外海中学36年级心理健康测试文档格式.docx
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○有,表现得非常明显
5.你近期是否表现出冲动失控的言行(如变得烦躁不安易发脾气、漫无目的地四处游荡等)?
6.你近期有没有故意伤害自己的身体?
7.你近期是否有睡眠困难(如入睡困难、多梦、早醒且醒后无法入睡)?
○有一点
8.你近期有没有表达没意思的想法或计划?
○有,偶尔一两次
○有,经常会表达
9.你近期是否会认为自己一无是处、没有存在的价值?
○不会
○有时会这么认为
○经常会这么认为
10.你近期是否会觉得自己的问题无法解决、无人帮助?
○没有这种感觉
○有时会有这种感觉
○有,最近常常有这种感觉
11.你近期是否会觉得自己被周围人孤立和嫌弃?
12.你近期有没有与父母发生冲突?
○基本没有
○有一点冲突,但不严重
○有,很严重
13.你家里近期有没有出现经济困难问题?
○有一点,但不严重
14.你近期有没有患上重大疾病?
○近期身体欠佳,但不严重
○近期患上严重疾病
15.你感到有人关心爱护你吗?
○经常感到
○偶然感到
○从来没感到
16.你感到有人能够帮助你吗?
17.我心情时好时坏。
○无
○轻度
○中度
○偏重
○严重
18.感到人们对我不友好,不喜欢我。
19.我感到紧张或容易紧张。
20.我学习劲头时高时低。
21.我对现在的学校生活感到不适应。
22.我看不惯现在的班级风气。
23.我的想法总与别人不一样。
24.总担心自己的衣服是否干净整齐。
25.容易哭泣。
26.我感到前途没有希望。
27.我感到坐立不安,心神不定。
28.经常责怪自己。
29.当别人看着我或谈论我时,感到不自在。
30.感到别人不理解我,不同情我。
31.我常发脾气,想控制但控制不住。
32.觉得别人想占我的便宜。
33.大叫或摔东西。
34.总在想一些不必要的事情。
35.必须反复洗手或反复数数。
36.总感到有人在背后议论我。
37.时常与人争论,抬杠。
38.我觉得对大多数人都不可信任。
39.我对做作业的热情忽高忽低。
40.同学考试成绩比我高,我感到难过。
41.我不适应老师的教学方法。
42.老师对我不公平。
43.我感到学习负担很重。
44.我对同学忽冷忽热。
45.上课时,总担心老师会提问我。
46.我无缘无故地突然感到害怕。
47.我对老师时而亲近,时而疏远。
48.一听说要考试,心里就感到紧张。
49.别的同学穿戴比我好,有钱,我感到不舒服。
50.我讨厌做作业。
51.家里环境干扰我做作业。
52.我讨厌上学。
53.我不喜欢班里的环境。
54.父母对我不公平。
55.感到心里烦躁。
56.我常常无精打采,提不起劲来。
57.我感情容易受到别人的伤害。
58.觉得心里不踏实。
59.别人对我的表现评价不恰当。
60.明知担心没有用,但总害怕考不好。
61.总觉得别人在和我作对。
62.我容易激动和烦恼。
63.同异性同学在一起时,感到害羞不自在。
64.有想伤害他人或打人的冲动。
65.我对父母时而亲热,时而冷淡。
66.我对比我强的同学并不服气。
67.我讨厌考试。
68.心里总觉得有事。
69.经常有伤害自己的念头。
70.有想摔东西的念头。
71.要求别人十全十美。
72.同学考试成绩比我高,但能力并不比我强。
73.以下题目是关于父母与你相处过程的情况。
请根据父母对你的实际情况认真选择。
○家庭同住成员【多选】[多选题]*
○父亲
○母亲
○祖父母
○兄弟姐妹
○其它_________________*
74.父母是否离异【单选】[单选题]*
○是(在您几岁时离异)_________________*
○否
75.父亲文化程度:
【单选】[单选题]*
○大学(包括大学以上、大专)
○中专(包括高中)
○初中
○小学
76.母亲文化程度:
77.我觉得父母干涉我所做的每一件事.【单选】[单选题]*
○从不
○偶尔
○经常
○总是
78.我能通过父母的言谈、表情感受他(她)很喜欢我。
79.与我的兄弟姐妹相比,父母更宠爱我。
80.我能感到父母对我的喜爱。
81.即使是很小的过失,父母也惩罚我。
82.父母总试图潜移默化地影响我,使我成为出类拔萃的人。
83.我觉得父母允许我在某些方面有独到之处。
84.父母能让我得到其它兄弟姐妹得不到的东西。
85.父母对我的惩罚是公平的、恰当的。
86.我觉得父母对我很严厉。
87.父母总是左右我该穿什么衣服或该打扮成什么样子。
88.父母不允许我做一些其它孩子可以做的事情,因为他们害怕我会出事。
89.在我小时候,父母曾当着别人面打我或训斥我。
90.父母总是很关注我晚上干什么。
91.当遇到不顺心的事时,我能感到父母在尽量鼓励我,使我得到一些安慰。
92.父母总是过分担心我的健康。
93.父母对我的惩罚往往超过我应受的程度。
94.如果我在家里不听吩咐,父母就会恼火。
95.如果我做错了什么事,父母总是以一种伤心样子使我有一种犯罪感或负疚感。
96.我觉得父母难以接近。
97.父母曾在别人面前唠叨一些我说过的话或做过的事,这使我感到很难堪。
98.我觉得父母更喜欢我,而不是我的兄弟姐妹。
99.在满足我需要的东西,父母是很小气的。
100.父母常常很在乎我取得分数。
101.父母总是挑剔我所喜欢的朋友。
102.父母总试图鼓励我,使我成为佼佼者。