医院各种应急预案全Word格式文档下载.docx

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4、给予氧气吸入，一般为2〜4L/min，并保持呼吸道通畅。

5、严密监测生命体征变化，包括血压下降幅度及速度，药物反应，神志、呼吸、心肾功能及瞳孔等。

6、积极对因治疗，控制症状，防治并发症。

7、做好患者及家属的心理护理。

（五/低血压的护理应急预案

1、测血压，确认无误后，立即通知医生。

2、患者取平卧位，遵医嘱吸氧，建立两条静脉通路，予心电监护。

3、遵医嘱补液治疗，必要时用输液泵控制滴速。

4、严密观察患者血压的动态变化。

5、遵医嘱使用血管活性药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等，加强保暖。

6、观察患者的用药反应，遵医嘱调整药量。

7、协助医生，寻找低血压的原因，对症处理。

8、做好患者及家属的心理护理。

（六）低血糖反应的护理应急预案

1、怀疑低血糖时，立即测量血糖，确认血糖w2.8mmol/L（糖尿病患者血糖值w3.9mmol/L）,立即通知医生。

2、患者取平卧位，遵医嘱吸氧，建立静脉通路。

3、神志清醒者，立即口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳）。

4、病情重，神志不清者，遵医嘱予50%葡萄糖液20ml静脉注射。

5、严密监测血糖变化，遵医嘱每15分钟监测血糖一次。

6神志清醒者，若血糖v3.9mmol/L，再予含15g糖的食物一份。

7、病情重，神志不清者，若血糖v3.9mmol/L，继续给予50%®

萄糖60ml静脉注射，或静脉滴注10%葡萄糖液。

8、昏迷病人清醒后，或血糖升至3.9mmol/L以上，但距离下次就餐时间在1小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。

9、继续监测患者血糖24〜48小时、神志变化，做好护理记录。

10、积极配合医生寻找发生低血糖的原因，对症处理。

11、积极做好患者和家属的心理护理，以及患者的健康教育。

（七）糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案

1、发现患者有酸中毒征兆时，立即通知医生。

昏迷者置侧卧位或仰卧位头偏向一侧。

谵妄患者，做好床栏保护，必要时四肢约束。

2、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补液及胰岛素泵入治疗。

3、保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及痰液。

有呼吸道阻塞者，配合医生气管插管。

4、密切监测血糖变化，及时汇报。

5、密切观察患者神志、瞳孔、生命体征，准确记录出入液量，并做好记录。

6、病情稳定后，向患者及家属了解了生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。

（八）颅内压增高的护理应急预案

1、立即抬高床头15〜30°

，给予高流量吸氧，建立静脉通路，同时通知医生。

2、遵医嘱立即给予脱水利尿剂及激素，常用20%甘露醇快速静滴，速尿20〜40mg静推，地塞米松5〜10mg静注，及时抽血生化送检。

3、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管，机械辅助呼吸。

4、针对病因进行治疗。

5、若处于脑疝早期，患者表现为烦躁不安、剧烈头疼、频繁呕吐，遵医嘱立即开放静脉通路，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

6、若脑疝形成，患者表现为瞳孔不等大、呼吸深快、肢体瘫痪、意识障碍程度加重。

7、应遵医嘱快速输入甘露醇，急查血气分析、血常规，加大氧流量。

8、若患者瞳孔未恢复、神志昏迷，心跳、呼吸停止、立即行心肺复苏，必要时，行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。

