广西博白县双旺镇卫生院生产实习Word文件下载.docx
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有了实习的经验，以后毕业工作时就可以更快、更好地融入新的环境，完成学生向职场人士的转换。
1.4增强找工作时的竞争优势
曾经有公司做过一项调查《雇主如何选择应届毕业生》，参与的公司包括外企、国企和民营企业，规模也有大有小。
有一个题目是让他们选择看重的方面，包括学校、专业、成绩、证书、实习经验、社会实践、户口等。
结果不同性质与规模的公司侧重点有较大的不同，唯有一个要素是所有公司都重视的，那就是和应聘职位相关的实习经验。
所以，如果你们在大学期间有相关的实习经验，在找工作时会有很大的优势。
而且不少公司会挑选实习中的优秀者留下来成为公司的正式员工，这样的招募方式正被越来越多的跨国公司使用，并成为其挖掘“早期人才”的战略之一。
2、实习单位简介
我的实习是2012年7月16日至8月27日在广西博白县双旺镇卫生院的化验科进行的，我们的主要工作是协助化验师抽血、验血、验尿及这些过程的一些工作，其中还有各种仪器的使用等。
双旺镇卫生院坐落于博白双旺镇，全院拥有职工38人，是卫生部创新项目社区护理示范医院，城镇职工医保、新型农村合作医疗定点单位。
医院下设社区卫生服务中心、中心防保站、卫生监督派驻所、8个社区卫生服务站。
医院拥有业务用房1000平方米，内设内、外、妇儿科、口腔、中医、预防保健、化验等科室，医技科室有化验、心电图、放射科、B超等辅助科室，并为广大社区居民免费提供建立居民健康档案、健康教育、老年人健康管理、孕产妇管理、儿童保健、儿童预防接种、测血压、血糖、计划生育技术指导等社区卫生服务，我们是在化验科实习。
2.1化验科工作流程图
2.2化验科主要的是一些常规的化验
2.2.1生化检查9项：
1、生化全项检查
2、肝功能检查
3、肾功能检查
4、糖尿病检查
5、血脂检查
6、心肌损伤相关指标检测
7、贫血检查
8、离子检查
9、血、尿淀粉酶，胰蛋白酶原Ⅱ，血脂肪酶
2.2.2免疫检查7项：
1、感染疾病检查
2、病毒标志物检查
3、肿瘤标志物检查
4、特种蛋白检查
5、自身抗体检查
6、骨代谢类检查
7、激素检查
2.2.3微生物检查13项：
1、普通细菌培养+药敏
2、真菌培养+药敏
3、厌氧菌培养+药敏
4、结核杆菌培养
5、L型细菌培养+药敏
6、淋球菌培养+药敏
7、支原体培养+药敏
8、霍乱弧菌培养
9、衣原体抗原检查
10、轮状病毒抗原检查
11、钩端螺旋体抗体检查
12、肺炎支原体抗体测定
13、幽门螺杆菌检查
2.2.4临检检查12项：
1、血液一般检查
2、血液寄生虫检查
3、尿液检查
4、粪便检查
5、体液及脑脊液检查
6、血栓性疾病检查
7、G-6PD酶缺乏检查
8、地贫疾病检查
9、阵发性睡眠性血红蛋白尿检查
10、自体溶血性疾病
11、血液病形态学检查
12、新生儿疾病筛查
3实习内容
3.1血液化验
血液是充满于人体血管中的一种鲜红色的液体，在血液中除了含有血液细胞外，还有许多不同的物质。
检测存在于血液中的各种离子、糖类、脂类、蛋白质以及各种酶、激素和机体的多种代谢产物的含量，可以为临床医生提供诊断与治疗依据，并能帮助临床确定病情、监测治疗效果。
血液生化主要包括一下内容:
1.肾功全项:
尿素氮、肌酐、血糖、电解质（钾、钠、氯、二氧化碳结合力）
2.肝功全项:
谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、白球蛋白比、谷草转氨酶、转肽酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸
