中医执业医师考试中医基础理论重点Word文件下载.docx

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阴阳转化一般发生于“物极”阶段，即“物极必反”

阴阳的自和与平衡

阴阳自和：

阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势

阴阳平衡：

阴阳双方在各种相互作用中保持相对稳定的状态

3、五味——辛、甘、淡——阳

酸、苦、咸——阴

五行学说

1、木曰曲直：

生长、升发、条达、舒畅

火曰炎上：

温热、上升、光明

土爰稼穑：

生化、承载、受纳

金曰从革：

沉降、肃杀、收敛

水曰润下：

滋润、下行、寒凉、闭藏

2、

五行

自然界

五色五音五味五化五气五方五季

木青角酸生风东春火赤徽苦长暑南夏土黄宫甘化湿中长夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬

人体

五脏五腑五官五体五志五液五脉五华

木肝胆目筋怒泪弦爪火心小肠舌脉喜汗洪面土脾胃口肉思涎缓唇金肺大肠鼻皮悲涕浮毛水肾膀胱耳骨恐唾沉发3、五行相生（母子关系）木——火——土——金——水——木

五行相克（所胜、所不胜）木——土——水——火——金——木

五行制化（相生相克）

五行胜复（子复母仇）

五行相乘：

五行中的某一行对其所胜的一行的过度克制

原因——太过（克者）或不及（被克者）

五行相侮：

五行中的某一行对其所不胜的一行的反向克制密切相关，往往同时发生原因——太过（被克者）或不及（克者）

4、母子相犯——母病及子——母亢导致子亢，母虚致子虚

子病及母——子亢致母亢（子病犯母），子虚致母虚（子盗母气）

5、治法：

相生——滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生

相克——抑木扶土、培土制水、佐金平木、泻南补北

藏象学说

1、特点——以五脏为中心的整体观

2、五脏——肝、心、脾、肺、肾——藏精气而不泻，故满而不能实——多虚证

六腑——胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱——传化物而不藏，故实而不能满——多实证奇恒之腑——脑、髓、骨、脉、胆、女子胞——形态中空有腔似腑，机能贮藏精气似脏

