《兽医临床诊断学》实验指导书07动医Word格式文档下载.docx
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8.实验八:
现场病例诊疗分析·············································································24
附:
实验报告的基本内容及要求·········································································26
贵州大学实验报告·····························································································27
实验一:
动物的接近与保定
实验学时:
2
实验类型:
操作
实验要求:
必修
一、实验目的
通过本实验的学习,使学生熟悉接近动物的原则,掌握通用动物保定方法,为今后的临诊工作奠定基础。
二、实验内容
动物接近;
动物保定。
三、实验原理、方法和手段
本实验为操作性,方法及手段详见实验步骤。
四、实验组织运行要求
根据本实验的特点、要求和具体条件,采用以学生自主训练为主的开放模式组织教学。
五、实验条件
成年黄牛两头、保定绳、诊疗室等。
六、实验步骤(以黄牛为例)
1.黄牛接近
(1)接近黄牛前,应向饲养员了解其性情,有无咬、踢、抵等恶癖,然后以温和声音打招呼,再从其侧方慢慢接近。
(2)接近后,用手抚摸黄牛颈侧待其安静后,再行检查。
(3)检查时,应将一手放于黄牛适当部位(如肩部、髋结节),一旦黄牛剧烈骚动抵抗时,即可作为支点向对侧推动并迅速离开。
2.黄牛保定
(1)钳鼻保定法。
用鼻钳子钳压鼻中隔,或用拇指和中指捏住鼻中隔,向后上方提举保持之。
对穿有鼻环的牛,牵拉鼻环绳即可。
(2)捆角保定法。
用一根绳拴在双侧牛角根部,并用此绳将牛头固定于立柱或树干上。
(3)柱栏保定法。
可用二柱栏、四柱栏、五柱栏、六柱栏保定。
(4)双环套倒牛法。
用12-15米长的圆绳1条,一端拴在牛角根部,另端由颈背侧引向后方,经肩胛后方及髋结节前方时,分别绕背胸及腰腹部各作一环套,再引绳向后。
两环套之绳交叉点均在倒卧对则。
随后,由2人固定牛头并向倒卧侧按压,3人向后牵拉倒绳,牛因绳套压迫,胸腹肌紧缩,后肢屈曲而自行倒卧。
(5)提肢倒牛法。
用7-8米长的圆绳一条,折成一长一短的双叠,在折叠部做猪蹄扣,套在倒卧侧前肢掌部。
先将短绳穿过胸下,从对侧经背部返回交1人固定。
再将长绳引向后方,在髋结节之前绕腰腹部作一环套,并继续引向后方,交1人固定。
放倒时,拉紧前方短绳,提举倒卧侧前肢;
再将后方绳环经臀部移至胫部,收紧并向后方牵拉,使绳紧缚后肢,牛即先坐下而后卧倒。
倒卧后的保定应根据需要进行。
短时间保定且牛体不大时,可令一助手坐在后肢后方的地上,牢固地抓住上侧后肢并用力向后拉,脚抵于另一后肢的跗关节上,用力向前蹬,另一助手紧抓前肢并牢固地使其屈曲,同时用一膝抵住患畜颈部。
需长时间保定时,可将两前肢用绳捆在一起,向前伸直,固定;
同样,两后肢捆好后,向后拉直固定;
另1人固定头部。
七、思考题
牛五柱栏保定如何操作?
适合于哪些检查或手术?