3.血脂全项:
甘油三酯、总胆固醇、高密度酯蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B
4.其他生化常规项目:
钙、磷、尿酸、碱性磷酸酶、淀粉酶
5.心肌酶谱及同工酶:
肌酸肌酶及同工酶、谷草转氯酶、乳酸脱氢酶及同工酶
6.蛋白电泳:
血清蛋白电泳、脂蛋白电泳
7.其他：
乳酸、血氨
3.2血液类型
血液可以分为ABO、MN和HLA等血型。
3.2.1ABO血型
ABO血型可分为A、B、AB和O型等4种血型。
红细胞含A抗原和H抗原的叫做A型，A型的人血清中含有抗B抗体；
红细胞含B抗原和H抗原的叫做B型，B型的人血清中含有抗A抗体；
红细胞含A抗原、B抗原和H抗原，叫做AB型，这种血型的人血清中没有抗A抗体和抗B抗体；
红细胞只有H抗原，叫做O型，O型的人血清中含有抗A抗体和抗B抗体。
3.2.2MN血型
红细胞膜上另一类血型抗原叫MN抗原，即红细胞膜上的血型糖蛋白A。
它在SOS凝胶电泳谱上显示两条区带，即PAS－1和PAS－2，血型糖蛋白A是两者的二聚物。
已知血型糖蛋白A由131个氨基酸组成，其一级结构已测定。
血型糖蛋白A的肽链呈三节式结构，中间第73～92号氨基酸为疏水性肽链，可横穿膜脂层；
N端肽链位于膜外侧，与血型活性有关，在这段肽链上分布有15条O-糖苷键型糖链和1条N-糖苷键型糖链，糖链中唾液酸占红细胞膜上全部唾液酸的一半以上；
C端肽链位于膜内侧，含较多酸性氨基酸。
MN抗原由M抗原和N抗原两部分组成，如果用神经氨酸酶将M抗原切去1个唾液酸（N-乙酰神经氨酸），则为N抗原，如再切去一个唾液酸则抗原性完全失去。
MN抗原的抗原性还和肽链上的氨基有关，若将氨基用乙酰基保护后即失去抗原性。
3.2.3白细胞血型——HLA
HLA是人类白细胞抗原中最重要的一类。
与红细胞血型相比，人们对白细胞抗原的了解较晚，人体第一个白细胞抗原Mac是1958年法国科学家J．多塞发现的。
HLA是人体白细胞抗原的英文缩写，已发现HLA抗原有144种以上，这些抗原分为A、B、C、D、DR、DQ和DP7个系列，而且HLA在其他细胞表面上也存在。
HLA抗原是一种糖蛋白（含糖为9％），其分子结构与免疫球蛋白极相似（图3）。
HLA分子由4条肽链组成（含2条轻链和2条重链），重链上连接2条糖链。
HLA分子部分镶嵌在细胞膜的双脂层中，其插入膜的部分相当于免疫球蛋白IgG的Fc区段，轻链为β-微球蛋白。
由于分子结构上的相似，故HLA与有保卫功能的免疫防御系统密切相关。
此外，HLA和红细胞血型一样都受遗传规律的控制。
决定HLA型的基因在第6对染色体上。
每个人分别可从父母获得一套染色体，所以一个人可以同时查出A、B、C、D和DR5个系列中的5～10种白细胞型，因此表现出来的各种白细胞型有上亿种之多。
在无血缘关系的人间找出HLA相同的两个是很困难的。
但同胞兄弟姊妹之间总是有1／4机会HLA完全相同或完全不同。
因此法医鉴定亲缘关系时，HLA测定是最有力的工具。
3.2血细胞分析
3.2.1化验仪器
仪器主要用Botest-3100全自动血细胞分析仪其参数如下：
仪器尺寸和重量:
：
尺寸：
705mm×
635mm×
565mm；
重量：
34kg；
工作环境:
温度范围工作：
18℃～35℃；
存贮：
-10℃～40℃；
湿度范围工作：
≤70%；
≤80%；
大气压力工作：
86.0kPa～106.0kPa；
50.0kPa～106.0kPa；
电气规格：
