小儿推拿培训Word文档格式.docx

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【中药原液】

（类同枸杞原液）增强免疫力。

注：

针对不同的症状用不同的中药原液，直接渗透到经络穴位中去，起到事半功倍的效果。

五、小儿推拿特点优势

1、小儿推拿的特点：

（1）在经穴方面提出了五指经穴通联五脏的观点。

2、穴位集中于头面及上肢部，特定穴位以点、线、面状为主。

（2）推拿手法强调以轻柔着实为主，要求轻而不浮、快而不乱、平稳着实作用深透、适达病所。

（3）在临床操作中，一是强调先上肢、次头面、再胸腹、然后腰背、最后下肢的操作程序；

二是强调手法的补泻作用；

三是重视膏摩的应用。

2、小儿推拿的优势：

（1）以中医理论为框架，遵循中医对小儿特有的经络穴位的认识，从中医的诊断与辨证思路着手，淡化现代医学病毒，细菌等固定的思维模式。

（2）作为一种绿色纯手工操作的非药物疗法，具有安全，无毒副作用的特点。

在治疗的过程中，无形中能够减轻小儿肉体的痛苦，心里的恐惧，对小儿的身心发育有非常好的帮助作用。

小儿推拿的注意事项

一、小儿推拿操作注意事项：

1、传统小儿推拿主要用于6岁以下的儿童，年龄越小疗效越好。

7岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行治疗。

2、室内应保持清静、整洁、光线柔和、空气清新、温度适宜，小儿要注意避风、忌食生冷。

3、调理师要保持双手清洁，指甲宜短，冬季推拿时双手宜暖。

4、小儿过饥过饱，均不利于小儿推拿疗效的发挥，在小儿哭闹之时，要先安抚好小儿的情绪，再进行调理。

5、小儿皮肤娇嫩，可选用爽身粉等介质，以防推拿时皮肤破损

6、在调理时要注意小儿的体位姿势，原则上以使小儿舒适为宜，并能消除其恐惧感，

同时还要便于操作。

7、调理顺序应先上肢、次头面、再胸腹后背、最后下肢或着先主穴，后配穴。

4）小儿推拿的禁忌证有：

1、皮肤破损、溃疡、烧伤、烫伤

2、急慢性感染性疾病

3、严重传染性疾病

4、各种外伤骨折、脱位

5、出血性疾病或有出血倾向疾病

6、有严重症状而诊断不明确者

小儿推拿项目及操作

一、常用复式手法

1、黄蜂入洞：

【部位】在两鼻孔处

【操作】用食指、中指的指端按揉两鼻孔的下缘或两侧迎香穴。

【功效】开肺窍、通鼻息、发汗解表。

【主治】发汗、通气、鼻塞、流涕

2、水底捞月：

【部位】在小指掌面至手心处。

【操作】以辅手握持小儿左手四指，在以右手食、中指固定其拇指，然后用自小儿

小指尖，推至小天心处，在转入内劳宫为一遍。

亦可将冷水滴入小儿左手掌心，以拇指或中指端旋推，边推边吹凉气。

推30-50遍。

【功效】性寒凉，有退热之功。

【主治】发热、高热实证。

3、打马过天河

【操作】用食指、中指指面沿前臂内侧中线从腕部总筋穴弹打至尺泽穴。

10-12次。

【功效】清热、通经、行气。

【主治】心经有热、邪陷心包（神昏、烦躁、高热等）

4、总收法

【操作】一手中指掐按一侧肩井，另一手拿患儿的食、无名指，使其上肢伸直并摇之。

【功效】提神、开通血脉、调和气血。

【主治】感冒、上肢痹痛。

二、小儿推拿常用穴位

小儿推拿穴位以特定穴为主，有“小儿百脉汇聚于两掌”之说。

