内科题库7风湿Word下载.docx

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A.婴儿B.儿童C.育龄妇女D.中年男性E.老年人

9.男，56岁，腰痛10年，曾行骶髂关节CT平扫诊断强直性脊柱炎，未正规治疗。

近半年腰痛加重，腰椎活动明显受限，腰椎正侧位片提示：

腰椎呈竹节样改变。

查ESR67mm／h，CRP15.8mg／L，血、尿常规及肝、肾功能检查正常，应首选下列哪项治疗：

A.NSAIDB.DMARDC.NSAID+DMARDD.糖皮质激素E.外科手术治疗

10.下列哪个系统几乎在SLE患者均可出现免疫病理学变化?

A.肌肉骨骼系统B.皮肤、黏膜C.肾脏D.心血管E.神经系统

11.类风湿关节炎的好发年龄是：

A.5～15岁B.15～20岁C.20～35岁D.35～50岁E.50～70岁

12.男，40岁，双侧腕关节、膝关节肿痛2年，晨僵明显，RF阳性，双腕关节X线检查示关节间隙狭窄，不能用于治疗该患者的药物是：

A.非甾体抗炎药B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.羟氯喹E.丙种球蛋白

内科风湿第2页

13.SLE最可能的病因是：

A.遗传因素B.雌激素C.环境因素如日光、感染和食物等D.某些药物E.以上都是

14.男，21岁，左膝及右踝关节肿痛伴低热4月入院。

查血象：

WBC5.6×

109/L，N70％，ESR120mm／h，ASO277IU／L。

哪种疾病可能性大。

A.类风湿关节炎B.痛风C.强直性脊柱炎D.骨性关节炎E.风湿热

15.关于强直性脊柱炎的治疗，正确的是：

A.NSAIDB.DMARDC.糖皮质激素D.抗疟药E.NSAID和DMARD的联合治疗

16.关于风湿性疾病（简称风湿病）下列哪种说法正确：

A.风湿病仅包括风湿性关节炎和类风湿关节炎B.风湿病就是结缔组织病C.风湿病就是胶原性疾病D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E.结缔组织病仅是风湿病中的一大类疾病，不能互相等同

17.男，20岁，腰痛半年，夜间睡眠时症状较明显，起床活动后可减轻，无放射痛，咳嗽时感胸痛。

ESR80mm／h，CRP25mg／L，血尿常规正常。

最可能的疾病是：

A.腰肌劳损B.强直性脊柱炎C.腰椎间盘突出症D.肾结石E.腰椎不稳

B

18.强直性脊柱炎特征性病理改变是：

A.小血管炎B.中小血管炎C.肌腱／韧带附着点炎症D.滑膜炎E.淀粉样物质沉积

19.患者，女性，30岁，右下肢水肿1月，超声波检查提示右下肢深静脉血栓，既往有3次自然流产史。

实验室检查显示PLT63×

109/L。

A.网状青斑B.抗磷脂抗体综合征C.多发性大动脉炎D.结节性多动脉炎E.显微镜下多动脉炎

20.下列哪一种是SLE的标记性抗体?

A.ANAB.抗单链DNA抗体C.抗双链DNA抗体D.抗SSA抗体E.抗RNP抗体

21.患者，女性，29岁，间断关节痛半年，面颊红斑2个月，日光照射后红斑更明显，实验室检查：

ESR110mm／h，ANA（+），抗ds-DNA抗体（+），最可能的诊断是：

A.SLEB.类风湿关节炎C.风湿热D.Reiter综合征E.贝赫切特综合征

22.女，60岁，确诊类风湿关节炎5年，关节肿痛加重2周，有磺胺过敏史，不能用于治疗该患者的药物是：

A.非甾体抗炎药B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.羟氯喹E.青霉胺

23.HLA-27阴性的强直性脊柱炎临床特点是：

A.发病年龄较小B.急性虹膜炎不如HLA-27阳性者常见C.伴银肩病及溃疡性结肠炎者较少D.病情一般较重E.家族聚集性强

24.男，36岁，右膝及左髋关节痛伴腰痛5～6年，曾诊断强直性脊柱炎，并经甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶治疗2年，腰痛及右膝关节痛缓解，但左髋关节仍感疼痛，行走时明显，上述症状进行性加重，查ESR10mm／h，CRP6mg／L，左髋关节拍片示股骨头坏死，可行的治疗为：