八、实验报告
要求学生作好实验预习、实验记录和实验报告。
在正式实验前先作实验预习,并以书面形式交于实验指导老师,检查可行后方能作正式实验。
实验过程中对实验相关内容及步骤作详细记录。
实验完毕后填写实验报告,交由指导教师批阅。
九、其它说明
条件具备时可增加其他动物的保定内容。
实验二:
动物投药、注射及穿刺
操作
通过本实验的学习,使学生熟练掌握动物投药法、注射法及穿刺技术,为今后的临诊工作奠定基础。
投药法;
注射法;
穿刺术。
本实验为操作性实验,方法及手段详见实验步骤。
诊疗室、黄牛两头、保定绳、穿刺针、注射器、输液器、胃导管、长颈橡胶瓶、5%碘酊棉球、75%酒精棉球及生理盐水等。
(一)长颈橡胶灌药法:
主要用于少量的水剂药物或将粉剂、研碎的片剂、加适量的水而制成的溶液、混悬液、糊剂、中药及其煎剂、片剂、丸剂、舔剂等,经口灌给病畜。
1牛站立保定,一手握角根,另手握鼻中隔,或装着鼻钳子,使头稍高抬固定。
2术者站在斜前方,左手食、中指从牛的一侧口角处伸入口腔,并轻压舌头,右手持盛满药液的灌药瓶,自另侧口角伸入舌背部抬高瓶底,并轻轻振抖,如用橡胶瓶时可压挤瓶体,促进药液流出,在配合吞咽动作中继续灌服,直至灌完。
注意不要连续灌注,以免误咽。
(二)片剂、丸剂、舐剂投药法:
术者用一手从一侧口角伸入拇指顶上颚打开口腔,另手持药片、药丸或用竹片刮取舔剂,自另侧口角送入舌根部,同时抽出另手使其闭口,
并用右手掌托其下颌骨,使头稍高抬,待其自行咽下。
(三)经鼻胃导管投药法:
1动物保定,固定牛头。
2术者站于牛头稍右前方,用左手无名指与小指伸入左侧上鼻翼的副鼻腔、中指、食指伸入鼻腔,与鼻腔外侧的拇指固定内侧的鼻翼。
3右手持胃管将前端通过左手拇指与食指之间沿鼻中隔徐徐插入胃管,并加以固定,防止病畜骚动时胃等滑出。
4当胃管抵达咽部后,随病畜咽下动作将胃管插入食道。
有时可能拒绝不咽,推送困难,此时不要勉强推送,应稍停或轻轻抽动胃管,诱发吞咽动作,顺势将胃管插入食道。
5判定胃管正确插入食道后,再将胃管前端推送颈部到下处。
连接漏斗,先投少量清水,证明无误后,即可投药。
也可连接投药唧筒,将药液压送入胃内。
6投药之后,再投以少量清水,冲净胃等内残留的药液,然后徐徐抽出胃管。
用完的胃管放在煤酚皂溶液中浸泡消毒、备用。
7注意事项
(1)插入或抽动胃管时要小心、缓慢,不宜粗暴。
(2)当病畜呼吸极度困难,或有鼻炎、咽炎、喉炎、高温时,禁用胃管给药。
(3)当证实胃管插入食道深部后,方可进行投药。
如投药后引起咳嗽、气喘,应立即停止。
(4)药物误投入肺的表现及其抢救措施
(四)皮下注射法:
将药物注射于皮下组织内,经毛细血管、淋巴管吸收,一般经5-10分钟呈现效果。
凡是易溶解无强烈刺激性的药品及菌苗、疫苗等均可作皮下注射。
1部位:
牛在颈侧或肩胛后方的胸侧。
2方法:
局部剪毛消毒后,用左手的拇指和中指捏起皮肤,食指压其顶点,使其形成三角凹窝。
右手持注射器,迅速将什头刺入凹窝中心的皮肤内,深2厘米左右。
放开皮肤,抽动活塞不见回血时,注入药液。
药液多时,应分点注射。
注射完毕拔出针头,局部涂以碘酊。
(五)肌肉注射法:
肌肉内血管丰富,注射后药液吸收较快,仅次于静脉注射;
又因感觉神经比皮下少故引起疼痛较轻,临床上应用较多。
臀部和颈侧。