9、遵医嘱使用血管活性药物。

观察患者用药反应，遵医嘱调整药物用量。

10、密切监测病人生命体征、瞳孔、意识变化。

11、做好患者及家属的心理护理。

（9）致命性心律失常的护理应急预案

1、一旦发生，立即将患者取平卧位，开放气道，必要时行心肺复苏（CPR）。

2、同时通知医生，积极配合医生抢救。

遵医嘱吸氧，建立静脉通路。

3、连接心电图，协助医生除颤，遵医嘱给抗心律失常药物，如利多卡因50-100mg静注。

4、必要时行人工心脏起搏器。

5、密切观察病情变化，做好护理记录。

（十）过敏性休克的应急预案

1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

2、立即平卧或中凹位，吸氧，注意保暖。

3、迅速建立静脉通路，遵医嘱补充血容量，使用急救药品，观察药品反应。

（1）立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿酌减。

（2）立即给予地塞米松5〜10mg静脉注射。

（3）使用血管活性药,如多巴胺、可拉明。

（4）给予抗组胺药物,如肌内注射异丙嗪25〜50mg。

（5）静脉注射10%葡萄糖酸钙10〜20ml。

4、监测患者生命体征、意识、尿量、皮肤温度及颜色等的变化,患者未脱离危险前不宜搬动。

5、保持呼吸道通畅,必要时气管插管,机械通气。

6、6小时内及时、准确地记录抢救过程。

（十一）小儿高热惊厥的护理应急预案

1、立取平卧位,松解衣扣,保持呼吸道通畅,同时通知医生。

2、吸氧,并予指掐人中、合谷穴以止惊。

3、用包裹纱布的压舌板置于上下臼齿之间,防舌咬伤,勿用力按压肢体,必要时加床档,防坠床,以免外伤。

4、遵医嘱给与镇静止惊剂,10%水合氯醛0.5〜0.6ml/kg灌肠或安定0.1〜0.3mg/kg静推或肌注,高热者予退热处理。

5、密切观察患儿面色、呼吸、体温、脉搏,及时发现病情变化。

（十二）子痫的护理应急预案

1、通知医师,建立静脉通道。

2、安置单人房间,加床档,光线暗淡。

3、备好各种抢救用品,发生子痫,即刻将压舌板放于两臼齿之间,防舌咬伤。

4、严密观察患者病情及血压变化,注意有无先兆子痫、子痫等症状。

5、观察全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。

6、按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水药物,并观察疗效。

7、按医嘱详细记录出入量,必要时限制水钠的摄入。

8、勤听胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。

9、做好各项化验及术前准备。

10、保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。

11、协助孕妇左侧卧位。

12、做好心理护理。

（十三）产后出血的护理应急预案

1、立即通知医生，取休克卧位，氧气吸入。

2、迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液扩容治疗并抽送配血。

3、密切观察病情变化，患者意识，皮肤黏膜的颜色、温度、尿量等，做好记录。

4、严密观察子宫收缩及阴道流血情况，及时报告医生，采取有效措施。

如患者

继续出血，出血量〉1000ml，心率〉120次/min，血压（收缩压）v90mmHg且神志恍惚、四肢厥冷，躁动不安，尿量少，应立即加快补液速度。

5、备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。

6、若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。

二、常用仪器、设备使用过程中出现意外情况的护理应急预案

（一）中心供氧系统故障的护理应急预案

1、发生中心供氧系统故障时，应采取补救措施，保证病人安全。

2、科室备有氧气袋或者氧气瓶时，连接吸氧管，继续为患者吸氧。

3、必要时联系供氧中心，送备用氧气筒装置至床旁，给予吸氧。

当氧气筒压力表低于5kg/cm2，立即请供氧中心送氧气筒备用。

4、密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化，向家属做好解释及安慰。

5、立即通知设备科维修。

6、严格执行上报流程。

汇报医生、护士长，非上班时间，汇报值班医生、值班护士长。

必要时汇报总值班。

（二）中心负压吸引系统故障的护理应急预案

1、发生负压吸引系统故障时，应采取补救措施，保证病人安全。

2、科室备有电动吸引器时，使用电动吸引器吸引。

3、科室未备有电动吸引器时，使用50ml注射器连接吸痰管进行吸引。