内科风湿第3页

A.NSAIDB.DMARDC.NSAID+DMARDD.糖皮质激素E.股骨头置换术

25.强直性脊柱炎的高峰发病人群是：

A.40岁以上男性B.20～30岁男性C.40岁以下男性D.40岁以下女性E.20～30岁女性

26.儿童强直性脊柱炎的常见临床表现是：

A.腰痛或不适，活动后缓解B.腰痛或不适，休息后缓解C.下肢大关节肿痛D.四肢小关节肿痛E.肌痛，伴乏力

27.哪一项是早期诊断结缔组织病（CTD）重要检查?

A.关节液检查B.肝肾功能检查C.血清自身抗体D.血清补体E.X线平片

28.与习惯性流产有相关性的检查是：

A.抗着丝点抗体B.抗磷脂抗体C.抗RNP抗体D.抗组蛋白抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体

29.雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病?

A.风湿性关节炎B.系统性硬化病C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.过敏性血管炎

30.下列哪一种是SLE的标记性抗体，但与SLE活动性无关?

A.ANAB.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗RNP抗体

31.狼疮性肾炎最终可演变成：

A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾炎C.尿路感染D.肾病综合征E.尿毒症

32.SLE患者最典型的面部皮疹表现：

A.痤疮B.色素沉着C.紫癜D.蝶形红斑E.湿疹

33.RF在类风湿关节炎中的阳性率是：

A.40％B.50％C.60％D.70％E.80％

34.符合类风湿关节炎关节X线检查Ⅳ期表现的是：

A.关节周围软组织的肿胀阴影B.关节半脱位C.关节间隙狭窄D.关节面虫凿样破坏性改变E.关节端骨质疏松

35.患者，男性，30岁，关节痛、口腔溃疡1月，伴面部蝶形红斑、发热1周，血尿常规正常，ANA（+）1:

320，抗SSA抗体（+），胸片正常，无感染证据。

治疗方案是：

A.泼尼松0.5mg／kg+羟氯喹B.泼尼松1mg／kg以上C.泼尼松1mg／kg+CTXD.泼尼松2mg／kg+CTXE.泼尼松1mg／kg+抗生素

36.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的鉴别要点是：

A.发热B.关节炎C.血沉增快D.间质性肺炎E.蝶形红斑

37.强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为：

A.胸膜增厚粘连B.肺门和膈顶模糊C.肺膨胀不良D.胸腔积液E.上肺进展性纤维化和大泡样变

内科风湿第4页

38.下列关于自身抗体描述错误的是：

A.抗核抗体（ANA）是结缔组织病的筛选实验B.类风湿因子（RF）特异性较差，对RA的诊断有局限C.RF滴度可判断RA病情的活动性D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）对SLE的诊断和其活动性有帮助E.抗磷脂抗体与血小板减少、血管栓塞、习惯性自发性流产有关

39.关于儿童强直性脊柱炎描述不正确的是：

A.16岁以前发病者称儿童强直性脊柱炎B.多见于年长儿童，男多于女C.外周关节病发病率高D.中轴关节受累往往是其首发症状E.受累关节常常为单侧或不对称性

40.不属于慢作用抗风湿药的是：

A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.肿瘤坏死因子D.糖皮质激素E.雷公藤总苷

41.类风湿因子是：

A.抗原B.抗体C.特异性极强D.敏感性极低E.与类风湿关节炎的活动无关

42.下列哪项自身抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓?

A.ANAB.抗RNP抗体C.抗磷脂抗体D.抗Sm抗体E.抗双链DNA抗体

43.患者，女性，38岁，反复关节痛2年，外院诊断为风湿性关节炎，予阿司匹林治疗后症状有所缓解。

1年前患者出现面部水肿，实验室检查：

尿蛋白（+++），诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。

近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增多，查PLT80×

109/L，ANA（+）。

A.风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血B.血小板减少性紫癜合并继发贫血C.慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血系统改变D.SLEE.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