AC（220±
22）V，（50±
1）Hz；
适用范围：
人体静脉血，人体末梢血；
仪器性能规格：
显示：
彩色10.4英寸TFT显示屏，分辨率640×
480点；
语言：
简体中文/英文；
指示器：
19项参数及3项直方图显示，报警指示，工作状态（含电源）指示灯，报警声；
接口：
电源输入插座，外接打印机接口，外接CRT显示器接口，外接RS-232接口,外接PS/2接口，外接USB接口；
记录仪：
记录宽度：
48mm；
纸宽：
57.5mm；
纸径：
53mm；
走纸速度：
25mm/S；
样本量：
全血样本（静脉血）：
18uL；
预稀释样本（末梢血）：
20uL；
单样本试剂用量：
稀释液：
28mL；
溶血剂：
0.6mL；
清洗剂：
12mL；
试剂的用量随着仪器版本的不同，会有所变化；
仪器准确度要求：
测量项目：
测量准确性允许误差（%）WBC≤±
5RBC≤±
4HGB≤±
3MCV≤±
5PLT≤±
10仪器重复性要求：
测量项目测量重复性误差（CV%）测量范围WBC≤3.0%（6.0～15.0）×
109/LRBC≤4.0%（3.00～6.00）×
1012/LHGB≤2.0%（110～180）g/LMCV≤0.5%（80～110）fLPLT≤8.0%（100～500）×
109/L线性范围测试要求：
测量项目测量范围测量线性允差WBC0～6.0×
109/L±
0.3×
109/L6.0～99.9×
5%RBC0～0.99×
1012/产品型号:
Botest-3100品牌:
优利特Urit
3.3血常规化验单的看法
对于血常规化验单的看法，指导老师告诉我们主要参考标准，超出这些给定标准证明有或多或少的问题，但这些问题可能也不会有什么影响，这要看实际情况。
如一些给定标准：
1．血细胞：
成人每立方毫米5000～10000；
1～5岁儿童约为8000～11000。
2．红细胞：
成人男性每立方毫米400～500万；
成人女性350～450万；
新生儿600～700万；
两岁后逐渐下降。
3．血红蛋白；
成人男性13.5～15克％；
女性12～14.5克％。
4．血沉：
A、长管法，每小时儿童12毫米以下；
成人男性15毫米以下；
成人女性20毫米以下。
B、短管法，每小时儿童2～10毫米，成人男性0～8毫米，成人女性0～10毫米。
5．血小板：
每立方毫米10～30万。
6．出血时间：
1～5分钟。
7．凝血时间：
A、试管法4～12分钟；
B、毛细血管2～4分钟；
玻片法2～8分钟。
8．蛋白质：
总量6～7.5克％；
白蛋白3.5～4.8克％；
球蛋白2～3克％；
白蛋白／球蛋白3.8～4.8克％。
9．葡萄糖：
成人80～120毫克％；
儿童80～100毫克％。
10．总胆固醇：
成人100～230毫克％；
6岁以上儿童130～200毫克％。
11．甘油三酯：
比色法＜5.45毫当量／升或40～150毫克％。
12．谷丙转氨酶：
定量法2～40卡门氏单位。
13．肝功能：
黄疸指数2～6单位；
总胆红素0.1～1毫克％；
麝香草酚浊度0～6单位；
硫酸锌浊度2～12单位
以下是在实习时某人的检验报告单。
由化验单可以看出，患者的AST和ALT即谷草转氨酶和谷丙转氨酶远高于正常值。
正常情况下，谷草转氨酶存在于组织细胞中，其中心肌细胞中含量最高，其次为肝脏，血清中含量极少。
谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，当肝脏发生严重坏死或破坏时，才能引起谷草转氨酶在血清中浓度会偏高。