4、密切观察患者症状有无改善以及其他病情变化，向家属做好解释及安慰。

5、做好护理记录。

6、立即通知设备科维修。

7、严格执行上报流程。

（三）注射泵使用过程中出现意外情况的护理应急预案

1、注射泵发生故障或报警时，首先识别原因。

2、因停电且注射泵蓄电池不工作时，更换有蓄电的注射泵。

3、注射泵故障原因不明或不能解决时，停止使用，更换注射泵。

4、电源线脱落、药液用完及管道折叠、堵塞等引起的报警，随时妥善处理。

5、密切观察并评估患者病情及药液。

6、加强巡视，做好护理记录。

停电，及时联系配电间或总值班；

注射泵蓄电池或其他原因故障，联系设备科或总值班。

（四）输液泵使用过程中出现意外情况的护理应急预案

1、输液泵发生故障或报警时，首先识别原因。

2、因停电且输液泵蓄电池不工作时，更换有蓄电的输液泵。

3、输液泵故障原因不明或不能解决时，停止使用，更换输液泵。

4、电源线脱落、药液用完及管道折叠、堵塞等引起的报警，随时妥善处理。

5、密切观察并评估患者病情及药液。

6、加强巡视，做好护理记录。

输液泵蓄电池或其他原因故障，联系设备科或总值班。

（五）胎心监护仪使用过程中出现意外情况的护理应急预案

1、胎心监护仪发生故障或停电时，首先识别原因。

2、电源故障时，首先检查开关和插座，及时排除故障；

监护仪黑屏或损坏，无法使用是，及时跟换监护仪。

3、停电时，立即使用胎心多普勒或听筒监护胎心音。

4、做好孕产妇的解释工作

5、严格执行上报流程。

胎心监护仪其他原因故障，联系设备科或总值班。

（六）心电监护仪使用过程中出现意外情况的护理应急预案

1、心电监护仪发生故障或停电时，首先识别原因。

2、电源故障时，首先检查开关和插座，及时排除故障；

单个检测羡慕不显示时，检查导联线：

连接不严、脱落的连接导联；

损坏的，更换导联线；

监护仪黑屏或损坏，无法使用是，及时跟换监护仪。

3、停电时，启动储备电源，观察储备电源电量；

无储备电源或储备电源不足，更换监护仪。

4、无备用监护仪时，手工测量P、R、BPSPO2或启用除颤仪监护或启用心电图机。

5、严密观察病人病情变化，听取主诉，做好护理记录。

6、做好患者的解释工作

心电监护仪蓄电池或其他原因故障，联系设备科或总值班。

（七）除颤仪使用过程中出现意外情况的护理应急预案

1、能解决的故障（如电源不足电源线脱落等），插紧电源，排除故障，恢复使用。

2、不明原因或不能立即解决的故障（如停电、不能充分放电等），立即停用，行持续CPR启用备用除颤仪。

3、评估患者，协助医生进行其他抢救措施（如给药等）。

4、严密观察患者的生命体征及病情变化。

5、记录抢救护理过程。

故障除颤仪报修，填写护理安全（不良）事件报告单。

（八）电动吸引器使用过程中出现意外情况的护理应急预案

1、电动吸引器故障是，床边护士评估患者。

2、需紧急负压吸引，50ml注射器连接吸痰管进行吸引，更换电动吸引器吸引或使用中心负压吸引，记录护理记录单。

3、无需紧急负压吸引，查找原因。

4、插座松脱，插紧插座；

停电，通知配电间。

5、吸引器漏气，拧紧导管或瓶盖；

堵塞时，冲洗管道；

其他不能自行解决的故

障，通知设备科维修。

6、故障解除后恢复使用

（九）复苏台使用过程中出现意外情况的护理应急预案

1、复苏台故障或报警，应立即查明原因并排除。

2、有无法排除的故障时，立即更换复苏台保暖，同时监测体温。

3、汇报值班医生、护士长，并通知设备科维修，悬挂故障报修的标识。

（十）暖箱使用过程中出现意外情况的护理应急预案

1、发现暖箱故障或暖箱报警，应立即查明原因并排除故障。

2、有无法排除的故障时，应立即将新生儿移至复苏台保暖，同时监测体温。

3、汇报值班医生及护士长，并通知设备科维修，并设定箱温。

4、重新取用空置暖箱，接通电源预热，并设定箱温。

5、完成预热后，将新生儿重新放入暖箱并监测体温。

三、重点环节护理应急预案

（一）用药相关护理应急预案

1、用药错误护理应急预案

（1）一旦发生，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低程度，同时汇报医生。

（2）密切观察患者误用药物后的反应。

（3）未对患者造成严重伤害时，做好病情的观察，遵医嘱对症处理。

（4）若对患者造成严重伤害时，积极协助医师做好抢救准备，密切观察病情变化，遵医嘱用药治疗。

（5）发生差错后，当患者或家属有质疑时应做好解释，避免冲突发生。

（6）严格执行上报流程。

及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部，24小时内填写《护理安全（不良）事件报告单》。

一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。