44.关于Schober试验下列正确的是：

A.测腰椎活动度，小于3cm阳性B.测腰椎活动度，小于4cm阳性C.测腰椎活动度，小于5cm阳性D.等同于直腿弯腰试验E.指直腿抬高试验

45.女，22岁，双膝关节及左手第四近端指间关节肿痛，伴腰痛3月。

骶髂关节CT平扫提示关节面硬化，毛糙，可见骨质破坏，呈锯齿状改变。

可能有效的治疗方案为：

A.NSAIDB.DMARDC.NSAID+DMARDD.糖皮质激素E.抗生素

46.患者，女性，20岁，反复发热半年，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，实验室检查：

ESR98mm／h，Hb76g／L，WBC5.6×

109/L，PLT140×

109/L，尿蛋白（+++），RBC6～8／HP，需要进一步作下列哪一项检测?

A.ANAB.抗dsDNA抗体C.抗ENA抗体D.24小时尿蛋白定量E.以上检查均需要

47.下列哪项不符合SLE的血液系统改变：

A.白细胞减少B.血小板减少C.自身免疫性溶血性贫血D.正色素细胞性贫血E.类白血病样改变

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48.不属于类风湿关节炎关节外表现的是：

A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.光敏感E.胸膜炎

49.属于抗角蛋白抗体谱的是：

A.抗dsDNAB.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.ANAE.抗CCP

50.对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是：

A.20～30岁男性患者B.非对称性下肢大关节炎症C.炎性腰背痛D.骨盆正位片或CT平扫E.HLA-B27阳性

51.关于类风湿关节炎正确的说法是：

A.类风湿结节不是特异的皮肤表现B.肺部不会出现结节样改变C.心律失常是心脏受累的最常见表现D.可以出现小细胞低色素性贫血E.RF具有较高的特异性

52.系统性红斑狼疮（SLE）最重要的临床特点是：

A.起病隐袭，皮肤多形性损坏B.多器官受累，临床表现多样化C.狼疮性肾炎和肾病综合征D.反复出现发热，持续时间不定E.患者呈缓解与发作交替过程

53.女，50岁，对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀2年余，血RF阳性，血ANA阴性，诊断考虑为：

A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.骨性关节炎E.痛风

54.患者，女性，26岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部红斑2周就诊。

体检：

体温38.0℃，面部红斑，口腔黏膜有溃疡，肝脾不肿大，双膝关节肿胀，有压痛。

尿液检查蛋白（+），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。

首选治疗药是：

A.硫唑嘌呤B.羟氯喹C.泼尼松D.CTXE.NSAID

55.狼疮性肾炎的肾脏病理检查，下列哪一项不是慢性活动性指标?

A.肾小球硬化B.细胞性新月体C.纤维性新月体D.间质纤维化E.肾小管萎缩

56.患者，女性，25岁，SLE复诊，无异常症状和体征，口服泼尼松10mg／d，ESR10mm／L，ANA（+）1:

320，抗ulRNP抗体（+），抗ds-DNA抗体（-）。

医生对病情的判断是：

A.病情未稳定B.病情活动C.轻度活动D.病情稳定E.以上都不是

57.哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活：

A.地塞米松B.氢化可的松C.泼尼松D.可的松E.甲泼尼龙

58.类风湿关节炎的基本病理表现是：

A.滑膜炎B.类风湿结节C.血管翳D.血管炎E.附着点病变

59.患者，女性，19岁，间断关节痛2年，头昏、解茶色尿3天。

Hb65g／L，WBC3.6×

109/L，网织红细胞增高，血清间接胆红素增加，尿胆红原（+），尿胆红素（-），ANA（+）1:

1000，Coombs试验（+）。

最佳的治疗方案：

A.口服激素B.大剂量CTX冲击C.大剂量激素冲击D.止血剂E.NSAID

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60.成人强直性脊柱炎最常见的临床症状是：

61.下列哪一种疾病不属于结缔组织病?

A.SLEB.RAC.Reiter综合征D.pSSE.成人Still病

62.目前筛选SLE的主要试验是：

A.狼疮（LE）细胞检查B.ANAC.抗RNP抗体D.抗磷脂抗体E.补体

63.患者，女性，28岁，关节疼痛1年，易脱发半年就诊。

ESR110mm／h，抗“O”正常，Hb86g／L，PLT70×

109/L，ANA呈颗粒型阳性，尿蛋白（+++），确诊为SLE，在估计其预后方面，下列哪项说法不正确?