谷草转氨酶偏高，肝炎患者转氨酶数值老是居高不下，反映肝细胞炎症始终未停止，肝细胞肿胀、坏死持续存在。
而谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。
肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高。
诊断结果是急性肝炎。
姓名：
张×
类型：
血清
样本编号：
0533
血型：
B
性别：
男
床号：
送检医生：
刘×
送检科室
样本性状
临床诊断
急性肝炎
简称
结果
单位
参考范围
TP
75
g/L
60.0-80.0
ALB
48
38.0-51.0
AST
466
U/L
﹤=37.0
T-Bil
15.1
umol/L
5.1-19.0
GLB
27
ALT
869
﹤=41.0
D-BiI
3.2
1.7-6.8
ALP
101
53.0-128.0
A/G
1.78
D/T
0.21
GGT
58
7-50
TBA
51
0-10
CHE
8749
5400-13200
LDH
239
114-240
HBDH
163
95-200
检验时间
2012.8.15
检验者
审核者
送检时间
本测试结果只对本标本负责
3.4主意事项
采血化验是诊断疾病的重要方法，结果准确与否和病人的配合有着密切关系。
为此，化验前的正确准备是得到准确结果的前提，需要注意：
3.4.1空腹血的采集时间。
空腹血，通常是指清晨未进餐，距前一餐约8―12小时抽的血。
进食后，血液中的多种物质成分均会呈现暂时性的变化，不能反映机体的真实情况。
空腹血的采集时间一般在上午，特殊需要时也可在清淡饮食后6小时。
验血脂前2周要保持平时的饮食习惯，且在餐后12小时采血。
3.4.2采血前不宜多运动。
一类运动是静态的，即持续时间不长，但具有高强度，如举重、扔球等，利用肌肉内储存的能量进行，对化验影响不大。
另一类运动是动态的，即持续时间长，动作强度不大，如长跑、游泳、自行车比赛等，需要大量热量才能维持，对化验结果影响较大，在化验前2天内要尽量避免。
3.4.3采血前别大量服维生素，否则会导致一些检验结果失真。
例如，摄入大剂量维生素C，会影响尿糖的结果。
3.4.4末梢采血化验时请伸无名指。
末梢采血适用于血量小于0.1毫升的检验项目，如末梢血糖等。
通常选择左手无名指指尖的侧面，一是这个部位的血管比较丰富，二是有破口后不会影响手指继续接触物体。
3.4.5抽血后，要用消毒棉球紧压穿刺部位3—5分钟止血，同时放松上捋的衣袖。
切勿揉搓穿刺部位，以免造成局部淤血出现“青紫”。
止血后也不要触摸穿刺点，以免感染。
偶尔有人因空腹、休息不好、精神紧张等因素抽血后山现“晕针”现象：
头昏、脸色苍白、全身乏力、呼吸困难。
此时要立即向医生求助，同时自己可平躺在候诊椅上，松开腰带，进行深呼吸，在医生的帮助下几分钟后便可得到缓解。
有“晕针”史的人下次抽血时可带些糖果、巧克力等，抽完血后立即含服可避免此类现象的发生。
最后要向医生问清取化验报告单的时间和地点，以便得到及时诊治。
生产实习总结
作为一名即将毕业的学生，我觉得生产实习是十分有意义。
在已度过的三年大学生活里我们大多数接触的是专业基础课。
我们在课堂上掌握的仅仅是专业基础课的理论，如何把我们所学到的专业基础理论知识用到实践中去呢？
我想做类似的实习就为我们提供了良好的实践平台。
这次的生产实习不仅让我们熟悉和巩固了很多生物加工过程方面的知识，还初步掌握了许多有关抽血、验血、验尿及分析的一些知识，同时让我们能将所学的基础理论、基础知识和基本生产运用与实践之中，培养了我们的实际工作能力、科研能力。
