~1mg治疗。

40、伴有脑血管病的高血压患者宜选用（）?

A、硝苯地平

C、尼莫地平（正确答案）

D、尼群地平

E、非洛地平

尼莫地平、氟桂利嗪和桂利嗪对脑血管选择性强，主要用于伴有脑血管病、脑血管痉挛和偏头痛的高血压。

41、易引起顽固性性干咳的抗高血压药是（）?

A.普萘洛尔

B.卡托普利（正确答案）

C.氯沙坦

D.氨氯地平

E.米诺地尔

常用药物有:

卡托普利、依那普利，典型不良反应常见干咳，发生率约20%。

42、卡托普利的主要降压机制是（）?

A.抑制血管紧张素转化酶（正确答案）

B.促进前列腺素合成

C.促进缓激肽的水解

D.促进醛固酮的释放

E.抑制内源性阿片肽的水解

抗高血压药的分类:

1、利尿降压药，氢氯噻嗪、吲哒帕胺等。

2、作用于肾素-血管肾张素-醛固酮系统的药物:

⑴血管紧张素转化酶抑制药卡托普利;

⑵血管紧张素Ⅱ受体拮抗药氯沙坦。

43、可乐定的降压机制是（）?

A.激动中枢突触后膜和外周突触前膜α2受体（正确答案）

B.激动外周α受体

C.拉贝洛尔

D.去甲肾上腺素

E.阻断α1受体

可乐定和甲基多巴属于中枢性降压药，激活血管运动中枢的α2受体，降外周交感神经的兴奋，降低血压，为中等程度降压药，甲基多巴不降低肾小球滤过率，特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药。

长期使用可逆转左心肥厚。

44、对α和β受体均有阻断作用的抗高血压药物是（）?

A.酚妥拉明

B.普萘洛尔

C.拉贝洛尔（正确答案）

D.去氧肾上腺素

E.哌唑嗪

其他抗高血压药，包括⑴抗交感神经药:

①中枢降压药，可乐定、甲基多巴等;

②神经节阻断剂，美卡拉明等;

③抗肾上腺素能神经递质药，利血平、胍乙啶等;

④肾上腺素受体阻断药，α受体阻断药哌唑嗪、α、β受体阻断药拉贝洛尔。

45、氯沙坦的降压作用机制是（）?

A.阻断α受体

B.阻断β受体

C.阻断AT1受体（正确答案）

D.阻断AT2受体

E.阻断M受体

血管紧张素Ⅱ受体拮抗药:

氯沙坦。

AT1受体阻断药ARB是通过阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，表现出舒张血管。

46、硝酸甘油舒张血管平滑肌的作用机制是（）?

A.对血管的直接舒张作用

B.产生一氧化氮，使细胞内环磷酸鸟苷升高（正确答案）

C.阻断α肾上腺素受体

D.阻断β肾上腺素受体

E.阻断钙离子通道

NO具有强大的舒张血管作用，硝酸甘油为NO的供体，冠状动脉也有明显的舒张作用。

47、高血压合并痛风者不宜使用（）?

A.阿替洛尔

B.依那普利

C.硝苯地平

D.氢氯噻嗪（正确答案）

氢氯噻嗪不良反应:

可引起高尿酸血症。

48、高血压首选的利尿剂是（）?

A.呋噻米

B.氨苯蝶啶

C.乙酰唑胺

E.螺内酯

氢氯噻嗪单独可用于轻、中度高血压。

49、患者，男性，51岁。

体检诊断为高血压，并伴有左心室肥厚，该患者最宜服用的抗高血压药物是（）?

A.钙拮抗剂

B.利尿药

C.神经节阻断药

D.中枢性降压药

E.血管紧张素转化酶抑制剂（正确答案）

血管紧张素转化酶抑制剂ACEI药理作用:

（1）可抑制循环系统转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时抑制缓激肽的水解，导致血管舒张;

达到降压的目的。

（2）改善左心功能，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚。

50、可单独用于轻度、早期高血压的是（）?

A.甘露醇

B.氢氯噻嗪（正确答案）

C.呋塞米

D.阿米洛利

51、硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是（）?

A.阻断β受体

B.直接作用于血管平滑肌

C.促进前列环素的生成

D.使一氧化氮产生增加（正确答案）

E.阻断Ca2+通道

52、硝酸酯类和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能（）?