A.反复癫痫发作及器质性脑病表现者预后不良B.肾脏病变是增殖型表现者，预后不良C.反复发作关节炎引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩D.早期诊断和有效治疗SLE，10年生存率超过75％E.非缓解期妊娠可加重病情，应避孕

64.下列哪一种风湿性疾病肾脏受累较少见：

A.SLEB.Wegener肉芽肿C.多发性肌炎／皮肌炎D.干燥综合征E.结节性多动脉炎

65.关于非甾体抗炎药的不正确说法是：

A.具有消炎止痛作用B.可以控制病情C.抑制环氧酶COX的作用D.减少前列腺素的产生E.部分可以引起胃肠道出血

66.不符合类风湿关节炎关节病变特征的是：

A.对称性关节肿B.远端指间关节肿C.近端指间关节肿D.掌指关节肿E.小关节炎

67.关于强直性脊柱炎的描述，不正确的是：

A.腰痛或不适的发生率高B.外周关节肿痛多呈非对称性C.部分患者常伴足跟痛或脚掌痛D.心血管系统受累常见E.糖皮质激素治疗首选

68.雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为：

A.红白紫B.白紫红C.紫红白D.红紫白E.紫白红

二、串5选1（共30分，每小题1分）每组>

2题共用题干,每题仅一个最佳答案

男，68岁，左腕关节、双膝关节及双侧踝关节肿痛1年，活动后气促伴咳嗽咳痰3月，血RF、抗CCP阳性，肺部CT提示右上肺多个结节，双侧中等量胸水。

69.你认为最可能的诊断是：

A.肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.类风湿关节炎E.风湿热

70.不适于进行的下一步检查是：

A.AKAB.抗CCPC.痰找结核杆菌D.胸水检查E.肺活检

男，52岁，剧烈腹痛8小时入院，既往双侧腕关节、膝关节、踝关节肿痛3个月，长期服用双氯芬酸。

查体生命体征平稳，板状腹，压痛及反跳痛明显。

71.该患者腹痛最可能的诊断：

A.急性胃肠炎B.消化道穿孔C.胰腺炎D.胆囊炎E.肠易激综合征

72.该患者应首先进行的检查是：

A.腹部X线B.心电图C.腹部B超D.腹部CTE.粪常规

患者，女性，36岁，SLE病史5年，四肢皮肤青紫斑2周，既往自发性流产2次，ESR107mm／h，Hb80g／L，WBC3.6×

109/L，PLT36×

73.最可能并存的诊断是：

A.血小板减少性紫癜B.习惯性流产C.抗磷脂抗体综合征D.再生障碍性贫血E.骨髓坏死综合征

74.需要检查哪一项：

A.骨髓细胞学检查B.补体C3C.抗磷脂抗体D.抗血小板抗体E.以上均需要检查

75.以下哪一项治疗需要慎用：

A.糖皮质激素B.长春新碱C.重组人白细胞介素11D.输注血小板E.利血生

男，21岁，左膝及右踝关节肿痛伴低热4个月，外院行左膝关节关节镜及病检提示滑膜炎。

76.最可能的诊断是：

77.为明确诊断，首选哪项检查：

A.类风湿因子B.血尿酸C.HLA-B27D.抗“O”E.骨盆正位X线片

女，50岁，对称性多关节肿痛5年，既往胃溃疡病史，ESR100mm／h，血AKA阳性。

78.你认为最可能的诊断是：

A.类风湿关节炎B.痛风C.骨性关节炎D.风湿热E.强直性脊柱炎

79.不宜用于该患者的药物是：

A.非甾体抗炎药B.柳氮磺吡啶C.羟氯喹D.甲氨蝶呤E.来氟米特

女性，42岁，SLE10年，口干、眼干3个月。

双侧胸腔积液、尿蛋白（+），ANA（+），抗SSA抗体（+），抗SSB抗体（+）

80.最可能并存的诊断是：

A.原发性干燥综合征B.继发性干燥综合征C.抗磷脂抗体综合征D.糖尿病E.结核性胸膜炎

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81.以下哪项对明确诊断最有意义：

A.唾液腺ECTB.唇腺活检C.唾液流率D.Schirmer试验E.角膜染色

女，42岁，对称性多关节肿痛伴发热5个月，晨僵明显，RF阳性，X线提示关节面虫凿样改变。