按部位分为：

头面部、手部、上肢部，以点、线、面为主。

1、开天门

部位：

眉心至前发际成一直线。

操作：

双拇指指腹交替推之，由眉心推至前发际为正推。

反向为反推。

功效：

正推能开窍醒神，反推能宁心安神

主治：

正推治头晕、头痛、头昏、嗜睡等；

反推治心神不宁、夜寐不安等。

2、揉太阴、太阳

两眉外梢后陷中，左为太阳、右为太阴。

双拇指指腹揉两侧太阴、太阳穴。

开窍醒神、宁心安神主治：

外感表证，发热无汗、表虚自汗，易外感，汗出过多。

3、分推坎宫

在两眉上直对瞳子，自内眉梢至外眉梢成一条直线。

两拇指自眉心向眉梢分推

功用：

发汗解表，醒脑，镇惊，安神。

主治：

外感发热，头痛，小儿惊症。

4、揉耳后高骨

两耳后，乳突后缘与后发际交界处操作：

两拇指或中指端揉

疏风解表，止头痛，兼安神除烦主治：

外感发热，头痛，神昏烦躁，

5、脾穴

拇指桡侧赤白肉际由指端至指根。

屈指由指端至指根为补脾，直指由指根直指端为清脾。

补能健脾壮气血、燥湿止泻；

清能清热利湿、健脾止痢。

补脾用于虚寒泄（痢）不思饮食、腹胀、呕逆，慢惊风，肌衄，异嗜食物、四肢不温，流口涎，贫血一切虚寒证。

清脾用于湿热泻（痢）便秘腹胀厌食呕吐痰热咳嗽一切实热证。

6、胃穴

大鱼际外侧赤白肉际处，拇指根至腕横纹

由腕横纹推至拇指根（只清不补）

清胃热、降逆

呕吐、厌食、腹胀、口气臭秽、消谷善饥等

7、肝穴

食指指面，由指根至指端

用推法，由指根推至指端（只请不补）

平肝熄风、解热镇惊、疏肝郁、除烦躁

急慢惊风、发热外感、目疾、脾虚证、贫血证、呕逆、便秘、泄泻等。

8、心穴

中指指面，由指根至指端操作：

指根推至指端

清心火、补气血、利尿

口舌生疮、面红唇红、吐弄舌、难寐、烦躁、小便短赤。

9、肺穴

无名指面，指根至指端

推法，清肺由指根推至指端；

补肺由指端推至指根

清肺能宣肺解表、止咳化痰；

补肺能益气

清肺，用于外感发热、咳嗽痰多、便秘等；

补肺用于少气懒言、咳声无力、自汗、易外感等。

10、肾穴

小指指面，由指端至指根

推法，指端推至指根或指根推至指端

指端推至指根为补肾阴，能培补元阴、能制五脏之热；

指根推至指端为补肾阳，能培补元阳、能制五脏之寒。

补肾阴，能制五脏之热，治他脏热证、遗尿、虚火牙疼、先天不足；

补肾阳，能制五脏之寒。

11、小天心

腕横纹上，大小鱼际交会处

揉、捣、掐

揉能安神定惊主治：

睡卧不宁惊惕不安慢惊风；

捣能清热明目主治：

眼疾；

掐能通窍散结（常常配合神门一起用于安神定惊）主治：

急惊风、昏睡、倦怠。

12、分阴阳

小天心两侧，尺侧为阴，桡侧为阳。

两拇指分推或单拇指推

分配阴阳，调和五脏

一切脏腑之寒热虚实证

13、合阴阳

单手拇食指合推之。

行痰化结化湿

痰涎壅盛、泄邪（寒湿或湿热）

14、内八卦

由乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑八宫组成，

与自然界的天、水、山、雷、风、火、地、沼泽相应，

与人体的肺、肾、胃、胆、肝、心、脾、肠相合。

以掌心为圆心，以掌心至中指根的2/3为半径画圆，圆弧线上平均分成8份即是。

脏腑一切寒热证

