中医传染病护理常规Word文档下载推荐.docx

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因时令疫疬之邪侵及肺卫所致。

以急性发热、咽喉肿痛、头身疼痛为主要临床表现。

病位在肺卫。

流行感冒及上呼吸道感染，可参照本病护理。

一、护理评估

1、流行病学史。

2、是否有急性发热、咽喉肿痛、头身疼痛等症状。

3、心理社会状况。

4、辨证：

风寒束表证、风热犯肺证、湿热外感证、暑热外感证。

二、护理要点

1、一般护理

（1）按中医传染病一般护理常规进行呼吸道隔离。

（2）发热时卧床休息，多饮水。

（3）做好口腔护理，唇干裂及口唇疱疹，局部可涂少量硼酸甘油或1%龙胆紫；

汗出多者，用干毛巾擦干后及时更换床单和湿衣，勿当风受凉。

2、病情观察，做好护理记录

（1）密切观察体温、汗出、咳嗽、咯痰、舌脉及服药后的反应，汗出过多时注意血压变化。

（2）患者面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝等，立即报告医师，并配合处理。

（3）服解热药后出现体温骤降、面色苍白、冷汗出时，立即报告医师，并配合处理。

（4）药后无汗、体温继续升高、头身疼痛加重时，报告医师，并配合处理。

（5）出现神昏躁动、高热、项强、头痛如劈时，报告医师，并配合处理。

3、给药护理

（1）遵医嘱用药，观察用药后效果和反应，做好记录。

（2）服中药汤剂后，给予热粥或热姜汤、糖水饮服，以助药力。

（3）服药后，若汗出遍身、肢体酸痛减轻、热退身凉时，表示表证已解；

若汗出热不退时，报告医师，给予处理。

4、饮食护理

（1）饮食以清淡、易消化、半流质为宜。

（2）高热、多汗、烦渴者，可给予生津清热之品；

素流食或半流食，少食多餐，鼓励患者多饮水。

忌食肥腻、辛辣、硬固、海腥等物。

（3）风寒束表者，饮食宜温热，忌食生冷之品。

（4）出现发热、汗出不解、身重倦卧、舌苔黄腻、脉濡数时，遵医嘱用中药泡水代茶饮，促邪排泄。

5、情志护理

高热者，做好情志护理，使患者消除恐惧心理，积极配合治疗。

6、临证（症）施护

（1）高热者，行物理降温或遵医嘱针刺降温，亦可采用中药煎液擦浴、灌肠等方法降温。

（2）头身疼痛，可用刮痧法，或遵医嘱用中药泡水代茶饮。

（3）风寒引起的鼻塞、涕多、头痛者，可用热毛巾热敷鼻额部；

风热引起的鼻塞灼热、涕黄者，不宜热敷，可遵医嘱针刺。

三、健康指导

1、起居有常，劳逸结合，加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。

2、流行期间减少到公共场所的机会。

保持室内空气流通，可选用食醋熏蒸进行空气消毒。

3、饮食仍以清淡、营养丰富、易消化为宜，可多食水果和新鲜蔬菜，少食煎炸之品。

【肺痨】

因正气不足，痨虫侵袭肺叶所致。

以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及逐渐消瘦为主要临床表现，病位在肺。

肺结核病可参照本病护理。

1、流行病学史。

2、病程长短及用药情况。

3、咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等症状。

4、患者对疾病的认知程度及心理社会状况。

5、痰培养、X线和CT检查。

6、辨证：

肺阴亏虚证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证。

（1）按中医传染病一般护理常规进行。

（2）执行呼吸道隔离。

（3）阴虚火旺者，居室宜凉爽、湿润，防止对流风。

阴阳两虚者注意避风保暖。