82.该患者X线的关节病变分期是：

A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期

83.可用于治疗该患者的药物是：

A.青霉素B.激素C.硫唑嘌呤D.维生素CE.维拉帕米

女，30岁，四肢关节肿痛、发热2个月，癫痫样发作2次，神志恍惚。

血象三系减少，尿蛋白（++），ESR120mm／h，RF（+），ASO（-），抗生素治疗无效。

84.最可能的诊断是：

A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.颅内感染E.癫痫

85.下一步最需要检查的是：

A.抗核抗体谱B.骨髓细胞学C.脑脊液检查D.头颅CTE.补体C3

86.患者首选哪项治疗：

A.小剂量糖皮质激素B.大剂量糖皮质激素C.糖皮质激素冲击治疗D.环磷酰胺E.血浆置换

女性，20岁，低热、四肢关节肿痛3月，面部蝶形红斑。

血常规示Hb90g／L，WBC3.2×

109/L，尿常规示红细胞（+），蛋白（++）。

87.最可能的诊断是：

A.类风湿关节炎B.SLEC.皮肌炎D.血液病E.急性肾小球肾炎

88.最可能出现的自身抗体是：

A.抗核抗体B.抗Jo-1抗体C.抗Scl-70抗体D.类风湿因子E.抗中性粒细胞胞浆抗体

89.为控制病情，治疗的首选药物是：

A.抗生素B.非甾体抗炎药C.抗疟药D.镇痛药E.糖皮质激素

男，36岁，1月前踢足球时左踝关节扭伤后肿痛，经休息1周后好转，但1周前出现右膝关节肿痛，伴右足背红肿热痛。

90.最可能的诊断是：

A.痛风B.风湿热C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.外伤性关节炎

91.为明确诊断，首选哪项检查：

A.血尿酸B.抗“O”C.右膝正侧位片及右足拍X线片D.骨盆正位X线片E.类风湿因子

92.目前可使用的药物有：

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A.NSAIDB.DMARDC.糖皮质激素D.抗生素E.丙磺舒

女，35岁，对称性多关节肿2个月，晨僵明显。

93.该患者应进行的检查：

A.血常规B.尿常规C.抗核抗体谱D.RFE.以上皆是

94.若诊断为类风湿关节炎，下列哪些选项提示活动性：

A.血沉B.CRPC.RFD.X线提示关节肿胀E.以上皆是

患者，女性，30岁，面部水肿、关节和肌肉痛6个月，无关节肿胀，尿蛋白（+++），当地拟诊为“肾炎”，间断服中药疗效不佳，就诊时查ANA（+），抗dsDNA抗体（+）。

95.最可能的诊断：

A.急性肾炎B.慢性肾炎C.SLE，LND.骨关节炎E.类风湿关节炎

96.若尿蛋白定量>

1.0g／d，首选治疗是：

A.利尿剂B.非甾体抗炎药C.抗疟药D.糖皮质激素+CTXE.糖皮质激素

患者，女性，22岁，反复口腔溃疡、关节痛、面部红斑1年，日晒后红斑加重。

血常规、尿常规正常，超声检查提示心包、双侧胸腔少量积液。

97.最可能的诊断是：

A.贝赫切特病B.结核病C.肿瘤D.SLEE.类风湿关节炎

98.最合适的药物治疗是：

A.糖皮质激素冲击治疗B.大剂量糖皮质激素+CTXC.小剂量糖皮质激素+羟氯喹D.甲氨碟呤E.抗结核药物

三、组5选1（共24分，每小题1分）每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确

A.抗Sm抗体B.抗CCP抗体C.抗Jo-1抗体D.抗磷脂抗体E.c-ANCA

99.对RA有较高特异性的自身抗体是：

100.对SLE有较高诊断价值的自身抗体是：

A.血管炎B.滑膜炎C.类风湿结节D.“洋葱皮样”病变E.苏木紫小体

101.类风湿关节炎的基本病理改变是：

102.SLE的基本病理改变是：

A.NSAIDsB.NSAIDs+慢作用抗风湿药C.糖皮质激素D.糖皮质激素+细胞毒