东莞松山湖引进特级人才Word下载.docx
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3.“申报单位”是指引进单位，单位名称请按单位公章的详细名称填写。
如企业尚未在园区成立，此项可不填写。
4.“项目名称”是指人才拟（已）带入园区的研究项目，如带来超过2项以上的项目，请填写总项目名称。
5.“产业类别”和“项目所处阶段”，请在所列选项中如实填报。
6.单位联系人的信息，包括地址、办公电话、手机、Email等信息。
联系人应为具体负责该项工作的人员，熟悉申报人、申报材料的相关情况，同时保证电话联系畅通。
五、第一部分“特级人才基本情况”的填写说明：
1.“照片”为近期小二寸正面免冠证件照。
可以是胶质照片，也可以是直接打印的照片。
请直接制作到申报表电子文档中。
2.“国籍（地区）”指申报人现在的国籍（地区）。
3.“毕业院校”、“专业”、“学历学位”，请填写申报人获得最高学历（学位）的毕业院校、专业及学历学位。
4.“企业名称及职务”，请填写申报人创办的公司名称及所任职务。
5．“特级人才认定情况”，申报人如果已属于东莞市特级人才，请勾选“是”并填写相对应的认定时间。
“专家类别”、“获奖类别”、“技术职称”，根据自身实际情况，请参考《东莞市特色人才目录》中特级人才认定范围选择填写。
6.“教育经历”、“工作经历”，请按照时间顺序，简要、完整描述申报人的教育和工作经历。
每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。
教育经历从大学填起。
请写清楚每阶段经历的所在国家（地区）、院校、专业、学位。
必要时应加注学位的英文名称。
工作经历请写清楚每阶段经历的所在国家（地区）、单位、职务。
必要时单位和职务应同时加注英文。
兼职经历请注明。
7.“重要科研获奖情况”，包括获奖项目、奖励名称、奖励等级、授奖单位及国别、奖励年度、项目承担者/参加者及排序。
国外奖项需附上中文翻译。
8.“已发表的代表性论文（论著）情况”，包括著作名称、发表日期、发表载体、第几作者。
如填写内容为外文，需附上中文翻译。
9.“申请和获授权专利情况”主要指已授权和未授权的发明专利、外观设计专利、实用新型专利，包括专利名称、专利类别、专利授权（申请）国、专利号、项目承担者/参加者及排序。
10.“主持或参与过的重要科研项目情况”，包括科研项目名称、级别、经费总额、具体职务。
六、第二～八部分的内容，请按照规定填写。
七、“本人承诺”申报人须亲笔签字，请勿空缺，请勿由他人代签。
八、申报人须提供以下材料：
申报书、身份证或护照、学历学位证书（取得国外学历学位证书的需提供验证证明）、专业技术资格证书（如具备）、国内外任职证明、代表性论文（论著）、专利证书、产品证书等主要成果、主持（参与）过的主要项目证明、荣誉与奖励证书等证明材料，并且已成立公司的申报人需提交营业执照，未成立公司的申报人则无需提交（以上证明材料均需提供复印件且需出示原件验证）。
同时申报人的团队成员都需按要求提供身份证或护照、学历学位证书、专业技术资格证书（如具备）等材料的复印件。
申报材料需提供电子版文件，其中申报书电子版PDF格式和Word格式各一份，其他材料电子版为PDF格式。
一、特级人才基本情况
姓名
中文
性别
小二寸证件照
外文
（拼音）
出生年月
国籍（地区）
毕业院校及专业
学历学位
身份证或护照号
企业名称及职务
企业地址
在莞（园区）
居住地址
何时来园区工作
特级人才认定情况（根据自身情况选择填写）
是否属于东莞市特级人才
□是□否
认定时间
专家类别
授予时间
获奖类别
获奖时间
技术职称
工作单位
教育经历（从大学填起）
