骨科中医健康教育处方Word格式.docx

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5、卧床的病人应多做呼吸及自体腹部按摩，可预防肺部感染及改善胃肠蠕动消化功能，定期翻身、拍背及揉按骨突处周围软组织，防止褥疮发生。

三、饮食调护

1、受伤早期或手术后常出现食欲较差，这时不宜进食肥腻、生冷的食物，应进食清淡、可口的食物。

有伤口者暂不进食虾、蟹、鹅、鸭等易引起身体反应的食物。

2、田七炖田鸡：

田七15克，大枣5枚，田鸡200克，生姜2片。

用于创伤早期。

3、祛淤生新汤：

田七12克，生地30克，大枣4枚，瘦猪肉300克，用于创伤早期。

4、长骨滋补汤：

党参25克，杞子15克，淮山25克，田七10克，猪脊骨500克，鸡脚100克。

用于创伤中后期。

咨询电话：

骨伤科饮食调养

骨折对机体创伤以后，对营养物质的需求量相对增高，需增加营养物质的摄入，饮食一般无明显的禁忌。

为了调理消化吸收功能，保证营养的供应，需在以下方面适当注意：

1、损伤早期：

此期肿痛明显，消化功能减退，饮食以清淡可口、润肠通便为原则，如豆制品、牛奶、面条、水饺、瘦肉、鱼、各类蔬菜、水果等。

此期，应尽量避免食用油腻、油炸、辛辣刺激性食物，以防引起食欲不振、便秘等。

2、中期：

此期肿痛已消，骨痂开始形成，宜进食高蛋白、高维生素，含丰富钙、铁、锌的食物，如：

牛奶、鸡蛋、鱼、骨头汤、猪蹄、海产品等。

如食欲不振，可服用山楂花、山楂粥，以促进消化功能。

3、后期：

以补充气血、强筋壮骨为原则，可在中期基础上增加动物内脏、肉桂炖鳖鱼等，全面调理人体气血功能。

人工髋关节置换术后注意事项

由于行人工髋关节置换术后疗效非常显着，绝大多数病员日渐康复，但并不能因此而放松警惕，对各种可导致人工关节损害的动作注意防范，从而延长人工关节的使用寿命。

术后护理

1、平卧2-4周，维持下肢外展中立位、屈膝15°

，坐起时床头抬高不超过45°

。

2、观察患肢循环、运动、感觉，注意肢体有无肿胀或疼痛增加，以利及早发现关节滑脱，翻身时用枕头维持外展姿式，预防关节滑脱。

3、定期检查引流管是否通畅，注意引流液颜色、量的变化。

4、髋部不过度屈曲，术后一周不超过60°

，一周后不超过90°

，术后三周逐渐开始关节活动，并配合理疗和按摩。

5、一般术后10-12天拆线，4周后可下床活动。

扶拐行走：

1、功能锻炼至下肢有力时方可弃拐，在外出旅游或长距离行走时，健侧扶单拐行走。

3、避免重体力活动及需髋关节大范围剧烈活动的运动项目，如奔跑、跳迪斯科等。

4、术后2个月内，应避免易导关节脱位的体位。

（1）髋关节内收、内旋、半屈位；

最易出现假体撞击脱位。

日常生活中，应避免在髋关节内收内旋时自坐位站起的动作；

避免在双膝并拢、双足分开的情况下，身体向术侧倾斜取东西、接电话等动作。

（2）髋关节过屈、内收、内旋位：

如翘二郎腿、弯腰、穿鞋等；

此外，坐厕不宜过低。

（3）6-8周内屈髋不要超过90度。

5、出现术侧髋关节的任何异常情况，均应及时与手术医生联系。

每年定期复查X光片，保持与手术医生的联系。

痹症（痛风）

痛风是一组长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高的异质性疾病。

其特点为高尿酸血症、尿酸盐结晶、沉积及由此所致的特征性急性关节炎、痛风石，严重者关节畸形及功能障碍。

一、休息与卧位：

注意休息，避免过度劳累，痛风急性发作时，绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，疼痛缓解72h以后方可恢复活动，必要时患处敷药。

二、饮食：

避免进食含嘌呤高的食物，如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹等海味、肉类、菠菜、蘑菇、碗豆、浓茶等，不宜用太浓或刺激性调味品，戒酒，指导病人进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类疏菜、柑橘类水果，使尿液的PH值≥7，减少尿酸盐结晶的沉积。

三、病情缠绵，行动不便，应保持心情愉悦，积极配合治疗与护理，避免情志致病。

痹症（类风湿性关节炎）

类风湿性关节炎是一个累及周围关节炎为主的多系统性炎症性的自身免疫病，表现为对称性、多个周围性关节的疼痛，肿胀、功能下降、病变呈持续、反复发作的过程，我国发病率%%，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。

健康指导：

1、类风湿关节炎应尽早、充分、合理治疗，因为此时关节炎尚有可逆性的可能，待关节软骨受到破坏时则往往不可逆的。

2、类风湿关节炎急性期应行关节制动、卧床休息，而恢复期则应加强关节功能锻炼。

3、类风湿关节炎应减少富含动物脂肪之动物内脏，牛肉、羊肉、海带、海虾等海产品，花生、白酒等酸性食物，咸菜、咸蛋、咸鱼等过咸食物，辣椒、咖啡等刺激性强的食物的摄入，加强蔬菜、水果、胡萝卜、姜黄、玉米、鱼肝油等食物进食。