剪毛消毒后,将针头先刺入肌肉内,再接连吸好药液的注射器,抽拔活塞确认无回血后,注入药液。
先接好针头一次操作也可。
注射时,不要将针头全刺入肌肉内,以免折断时不易取出。
(六)静脉注射法:
将药液直接注于静脉管内,随着血流很快分布到全身,奏效迅速,但排除较快,作用时间短。
在颈静脉沟上1/3与中1/3交界处进行颈静脉注射。
2方法:
剪毛消毒后,以左手指压在颈静脉沟下1/3处,在上方静脉怒张后,用16#垂直刺入上1/3与中1/3交界处静脉,见到回血后,将针头顺血管走向推进1厘米,将药液徐徐注入。
注射完毕,左手拿酒精棉球压紧针孔,右手迅速拔出针头。
为了防止针孔溢血,继续紧压局部片刻,最后涂以碘酊。
(七)瘤胃穿刺法:
可作为急性瘤胃膨胀时的一种急救措施,以免造成窒息或瘤胃破裂。
有时为采取瘤胃内容物,或向瘤胃内注药,也需实施本手术。
1部位:
在左肷窝部,由髋结节、腰椎横突和最后肋骨三者之间所构成的等距离点处。
当瘤胃膨胀时,取其膨胀部顶点。
剪毛消毒后,先切1厘米长的皮肤切口,将套管针对准右侧肘头,迅速刺入深约10-20厘米。
用酒精棉球围绕并固定套管,抽出内针,以纱布块堵住管口进行间歇放气。
套管针堵塞时,可插入内针疏通或稍摆动套管。
排气后可向瘤胃内注入防腐止酵剂。
完毕插入内针,用力压迫腹壁、慢慢拔针、切口涂碘酊,并用火棉胶覆盖。
紧急情况下,无套管针时,可就地取材,切开皮肤后用竹管、放血针头等迅速穿刺排气,先救命后再采取抗感染措施。
1牛颈静脉注射的操作要点是什么?
2胃管投药时,如何判断胃管进入食道?
实验三:
一般检查
操作
通过本实验的学习,使学生熟练掌握般检查的内容和方法,为判断病情的大体情况和进一步检查奠定基础。
整体状态观察;
皮肤和被毛检查;
可视粘检查;
浅在淋巴结检查;
T、P、R检查。
诊疗室、黄牛两头、保定绳、体温计、听诊器等。
(一)整体状态观察
1精神状态:
观察病畜神态、根据其耳的活动,眼的表情及各种反应、举动而判断。
分为抑制状态和兴奋状态。
2营养:
根据肌肉的丰满度、皮下脂肪的蓄积量及被毛的情况而定。
分为营养良好和营养不良。
3发育:
根据骨骼发育程度及躯体大小而定。
如体长、体高、体重、胸围、管围等。
4躯体结构:
注意头、颈、躯干、四肢及关节的形态和比例。
5姿势
(二)被毛和皮肤检查
1鼻镜:
健康牛鼻镜有少许水珠,触之有凉感。
病理情况常为干燥、增温和龟裂等。
示热性病和前胃疾病。
治疗过程由干转湿,为病情好转征兆。
2被毛:
清洁、光泽及脱落情况。
3皮肤颜色:
主要检查白色皮肤的动物。
4皮肤温度:
正常时牛鼻镜冰凉、角根有温感。
分为全身性皮温升高、局限性皮温升高、全身性皮温降低、局限性皮温降低(该部水肿或外周神经麻痹)。
5皮肤湿度:
通过视诊和触诊。
6皮肤弹性:
牛有最后肋骨后部。
7皮下组织:
浮肿、气肿、血肿、脓肿、淋巴外渗、疝、肿瘤。
(三)可视粘膜检查(以眼结合膜为例)
检查有无肿胀、外伤、分泌物及颜色。
检查巩膜可扭转牛头,检查结膜则大拇指拨开下眼睑。
水牛较深,黄牛较浅。
(四)浅在淋巴结检查
颌下、肩前淋、膝襞及乳房上淋巴结等。
(五)体温检查:
直肠温。
黄牛体温范围:
37.5~39.50C。
(六)呼吸数检查:
黄牛10~25次/次。
(七)脉搏数检查:
检查尾动脉,距尾根10厘米腹面。
黄牛40~80次/分。
病理情况下眼结膜检查有哪些颜色变化?