——故满而不能实——多虚证

脏实者，泻其腑；

腑虚者，补其脏

3、心

生理功能——心主血脉——功能正常条件：

心气充沛、脉道通利、血液充盈

——心主血：

心主生血，心主行血

——心主脉

心藏神

生理特性——心为阳脏而主通明，心气下降

4、肺——通过宣发肃降发挥作用

生理功能——主气司呼吸：

主呼吸之气（吸入清气为肃降，呼出浊气为宣发），

主一身之气（宗气的生成、调节全身气机）

主行水：

通过宣发肃降通调水道（肺为水之上源）

朝百脉，主治节

生理特性——肺为华盖

肺为娇脏

肺气宣降

宗气=自然界清气+水谷精微之气，走息道以司呼吸，贯心脉以行血气

5、脾

生理功能——脾主运化——运化水谷（与饮食物关系最为密切）

运化水液

脾主统血——以肌衄、下部出血为主（尿血、便血、崩漏）

生理特性——脾主升清——升输清气，升提脏器

脾喜燥恶湿

孤脏——脾孤腑——三焦

6、肝——通过调畅气机发挥作用

生理功能——肝主疏泄——①促进血液运行和津液代谢②促进脾胃运化和胆汁分泌排泄

③条畅情志活动④通调排精与排卵

肝主藏血——贮藏血液、调节血量、防止出血（肝为血海）

生理特性——肝为刚脏

肝主升发

*气机升降的重要组成部分——肺、肝枢纽：

脾胃

7、肾

生理功能——藏精，主生长发育生殖与脏腑气化（天癸）

主水——肾阳化气，升清降浊

主纳气——纳肺吸入的自然界清气，肾为气之根

生理特性——主蛰守位

肾气上升

8、五脏之间的关系（两脏的共同作用）

心与肺的关系——血液运行与呼吸吐纳之间的关系——（气与血的关系）

心与脾的关系——血液的生成与运行

心与肝的关系——血液与神志的关系

心肾相交（水火既济）

肺与脾的关系——气的生成和津液的输布代谢

肺与肝的关系——气机升降和调节（*气机升降的重要组成部分——肺、肝）

肺与肾的关系——水液代谢、呼吸运动、阴阳互资

——肺为气之主，肾为气之根

肝与脾的关系——疏泄与运化、藏血与统血的关系

肝与肾的关系——肝肾同源（精血同源、乙癸同源）、藏泄互用、阴阳之间的互资互用

脾与肾的关系——先天后天的互促互助和水液代谢

肾与命门的关系——同为五脏之本，内寓真阴真阳

9、六腑——泻而不藏，满而不能实

10、胆

生理功能——贮存与排泄胆汁（胆汁生成于肝贮藏于胆），胆为“中精之府”、“中清之府”