2、突发药物不良反应护理应急预案

（1）发现患者出现药物不良反应时立即停药。

（2）立即汇报医生，遵医嘱给予对症处理。

（3）情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏术。

（4）密切观察患者病情变化，并做好护理记录。

（5）护士保留残余药液并登记批次，联系药事科实地查找发生药物不良反应的原因并履行相关上报程序。

（6）严格执行护理上报流程。

及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部，24小时内上报药物不良反应。

3、静脉输液发生发热反应的护理应急预案

（1）静脉输液发生发热反应，立即报告值班医生和护士长。

（2）反应轻者，给予减慢输液速度，严密监测生命体征。

（3）反映重者，立即停止输液，严密监测生命体征。

（4）对症处理，畏寒给予保暖，发热给予物理降温。

（5）遵医嘱给予解热镇痛、抗过敏药物。

（6）加强巡视及病情观察，做好护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

（7）保留余液、输液器送检验科。

（8）严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部、检验科，24小时内填写《输血输液反应报告表》，报护理部。

4、静脉输液发生急性肺水肿的护理应急预案

（1）发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液。

（2）将患者置端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

（3）高流量给氧，6〜8L/min，同时湿化瓶内加入50%勺酒精，缓解缺氧症状。

（4）立即通知值班医生进行紧急处理。

（5）遵医嘱给予镇静、强心、利尿和扩血管等药物。

（6）必要时进行四肢轮流结扎，每隔5〜10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。

（7）加强巡视和病情观察，认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班。

（8）严格执行上报流程。

及时向护士长汇报，护士长立即口头上报护理部，24小时内填写《护理安全（不良）事件报告单》和《输血输液反应报告表》，报告护理部，一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。

5、输液过程发生空气栓塞勺护理应急预案

（1）发生空气栓塞，立即将患者置头低足高左侧卧位，并给予吸氧。

（2）停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。

（3）立即报告值班医生，并积极配合医生抢救。

（4）密切观察患者病情变化，遵医嘱给予药物治疗。

（5）认真记录病情变化及抢救经过，做好交接班。

（6）严格执行上报流程。

6、静脉输液发生药液外渗性损伤勺护理应急预案

（1）立即终止输液。

（2）发生药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。

（3）按临床表现于分级评估表来评判液体渗出勺级别和严重性，并制定治疗方案。

（4）少量非刺激性药物渗出：

持续勺观察与评估，渗出部位采用湿热敷。

（5）非刺激药物渗出量较多，症状严重者遵医嘱局部用药或湿热敷。

（6）发泡剂及刺激性药物外渗后，该肢体勺远端不能再留置导管。

（7）持续观察与评估外渗部位，包括皮肤、温度、感觉、关节活动和肢端血运情况等，并做好记录。

（8）按下列时间间隔给病患部位拍照：

损伤发生时、损伤后24h、损伤后48h、损伤后7d。

（9）严格执行上报流程。

及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部，24小时内填写《护理安全（不良）事件报告单》。

（2）输血相关护理应急预案

1、输血发生过敏反应勺护理应急预案

（1）发生输血过敏反应，立即汇报医生。

（2）出现轻度过敏反应，立即予减慢输血速度，遵医嘱使用抗过敏药物，严密监测生命体征。

（3）出现中度过敏反应，立即停止输血，保持静脉通畅，严密观察生命体征，

遵医嘱予肾上腺素皮下注射。

（4）出现重度过敏皮应，立即停止输血，保持呼吸道通畅，予高流量吸氧，必要时气管切开或气管插管，遵医嘱使用抗过敏药物，必要时心肺功能监测。

（5）保留余血、输血器送检验科。

（6）严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、检验科，24小时内填写《输血输液反应报告表》。