顺运是指由乾宫经坎、艮宫至兑宫，治寒，通一身之气血，开脏腑之闭结。

逆运是指由艮宫经坎、乾宫至震宫，治热，降胃气，消宿食，进饮食。

15、四横纹

食中无名指指掌横纹处

搓擦

调和气血、退热消胀、散瘀结

疳积、瘦弱、腹胀、不思饮食、脚软、气促、咳痰等（干咳）

16、四缝

食中无名小指第二横纹处

挑刺出血

除湿健脾（调理三焦、扶元理肠）

疳积

17、小横纹

小指指掌关节横纹处

揉小横纹

开胸散瘀、止咳化痰

一切呼吸系统疾病，咳、喘、痰。

（有痰咳嗽、痰湿咳嗽）

18、内劳宫

掌心，握拳当无名指、中指尖之间

揉、运

清热解表

逆揉解表发汗（相当于顺运内八卦）

顺揉清热泻火（相当于逆运内八卦）。

逆揉——外感表证

顺揉——一切热证

19、外劳宫

三四掌骨岐缝间，正对掌心内劳宫

揉法

温中散寒兼有解表散寒的作用（里寒）

脾胃虚寒性泄泻、腹痛、厌食、面黄肌瘦、四肢不温、恶寒发热等一切寒证。

20、运土入水

起于拇指桡侧少商穴，经脾、胃、阳、小天心、阴、小鱼际至肾穴

运法

温中健脾止泻

虚寒泄痢、下元虚寒性的遗尿。

21、运水入土

补肾阴，经小鱼际、阴、小天心、阳、胃至脾

润肠通便

便秘、湿热泄痢

22、大肠

食指桡侧由指端至虎口成直线

直推法，由指端推至虎口为补大肠；

由虎口推至指端为清大肠

补法温中、涩肠、止泻；

泻法清热、利湿、通便

补法或清补：

虚寒泻痢、脱肛、气虚咳痰、（常配运土入水）；

清法或清补：

湿热（实热）性便秘、湿热泻痢、肺热咳痰（常配运水入土）

23、小肠（利小便穴）

小指尺侧由指根至指端

由指根推至指端为清小肠；

由指端推至指根为固膀胱。

利尿止泻（清小肠）；

固尿止遗、通利大便（固膀胱）

清小肠用于小便不通、短赤、尿急尿痛、泄泻、心火上炎、吐舌弄舌、口舌生疮固膀胱用于下元虚寒遗尿、便秘便干。

24、总筋

腕横纹中点处

揉

清热散结主治：

口疮、流口水、潮热等一切热症，尤其的阴虚证。

25、板门

拇指根下平肉处，内有筋头

揉板门

止呕、降逆。

霍乱吐泻（急性胃肠炎）、上吐下泻、呕逆。

26、神门

腕横纹微上，尺动脉搏动处

安神镇惊

睡卧不宁，惊惕不安，烦躁难寐

临床：

神门配小天心增强效果。

27、内关

腕横纹上2寸

开胸利膈，行气和血

哮喘、痰喘气吼、头痛、心脏疾患、胸腔疾患

28、二马（二人上马）

四五掌骨岐缝间，正对内八卦兑宫

温补下元，补命门真火

下元虚寒性遗尿、脱肛、、五更泻、惊吓伤阳发热等一切虚证。

29、一窝风

手背腕横纹中点

解表散寒为主、兼有温中散寒的作用（表寒）

一切外感表证、脾胃虚寒、中焦寒证。

30、膊阳池

腕背横纹上2寸（寸许）

清脑降逆

头晕、头痛、头昏、鼻流清涕等头部一切疾患，头痛不论寒热虚实皆效。

31、二扇门

手背中指根两侧凹陷处

操作:

揉法功效：

解表发汗

外感表证、恶寒、无汗。

32、威灵、精宁

威灵——手背二三掌骨岐缝间

精宁——手背四五掌骨岐缝间

对揉或者对拿

对拿则开窍醒神、对揉则和血散结。

对拿治神昏、嗜睡、急惊厥；

对揉治痰喘、咳嗽。

33、五指节

5个手指各关节处。

用拇、食两指相对掐之

调和气血、开窍镇惊、疏肝和血。

主治;