胆主决断，调节情志（胆为“中正之官”）

胆为六腑之一，又为奇恒之府之一

11、胃

生理功能——胃主受纳（胃为“太仓”，“水谷之海”）

腐熟水谷（胃为“水谷气血之海”、“五脏六腑之海”）

生理特性——胃气下降

胃喜润而恶燥

脾气+胃气——中气

12、小肠

生理功能——受盛化物

主泌别清浊：

吸收水谷精微，经脾传输全身；

糟粕传于大肠利小便以实大

小肠主液：

吸收水分，参与水液代谢便的理论基础

13、大肠

生理功能——传化糟粕（传导之官）

大肠主津

14、膀胱

生理功能——汇聚水液（州都之官、津液之府）

贮尿和排尿

15、三焦（孤腑）——决渎之官，水道出焉

六腑三焦——疏通水道，运行津液

部位三焦——通行诸气，运行津液——上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎

辨证三焦——温病发生发展过程中三个不同的病理阶段

16、五脏与六腑的关系——心与小肠、肺与大肠、脾与胃（纳运协调、升降相阴、燥湿相济）、

肝与胆（同司疏泄，共主勇怯）、肾与膀胱

17、

脏腑组成名称结构特点生理功能特点

五脏肝、心、脾、肺、肾多实质性器官

化生和贮藏精气

藏而不泄、满而不能藏

六腑胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱多空腔性器官

受盛和传化水谷

泻而不藏、实而不能满

奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞多空腔性器官化生和贮藏精气

满而不能实

五体+奇恒之腑——骨、脉六腑+奇恒之腑——胆

18、奇恒之腑——脑、髓、骨、脉、胆、女子胞

19、脑

生理功能——主宰生命活动：

脑为元神之府

主司感觉运动：

头为精明之府，脑为精明之海

主司精神活动

脑的生理病理统归于心而分属于五脏——心藏神

20、女子胞

生理功能——主持月经

孕育胎儿

与冲脉、任脉关系密切——冲为血海，任主胞胎

脏腑中与心肝脾肾关系密切（肝藏血，主疏泄；

心主血脉；

脾统血，气血生化之源；

肾藏精，精血互化）——女子胞正常的生理活动以血为基础

精气血津液神

1、精——先天生命物质+后天水谷精微——构成人体生命活动的最基本物质

生理功能——繁衍生命、濡养脏腑、精能化血（精血同源）、精能化气、精能化神（了解）2、气——先天之气（元气）：

源于先天之精

后天之气：

水谷之气（源于水谷之精）、清气（源于自然界）——宗气

与气的生成关系最为密切的脏腑：

肺、脾、肾（元气）

（肺为生气之主，肾为生气之根，脾胃为生气之源）

3、气机——气的运动（升降出入）

心肺在上，在上者宜降；

肝肾在下，在下者宜升；

脾胃居中，为升降之枢纽；

六腑气机降中寓升（六腑以降为顺）

4、气的功能——推动与调控、温煦于凉润、防御、固摄、中介

机体生长发育迟缓或早衰——气的推动作用减退

5、气的分类

——元气（原气）：

人体最根本最重要的气

推动调节人体的生长发育和生殖/各脏腑经络形体官窍的生理活动

——宗气：

谷气与自然界清气相结合于胸中（膻中，又名气海）

上出于肺，循喉咙走息道而司呼吸，贯心脉以行气血，下行于丹田资先天元气——营气（营血、营阴）：

行于脉中具营养作用（水谷精微中精专、轻柔的部分）

营养周身、生化血液

——卫气（卫阳）：

行于脉外具有保护作用（水谷精微中剽悍、滑利的部分）

防御外邪、温养全身、调控腠理

——脏腑之气、经络之气：

先天元气和后天宗气形成

肺、脾、肾

6、血的生成——水谷之精（营气+津液）、肾精

生理功能——滋润濡养、化神（血是精神活动的物质基础）

7、与血液生成相关的脏腑——脾胃、心肺、肾

影响血液运行的脏腑——心主血脉、肝主疏泄主藏血、脾主统血、肺朝百脉

8、津液——体内一切正常水液的总称

物质关系性质分布作用

津代谢中相互补充转化，

病理上相互影响质地清晰，流动性大皮肤肌肉、孔窍、血液滋润

液质地稠厚，流动性小骨节、脏腑、脑、髓濡养9、津液的生成—脾胃运化，小肠主液，大肠主津

生理功能——滋润濡养、充养血脉（津血互化）、维持人体体温相对恒定

津液代谢（输布）关系最为密切的是：

肺脾肾（除此之外还有肝主疏泄、三焦决渎）

津液的排泄的主要形式：

汗液、尿液，还有呼气、粪

10、神——人体生命活动的主宰以及在总体表现的统称（广义）

人的精神、意识、思维活动（狭义）

生理功能——调节精气血津液的代谢，调节脏腑的生理功能，主宰人体的生命活动

五神——神（心）、魂（肝）、魄（肺）、意（脾）、志（肾）

11、气与血的关系——气为血之帅——气能生血、气能行血、气能摄血

血为气之母——血能载气，血能养气

气与津液的关系——气能生津、气能行津、气能摄津

津能生气、津能载气

精与血、津液的关系——精血同源

津血同源（血液=津液+营气）（夺血者无汗，夺汗者无血）

精、气、神的关系——气能化精、摄精；

精能化气

精与气可化为神；

神能驾驭精和气

经络学说

1、经络系统——经脉——十二经脉、奇经八脉、十二经别

络脉——别络、浮络（位置浅显）、孙络（最小）

连属部分——十二经筋、十二皮部

*2、十二经脉（中基重点）

走向规律——手——手三阴经从胸走手

手三阳经从手走头

足——足三阴经从头走足

足三阳经从足走胸腹

3、交接规律

相表里的阴阳两经在四肢末端交接

手太阴肺经——食指末端——手阳明大肠经

手厥阴心包经——无名指端——手少阳三焦经

手少阴心经——小指端——手太阳小肠经

足阳明胃经——足大趾——足太阴脾经

足少阳胆经——足大趾后——足厥阴肝经

足太阳膀胱经——足小趾——足少阴肾经

同名手足阳经交接于头面部（头为诸阳之会）

手阳明大肠经——鼻翼旁（迎香）——足阳明胃经

手太阳小肠经——目内眦（睛明）——足太阳膀胱经

手少阳三焦经——目外眦（瞳子髎）——足少阳胆经

4、分布规律

头面部的分布——阳明经——面部（其中足阳明额部）

少阳经——侧头部

手太阳——面颊

足太阳——后头部

四肢部的分布——阴经分布于四肢内侧（内踝尖上八寸以下厥阴，太阴、少阴，以上太阴、

厥阴、少阴）

阳经分布于四肢外侧：

阳明、少阳、太阳

躯干部的分布——阳明经腹面、少阳经侧面、太阳经背面、足三阴经腹面

循行于腹面的经脉，自内向外依次是足少阴肾、足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝5、十二经脉的表里关系