实验四:
循环系统检查
操作、验证
通过本实验的学习,使学生熟练掌握心血管系统检查的内容及方法,为心血管系统疾病及全身疾病的检查奠定基础。
心搏动视诊和触诊;
心脏叩诊;
心脏听诊;
血管检查。
本实验为操作性和验证性实验,方法及手段详见实验步骤。
诊疗室、黄牛两头、保定绳、听诊器等。
(一)心搏动视诊和触诊
1黄牛站立保定,左前肢前跨,充分露心区。
2检查者于黄牛左侧,观察左侧肘后心区被毛及胸壁振动情况。
3触诊时用右手搭于髻甲部,左手贴于左肘后方心区。
(二)心脏叩诊
2肩胛骨垂直向下至心区进行叩诊,标记清浊音过渡点;
往后上45度叩诊,同样标记清浊音区过渡点,两点弧线连接,即为心浊音区后上界。
(三)心脏听诊
2左第四、第三肋间,右第四肋骨。
黄牛心音较马清晰,水牛心音模糊,犬心音清亮。
3听心率、强度、分裂、杂音及心率不齐等。
(四)动脉血管检查。
牛为尾动脉。
(五)静脉血管检查(以牛颈静脉为例)。
颈静脉波动超过下三分之一时,多为病态。
有阳性、阴性和伪性之分。
心脏异常听诊音有哪些?
颈静脉波动有哪几种?
实验五:
呼吸系统检查
操作、验证
通过本实验的学习,使学生熟练掌握呼吸系统检查的内容及方法,为呼吸系统疾病及全身疾病的检查奠定基础。
呼吸次数、呼吸式、上呼吸道、鼻液、咳嗽及胸廓检查等。
诊疗室、黄牛两头、保定绳、叩诊槌及叩诊板、听诊器等。
(一)呼吸次数的测定:
在一般检查已讲。
(二)呼吸式观察:
健康者通常呈胸腹式呼吸,深度、间隔时间均匀。
病情况为胸式呼吸和腹式呼吸。
(三)鼻液检查:
为呼吸道及肺脏病理性产物(健康水牛除外)。
检查其是否为单侧或双侧、数量、性质及混杂物。
(四)咳嗽检查:
听取咳嗽声音、性质及咳嗽反应。
人工诱咳法:
站立,一手置于其髻甲部,另手握住挤压喉头及第一、二气管环。
也可用捂鼻法。
正常可引起一至二声咳嗽,如呈频繁咳嗽,常为喉、气管的敏感反应。
(五)胸部视诊、触诊和叩诊
1视诊:
观察胸廓外形,对称性及局部变化。
2触诊:
通过触摸,判断胸壁敏感性、有无浮肿、气肿,以及肋骨有无变形或骨折。
3叩诊:
用槌板叩诊法。
由前往后,由上而下,每隔3-4厘米叩诊。
叩诊区后下界为髋结节水平线与第11肋骨交点及肩关节水平线与第8肋骨交点的圆弧连线,终于第4肋。
前界为肩胛骨后角向下所着垂线。
上界为肩胛骨后角引向髂结节的连线与第11肋的线段。
(六)胸部听诊。
用听诊器,在上述肺区每隔3-4厘米听诊。
听不清晰,可作运动或捂鼻放开后听诊。
牛较强,可听到“夫夫”音。
有时可听到罗音、胸膜摩擦音(吸气末和呼气初,示纤维素性胸膜炎。
)。
胸部异常呼吸音有哪些?
鼻液和咳嗽检查包括哪些内容?