4、物理疗法如针灸、磁疗、中药浸泡、箱灸等对类风湿性关节炎具有独特功效。

5、病情缠绵，行动不便，应保持心情愉悦，积极配合治疗与护理，避免情志致病。

痹症（退行性关节炎）

退行性骨关节病是由于滑膜关节的退变引起的以关节疼痛，僵硬和活动受限为特征的关节病变。

在中老年人最常见的合并有自觉症状的各种疾病中，这是导致大多数人长期病废的最常见的原因。

尽管退行性骨关节病在女性多见，但它可侵犯所有种族和各地区的男性和女性。

1、骨性关节炎的病人应避免长时间的站立、跪立和爬山以及爬楼梯运动，积极的休息能缓解疼痛，但长时间卧床和关节制动可导致关节僵硬及对关节的进一步损害。

2、对于肥胖患者，因嘱其减轻体重。

3、使用夹板、支架、手杖和拐杖能减轻关节的负荷，改善功能。

4、药物治疗中，长期使用止痛剂或激素内药物，应密切观察其毒副作用。

6、骨性关节炎病人加强含钙食物的摄入，如海带、豆类、骨头汤等。

伤筋

1、注意休息，局部保暖，免受风寒。

四肢扭挫伤者，应抬高患肢，必要时加以固定，限制活动。

腰背部扭挫伤者，宜卧硬板床。

2、多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅，忌辛辣肥甘厚腻之品，戒烟酒。

3、疼痛剧烈时，可给予止痛剂。

4、因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时，适当控制情绪，保持心情愉悦，积极配合治疗。

5、体力劳动或剧烈活动前，应先做好准备活动。

6、弯腰、负重、低头等活动时，注意正确的姿势和体位。

7、避免过度疲劳，平时锻炼身体，量力而行，避免发生伤筋。

全膝关节置换术后健康教育

一、术前指导

1、首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习，以及踝关节的主动运动，要求股四头肌每次收缩保持10秒，每10次为1组，每天完成5-10组。

2、此外，还应教会患者如何使用拐杖行走，为术后执杖行走作准备。

二、术后康复训练

（一）术后1周内：

1、手术当天：

维持关节功能位，用石膏托板固定膝关节，并保持足高髋低位。

2、术后第2-7天，患肢做肌四头肌静力性收缩，每次保持10秒，每10次为1组，每天10组。

3、患者坐于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间。

4、做患侧踝关节的背屈运动，使该关节保持90°

，并做该关节的环绕运动重复15次，每天完成2-3次。

5、应用维持被动运动机给予患肢在无痛状态下的被动运动，起始角度为0°

，终止角度为20°

在2min内完成一个来回，每天4小时，在1周内尽量达到或接近90°

6、患肢局部理疗。

（二）术后第2周：

1、重点加强患侧肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围。

2、进一步加强患肢直腿抬高运动。

3、鼓励病人下床，前半周在石膏托板作用下，在平行杠内练习站立，此时重心在健侧，患侧不负重触地；

后半周，重心逐渐向患侧过渡，直至解除石膏托板，直立于平行杠内。

（三）术后第3周：

继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。

（四）术后第4周-3个月：

重点进一步加强提高第3周的效果，增加患肢活动范围及负重能力，以及生活自理能力。

上肢骨折

常见于：

锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。

一、健康指导

1、上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°

、腕关节背伸30°

、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

2、锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。

3、肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。

帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。

4、注意保暖，防止受凉。

5、因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时，适当控制情绪，保持心情愉悦，积极配合治疗。

6、定期复查，逐步恢复功能活动。

二、饮食指导

下肢骨折

股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折等。

一、健康指导：

1、下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°

、外展20°

、膝关节屈曲15°

、踝关节背伸90°

、足尖向上位。

（2）股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。

（3）协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。

（4）注意安全，防止发生意外骨折。

（5）加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。

（6）指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。

（7）指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。

（8）去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。

（9）因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时，适当控制情绪，保持心情愉悦，积极配合治疗。

（10）定期到医院复查。

骨折患者的功能锻炼法

全身各关节、肌肉等通过合理的运动，起到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用，以加速骨折愈合，恢复肢体功能的锻炼方法。

一、骨折早期：

伤后2周以内。

此期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。

功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动。

原则上骨折部上、下关节不可活动，身体其他部位均应进行正常活动。

此期进行功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。

1、上肢：

整复固定后，即可鼓励患者做握拳及手指屈伸活动，腕关节做轻度背伸掌屈活动。

根据骨折部位，做骨关节伸屈和提肩活动。

2、下肢：

整复固定后，即可鼓励患者做脚趾自主活动、踝关节背伸和扩屈、股四头肌舒缩活动、髌骨按摩等每日3～4次。

牵引患者，可酌情嘱其手拉吊环，做收腹提臀动作。

二、骨折中期：

伤后2周，局部肿胀消退，疼痛减轻，骨折端已较稳定，骨痂开始生长。

此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。

伤后5～6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步加大关节活动的幅度，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。

但仍应注意限制不利于骨折连接和国定的活动。

鼓励患者做握紧拳头，做自主性关节屈伸活动，可由一个关节开始，继而几个关节协同锻炼。

并可放下悬吊带，自主抬举上臂。

鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。

牵引者，可练习双手拉吊环，健肢逐步负重锻炼。

小夹板外固定的患者，鼓励并协助患者扶双拐下床，做患肢逐步负重锻炼。

三、骨折后期：

骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量。

此期上肢可鼓励做力所能及的轻微工作，使关节得到全面的锻炼。

下肢扶双拐者，应逐步改成单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆腿、蹲下起立及旋转摇膝等动作。

病友，您好！

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休息饮食指导：