（4）潮热或咯血者，应静卧休息。

症状不明显、病情稳定者，可适当活动，但不宜过劳。

（1）观察患者潮热的时间和热势、盗汗的多少、咳嗽胸痛的程度和咯血的量与色、消瘦的情况，以及舌脉的变化等。

（2）出现胸闷、咽痒、伴血腥味等咯血先兆时，报告医师并配合处理。

（3）出现咯血量多、汗出肢冷、面色苍白、血压下降、脉微欲绝等气随血脱者，立即报告医师，并配合抢救。

（1）遵医嘱及时、准确、足量、全程抗痨用药，观察用药后效果和反应。

（2）服用滋阴降火、润肺补肾中药时，宜早、晚空腹温服。

（3）中药汤剂一般宜温服，但阴阳两虚者宜热服。

（1）饮食以营养丰富、易消化为原则，注意增加补益肺阴及健脾之品，忌食辛辣、烟酒等温燥动火之品。

（2）肺肾虚者，可食滋阴补肾之品，忌食油腻、煎炸、伤阴之品，戒烟酒。

（3）肺脾虚者，脾胃运化失常，饮食宜细软而清，定时进餐，可配食药膳。

（1）活动期心理安慰、消除恐惧或忧虑情志为主，积极治疗。

（2）恢复期以逸情悦志、丰富休养生活为主，培养乐观情绪。

（1）大咯血时按血证护理常规进行。

（2）肺阴亏虚、痰少质黏、咳吐不爽者，遵医嘱给予雾化吸入。

咯血者，侧卧位，防止窒息发生。

（3）阴虚潮热、盗汗者，衣被不宜过厚。

汗后用干毛巾擦洗，及时更换湿衣，避免受凉。

1、介绍肺痨的传播方式和途径，宣传防病、治病的知识，使患者自觉遵守呼吸道隔离制度，讲究公共卫生，不随地吐痰。

2、保持心情舒畅，生活起居有节，如避风寒、勿过劳、禁烟酒、少房事、息恼怒。

3、饮食宜易消化、富营养，忌食辛辣、煎炸、油腻之品。

4、指导患者进行呼吸操、太极拳等强身健体的运动。

5、出院时指导患者正确服用抗痨药物，说明坚持服药的重要性，注意药物的副作用，定期到医院复查。

6、接触患者的儿童应预防接种卡介苗。

【痢疾】

因感受疫毒，积滞肠腑，脂膜血络受伤所致。

以腹痛、腹泻、里急后重、下痢赤白脓血为主要临床表现。

病位在肠，涉及脾、胃。

细菌性痢疾或肠阿米巴痢疾可参照本病护理。

1、有无不洁饮食、疫疬患者接触等流行病学史。

2、详细询问饮食及卫生习惯。

3、排便状况、粪便性状及伴随症状。

4、疾病认知程度、心理社会状况及生活自理能力。

5、辨证：

湿热痢、疫毒痢、虚寒痢、休息痢、阴虚痢、寒湿痢。

（2）执行消化道隔离。

（3）急性期患者卧床休息。

（4）患者的食具、呕吐物、剩余食物、便盆以及粪便做好消毒处理。

（1）观察患者生命体征、神志、面色、呕吐、腹痛以及大便次数、性状、颜色等。

（2）若突然出现高热、冷汗、手足厥逆、脉微而数、血压下降时、报告医师，配合抢救。

（1）湿热痢中药汤剂宜饭前温服，恶心呕吐者宜少量多次频服。

（2）寒湿痢中药汤剂宜饭前热服。

（3）服清热凉血解毒药，宜饭前凉服。

（1）饮食宜清淡、细软、少渣、易消化，忌食生冷、辛辣、油腻、煎炸之品。

（2）热毒炽盛呕吐者暂禁食，必要时遵医嘱静脉补液。

（3）久痢体虚者，少食纤维食物，加强营养，多进健脾益气之品。

劝慰患者，保持乐观、开朗、平静心境，避免情绪波动，以免因不良情绪而加重病情。

（1）湿热蕴结证，用鲜马齿苋做菜食用以止痢。

（2）热毒炽盛证，遵医嘱刮痧，或用三梭针针刺穴位放血，以清利热毒。

（3）脾阳亏虚证，久痢脱肛者，遵医嘱用中药煎水熏洗。

（4）湿热痢和疫毒痢之热毒内闭者，下痢减少，甚或无大便，可遵医嘱清洁灌肠，以排大便，减轻中毒症状。

（5）高热时，卧床休息，用物理降温，或遵医嘱针刺降温。

1、向患者和家属介绍本病防护知识，注意饮食卫生。

生吃瓜果要洗烫干净，食物要煮熟煮透，食具要定期消毒。

2、加强预防宣传，消灭苍蝇。

在夏秋痢疾好发季节，可服用大蒜，能起到一定的预防作用。