起止时间
院校
专业
学历
（学位）
国家（地区）
工作经历（兼职请注明）
职务
重要科研获奖情况
序号
奖励名称
奖励等级
授奖单位及国别
奖励年度
项目承担者/参加者及排序
1
2
3
4
5
已发表的代表性论文（论著）情况
名 称
发表
日期
发表载体
第几作者
申请和获授权专利情况
尚未授权专利：
共项，按重要性填写主要专利，总共不超过5项。
专利名称
专利号
专利
类别
专利申请国（地区）
专利申请日
发明人
专利申请人
已授权专利：
共项，按重要性填写主要专利，总共不超过10项。
专利授权国（地区）
专利权人
授权
公告日
6
7
8
9
10
主持或参与过的重要科研项目情况
级别
经费总额
具体职务
以往所从事工作的经历和业绩
（有成功创新、创业经历的，应重点反映其创新创业经历、业绩和社会经济效益，800字以内）
二、创业团队基本情况
（一）团队人员组成及分工列表（包括技术、市场、管理、财务等人员）
姓名
年龄
最高学历
最高学历毕业院校
职称
在团队的具体分工
目前所在单位
签名
（二）核心团队成员情况
请至少提供两名团队核心成员的相关信息或个人简历，具体填写内容如下。
若有多名核心成员，可自行加页。
国籍（地区）
毕业院校
现所从事专业
所占企业
股权比例
证件号码（身份证或护照）
学习和工作经历
学校或工作单位
学历/职务
以往所取得的成绩，包括重要科研获奖情况、已发表代表性论文或论著、申请和已获授权专利情况、主持或参与过的重要科研项目等信息。
三、项目企业注册情况
企业名称
统一社会信用代码
企业银行帐号
开户银行名称
企业性质
□国有□民营□中外合资□外商独资□股份公司
□其他：
注册情况
□已注册□拟筹建
注册（拟筹建）地址
注册法人
注册时间
注册资本（万元）
项目总投资
（万元）
实际到位资金
申请人占申报企业股权比例
申请人直接持股比例
申请人间接持股比例
申请人占持股企业股权比例
已（拟）筹建情况说明：
四、项目技术方案
1、项目的研发目标和产品
2、拟解决的关键技术问题
3、项目创新情况
4、项目拟采用方法、技术路线或工艺流程
5、主要考核指标（项目期5年，奖励资金发放依据5年指标进行考核验收）
（1）项目的成果提供形式（如形成的专利、论文论著、软著、引进人才、新产品、新装置、新技术等数量）
时间
预期科技成果
项目期5年
（**年至**年）
第1年
第2-5年
（2）主要技术指标（如形成的新技术、新产品、新装置所满足的主要技术指标具体参数）
（3）主要经济指标（如中试试产的数量、销售量、技术及产品应用所形成的市场规模、效益等）
项目销售收入
形成项目销售收入万元，缴税万元。
（4）项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等
五、项目经费预算和进度安排
（一）项目经费预算（单位：
万元）
项目经费筹集情况：
新增经费来源
申请松山湖创业启动资金资助经费
自有资金
合计
第一年
300
第二年
第三年
/
第四年
第五年
600
新增经费支出预算
支出科目
新增经费
其中：
松山湖创业启动资金资助经费
金额
用途说明
1、设备费
2、材料费
3、测试化验加工费
4、差旅费
5、会议费
6、国际合作与交流费
7、出版/文献/信息传播/知识产权事务费
8、劳务费
9、专家咨询费
10、人员经费
合计
用途说明：
创新创业资助启动资金和奖励资金支出范围包括设备费、材料费、测试化验加工费、差旅费、会议费、国际合作与交流费、出版/文献/信息传播/知识产权事务费、劳务费和专家咨询费、人员经费。
其中会议费、国际合作与交流费、专家咨询费三项支出的费用总额不能超过专项资金总额10%。
1、设备费：