急、慢惊风，惊惕不宁

34、天河水

前臂正中有腕横纹至肘横纹成一直线

由腕横纹推至肘横纹为清天河水

由肘横纹推向腕横纹为取天河水

清天河水：

解表退热

取天河水：

滋阴清热

清天河水性热，主治一切寒症，如恶寒发热、流清涕；

取天河水性寒，主治阴虚、高热等一切热症。

35、三关

由鱼际至曲池穴的联线上。

由腕推至肘为补三关，由肘推至腕为清三关。

补三关，有大补大热之功，能补培补元气，通过元阳蒸发而熏蒸取汗；

清三关，有大清大凉之功，能培补元阴，清热泄火。

：

一切脏腑之寒热证。

36、六腑

前臂尺侧缘

由肘推至腕为退六腑

清六腑之热、泻五脏之火。

凉血退热、退实热、消疮疖肿、除热痰、高烧惊厥，鹅口疮，喉

肿痛，便秘，疹痘不消一切实热证

37、天柱骨

后发际至大椎穴

指推

降逆止呕、祛风散寒

呕吐、干呕、外感发热

38、龟尾及七节骨

尾骨尽头至第四腰椎成一直线

推

调理胃肠。

上推上捏为补，下推下捏为泻。

向上推可升可提，向下推能降能利。

补法用于虚寒泻痢、脱肛等;

泻法用于便秘、湿热泻痢等。

39、捏脊

背部，从尾椎到大椎穴。

增强人体免疫力。

调理人体阴阳，脾胃等，退高热。

手法：

捏脊法

倒捏脊：

从大椎推向尾椎（从上往下），有退烧的效果。

40、拿肚角

肚脐下2寸，旁开2寸处。

健脾和胃、理气消滞

寒热、腹痛、泄邪、痢疾、便秘

三、操作步骤：

1、头面部调理步骤：

（头面部四法）

1、开天门

2、分推坎宫

3、揉太阳太阴

二、手肘调理步骤

开穴：

内关加外关（开通脏腑）

配穴：

平肝、补脾、清胃、板门、清肺、清天河水、逆八卦小天心、五指节

注解：

1、平肝：

升左路，疏肝理气；

2、补脾、清胃：

健脾和胃，调和中路；

3、板门、清肺：

降右路，保肺益气；

4、清天河水：

小儿心肝有余，祛心火，导热下行。

5、逆八卦：

调和脏腑，降胃气，消宿食，进饮食。

6、五指节：

调和气血，增强穴位效果。

三、腹部调理步骤：

（腹部八法）

1、分推腹阴阳（49次）

2、顺推腹任脉（49次）

3、拿天枢至肚角（3到5次）

4、摩全腹（顺逆各100次）

5、压神阙（49次）

6、揉下丹田

7、振颤全腹（2分钟）

8、按弦走搓腹侧线（3到5遍）

四、

背部调理步骤：

（背部八法）

1、推天柱骨（49次）

2、顶按风门（7次）

3、顺捋脊（7次）

4、点揉俞穴

5、掌按脊柱（7遍）

6、分推肩胛骨（49次）

7、正捏脊（3到5遍）

8、揉拿肩井（7次）

常见病症的小儿推拿治疗

【感冒】

（一）风寒感冒

症状：

发热恶寒，无汗，头痛，体痛，流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮。

治则：

疏凤．解表，散寒。

处方：

开天门，推坎宫，揉太阳，揉风池，黄蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窝蜂，揉外劳宫，推三关，清天河水。