3、起居有时，劳作有度，顺应气候变化，纳凉避暑皆应适宜。

4、保持心情舒畅，适当进行体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。

5、发现大便异常或恶心呕吐、腹痛等症状时，应及时就医。

6、慢性患者应坚持治疗，在医师指导下合理用药。

【湿温】

因湿热病邪，阻遏脾胃，壅滞肠道所致。

以身热不扬、头重身困、胸痞腹胀、苔腻脉缓等主要临床表现。

伤寒、副伤寒、沙门菌属感染等疾病可参照本病护理。

1、流行病学史及疫苗接种史。

2、生命体征，热程、热型。

3、腹泻次数、量及腹泻物性状。

4、神志精神状态。

有无皮疹，皮疹性状、颜色、大小、出疹日数。

5、疾病认知程度、心理社会状况及生活自理能力。

湿遏卫表证、气分湿热证、热入营血证。

（3）病室内温湿度宜偏低。

（4）高热期，宜卧床休息；

神昏、抽搐者，遵医嘱实施保护性约束。

2、病情观察，做好护理记录

（1）观察患者生命体征、神志、面色、皮肤、汗出、腹痛、二便及舌脉等变化。

（2）出现大便隐血、腹痛加剧、腹壁紧张、硬满拒按时，提示肠穿孔可能，立即报告医师并配合处理。

（3）皮肤斑疹色紫黑、稠厚而融合成片，压之不褪色者，立即报告医师。

3、给药护理

（1）湿温在卫者，汤药宜温服，药后以微汗为宜。

（2）湿热气分者，服药时应严密观察患者舌苔变化。

（3）热入营血者，服用时宜偏凉服，以防助热动血。

（4）用药期间密切观察血象变化。

4、饮食护理

（1）严格执行饮食管理制度，食物以精、细、软、无渣为原则。

饮食宜清淡，以素食为主，富营养及易消化的食物。

禁食纤维、多渣、辛辣、油腻、过甜等物。

（2）高热期，宜多饮水；

恢复期，可逐渐增加食量，少食多餐。

5、情志护理

（1）调节情志，消除紧张心理，以减轻心理压力。

在实施治疗及护理操作时，向患者做好解释工作，取得其合作。

（2）对卧床患者，协助其做好生活护理，使患者感到温暖，安心住院治疗。

6、临证（症）施护

（1）高热不退者，给予物理降温，或遵医嘱给予十宣放血等。

（2）便血者，及时留取大便标本送检。

（3）腹胀时，停食牛奶及糖类食物，或遵医嘱针刺。

（4）热入营血、神昏、谵语者，遵医嘱急救。

1、湿温恢复期，素体未复，饮食宜清淡、易消化，少食生冷瓜果，保护胃肠运化功能。

2、向患者及家属进行湿温知识及消毒隔离知识的教育。

3、重点宣教并发症知识及饮食管理的重要性，以预防或减少并发症的发生。

4、出院后定期复查，做大便培养，以早期发现慢性伤寒带菌者。

5、根据体质选择适当的锻炼方式，如打太极拳、做保健操等，以增强体质。

【肝热病】

因湿热疫毒之邪侵及中焦，郁蒸肝胆，肝失疏泄，脾失健运所致。

以腹胀纳差、恶心厌油、右肋疼痛、肝肿大，或有黄疸为主要临床表现。

病位在肝。

甲型肝炎、乙型肝炎症可参照本病护理。

1、流行病学史。

2、腹痛等腹部不适症状。

3、有无并发症。

湿热交阻证、热毒内陷证、肝郁气滞证、湿邪困脾证。

（3）急性期卧床休息。

（1）若黄疸加深，或皮肤出现瘀斑，属病情恶化之兆；

若脉微欲绝或散乱、神志恍惚、烦燥不安等，可为欲脱之象。

此时应及时报告医师，并配合抢救。

（2）有黄疸、出血、脑水肿等并发症时，做好抢救准备。

（3）注意生命体征、舌脉的监测。

若出现神志异常、面色苍白、四肢厥冷、脉微细弱时，立即报告医师，并配合处理。

（1）遵医嘱给药，按时、按量指导患者服药。

（2）中药宜饮前或饮后半小时温服。

（1）饮食宜进清淡、富有营养、易消化的高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪饮食，鼓励患者多吃水果和蔬菜。

