三基考试试题医师答卷Word下载.docx

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E、外周血管破裂

3、诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项最有价值（A）

A、咯铁锈色痰

B、白细胞总数及中性粒细胞增高

C、肺部湿啰音

D、肺实变体征

E、胸部X线见大片致密阴影

4、医院获得性肺炎最常见的病原菌是（E）

A、肺炎球菌

B、葡萄球菌

C、甲种溶血性链球菌

D、革兰氏阴性杆菌

E、无芽孢厌氧菌

5、普通型肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是（E）

A、发热程度

B、呼吸困难程度

C、白细胞总数多少

D、起步缓急

E、有无末梢循环衰竭

6、大叶性肺炎与肺梗死最有助于鉴别诊断是（D）

A、胸痛、气促程度

B、咳嗽、咯血程度

C、肺实变体征

D、有无心瓣膜疾病或血栓性静脉炎

E、白细胞增多程度

7、普通肺炎球菌肺炎在敏感抗生素治疗下,病情好转后又出现畏寒、发热、白细胞增高,首先考虑（E）

A、抗生素用量不足

B、细菌产生耐药性

C、支持疗法不力

D、抗体抵抗力差

E、发生了并发症

8、肺炎球菌的致病力主要在于（C）

A、产生内毒素

B、产生外毒素

C、荚膜对组织的侵袭力

D、产生侵袭酶

E、细菌直接进入血液

9、关于肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别诊断,下列哪项最有价值（C）

A、有无发热史

B、白细胞总数和分类

C、痰细菌学检查

D、X线病灶阴影的部位与密度

E、肺部检查为实变体征者支持肺炎球菌肺炎的诊断

10、肺癌的早期体征有（E）

A、声带麻痹

B、上腔静脉压迫综合征

C、胸腔积液

D、锁骨上淋巴结肿大

E、肺部局限性哮鸣音

11、在原发型和继发型肺结核中,哪一类的体征多而突出（E）

A、原发性肺结核

B、血行播散型肺结核

C、侵润型肺结核

D、结核性胸膜炎

E、慢性纤维空洞型肺结核

12、在原发型和继发型肺结核中,哪一型为肺结核的重要传染源（E）

13、在下列检查中,哪项是错误的（E）

A、结核菌素实验有助于判断有无结核菌感染

B、肺部X线检查能早期发现肺结核

C、痰结核菌检查是确诊肺结核的最特异性方法

D、纤支镜检有助于发现支气管结核

E、血沉增快常见于活动性结核,具有特异性诊断价值

14、下列哪项检查是错误的（C）

A、结核菌痰涂片检查用抗酸染色法

B、PPD皮试呈阳性反应仅表示曾有结核感染并不一定现在患病

C、PPD皮试阴性,可完全除外结核感染

D、血沉增快常见于活动性肺结核,但并无特异性诊断价值

E、PPD皮试呈强阳性反应,常表示活动性结核病

15、肺结核病患者,约1/3有不同程度咯血,下列哪项是错误的（E）

A、痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致

B、中等量以上咯血,与小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂有关

C、咯血后常有低热,可能因小支气管内残留血块吸收或血块阻塞支气管引起的感染

D、咯血后发热持续不退,考虑结核病灶播散

E、大咯血时可因血块阻塞大气道引起窒息,但不会出现失血性休克

16、下列哪项不是支气管哮喘的表现（B）

A、发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽

B、两肺有广泛的湿啰音及哮鸣音

C、呼吸困难发作可达数十分钟至数天,可经支气管舒张药治疗或自行缓解

D、夜间及凌晨可加剧

E、严重发作可有发绀表现

17、慢性呼吸衰竭最常见的病因是（C）

A、重症肺结核

B、广泛胸膜增厚粘连

C、慢性阻塞性肺疾病

D、广泛肺间质纤维化

E、肺血管疾病

18、对慢性呼吸衰竭,失代偿性呼吸酸中毒处理原则,最重要的是下列哪项（A）

A、增加肺通气

B、积极控制感染

C、持续低流量给氧

D、补充碳酸氢钠纠正酸中毒

E、治疗原发病

19、慢性呼吸衰竭、缺氧对心脏循环的影响,下列哪项不正确（D）

A、可使心率加快

B、可使血压升高

C、可使冠状动脉血流增加

D、早期轻度缺氧,心电图可无异常改变

E、可使肺循环压力增高

20、关于慢性呼吸衰竭并发消化道出血的叙述,下列何者正确（B）