是指在项目研究开发过程中购置或试制专用仪器设备，对现有仪器设备进行维护运转、升级改造，以及租赁外单位仪器设备而发生的费用。
2、材料费：
是指在项目研究开发过程中消耗的各种原材料、辅助材料等低值易耗品的采购及运输、装卸、整理等费用，以及相关大型仪器设备、专用科学装置等运行发生的可以单独计量的水、电、燃料消耗费用等。
3、测试化验加工费：
是指在项目研究开发过程中支付给外单位（包括用人单位内部独立经济核算单位）的检验、测试、化验及加工等费用。
4、差旅费：
是指在项目研究开发过程中开展科学实验（试验）、科学考察、业务调研、学术交流等所发生的外埠差旅费、市内交通费用等。
差旅费的开支标准应当按照有关规定执行。
5、会议费：
是指在项目研究开发过程中为组织开展学术研讨、咨询以及协调项目等活动而发生的会议费用。
用人单位应当按照有关规定，严格控制会议规模、会议数量、会议开支标准和会期。
6、国际合作与交流费：
是指在项目研究开发过程中，项目研究人员出国及外国专家来莞工作的费用。
国际合作与交流费应当严格执行外事经费管理的有关规定。
7、出版/文献/信息传播/知识产权事务费：
是指在项目研究开发过程中，需要支付的出版费、资料费、专用软件购买费、文献检索费、专业通信费、专利申请及其他知识产权事务等费用。
8、劳务费：
是指在项目研究开发过程中支付给项目组成员中没有工资性收入的相关人员（如在校研究生）和项目组临时聘用人员等的劳务性费用。
9、专家咨询费：
是指在项目研究开发过程中支付给临时聘请的咨询专家的费用。
10、人员经费：
是指直接参加项目开发的领军人才与团队成员工资性费用。
（二）五年项目进度安排
项目起止时间：
年至年
时间进度
阶段目标主要研究开发内容
其它需要说明的事项
六、市场营销
（一）市场分析（行业历史与前景、现有市场规模及增长趋势）
（二）市场定位（地域、产业链、目前和未来市场占有率分析）
（三）竞争力分析（分析竞争环境、行业竞争对手及本公司竞争优势与不足）
（四）营销策略
七、财务分析
企业未来五年营收预测表、未来五年现金流预测表、未来五年费用预测表
（一）未来五年营收预测表单位：
万元
项目
年
一、主营业务收入（不含税）
减：
主营业务成本
主营业务税金及附加
二、主营业务利润（亏损以“-”号）
加：
其他业务利润（亏损以“-”号）
营业费用
管理费用
财务费用
三、营业利润（亏损以“-”填列）
四、利润总额（亏损以“-”填列）
所得税
五、净利润（亏损以“-”号填列）
（二）未来五年现金流预测表单位：
项目
现金流入
现金流出
净现金流
（三）未来五年费用预测表单位：
年份
研发
市场
生产
行政
其他1
其他2
支出
八、风险分析
（一）企业面临的风险及对策：
详细说明项目实施过程中可能遇到的风险，提出有效的风险控制和防范手段，包括技术风险、市场风险、管理风险、财务风险及其他不可预见的风险。
（二）环保节能情况（项目或产品是否环保节能，对环境的影响及防治方案）
九、本人承诺书
本人郑重承诺：
（1）以上信息均真实、合法、有效，失实信息产生的后果，本人承担全部责任。
（2）本人入选东莞松山湖高新区领军人才集聚工程后，依照相关法律法规和文件规定，合法合规开展各项工作，如有违反，愿意承担相应法律责任。
申报人（签名）：
年月日
十、单位推荐意见
审核
意见
经审核，申报材料真实有效，如有弄虚作假，本单位自愿承担相关连带责任。
推荐
理由
单位负责人（签名）：
单位（公章）
年月日
十一、松山湖人力资源分局审核意见
经审核，申报人提供的材料属实，同意推荐，并送第三方评审机构评审。
负责人（签名）：
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