肺——大肠、心包——三焦、心——小肠、脾——胃、肝——胆、肾——膀胱

6、流注次序

手太阴肺经手阳明大肠经

足太阴脾经足阳明胃经

手少阴心经手太阳小肠经

足少阴肾经足太阳膀胱经

手厥阴心包经手少阳三焦经

足厥阴肝经足少阳胆经

6、奇经八脉——督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉

与十二经脉的区别——分布不如十二经脉有规律

与脏腑没有直接的络属关系

彼此之间无表里关系

9、奇经八脉的生理功能

1）督脉——总督诸阳（与六阳经交汇于大椎穴，称为“阳脉之海”）

任脉——“阴脉之海”（足三阴与任脉交汇于脐下三寸关元穴，足三阴又于手三阴相连）阴维——维络诸阴经，联系所有的阴经与任脉交会于廉泉喉结上舌骨下、天突

阳维——维络诸阳经，联络所有阳经而与督脉相合

任脉——通行上下前后，渗灌三阴三阳，为“十二经脉之海”

带脉——约束纵行诸经，沟通腰腹部的经脉

阴跷、阳跷“分主一身左右阴阳”

2）调节十二经脉的气血

3）与某些脏腑关系密切（如脑、髓、女子胞等奇恒之腑以及肾）

10、督脉——调节阳经气血，为“阳脉之海”

反应脑、髓、肾的功能

任脉——调节阴经气血，为“阴脉之海”

任主胞胎（任通“妊”）

冲脉——调节十二经脉的气血，为“十二经脉之海”

与女子月经及孕育功能有关，为“血海”

