临床执业医师常考50题含答案.docx
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临床执业医师常考50题含答案
2019-2020年临床执业医师常考50题（含答案）
单选题
1、高温环境中体温调节障碍的主要标志是
A增加心输出量
B调节血液温度
C改变皮肤血流量
D控制血流速度
E以上都正确
答案：
C
机体通过改变皮肤血流量的方式调节体温，在炎热环境中，皮肤血流量大大增加，有较多的体热从机体深部被带到表层，使皮肤温度升高，故散热量增加。
反之，血管收缩，皮肤血流量减少，散热量也大大减少。
单选题
2、患者，女，67岁。
因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗2个月，近2天出现视力异常。
导致上述表现最可能的原因是
A皮疹
B药物热
C胃肠道刺激
D肾功能损害
E球后视神经炎
答案：
E
乙胺丁醇是常规的抗结核药，在治疗剂量下一般较为安全，但连续大剂量使用2-6个月可产生严重的毒性反应，如球后视神经炎引起的弱视、红绿色盲和视野缩小，故应定期检查视力。
单选题
3、首先考虑功能性消化不良的临床表现是
A吐咽困难
B上腹伴贫血
C反复反酸、烧心伴胸痛
D突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射
E间断餐后上腹部胀痛伴嗳气，不影响睡眠
答案：
E
A首先考虑食管癌，B首先考虑胃癌，C首先考虑反流性食管病，D首先考虑胆囊炎，E首先考虑功能性消化不良。
单选题
4、患者，男，36岁。
1年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。
结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失。
最可能的诊断是
A结肠癌
B溃疡性结肠炎
C细菌性痢疾
D克罗恩病
E肠结核
答案：
B
该青年男性患者反复出现脓血便1年，结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，这是溃疡性结肠炎的好发部位，结肠镜检查虽未见溃疡，但黏膜弥漫性充血水肿，血管纹理消失仍然支持溃疡性结肠炎，因此最可能的诊断是溃疡性结肠炎。
抗生素系统治疗无效，不支持细菌性痢疾。
单选题
5、组胺
A引起I型超敏反应
B引起Ⅱ型超敏反应
C引起Ⅲ型超敏反应
D引起Ⅳ型超敏反应
E是I型超敏反应的介质
答案：
E
I型超敏反应，又称过敏性变态反应或速发型变态反应。
由于抗原与抗体（通常是IgE类）在介质释放细胞上相互作用，引起细胞活化，细胞内颗粒的膜与胞膜融合形成管道，使一些活性介质如组胺、5-羟色胺、慢反应物质-A（SPS-A）等释放。
组胺是I型超敏反应的介质。
单选题
6、佝偻病患儿3-6个月时出现
A骨骼畸形
B长骨干骺端异常
C血鳞、钙降低
D血碱性磷酸酶升高
E易激惹、烦闹、多汗
答案：
A
本题考查的是维生素D缺乏性佝偻病。
后遗症期的临床特征是骨骼畸形。
单选题
7、患儿4岁，近1月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪项对风湿性的可能有提示作用
AC反应蛋白
B抗“O”
CA族β溶血性链球菌
D葡萄球菌
E肺炎支原体
答案：
C
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。
可反复发作并累及心脏。
临床一以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。
属变态反应性疾病。
是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。
A族β溶血性链球菌对风湿性的可能有提示作用。
单选题
8、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是
A阿司匹林
B尿激酶
C低分子肝素
D潘生丁
E华法林
答案：
E
本题考查的是抗栓治疗。
患者房颤5年，采用华法林，仅口服有效，奏效慢而持久。
单选题
9、患儿，男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增快。
经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是
A大叶性肺炎发热
B阿米巴肝脓肿发热
C细菌性痢疾发热
D甲型流感发热
E风湿热
答案：
E
风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的化脓性疾病，出现典型症状强2-5天，常有咽痛、扁桃体炎及上呼吸道感染史。
单选题
10、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
11、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是
A上呼吸道感染
B支气管肺炎
C支气管哮喘
D支气管炎
E毛细支气管炎
答案：
B
本题考查的是支气管肺炎。
患者咳嗽5天，发热2天，咽红，双侧扁桃体I度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音，提示可能为支气管肺炎。
单选题
12、女，30岁。
车祸撞伤右上腹40分钟。
查体：
P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是：
A防治休克
B止血
C防治感染
D止痛
E镇静
答案：
A
患者目前合并休克，应积极防治休克，以减少手术意外。
单选题
13、关于斜疝特点描述正确的是
A精索在疝囊前外方
B精索在疝囊后方
C很少发生嵌顿
D多见于老年人
E疝囊颈在腹壁下动脉的内侧
答案：
B
斜疝特点：
精索在疝囊后方。
其余选项均为直疝的特点。
单选题
14、医生与患者交谈的原则应具有
A目光接触
B引导话题
C面部表情
D人际距离
E身段姿态
答案：
B
医患沟通的形式包括：
面对面的语言沟通（语言、语音、表情、姿势）；书面沟通；非言语沟通（目光、表情、姿势、动作）。
单选题
15、男婴，6个月，足月顺产，人工喂养。
查体：
体重5.4kg，身长66cm，前囟未闭，未出牙，皮肤干燥，腹部皮下脂肪厚度0.6cm，心肺未见异常。
最可能的诊断是
A面颊部
B胸部
C腹部
D臀部
E四肢
答案：
