中医学讲义第10单元利水渗湿药.docx

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中医学讲义第10单元利水渗湿药

第十单元　利水渗湿药

前　言

　　一、概念：

以通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物。

　　二、分类：

　　1.利水消肿药。

性味多甘淡平或微寒，适应于水湿内停之水肿，小便不利，以及泄泻、痰饮等证。

　　2.利尿通淋药。

性味多苦寒，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。

　　3.利湿退黄药。

性味多苦寒，用于湿热黄疸。

　　三、注意：

阴虚者慎服，孕妇慎服。

第一节　利水消肿药

　　茯苓

　　凡水湿、停饮，无论寒热或兼否脾虚皆宜。

　　利水渗湿：

水肿、小便不利、痰饮。

　　健脾：

脾虚证。

兼便溏或泄泻者尤佳。

　　安神：

心脾两虚之失眠、心悸。

　　薏苡仁

　　利水渗湿：

小便不利、水肿、脚气肿痛。

　　健脾止泻：

脾虚泄泻（炒用）

　　湿温病邪在气分。

　　除痹：

湿痹筋脉拘挛。

　　清热排脓：

肺痈、肠痈。

　　泽泻

　　利水渗湿：

水肿、小便不利，痰饮，泄泻。

　　泄热：

泄肾与膀胱湿热，治下焦湿热之黄白带下，小便淋浊。

　　猪苓

　　多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。

　　利水渗湿（作用强于茯苓）：

水肿、小便不利，泄泻，淋浊，带下。

　　常与茯苓相须为用。

　　无水湿者慎服。

第二节　利尿通淋药

　　车前子

　　利水通淋（甘而滑利，气寒清热，性专降泄。

）：

①湿热下注，小便淋沥涩痛；②水肿、小便不利。

　　渗湿止泻：

暑湿泄泻。

　　清肝明目：

①肝经风热目赤肿痛；②肝肾不足目暗昏花。

　　清肺化痰：

肺热咳嗽痰多。

　　注意：

包煎。

孕妇慎服。

　　滑石

　　利水通淋（质重而滑，淡能渗湿，寒能清热）：

湿热淋证，小便涩痛。

　　清热解暑：

①暑热烦渴；

　　②湿温初起。

湿热泄泻。

　　外用清热收敛：

湿疮、湿疹、痱子。

　　注意：

包煎。

孕妇慎服。

　　滑石配生甘草：

两药合用，既清利暑热，又利水而不伤津，主治暑湿身热烦渴。

　　车前子与滑石的比较

　　二药均性味甘寒、质滑利，均能利尿通淋。

用于小便不利、淋沥涩痛，为治湿热淋证之常品。

　　其中车前子：

长于渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰，治肝热目赤，肝肾亏损目暗昏花，痰热咳嗽。

　　滑石：

长于清热解暑，治暑湿、湿温；祛湿敛疮（外用），治湿疹、湿疮、痱子。

　　木通

　　利水通淋：

①湿热下注，小便淋沥涩痛；②脚气肿胀、小便不利。

　　泄热：

心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤。

湿热痹痛。

　　通经下乳：

①血瘀经闭；②湿热痹痛；③产后乳汁不通或乳少。

　　用量：

3～6g。

　　通草

　　甘、淡、微寒，性质平和。

　　利水通淋：

湿热下注，小便淋沥涩痛。

湿温证，水肿尿少。

　　通气下乳：

产后乳汁不通或乳少。

　　海金沙

　　海金沙科藤本海金沙的干燥成熟孢子。

　　利尿通淋止痛：

善通利小便而止痛，并兼排石，为治淋证涩痛与水肿所常用，兼尿道涩痛者尤佳。

　　注意：

包煎。

　　石韦

　　利尿通淋：

热淋、石淋、血淋。

既利尿通淋、凉血止血，治淋证涩痛及血热出血常用，血淋、尿血尤佳；又清肺热，治肺热咳嗽等证。

　　清肺止咳：

肺热咳喘。

　　凉血止血：

血热妄行所致的吐血、崩漏、衄血、尿血。

　　萆薢

　　本品味苦泄降，性平不偏，入肝胃与膀胱经。

既除下焦之湿而分清祛浊，为治膏淋、白浊及湿盛带下之要药；又祛筋骨肌肉之风湿而通痹止痛，为治风湿痹痛之佳品。

　　利湿浊，祛风湿。

　　主治病证

（1）膏淋，白浊。

（2）湿盛带下。

　　（3）风湿痹痛。

　　瞿麦

　　利尿通淋：

热淋，血淋，石淋。

　　破血通经：

瘀阻闭经，月经不调。

　　注意：

孕妇忌用。

　　萹蓄

　　利尿通淋：

小便淋沥涩痛及血淋，湿热淋证。

　　杀虫止痒：

①湿疹阴痒；②虫积腹痛。

蛔虫病，蛲虫病。

　　地肤子

　　利尿通淋：

善治热淋。

　　祛风止痒：

应用于湿疹，风疹，皮肤瘙痒，阴痒。

　　灯心草

　　利尿通淋，清心除烦。

　　主治病证

（1）热淋。

（2）心烦失眠，小儿夜啼，口舌生疮。

　　【使用注意】本品甘寒清利，故下焦虚寒、小便失禁者忌服。

　　冬葵子

　　利水通淋，下乳，润肠通便。

　　主治病证

（1）湿热淋证，水肿。

（2）乳汁不下，乳房胀痛。

　　（3）肠燥便秘。

　　【使用注意】本品甘寒滑利，故孕妇及脾虚便溏者慎服。

第三节　利湿退黄药

　　茵陈（茵陈蒿）

　　清利湿热，利胆退黄治黄疸要药，又治湿温，湿疮，湿疹。

　　善清利湿热而退黄，为治湿热黄疸之要药。

　　广金钱草（金钱草）

　　清热除湿，利湿退黄：

湿热黄疸。

痈肿、恶疮肿毒、毒蛇咬伤。

　　利尿通淋：

善治石淋（泌尿系结石）肝胆结石。

　　连钱草

　　利湿通淋，清热解毒，散瘀消肿。

　　主治病证

（1）石淋，热淋。

（2）湿热黄疸。

　　（3）疮痈肿痛，跌打损伤。