（二）风热感冒

发热恶风、有汗或少汗，头痛咽痛，鼻塞济浊涕，口渴，面赤辱红，舌红苦薄白微黄，脉浮数。

清热解表。

开天门，推坎宫，揉太阳，黄蜂入洞，揉耳后高骨，

清肺平肝，清天河水，退六腑。

【小儿腹泻】

（一）伤食泻

腹泻腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，伴纳呆，口臭，腹痛，呕吐酸馊。

苔厚或厚腻，脉滑。

消食导滞，和中助运。

揉中脘，摩腹，揉天枢，运内八卦，清大肠，揉板门。

（二）寒湿泻

症状：

大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，口不渴，小便清长，面色淡白。

舌苔白腻或薄白，脉濡，指纹色红。

温中散寒，化湿止泻。

推三关，揉外劳宫，清大肠，推上七节骨，揉龟尾。

（三）湿热泻：

腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，伴身热，口渴．小便黄赤。

舌苔黄腻，脉象滑数，指纹色紫。

清热利湿，调中止泻。

处方：

清脾胃，清大肠，退六腑，下推七节骨，揉龟尾。

（四）脾虚泻：

久泻不愈，或经常反复发作，面色苍白，食欲不振，大便挟有不消化奶块及食物残渣，或食后即泻。

舌质淡红，苔薄白，脉象细弱、指纹色淡。

健脾益气，温阳止泻。

补脾经，补大肠，摩腹，揉脐，揉龟尾，捏脊。

【疳积】

（一）积滞伤脾：

形体消瘦，腹部胀满，纳呆，精神不振，夜寐不安，大便不调且常有恶臭。

舌苔厚腻，脉滑，指纹色淡略紫。

消食导滞，调理脾胃。

补脾经，揉板门，推四横纹，运内八卦，揉中脘，分腹阴阳，揉足三里。

（二）脾胃虚弱：

面色萎黄或恍白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，寐差，精神萎靡，啼声低弱，腹部凹陷，便溏。