实验六:
消化系统检查
通过本实验的学习,使学生熟练掌握消化系统检查的内容及方法,为消化系统疾病及全身疾病的检查奠定基础。
饮食欲、口腔、咽、食管、腹部、直肠、排粪动物、粪便检查等。
(一)采食状况检查
1采食和饮水。
牛用舌卷食草饲料。
2反刍和嗳气。
时间、次数。
采食后一小时至半小时反刍,每次反刍持续20-60分钟,每个食团再咀嚼40-60次,每昼夜4-8次。
每小时嗳气15-30次。
3呕吐。
牛少呕吐,呕吐则不安、呻吟,腹肌剧烈收缩。
(二)口腔检查。
检查者握捏牛鼻及中隔,强行上提,另手从口角伸入拉出舌头。
湿度、温度、颜色、舌苔、完整性及牙齿情况。
(三)咽的检查。
主要通过视诊和触诊。
结核、腮腺炎和放射线菌。
(四)食管检查。
(五)腹部视诊、触诊和叩诊
1大小、形状;
敏感性及紧张度。
2瘤胃检查。
上部叩诊呈臌音,触诊呈面团样硬度,听诊随每次蠕动波可出现逐渐增强后又逐渐减弱的沙沙音、吹风样或远雷音,第分钟2-3次。
3瓣胃检查。
右侧第7-9肋间肩关节水平线水平线上下3厘米范围。
4真胃及肠管。
真胃在右侧第9-11肋间、沿肋弓下。
真胃如肠音,似流水声或含嗽音。
肠音短而稀少。
(六)肝脏。
右侧肋弓下深部触诊。
(七)排粪动作及粪便检查
(八)直肠检查
直肠检查的适应症是什么?
排粪动作及粪便的感观检查包括哪些内容?
实验七:
血液的采集、抗凝及血常规检查
综合
通过本实验的学习,使学生了解血常规检查的内容及方法,为全身疾病的检查奠定基础。
血液采集、抗凝、血常规检查检查。
本实验为综合性实验,原理、方法及手段详见实验步骤。
1实验动物:
牛、猪、犬不限。
2实验药品:
5%碘酊、75%酒精、抗凝剂及相关药剂。
3实验器械:
绷带、采血针、药棉、计数器、血细胞自动分析仪等。
六、实验步骤
(一)血液采集。
装在小试管或带橡皮塞的抗生素小瓶中。
若分离血清,则不必加抗凝剂。
(二)血液抗凝
1EDTA二钠。
夺取血游离钙丰螯合物而起抗凝作用。
配成10%溶液,第2滴可对5毫升血液起抗作用。
对血细胞形态影响小,可防止血小板聚集,在室温下数小时内,对血红蛋白、血小板读数计数及血片染色均无不良影响。
2草酸钾。
夺取血游离钙形成不溶解的草酸钙而起抗凝作用。
配成10%溶液,取0.1毫升于试管中烘干,可抗凝5毫升血液。
优点是抗凝作用强,缺点是能使红细胞体积缩小6%,故不宜于PCV测定。
3双草酸盐合剂。
草酸钾0.8克,草酸铵1.2克,加蒸馏水至100毫升,取此液0.5毫升于试管烘干,可抗凝5毫升血液。
草酸铵可使红细胞肿胀,抵消草酸钾缺点。
4柠檬酸钠:
与血游离钙结合成松散柠檬酸钙。
配成3.8%溶液,取此液0.5毫升可抗凝5毫升血液.用于血沉及输血时的抗凝剂,不宜于血液化学检查。
5肝素。
抗凝血作用。
配成1%溶液,取此液0.1毫升可抗凝5毫升血液。
不宜作纤维蛋白原的测定。
(三)血沉测定。
红细胞沉降速度或称血沉,是指将抗凝血装入特制玻璃管中,在一定时间内,观察下降的毫米数。
1原理:
红细胞表面、白蛋白带负电荷,球蛋白、纤维蛋白带正电荷。
电荷多少对血沉起着主要起决定作用。
有魏氏法、涅氏法、温氏法、潘氏法、倾斜法和微量等。
兽医临床常用魏氏法、涅氏法。
报告宜标明是哪种方法。
(1)魏氏法。
魏氏管200刻度,全长30厘米,带刻度处20厘米。
①3.8%柠檬酸溶液1毫升与4毫升血液混合。
②吸上述抗凝血至血沉管,到0刻度为准。
③室温静置在15、30、45和60分四个时段观察红细胞沉降毫米数。
(2)涅氏法。
①涅氏管加10%EDTA4滴,再加血至0刻度处,混合。
②室温静置,于15、30、45和60分四个时段观察红细胞沉降数值。
3意义。
(1)血沉加快。
贫血、发热病、感染性疾病、化脓、组织损伤、白蛋白丢失、风湿。
(2)血沉减慢。
脱水。
(四)红细胞压积(packedcellvo