A
营养不良患儿皮下脂肪减少或消失。
顺序首先为腹部，其次为四肢，最后为面颊。
单选题
16、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。
应给予下列哪种药物治疗
A室性停搏
B窦性停播
C无脉电活动
D心房颤动
E心室颤动
答案：
E
心脏骤停发生时最常见的心电图表现是快速型室性心律失常。
单选题
17、分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是
A壁细胞
BG细胞
C嗜银细胞
D主细胞
E粘液细胞
答案：
D
壁细胞分泌盐酸，G细胞分泌胃泌素，嗜银细胞分泌生长抑素，主细胞分泌蛋白酶原，粘液细胞分泌粘液。
单选题
18、仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是
A乙胺丁醇
B利福平
C异烟肼
D吡嗪酰胺
E链霉素
答案：
E
链霉素仅对巨噬细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用，主要肌注给药。
单选题
19、女，33岁。
B超检查在左乳房外上象限发现0.3cm×0.2cm大小的结节，局部切除送病理检查。
结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。
正确的病理诊断是
A乳腺浸润性导管癌
B乳腺导管内癌
C乳腺单纯癌
D乳腺硬癌
E乳腺髓样癌
答案：
C
单纯癌是高度恶性的腺癌，常见于乳腺，肿瘤实质与间质比例大致相等。
故选C。
单选题
20、男婴，3天，黄疸迅速加重2天。
足月儿。
实验室检查：
血清总胆红素289μmol/L，母血型为O型，Rh阳性，父血型为AB型，Rh阳性。
最可能的诊断是
A新生儿败血症
B先天性甲状腺功能减退症
C先天性胆道闭锁
D新生儿窒息
E胆汁黏稠综合征
答案：
A
导致新生儿胆红素生成的原因包括：
①红细胞增多症；②血管外溶血；③同族免疫性溶血；④感染，以金黄色葡萄球菌及大肠杆菌引起的败血症多见；⑤肠肝循环增加；⑥红细胞酶缺陷；⑦红细胞形态异常；⑧血红蛋白病等等。
单选题
21、肾母细胞瘤典型的临床表现是
A血尿
B消瘦
C发热
D腹部巨大肿块
E高血压
答案：
D
肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。
腹部肿块是最常见也是最重要的症状。
肉眼血尿极少见。
单选题
22、软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是
A线粒体肿胀
B核碎裂
C胞质嗜酸性增强
D胞质脂滴增加
E自噬泡增多
答案：
B
机体局部组织、细胞的死亡称为坏死。
坏死组织、细胞的代谢停止，功能丧失，是不可恢复的病变。
细胞核的变化是细胞坏死在形态学上的主要标志，表现为核固缩、核碎裂、核溶解。
单选题
23、男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是
A左下肺炎症
B左下肺脓肿
C左下肺结核
D肺癌
E左下肺支气管扩张症
答案：
B
典型的肺脓肿的临床表现，咳大量脓臭痰。
单选题
24、确定肺结核是否具有传染性的最主依据是
A上叶尖后段
B上叶前段
C右中叶
D左舌叶
E下叶基底段
答案：
A
肺结核好发于上叶尖后段。
常见的继发感染所致的支气管扩张多见于下叶。
单选题
25、新生儿是指从出生到生后
A产后感染
B高危产妇分娩的新生儿
C出生体重>2500g
D新生儿的兄姐有婴儿期死亡
E孕龄>37周或<42周
答案：
B
高危儿指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。
常见于以下情况:
①母亲疾病史：
孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播疾病史等；②母孕史：
孕母年龄>40岁或<16岁，母孕期有阴道流血、妊娠高血压、先兆子痫、前置胎盘；③分娩史：
难产、手术产、产程延长、分娩过程中使用镇静或止痛药物史等；④新生儿：
窒息、多胎儿、早产儿、巨大儿、小于胎龄儿、宫内感染和先天性畸形等。
单选题
26、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A腹水常规、生化及细菌培养
BX线结肠钡剂造影
C腹部CT
D腹部X平片
E肝功能
答案：
A
患者中年男性，有肝炎病史，乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血，脾大，腹水，提示肝硬化，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周，全腹压痛及反跳痛，提示自发性腹膜炎。
最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。
最有价值的检查是腹水常规、生化及细菌培养。
腹水常规可鉴别腹水性质，细菌培养可找到致病菌，明确诊断并指导治疗。
单选题
27、碳酸锂
A可引起瞳孔扩大
B可引起呼吸抑制
C可引起共济失调
D可引起急性心力衰竭
E可引起再生障碍性贫血
答案：
C
长期服用碳酸锂可导致甲状腺肿及低钾血症，中毒症状有视物模糊、共济失调、粗大震颤，频繁呕吐、腹泻，反射亢进，癫痫发作，无尿，循环衰竭、高热及昏迷等。
单选题
28、男，65岁。
大量呕血、黑便1天。
既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。
查体:
P126次/分，BP86/50mmHg.神情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛（+）,肠鸣音亢进。
血常规：
Hb90g/L，血细胞比容0.30。
心电图示窦性心动过速。
对该患者目前首选的重要治疗措施是
A维生素B4
B维生素C
C维生素B12
D维生素B2
E维生素D
答案：
C
维生素B12的合成和内因子有关，而胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏等造成内因子合成减少。
单选题
29、心肌细胞一般不发生
A凝固性坏死
B溶解性坏死
C脂肪变性
D化生
E色素沉着
答案：
D
心肌细胞
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