9密闭式静脉输血技术评分标准模板Word格式文档下载.docx
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2、铺无菌盘、取用无菌溶液、无菌容器使用方法（45分）
（1）检查无菌治疗巾包名称、有无破损、潮湿，灭菌有效期、3M胶带；
（少一项扣1分）
（2）打开无菌治疗巾包一角系带，卷好；
（3）打开其它三角使无菌物品暴露，检查灭菌指示卡；
（方法不正确不得分，少一项扣1分）
（4）夹取治疗巾一块放于洁净的治疗盘内；
（不符合要求不得分）
（5）包内未用完物品按原折痕包好，注明开包日期、时间；
（一项不符合要求扣2分）
（6）双手捏住双层无菌治疗巾一边外面两角，轻轻抖开铺于治疗盘上；
（方法不对扣2分）
（7）双手捏住无菌巾上层两角，将上层成扇形折叠于远端，开口边向外；
（一项不正确扣2分）
（8）检查无菌容器包名称、灭菌指示卡及灭菌有效期；
（9）取出无菌纱布和无菌小药杯放入治疗巾内，（不符合要求不得分）
（10）将无菌容器置于治疗台上，注明开启日期、时间；
（11）检查无菌溶液的名称、浓度、有效期，瓶口有无松动、裂缝，液体有无浑浊、沉淀、变质等；
（一项不符合要求扣0.5分）
（12）打开液体瓶的铝盖，用拇指与食指或双手拇指将瓶塞边缘向上翻起拉出，倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出适量液体于无菌治疗碗中；
（13）将瓶塞塞入瓶口，消毒后盖好，注明开瓶日期、时间，放回原处。
（少一小项扣0.5分）
（14）将上层治疗巾拉平盖于物品上，边缘对齐盖好，将开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折铺好；
（15）记录铺盘时间，整理物品。
2、戴无菌手套法（15分）
（1）检查并核对无菌手套外的号码、灭菌期，检查有无破损、潮湿。
取下手表，洗手。
（2）将手套袋平放于清洁干燥的桌面上打开，取出滑石粉包涂擦双手，两手同时掀开手套袋开口处分别捏住两只手套的反折部分取出手套；
（3）将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的反摺内面同法戴好。
（4）双手对合交叉调整手套位置，将手套的翻边扣套在工作服衣袖外面；
（5）脱手套时一手捏住另一手套腕部外面，反转脱下，再将脱下手套的手插入另一手套内将其往下反转脱下；
（6）将用过的手套放入医用垃圾袋内。
举手示意，计时结束
3
1
全程质量15分
1、操作有序，方法正确。
2、符合无菌技术操作原则。
（污染一处扣3分）
3、操作环境符合要求。
4、全程5分钟完成，每超过10秒钟扣0.1分。
2、氧气吸入技术评分标准
编号姓名分数
准
备
15分
1、衣帽整齐、洗手、戴口罩。
2、用物：
氧气筒及氧气压力装置，湿化瓶（内盛蒸馏水1/3或2/3满）、扳手。
治疗盘内备小药杯（内盛冷开水）、纱布、弯盘、鼻导管（鼻塞）、玻璃接管、棉签、胶布、别针，吸氧记录卡、笔。
3、熟悉病情，了解用氧目的。
（不了解不得分）
8
质量
75分
1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，向病人说明给氧目的及方法，评估患者身体状况，向病人说明用氧目的、方法，取得病人配合；
2、协助患者取舒适卧位，评估患者鼻腔情况，洗手；
3、以湿棉签清洁鼻腔，备胶布；
4、吹尘，正确安装氧气表；
（方法不正确扣2分，表倾斜扣2分）
5、连接湿化瓶及橡胶管；
（未做不得分）
6、关紧流量表开关→打开总开关→开流量表开关，检查氧气流出是否通畅，全套装置是否适用，管道有无漏气；
（开、关顺序错误扣4分，其它未作少一项扣2分）
7、连接鼻导管（或鼻塞），检查是否通畅；
8、根据医嘱调节氧流量；
9、测量鼻导管插入长度；
（鼻尖至耳垂距离的2/3）（方法不对不得分）
10、将鼻导管轻轻插至所需长度；
11、观察无呛咳时，胶布固定鼻导管于鼻翼、面颊部，别针固定橡胶管于枕头上（使用双鼻头吸氧管者除外）；
（固定不牢扣2分）
12、协助病人取舒适卧位，记录吸氧时间及氧流量；
13、向病人交待注意事项，指导患者进行有效呼吸；
（未做不得分，交待不全酌情扣分）
14、观察病人缺氧症状改善情况，记护理记录单；
（少做一项扣2分）
15、停止吸氧：
①向病人说明，取得配合；
②取下鼻导管，协助病人取舒适卧位，关流量表开关，关总开关；
再开流量表开关放出余气，再关流量表开关；
（一个程序不对扣1分，先关流量表开关再取鼻导管扣6分）