（2）食欲不振者，给予半流质或全流质饮食，忌食肥甘厚味，禁饮酒。

（3）腹水者，应限制水、盐的摄入。

（4）食道、胃底静脉曲张者，忌硬食；

肝昏迷者，限制蛋白质的摄入。

（1）肝病多抑郁、易怒，且治疗时间长，故应了解患者的性格特点，做好解释工作，适时给予疏导。

（2）做好家属工作，取得家属支持，使患者能积极配合治疗。

（1）热重于湿者，注意体温变化；

高热者，适当采取降温措施；

渴者，遵医嘱中药泡水代茶饮。

（2）胸闷腹胀者，遵医嘱艾灸，或中药热熨脐周。

1、向患者及其家属介绍有关肝病的知识。

2、保持情志乐观，情绪稳定。

3、注意饮食，切忌暴饮暴食，不饮酒。

4、注意休息，生活起居有常，避免过度劳累。

5、加强自身防护，养成良好的个人习惯，饭前、便后洗手，防止交叉感染，做好家庭隔离。

6、肝功能正常者，可配以适度的体育活动，如太极拳等，以增强体质。

【霍乱】

因饮食不洁、感受疫疬之邪，损伤胃肠，升降失司，清浊相干所致。

以骤起剧烈吐泻黄水样或米泔水样物、目眶凹陷、筋脉拘急、津气严重耗损，甚至因厥脱而亡为主要临床表现。

病位在胃、肠。

2、排便状况、粪便的性状及伴随症状。

3、疾病认知程度、心理社会状况及生活自理能力。

4、辨证：

中焦湿热证、寒湿困脾证、亡阴证、亡阳证。

（2）按甲类传染病管理，按消化道传染病严密隔离。

（3）绝对卧床休息，减少搬动。

（4）便后宜用软纸擦拭，勿损伤肛周皮肤。

（1）密切观察呕吐、腹泻物的量、颜色和性状。

（2）准确记录24小时出入量。

（1）寒湿困脾者，汤剂宜热服；

中焦湿热者，汤剂宜凉服。

（2）遵医嘱静脉给药。

做到早期、快速、足量、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾等原则。

（1）饮食宜清淡、少渣，易于消化。

嘱患者饮淡盐水等补充水分。

（2）吐泻者，应禁食；

吐泻已止，应逐渐恢复饮食，不可过早过多进食。

嘱患者保持乐观情绪，并给予言语和非言语性的安慰和鼓励，以减轻患者的恐惧。

（1）寒湿困脾者，遵医嘱隔盐灸或艾灸。

（2）中焦湿热者，遵医嘱针刺或三棱针急刺放血。

（3）卧床患者若出现剧烈呕吐者，立即将其头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管引起窒息。

（4）肌肉痉挛者，局部可热敷、按摩，或遵医嘱针刺穴位。

（5）神识昏蒙、牙关紧闭、目闭不语者，遵医嘱用开窍中药或配合针刺急救。

（6）气息微弱、冷汗淋漓、脉微欲绝者，遵医嘱急用独参汤益气固脱。

（7）肌肤松驰、指螺皱瘪、目眶凹陷、唇舌绛红而干者，给予淡盐水、西瓜汁、绿豆汤等，少量频饮。

1、霍乱是烈性肠道传染病，起病急、传播快，重症死亡率高。

若发现患者或带菌者时，按规定进行隔离治疗，直至症状消失，大便培养隔日1次，连续3次阴性时，解除隔离。