2、输血发生溶血反应的护理应急预案

（1）发生输血溶血反应，立即停止输血，报告医生。

（2）给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱使用升压药。

（3）余血、患者血标本、尿标本送检验科检查。

（4）根据检验结果遵医嘱予保护肾脏、碱化尿液药物。

（5）严密观察生命体征和尿量，必要时行腹膜透析或血液透析，并做好患者心理护理，安慰病人。

（6）严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部、输血科，24小时内填写《输血输液反应报告表》。

3、输血发生出血倾向的护理应急预案

（1）患者发生输血出血倾向时，立即汇报医生。

（2）严密观察患者的意识、血压、脉搏、皮肤、黏膜或手术伤口有无出血。

（3）遵医嘱给予出凝血时间检查。

（4）每输入1500ml库血即给予新鲜血500ml，根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。

（5）严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部、输血科，24小时内填写《输血输液反应报告表》。

4、输血发生循环负荷过重的护理应急预案

（1）患者发生循环负荷过重（急性左心衰）症状时，立即停止输血，报告医生。

（2）协助患者取端坐位，两腿下垂，加压给氧50%酒精湿化，时间不可过长。

（3）遵医嘱予镇静、镇痛、利尿、强心、扩血管药物。

（4）严密观察病情变化并记录。

（5）清理呼吸道分泌物，定时拍背、吸痰，必要时四肢轮流结扎。

（6）严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部、输血科，24小时内填写《输血输液反应报告表》。

5、输错血的护理应急预案

（1）立即停止输血，保持静脉点滴，更换输液器，改用0.9%氯化钠输注，保留

余血。

（2）立即报告医生、护士长、科主任、护理部、医务科、分管院长。

（3）组织抢救：

1）遵医嘱给药：

激素、5%碳酸氢钠、利尿剂、升压药、洗涤红细胞等。

2）积极治疗抢救的同时，做好以下核查：

核对用血申请单、血袋标签；

核对受血者与供血者ABO血型及RH血型；

抽取患者血样送检。

3）密切观察生命体征及尿量的变化并详细记录。

4）监测出凝血、血小板、肾功能等变化，以防发生休克、肾衰、DIC等。

5）必要时血液净化、血浆置换等。

（4）一周内科室组织讨论，分析原因，确定改进措施。

（三）治疗相关护理应急预案

1、导管滑脱的护理应急预

（1）发生管道滑脱，护士立即到床边，同时汇报医生，尽快通知护士长。

（2）根据患者的情况给予紧急处理。

1）气管插管、气管套管：

病人平卧；

吸痰，立即清除口腔分泌物；

高浓度吸氧；

未清醒或正常自主呼吸未恢复者，简易呼吸气囊辅助通气；

协助医生重新置管，根据病情连接呼吸机；

观察患者生命体征：

意识、呼吸频率节律、SPO2。

2）胃管：

清洁口腔、面部；

密切观察患者生命体征，有无腹胀、呕吐等；

必要时重新置管。

3）胸管：

从胸腔内滑脱，立即用纱布按压住引流口；

协助患者保持半卧位，不可活动；

从接口处滑脱，立即用血管钳夹闭近端引流管，防止气体进行胸腔；

协助医生重新置管或伤口处理；

密切观察患者的生命体征，呼吸的频率、节律、SPO、有无呼吸困难等。

4）伤口引流管：

无菌纱布覆盖伤口；

密切观察患者生命体征、伤口情况；

协助医生重新置管或伤口处理。

5）尿管：

观察排尿有无异常，尿道有无受损；

做好会阴部护理；

必要时重

立匕护

新置管。

6）深静脉置管：

局部压迫止血；

清除血渍；

按