16、洗手，记录停止吸氧时间及吸氧效果；
（少做一项扣1.5分）
17、整理用物，洗手。
6
10
全程质量
10分
1、吸氧有效，安全。
（做不到不得分）
2、操作熟练，插管动作轻柔，鼻粘膜无损伤。
3、用过的一次性物品处理方法正确。
4、全程3分钟完成，每超过10秒钟扣0.1分。
3、口腔护理技术评分标准
2、用物准备：
清洁治疗盘、口腔护理包、生理盐水、石蜡油，治疗巾或毛巾、手电筒，一次性水杯、吸管。
根据医嘱备药。
（少一种扣1分）
3、将用物按使用顺序至于治疗车上。
70
分
1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，评估病情及口腔情况，向患者说明目的、方法，取得配合；
2、协助患者侧卧或平卧头偏向一侧；
（未作不得分）
3、取治疗巾或毛巾围于病人颌下或垫于枕上，弯盘置于口角旁（未作不得分）。
4、清点棉球数，以生理盐水棉球湿润口唇，观察口腔粘膜，有活动义齿者取下并刷洗干净（少一项扣2分）；
5、如为清醒病人，协助其漱口（未作不得分）；
6、生理盐水擦拭口唇，用压舌板轻轻分开两侧颊部，用止血钳夹盐水棉球由内向外，纵向擦洗牙齿外侧面；
（少一项扣4分，方法不对扣2分）；
7、嘱病人张口或用压舌板撑开上下齿按纵向擦洗左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、颊部粘膜，每擦一个部位更换一个棉球；
（少一个部位扣3分，擦洗不干净酌情扣分）；
8、同法擦洗右侧；
9、擦洗舌面及硬腭，清点棉球数；
10、协助清醒病人漱口，擦净口周；
（未作不得分）；
11、口唇干裂者涂石蜡油，有溃疡面者按医嘱涂擦药物，（未作不得分）；
12、撤去毛巾或治疗巾，弯盘，协助病人取舒适卧位，（少一项扣1分）；
13、整理用物，一次性使用物品置入医用垃圾袋内；
14、洗手、记录。
（少一项扣0.5分）；
16
全
15
1、动作轻柔，棉球湿度适宜。
2、口腔清洁舒适，无异味。
3、用过之物品处理正确。
4、操作时无清洁、污染交叉混淆现象。
5、全程5分钟完成，每超过10秒钟扣0.1分。
4、心肺复苏基本生命支持术评分标准
编号姓名分数
准备质量10分
1、仪表端庄、衣帽整齐；
2、用物齐全：
纱布2块、弯盘2个、手电筒。
（少一样扣2分）
举手示意，计时开始
1、判断意识：
拍患者肩部，并呼唤“喂！
你怎么了？
”看病人无反应判断意识是否丧失；
2、判断颈动脉搏动是否消失：
术者示指和中指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位）旁开两指，至胸索乳突肌前缘凹陷处（时间为10秒钟）；
（少一项扣2分，未作不得分）
3、判断呼吸是否消失：
看患者胸廓有无起伏，听有无呼吸音，用颊部感觉有无气流，识别呼吸是否停止（时间为10秒钟）；
4、将病人去枕平卧于硬板床或地上，呼叫医生；
5、畅通气道：
头偏向一侧，清除病人口鼻咽污物，取出假牙，站于病人右侧肩部，解开病人衣领及裤带；
（未作不得分，少一项扣2分）
6、仰头举颏法打开气道：
左手掌根部置于患者的前额，向后方施加压力，右手中指、食指向上向前托起下颌，使患者口张开；
（方法不对扣5分）
7、建立人工呼吸：
立即进行口对口人工呼吸，患者口上垫纱布，用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔，将患者的口完全包在操作的口中，连续吹两大口气，用力将气吹入直到患者胸部上抬。
一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸部，观察患者胸部有无向下塌陷后，紧接者做第二次吹气。
（吹气无效一次、手不松鼻、未面向胸部各扣3分；
适用简易呼吸器者一项不符合要求扣3分）
8、胸外心脏按压
（1）部位：
胸骨中下1/3交界处，或操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处。
（位置不正确不得分）
（2）方法：
一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈现垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律，频率为100次/分，按压时胸骨下陷，成人4～5cm。
（方法不正确扣3分、按压深度不够扣3分，频率过快或过慢各扣1.5分。
）