A.减慢心率

B.收缩冠状动脉

C.缩小心室容积

D.降低心肌耗氧量（正确答案）

E.抑制心肌收缩力

53、患者，女性，49岁。

胸闷，气短反复发作3个月余，休息时突发胸骨后压榨怀疼痛。

心电图检查ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。

首选的药物是（）?

B.硝酸甘油

C.硝苯地平（正确答案）

D.吗啡

E.阿司匹林

硝苯地平作为第一代二氢吡啶类比第二代氨氯地平、非洛地平负性肌力更大，变异型心绞痛最为有效，对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适宜。

54、不宜用于变异型心绞痛的药物（）?

A.普萘洛尔（正确答案）

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.硝酸甘油

E.硝酸异山梨酯

普萘洛尔会加重变异型心绞痛。

55、抗心绞痛药物的主要目的是（）?

B.缩小心室容积

C.扩张冠脉

56、可与硝酸酯类药物发生相互作用的是（）?

A.坎利酮

B.西地那非（正确答案）

D.丙酸睾酮

E.特拉唑嗪

过敏患者、急性下壁伴右室心肌梗死，严重低血压、肥厚型梗阻性心肌病，重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄、限制性心肌病、已使用西地那非者及颅内压升高的高血压患者禁用。

57、可导致间质性肺炎或肺纤维化的抗心律失常药物是（）?

A.腺苷

B.利多卡因

C.胺碘酮（正确答案）

D.普萘洛尔

E.维拉帕米

58、维拉帕米抗心律失常的作用机制是（）?

A.降低窦房结和房室结的自律性（正确答案）

B.增加心肌收缩力

C.升高血压

D.直接抑制Na+内流

E.促进Ca2+内流

维拉帕米能延长窦房结、房室结的ERP，减慢心自律性还能减慢传导，注射用于终止阵发性室上性心动过速。

59、不属于普罗帕酮作用特点的是（）?

A.阻滞Na+内流，降低自律性

B.弱的β肾上腺素受体拮抗作用

C.无肝首关效应（正确答案）

D.适用于室上性和室性心律失常

E.降低0相去极化速度和幅度，减慢传导

ⅠC类:

普罗帕酮又称心律平。

重度阻滞钠通道，可用于室上性、室性早搏等心律失常，不良反应多，不是首选药。

经肝、肾双途径消除，有明显的首关效应。

60、通过非竞争性抑制肾上腺素β受体治疗心绞痛的药物是（）?

A.洋地黄毒苷

B.米力农

C.卡托普利

D.普萘洛尔（正确答案）

E.氯沙坦

61、男性，58岁，因2天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院。

穿刺检查证明脑压增高，除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用（）?

A.硝苯地平

B.维拉帕米

C.地尔硫（艹卓）

D.尼卡地平

E.氟桂利嗪（正确答案）

62、具有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血压药物是（）?

A.呋塞米

C.阿利克仑

63、硝酸甘油没有下列哪一种作用（）?

A.扩张容量血管

B.减少回心血量

C.连续用药不产生耐受性（正确答案）

D.降低心肌耗氧量

E.降低左心衰患者每搏输出量

64、一位70岁高血压男性患者，尿常规提示有尿蛋白（++），对该患者首选的降压药是（）?

A.苯磺酸氨氯地平片

B.硝苯地平缓释片

C.酒石酸美托洛尔片

D.氢氯噻嗪片

E.缬沙坦片（正确答案）

AT1受体阻断药ARB是通过阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，主要作用为:

降压、减轻左室肥厚、肾保护作用、脑血管保护作用。

65、以下哪项不属于硝酸酯类药物的使用禁忌症（）?

A.发作频繁的心绞痛采用静脉给药（正确答案）

B.收缩压小于90mmHg的严重低血压

C.肥厚性梗阻型心肌病

D.重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄

E.对硝酸酯类过敏

主要作用:

主要用于预防心绞痛的发作。

对于频繁发作的心绞痛，宜采用静脉给药。

66、维拉帕米降低心肌自律性是因为（）?

A.促进Na+内流

B.促进K+外流

C.抑制Na+内流

D.抑制Ca2+内流（正确答案）

E.抑制K+内流

钙通道阻滞药常用的钙拮抗药CCB有（二氢吡啶类）:

硝苯地平，非二氢吡啶类:

维拉帕米、地尔硫（艹卓）。

67、适用于心力衰竭患者短期支持治疗的药物是（）?

A.氢氯噻嗪

B.