一源三歧：

督脉、任脉、冲脉，同起于胞中，下至会阴

带脉——约束纵行诸经

主司妇女的带下

跷脉——主司下肢运动

司眼睑开合

维脉——维系全身经脉

11、经别——十二经脉最重要的支脉（深入躯体深部）

生理功能——加强十二经脉表里两经在体内的联系

12、别络——十五别络——十二经脉各分出一条+督脉、任脉的络脉和脾之大络

（循行于身体浅表部位）

生理功能——加强十二经脉中表里两经在体表的额联系

13、十二经筋——十二经脉连属于肢体外周筋肉的系统

起于四肢末端，结聚于关节，多呈向心性循行

生理功能——约束骨骼、主司关节运动

14、十二皮部：

十二经脉及其所属的络脉在皮表的分区

15、经络的生理功能——沟通联络、运输气血、感应传导、调节平衡（了解）

16、前额头痛——阳明——白芷

两侧疼痛——少阳——柴胡

后头疼痛——太阳——羌活

巅顶头痛——厥阴——吴茱萸、藁本

例题：

十二经脉循行中，手太阴肺经上接的经脉是（足厥阴肝经）

最细小的络脉——孙络最浅表的络脉——浮络

体质

1、在先后天基础上形成的形态结构、生理功能和心理状态方面的相对稳定的固有特质

2、体质的构成——形态结构、生理功能和心理状态

3、体质的特点——先天遗传性、差异多样性（体质学说研究的核心问题）、形神一体性、

群类趋同性、相对稳定性、动态可变性、连续可测性、后天可调性

4、体质的生理学基础——经络、精气血津液

5、从化（质化）——病情随体质而变化

病因

1、六淫：

风寒暑湿燥火六种外感病邪的总称

6、六淫致病共同特点——外感性（多从肌表、口鼻而入）、季节性、地域性、相兼性

2、风邪——风为阳邪，轻扬开泄、易袭阳位

（腠理疏松、汗出恶风、易犯体表、阳经和上部）

风性善行数变（善动不居，游移不定；

致病变化无常，发病迅速）

风性主动（动摇不定，如眩晕、震颤、抽搐）

风为百病之长（一、常兼它邪伤人致病，二、风邪伤人致病最多）

3、寒邪——寒为阴邪，易伤阳气

寒性凝滞，主痛（寒凝血滞，气血不通，不通则痛）

寒性收引（使筋脉、血脉、毛窍收缩闭塞）

寒伤肌表——伤寒寒邪直中于里——中寒

最容易引起疼痛的外感六淫——寒邪

4、暑邪（夏至之后，立秋之前）——暑为阳邪，其性炎热

暑性升散，易扰心神，易耗气伤津

暑多夹湿

最容易夹湿的邪气——暑邪

暑邪具有明显季节性（季节性最强）

暑邪只能外感不能内生，其他五邪有内生五邪与外感六淫的不同

5、湿邪——湿为阴邪，以阻滞气机，损伤阳气

湿性重浊（湿阻于头，头重如裹；

分泌物排泄物秽浊不清）

湿性粘滞（症状的粘滞性、病程的缠绵性、病位的广泛性）

湿性趋下，易袭阴位

寒性凝滞，湿性粘滞

风痹（行痹）——关节游走性疼痛

寒痹（痛痹）——关节剧烈疼痛

湿痹（着痹）——关节疼痛沉重

6、燥邪——燥性干涩，易伤津液

燥易伤肺

7、火邪——火为阳邪，其性炎上（多见上部症状，尤以头面部多见）

火热易扰神明

火热易伤津耗气

火易生风动血（热极生风；

血色鲜红质稠）

火易致肿疡

暑性炎热，火邪炎上

暑邪与火邪均能伤津耗气，暑多夹湿，火易生风动血

8、疠气——具有强烈的致病性和传染性

致病特点：

发病急骤，病情危笃

传染性强，易于流行

特异性强，症状相似

9、七情内伤：

喜怒优思悲恐惊

——直接伤及内脏（怒伤肝，喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾）

1）七情首先影响心神

2）数情交织，多伤心肝脾（情志以血为物质基础，心、肝、脾与血的关系最密切）

3）易伤潜病之脏腑

——影响脏腑气机

怒则气上（肝气上逆），喜则气缓（心气涣散，神志异常），悲则气消，思则气结（脾气郁结），恐则气下（肾气不固，二便失禁遗精）、惊则气乱（心气紊乱）

——多发为情志病

——影响病情变化

10、饮食失宜：

饮食不节、饮食不洁、饮食偏嗜（寒热偏嗜、五味偏嗜、食类偏嗜）

11、劳逸失度

过劳：

劳力过度（体劳）——伤肺脾（劳伤筋骨，劳则气耗）

劳神过度（神劳）——伤心脾

房劳过度（房劳）——伤肾精肾气

过逸：

安逸少动，气机不畅

阳气不振，正气虚弱

用脑过少，神气衰弱

12、病理产物类致病因素

痰饮——水液代谢障碍形成的病理产物（稠浊者为痰，清稀者为饮）

致病特点——阻滞气血运行

影响水液代谢

易蒙蔽心神

致病广泛，变幻多端

瘀血——因血行滞缓或血液停积而形成的病理产物

形成——血出致瘀、血行不畅致瘀

致病特点——易于阻滞气机，即“血瘀必气滞”