9、做5个循环后判断按压结果（自主呼吸、心音及大动脉搏动是否恢复、瞳孔有无缩小、光反射是否恢复、肤色有无转红润、收缩压大于60mmhg），时间不少于10秒钟；
（未做不得分，一项不符合要求扣5分少判断一项扣1分）
1、操作熟练，沉着冷静，手法正确。
2、关心体贴患者。
3、指征判断方法正确，时间不少于10秒钟。
4、心脏按压与吹气的配合正确（连续吹2口气，按压30次），定位准确。
5、全程3分钟完成，每超过10秒钟扣0.1分。
5、静脉采血技术评分标准
编号姓名分数
扣分原因
清洁治疗盘、无菌治疗巾、皮肤消毒液、无菌棉签，根据抽血量备注射器。
手消毒液、止血带、弯盘，根据医嘱备标本容器、利器盒、试管架；
（少一项扣0。
5分）
3、铺治疗盘。
4、核对检验单、标本容器，贴标签，按上面要求填写各项内容、检查标本容器是否完好。
5、将用物按使用顺序置于治疗车上。
操作流程
质量70分
1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，向病人说明目的、方法，询问病人是否按要求进行采血前准备，如是否空腹等，取得病人配合；
（少一项各扣3分）
2、再次核对检验单；
协助病人取合适体位，（少一项扣2.5分）
3、放好止血带，评估穿刺部位皮肤与血管情况，选择合适静脉穿刺部位，洗手；
4、消毒皮肤，系止血带，第二次消毒，嘱病人握拳；
（操作不正规扣2分）
5、按静脉穿刺法穿刺血管，见回血后抽出适量血液。
抽血毕，松开止血带，嘱病人松拳，迅速拔出针头，用干棉签（棉球）按压穿刺点；
（一项不符合要求扣3分）
6、取下针头，根据检查目的将血液标本置于容器中；
（方法错误不得分）
7、再次核对，协助病人取舒适卧位，；
（一项未做扣1分）
8、整理用物，洗手，将标本连同检验单及时送检（未及时送检扣2分）
9、必要时记录抽血时间、抽血量。
（未记录扣2分）
1、严格执行无菌技术操作原则和查对制度。
2、采集方法、量和采集时间正确，标本送检及时。
3、特殊标本在化验单上注明采集时间。
4、标本留取方法正确：
①采全血标本时，取下针头，慢慢注入抗凝管中，轻轻转动试管防止血液凝固。
②取血清标本时，取下针头，缓慢注入干燥试管中，勿将泡沫注入，避免震荡，防止红细胞破裂。
③采血培养标本时，先将密封瓶塑盖中心部用消毒液消毒两遍，将血液注入血培养瓶中轻轻摇匀，注后中心部盖上无菌棉球固定；
（方法不对不得分）
5、全程2分钟完成，每超过10秒钟扣0.1分。
7、密闭式静脉输液技术评分标准
（不符合要求每项扣1分）；
2、用物齐全，物品摆放便于操作并符合无菌原则；
（少一项扣1分，不符合要求扣1分）；
3、查对输液用药的药名、浓度、剂量、有效期；
液体有无沉淀、混浊、变质有无絮状物，瓶口有无松动、裂缝等；
4、填写输液瓶签并倒贴于输液瓶上，打开瓶盖中心，套瓶套、常规消毒瓶塞，待干后加药，插入输液管；
1、携输液架及用物至病人床旁，核对床号、姓名；
2、告知病人目的、用药、方法及配合，协助病人取舒适卧位，对患者进行评估；
3、挂输液瓶于输液架上，再次核对输液卡；
（未核对不得分）
4、分离并固定通气管，一次性排净输液管内空气，调节器阻断液体；
（一次排气不成功扣4分，管内有少量气泡酌情扣分）
5、穿刺部位下铺垫巾，放好止血带，评估穿刺部位皮肤，选择血管，准备胶布；
（一项未作扣1分）
6、常规消毒注射部位皮肤，待干；
7、扎止血带，使尾端向上，再次消毒；
（一项不合要求扣1分）
8、嘱病人握拳，使静脉充盈；
（未做扣2分）
9、再次检查输液管下端，确无气泡后排出少许液体；
10、绷紧皮肤，按静脉注射法进行穿刺，见血后再进针少许；
（穿刺时退一针扣2分，重穿一次扣5分，穿刺失败扣10分）
11、嘱病人松拳，松止血带和调节器；
12、点滴通畅后，输液贴固定针头；
（少做一项扣2分分）
13、调节滴速（一般成人40～60滴/min，儿童20～40滴/min），填写输液巡视卡各项内容，并再次查对；
14、整理用物及病人床单位，协助患者取舒适卧位，将呼叫器放于患者可及位置，洗手；
15、向病人交待注意事项。
7
1、无菌观念强，无污染，符合无菌操作原则；
（不符合要求不得分）；
2、态度严谨，动作敏捷，操作细心准确；
3、滴速符合要求，输入通畅局部无肿胀、渗漏；
4、操作过程中能做到关心病人，以病人为中心，确保安全。
5、全程3分钟完成，每超过10秒钟扣0.1分。
8、体温、脉搏、呼吸测量法评分标准
编号姓名分数
（不做不得分）
2、清洁盘内放已消毒的体温计、另备一个弯盘放用过体温计，纱布、测肛温者备润滑油、棉签、卫生纸，听诊器、手表、记录本、笔；