这次技能实习检验了我对所学知识的应用和实验操作能力，加强了自己对所学知识的综合利用能力，也培养了我如何把握一件事，如何去做一件事。
第一、毕业实习的顺利进行得益于扎实的专业知识。
用人单位在招聘员工的第一要看的就是你的专业技能是否过硬。
对于用人单位来说如果一个人有过硬的专业知识，他在这个特定的岗位上就会很快的得心应手，从而减少了用人单位要花很大的力气来培训一个员工。
第二、在工作中要有良好的学习能力，要有一套学习知识的系统，遇到问题自己能通过相关途径自行解决能力。
因为在工作中遇到问题各种各样，并不是每一种情况都能把握。
在这个时候要想把工作做好一定要有良好的学习能力，通过不断的学习从而掌握相应技术，来解决工来中遇到的每一个问题。
这样的学习能力，一方面来自向师傅们的学习，向工作经验丰富的人学习。
另一方面就是自学的能力，在没有另人帮助的情况下自己也能通过努力，寻找相关途径来解决问题。
第三、良好的人际关系是我们顺利工作的保障。
在工作之中不只是同技术、同设备打交道，更重要的是同人的交往。
所以一定要掌握好同事之间的交往原则和社交礼仪。
这也是我们平时要注意的。
和-谐的人际关系，能为顺利工作创造了良好的人际氛围。
另外在工作之中自己也有很多不足的地方。
例如：
缺乏实践经验，缺乏对相关技能知识的标准掌握等。
所在我常提醒自己一定不要怕苦怕累，在掌握扎实的理论知识的同时加强实践，做到理论联系实际。
另一方面要不断的加强学习，学习新知识、新技术更好的为人民服务。
通过这次生产实习，把自己在学校学习的到理论知识运用到社会的实践中去。
一方面巩固所学知识，提高处理实际问题的能力。
另一方面为顺利进行毕业设计做好准备，并为自己能顺利与社会接轨做好准备。
生产实习是我们从学校走向社会的一个过渡，它为我们顺利的走出校园，走向社会为国家、为人民更好服务做好了准备。
经过过去一个月的实践和实习，我对未来充满了美好的憧憬，在未来的日子，我将努力做到以下几点：
一、继续学习，不断提升理论素养。
在信息时代，学习是不断地汲取新信息，获得事业进步的动力。
作为一名年轻人更应该把学习作为保持工作积极性的重要途径。
走上工作岗位后，我积极响应单位号召，结合工作实际，不断学习理论、技能知识和社会知识，用先进的理论武装头脑，用精良的业务知识提升能力，以广博的社会知识拓展视野。
二、努力实践，自觉进行角色转化。
“理论是灰色的，生活之树常青”，只有将理论付诸于实践才能实现理论自身的价值，也只有将理论付诸于实践才能使理论得以检验。
同样，一个人的价值也是通过实践活动来实现的，也只有通过实践才能锻炼人的品质，彰现人的意志。
从学校走向社会，首要面临的问题便是角色转换的问题。
从一个学生转化为一个单位人，在思想的层面上，必须认识到二者的社会角色之间存在着较大的差异。
学生时代只是单纯的学习知识，而社会实践则意味着继续学习，并将知识应用于实践，学生时代可以自己选择交往的对象，而社会人则更多地被他人所选择。
诸此种种的差异。
不胜枚举。
但仅仅在思想的层面上认识到这一点还是不够的，而是必须在实际的工作和生活中潜心体会，并自觉的进行这种角色的转换。
三、提高工作积极性和主动性
一个月的实习期很快过去了，是开端也是结束。
展现在自己面前的是一片任自己驰骋的沃土，也分明感受到了沉甸甸的责任。
在今后的工作和生活中，我将继续学习，深入实践，不断提升自我，努力创造业绩，继续为社会创造更多的价值。
最后感谢老师、单位领导和部门领导以及师傅们对我的支持和帮助，我会继续努力的。
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