影响血脉循行

影响新血生成

病位固定，病证繁多

症状特点——疼痛：

刺痛，固定不移，拒按，夜间痛甚

肿块：

部位固定

出血：

出血色紫暗，或夹有血块

色紫暗：

一系列青紫色

可出现肌肤甲错、涩脉、结代脉等

发病的基本原理

1、正气——指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质

邪气——泛指各种致病因素

正气不足是疾病发生的内在因素

2、正气强弱可决定发病的证候性质

正气充盛——实证

正气不足——虚证、虚实夹杂证

正气虚衰——重证、危证

3、邪气是发病的重要条件

——邪气是导致发病的原因

影响发病的性质、类型、特点

影响病情和病位

某些情况下主导疾病的发生（疠气、高温、高压、电流、枪弹伤、虫兽伤等）4、感邪即发——卒发、顿发——多外感、疠气等

徐发——缓发——外感湿邪（起病缓慢）、多内伤、多正气不足

伏而后发——外感病（伏气温病）、外伤病（破伤风、狂犬病）

继发——原发疾病的基础上，继而发生新病

复发——疾病初愈或缓解阶段，在诱因作用下，再度发作或反复发作

“正气存内，邪不可干”指的是（A）

A正气旺盛，邪气难以入侵B正气充足，与邪相争，祛邪外出

“冬伤于寒，春必病温”发病形式——伏而后发

两经或两个部位以上同时受邪而发病——合病

某一部位证候未愈，又出现另一部位的病证——并病

病机

1、邪正盛衰

虚实病机——邪气盛则实，精气夺则虚（实证：

邪盛正未衰，虚证：

正虚邪不盛）虚实变化——虚实错杂：

虚中夹实（正虚为主）、实中夹虚（实证为主）

虚实真假：

真实假虚（大实有羸状）、真虚假实证（至虚有盛候）疾病转归——正胜邪退、邪去正虚、邪盛正衰、邪正相持、正虚邪恋

2、阴阳失调

阴阳偏盛——邪气盛则实

阳偏盛：

阳盛而阴未虚——实热证（热、燥、动）

阴偏盛：

阴盛而阳未虚——实寒证（寒、静、湿）

阴阳偏衰——精气夺则虚

阳偏衰：

阳虚不能制阴，阴气相对偏盛（虚、寒、润）——虚寒证——多见心脾肾

阴偏衰：

阴虚不能制阴，阳气相对偏盛（虚、热、燥）——虚热证——多见肺肝肾

阴阳互损——阴损及阳：

以阴虚为主的阴阳两虚

阳损及阴：

以阳虚为主的阴阳两虚

阴阳格拒——阴盛格阳：

阴寒内盛至极，迫阳浮越于外——真寒假热（很重的虚寒证）阳盛格阴：

邪热极盛，阳气被遏不得外达四肢——真热假寒证（很重的实热证）阴阳亡失——亡阳：

面色苍白、四肢逆冷、精神衰惫、大汗淋漓、脉微欲绝

亡阴：

烦躁不安、气喘口渴、手足虽温但大汗欲脱

3、精气血失常

精的失常——精虚——肾精、水谷之精不足

气的失常：

1）气虚

2）气机失调：

气滞（闷、胀、痛）、气逆（常见肺、胃、肝）、

气陷（与脾气虚关系密切）、气闭（可见气厥、痛厥）、气脱

血的失常：

血虚、出血、血瘀

4、津液代谢的失常

津液不足——一系列干燥枯涩的病理状态

津液输布、排泄障碍——水湿痰饮

5、内生五邪——脏腑功能异常导致——内风、内寒、内湿、内燥、内火

风气内动——肝阳化风：

有肝阳上亢的表现

热极生风：

有高热的表现

阴虚风动：

有阴虚的表现

血虚风动：

有血虚的表现

寒从中生：

与肾关系密切

湿浊内生：

与脾关系密切

津伤化燥：

与肺、胃、大肠关系密切

火热内生：

实火、虚火

防治原则

1、预防——未病先防：

增强正气，预防病邪伤害

既病防变：

早期诊治，防止疾病传变（阻截病传途径、先安未受邪之地）

2、治则——治病求本

3、正治与反治

1）正治：

用药性质、作用趋向与病证表象相反（热证用寒药，虚证用补药等）

用于疾病的征象与其本质一致的病证（最常用）

举例：

寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之

2）反治（从治）：

顺从病症外在假象而治

用于疾病的征象与其本质不完全符合的病证

热因热用（真寒假热证）、寒因寒用（真热假寒证）、塞因塞用（真虚假实证）、通因通用（真实假虚证）

4、治标与治本——缓则治本、急则治标、标本兼治

5、扶正与祛邪——正胜邪则病退，邪胜正则病进

扶正——虚证、真虚假实证

祛邪——实证、真实假虚证

扶正兼祛邪——正虚为主的虚实夹杂

祛邪兼扶正——邪实为主的虚实夹杂

先祛邪后扶正——邪盛为主，正虚不甚

先扶正后祛邪——正虚为主，虽有实邪但机体不耐攻伐

6、调整阴阳

损其有余——阴阳偏盛——寒者热之，热着寒之

补其不足——阴阳偏衰——虚热证：

滋阴制阳（阳病治阴，壮水之主以治阳光）

虚寒证：

扶阳抑阴（阴病治阳，益火之源以消阴翳）

阴阳双补——阴阳两虚——阳损及阴：

以阳为主

以阴为主

7、三因制宜