（少一样扣0.5分）
3、检查体温计有无破损，将体温计甩至35度以下；
1、核对、床号、姓名，评估患者选择适当的测温方法。
说明目的、方法、取得病人合作；
（未做一项扣1分）
2、测体温：
（1）口腔测温：
将水银端斜放于病人舌下，嘱病人闭口用鼻呼吸，3min后取出；
（方法不正确不得分，不准确扣5分）
（2）直肠测温，检查肛表水银柱是否在35度以下，用润滑油润滑水银端，插入肛门3~4cm，3min后取出。
（3）检查体温计水银柱是否在35度以下，擦干病人腋窝下汗液，将体温计水银端放腋窝深处并紧贴皮肤，嘱病人屈臂过胸夹紧，5min取出。
（4）检视体温计读数，并记录；
（5）将体温计水银柱甩至35度以下，用纱布擦拭后放回消毒液容器中，30min后取出擦干，放清洁容器内备用。
（一项未做扣2分）
3、测脉搏：
以示指、中指、环指的指端，用适中的压力按于桡动脉处或其他浅表大动脉处摸到搏动后，计数15s，所得数字乘4，记录结果。
4、测呼吸：
诊脉后手仍保持原手势不动，观察病人胸或腹部起伏，一起一伏为一次呼吸，计数15s，所得数乘4，危重患者呼吸不易观察时，可用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟，记录结果。
5、整理用物，洗手。
12
1、操作熟练，方法正确，结果准确。
（一项不正确扣2分）
2、关心病人。
3、测量部位选择正确。
（不正确扣1分）
4、用过之物品处理正确。
5、含测血压全程10分钟完成，每超过10秒钟扣0.1分。
8、血压的测量技术评分标准
血压计、听诊器、记录本、笔；
3、检查血压计的玻璃管有无裂损、水银有无漏出、加压气球、橡胶管有无老化、漏气、听诊器是否完好等。
程质量
1、携用物至病人床旁，核对床号、姓名，向病人说明目的、方法。
测血压使的注意事项，取得合作。
评估患者情绪及病情，嘱其安静；
2、使病人取坐位或卧位，协助病人脱去测量侧衣袖，或将衣袖卷至肩部；
3、保持血压计“零”点、病人手臂位置（肱动脉）与心脏在同一水平。
（坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）；
（不符合要求扣3分）；
4、放平血压计，驱尽袖带内空气；
嘱病人手臂放平，平整的将袖带缠于病人上臂；
使袖带下缘距肘窝上2～3cm；
松紧以能放入一指为宜；
5、戴上听诊器，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉处用手固定；
（位置不对不得分）
6、打开汞槽开关，关闭输气球阀门，快速平稳充气至肱动脉搏动消失，压力再升高20～30mmHg；
7、以恒定速率缓慢放气至听到肱动脉搏动的第一音时，汞桂所指刻度即为收缩压。
当搏动音消失或变弱时，汞柱所指刻度即为舒张压；
8、测毕放尽空气，关闭输气球阀门；
9、取下袖带，排尽空气，卷好放入盒内，关闭水银槽开关，关闭血压计盒，平稳放置；
10、整理床单位及用物，协助病人取舒适卧位，必要时协助穿衣；
11、记录，如测下肢血压要注明。
20分
1、操作熟练、方法正确，关心病人。
2、袖带宽度、绑缚位置正确，松紧适宜（做不到不得分）。
3、充、放气速度均匀。
4、病人体位正确，心脏与肱动脉在同一水平。
5、测量结果准确。
6、和生命体征测量一起计算，全程10分钟完成，超过10秒钟扣0.1分。
9、密闭式静脉输血技术评分标准
1、护士核对医嘱，持交叉配血报告单至输血科（血库）取血。
取血与发血双方共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型、有效期、交叉配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误，双方共同签字后方可取回。
2、衣帽整齐、洗手、戴口罩；
3、用物：
清洁治疗盘、无菌治疗巾、皮肤消毒液、无菌棉签、一次性输血器一套、输液针头，止血带、弯盘、输液贴、手消毒液、利器盒、输液卡，必要时备夹板、绷带；
根据医嘱及配血单备血、生理盐水；
（少一种扣0。
4分）
4、铺治疗盘；
5、三查八对：
三查：
查血液的质量、有效期、输血装置；
八对：
对患者的床号、姓名、住院号、贮血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量；
（未做不得分，少一项扣0.5分）
6、检查液体质量后按静脉输液法插入输血器
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