舌质淡红，苔薄白，脉象沉细无力，指纹色淡。

温中脾健，补益气血。

补脾经，推三关，揉外劳宫，运内八卦，掐揉四横纹，按揉足三里，揉中脘，捏脊。

【小儿肌性斜颈】

小儿肌性斜颈是指患儿头部向一侧倾斜或前倾，颜面旋向另一侧的疾病。

舒筋活血，软坚消肿。

按揉天窗、天容、耳后高骨、风府、大椎、风门、肩井、患侧桥弓穴、翳风、风池以及肿块周围。

【小儿夜啼】

（一）惊吓啼

症见夜间啼哭，面红或泛青，心神不宁，惊惕不安，睡中易醒，梦中啼哭，声惨而紧，呈恐惧状，紧偎母怀，脉象唇舌多无异常变化。

平肝，镇惊安神。

清肝经，清心经，清补脾经，掐五指节，掐揉小天心，清天河水，揉内劳宫。

（二）伤食啼

夜卧不安，时时啼哭，不想喝奶，胃脘胀满，或者腹痛拒按，甚至呕吐酸腐，大便秘结或泻下秽臭，舌苔腻，脉滑，指纹滞。

消积导滞，和中安神。

清补脾经，揉板门，清肝经，运内八卦，分腹阴阳，揉中脘，推下节骨。

（三）心热啼。

面赤唇红，哭声洪亮有力，手腹俱热，口中气热，大便秘结，舌尖红，指纹紫滞，小便短赤。

清心导滞

清心经，揉内劳宫，清天河水，掐五指节，捣小天心，清小肠。

（四）脾寒啼。

面色白，手足欠温，蜷曲而啼，啼声无力，不欲吮乳，口中气冷，腹痛喜按喜暖，大便色青而溏，唇舌淡白，指纹淡红。

温中健脾，养心安神。

推三关、揉外劳宫、补脾经、揉中脘、揉脐、揉小天心，揉百会。

【呕吐】

（一）寒吐

饮食稍多即吐，时作时止，吐物不甚酸臭，面色苍白，四肢欠温，腹痛喜暖，大便溏薄，小便清长。

温中散寒，降逆止呕

补脾经，清板门，揉外劳宫，推三关，推天柱骨，揉中脘

（二）热吐

食入即吐，吐物酸臭，身热口渴，烦躁不安，大便臭秽或秘结，小便黄赤，唇红，舌干，苔黄腻，指纹紫色。

清热和胃，降逆止呕

清脾经，清胃经，清大肠，退六腑，推天柱骨，横纹推向板门，运内八卦，推下七节骨。

（三）伤食吐

呕吐频繁，吐物酸馊，口气臭秽，拒食拒乳，脘腹胀痛，拒按，大便酸臭，或溏或秘，苔黄腻，脉滑实，指纹滞。

消食导滞，和中降逆

补脾经，揉板门，运内八卦，揉中脘，按揉足三里，横纹推向板门，推天柱骨，分腹阴阳。

【腹痛】

（一）寒痛

腹痛急暴,哭叫不安,常受凉或饮食生冷后发生。

遇冷痛剧,得热较舒面色青白,苔白滑,指纹色红。

温中散寒,理气止痛。

补脾经,揉外劳,推三关,摩腹,掐揉一窝风,拿肚角。

（二）伤食痛

腹部胀满疼痛,拒按,嗳腐吞酸,失气频作,厌食,苔厚腻,脉滑实。

消食导滞，行气止痛

补脾经,清大肠,揉板门,运内八卦,揉中脘,揉天枢,分腹阴阳,拿肚角。

（三）虫痛

腹痛突然发作,以脐周为甚,时发时止,小儿消瘦,食欲不佳,或嗜食异物。

温中行气,安虫止痛。

揉一窝风,揉外劳,推三关,摩腹,揉脐，拿肚角。

（四）虚寒腹痛

腹痛隐隐,喜温喜按,形体消瘦,食欲不振,舌淡苔薄,指纹色淡。

温补脾肾,益气止痛。

补脾经,补肾经,推三关,揉外劳,揉中脘,揉脐按揉足三里。

【遗尿】

睡眠中不由自主的排尿，若白天疲劳，加之天阴下雨更易发生。

长期遗尿的患儿常面色萎黄，智力减退，精神不振，四肢不温，肢体倦怠等症。

遗尿是指年满三周岁后睡觉时尿床的病症。

3岁以下的儿童，由于脑髓未充，智力未足，或排尿习惯尚未形成，不属病理现象。

温补肾阳，益肺健脾，固涩下元。

揉丹田、关元、气海，揉龟尾，按揉三阴交。

下元虚寒者加补肾经，清小肠，揉肾俞，擦八髎以温补下元，因涩止尿。

肺脾气虚者加按百会，补脾经，补肺经，清小肠，揉中脘以达到益气健脾，固涩的作用。

【咳嗽】

（一）外感咳嗽

主证：

咳嗽，鼻塞流涕，恶寒发热，无汗或有汗，头痛，痰稀白或黄稠。

疏风解表，宣肺止咳

清肺经，按天突，推膻中，开璇玑，揉乳旁揉乳根，擦胸背。

加推攒竹，推坎宫，推太阳，拿风池，推上关，退下六腑，拿合谷。

（二）内伤咳嗽

咳嗽，胸闷气短，干咳少痰，或咳嗽痰多，自汗或盗汗，神疲乏力，形体消瘦。

健脾养肺，止咳化痰。

加补脾经，补肺经，补肾经，揉上马，按揉气海，揉中脘，揉肺俞，揉肾俞。

【发热】

（一）外感发热

分风热，风寒：

风寒者：

发热轻畏寒重，无汗，鼻塞，咳嗽，流清涕，指纹鲜红。

风热者：

发热重畏寒轻，有汗，鼻塞，流脓涕，咽红，痰黄，指纹紫红。

清热解表，发散外邪。

推攒竹，推坎宫，揉太阳，清肺经，清天河水，风寒者加推三关，掐揉二扇门，拿风池，风热者加推脊。

加减

（1）、咳嗽，痰鸣气急者加推揉膻中，揉肺俞，揉丰隆运内八卦。

（2）、脘腹胀满，不思乳食，嗳酸呕吐者加揉中脘，推揉板门分腹阴阳，推天柱骨。

（3）、烦躁不安，睡卧不宁惊惕不安者加清肝经，掐揉小天心，掐揉五指。

（二）阴虚内热

午后发热，手足心热，形瘦盗汗，食欲欠佳，舌红苔剥，指纹淡紫。

滋阴清热。

补脾经，补肺经，揉上马，清天河水，推涌泉，按揉足三里运内劳宫。

加减：

烦躁不眠加清肝经，清心经，按揉白会。

自汗盗汗加揉肾顶，补肾经。

【便秘】

实证可见大便干结，面赤身热，口臭唇赤，小便