A、轻度缺氧即可产生胃肠道应激性溃疡

B、防治消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留

C、发现大便隐血试验阳性应立即输血

D、常规给予口服雷尼替丁对预防消化道出血无效

E、消化道出血发生后,不能随呼吸衰竭的控制而缓解

21、关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的,下列何者错误（A）

A、有利于控制感染

B、有利于分泌物的清除

C、可减低呼吸功能的消耗

D、有利于机械通气

E、有利于气道的通畅

22、呼吸衰竭患者已昏迷,且有大量痰液堵塞气道,关于其处理措施,错误的是（B）

A、吸气

B、呼吸兴奋剂

C、雾化吸入

D、排痰

E、抗感染治疗

23、在原发性和继发性肺结核中,下列哪项最为常见（C）

A、结核性胸膜炎

D、原发性肺结核

24、在原发性和继发性结核中,哪一型的并发症多而严重（D）

A、侵润型肺结核

C、结核性胸膜炎

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、原发性肺结核

25、在原发性和继发性肺结核中,哪一型可导致“毁损肺”（D）

B、结核性胸膜炎

C、原发性肺结核

E、血行播散型肺结核

二、填空题（每空1分,共20分）

1、目前细菌性肺炎主要分两大类,即社会获得性肺炎与医院内获得性肺炎。

2、肺炎按解剖分类可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。

3、肺炎球菌肺炎病理改变有充血期、红肝变期、灰肝变期、消散期。

4、葡萄球菌致病物质主要是毒素与酶。

5、肺炎支原体肺炎治疗首先使用大环内酯类抗生素。

6、传染性非典型肺炎是由SARS-CoV引起。

7、肺癌根据组织学分类可分为鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌、

大细胞未分化癌等主要四种类型。

8、人型结核菌可产生烟酸,而牛型结核菌的烟酸试验多呈阳性。

9、结核菌由于染色体基因突变而产生耐药性。

10、肺结核病的主要感染途径是呼吸道感染。

三、是非题（每题1分,共20分）

1、在院内获得性肺炎中革兰氏阴性杆菌所占比例升高,但肺炎克霉白杆菌所占比例却有所减少。

（-）

2、肺炎球菌肺炎病变消散后可留下纤维条索状阴影或肺纹理增多。

3、肺炎球菌肺炎的发病机制在于呼吸道防御功能受到损害或全身抵抗力降低。

（+）

4、肺炎克霉白杆菌常存在于人体上呼吸道及肠道,当机体抵抗力降低时,经呼吸道进入肺内而发病。

5、皮肤感染灶中的葡萄球菌可经血循环抵达肺部,引起多处肺实变、化脓及组织破坏。

6、胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌。

（—）

7、控制传染源、切断传染途径及增强免疫力、降低易感性等,是控制结核病流行的基本原则。

8、结核病的传染源是排菌者。

9、WHO1995年提出的“控制传染源”和“监督治疗+短程化学治疗”战略,即DOTB是结核病主要治疗措施。

10、卡介苗是活的无毒力牛型结核菌苗,接种后可使人体产生对结核菌的获得性免疫力。

11、卡介苗不能预防结核感染,但能减轻感染后的发病与病情。

12、短程化疗指6-9个月疗程。

13、异烟肼杀菌力强,吸收快,渗人组织,通过血脑屏障,能杀灭细胞内外代射活跃或静止的结核菌。

14、异烟肼主要是抑制结核菌脱氧核糖核酸（DNA）合成,并阻碍细菌细胞壁的合成。

15、支气管哮喘的病因,大多数人认为是与多基因遗传有关的疾病,同时受遗传因素和环境因素的双重影响。

16、慢性较严重的呼吸衰竭不宜吸高浓度氧的主要原因为高浓度氧可引起氧中毒。

17、在诊断呼吸衰竭时,血气分析各项指标中最重要是pH值和动脉血氧分压。

18、氧中毒引起的ARDS是由于氧对肺组织的直接作用。

19、慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰,伴有哮鸣音即为喘息型慢性支气管炎。

20、链霉素的主要不良反应是第8对颅神经损害。

四、问答题（每题5分,共10分）

1、抗结核化疗药物用药的原则?

答:

早期、联用、适量、规律、全程

2、感染性休克的治疗原则?

补充血容量、血管活性药物应用、控制感染、应用糖皮质激素、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱、对症处理。