对接触者隔离5天，同时进行医学观察，连续3次大便培养阴性者，方可解除隔离。

2、鼓励患者尽可能口服补液，以控制病情发展。

3、宣传霍乱的预防措施，改善环境卫生，注意个人卫生，预防发病。

4、发现呕吐、腹泻及时就诊。

【艾滋病】

由人类免疫缺陷病毒（HIV）侵犯辅助性T淋巴细胞（T4）为主，造成细胞免疫功能缺损，以性传播和血液传播所致。

以明显的后天获得性免疫缺陷表现，如各种细菌、病毒、真菌、原虫感染和恶性肿瘤等为主要临床表现。

其病死率高，病位在血。

2、免疫低下表现。

肺卫受邪证、肺肾阴虚证、脾胃虚弱证、脾肾虚弱证、气虚血瘀证、窍闭痰蒙证。

（2）执行血液隔离。

（1）观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小等。

（2）观察皮肤、口腔状况，面部表情的变化。

（3）每日排便、排尿次数及分泌物的情况。

（1）脾肾虚弱、气虚血瘀者，汤剂宜热服或温服。

（2）遵医嘱正确使用免疫抑制剂，注意用药后的反应。

（1）鼓励患者按时进食，饮食宜富营养、易消化。

（2）避免生食海鲜及未煮熟的鸡蛋、肉类等。

（3）鼓励患者多进流质或半流质饮食。

（1）多与患者交谈，并给予心理上的支持，激发其生活的勇气。

（2）正确对待疾病，保持良好的心理状态。

（3）鼓励家属多陪护患者，让其感受亲情，增强战胜疾病的信心。

（1）腹泻者做好肛门周围皮肤护理，以防止皮肤皲裂。

遵医嘱给予止泻药。

（2）频繁恶心呕吐者，暂禁食，或逐渐给予水和少量流质，勤濑口；

遵医嘱在饭前30分钟给予止吐药；

静脉补液以保持水电解质和酸碱平衡。

（3）遵医嘱给予退热剂，必要时温水擦浴。

（4）合并卡氏肺囊虫型肺炎、巨细胞病毒性肺炎者，应注意患者皮肤色泽，定时测呼吸的频率、节律、深浅，抬高床头或取坐位，使横隔下降，有利呼吸，减少耗氧量，同时给予氧气；

气管切开者按气管切开护理。

（5）全身瘙痒性皮炎者，衣着宽松、质地柔软，以减少对皮肤的摩擦，并保持皮肤清洁。

卧床不起者，应定时翻身，预防压疮。

（6）口腔溃疡者，每餐后遵医嘱用清热解毒中药液漱口。

1、广泛宣传艾滋病的预防知识，使患者及其家属了解艾滋病的传播途径和危害，以采取自我防护措施。

2、注意性安全。

3、在日常生活中，防止共用可能被血液污染的物品，如牙刷、牙签、剃刀、注射器等。

4、对无症状的病毒携带者，嘱其每3～6个月做一次临床及免疫学检查。

出现症状，随时就诊，及早治疗。

5、指导患者及家属建立战胜疾病的信心，配合治疗。

6、教给患者及家属预预防继发感染的措施。

【暑湿】

因感受暑湿毒邪所致。

以烦闷、胸痞、身重、苔腻为主要临床表现。

病位在卫、气。

急性胃肠炎、夏季感冒、钩端螺旋体病等可参照本病护理。

2、有无出血、肌肉酸痛、黄疸等症状。

暑湿在卫证、邪干胃肠证、暑湿困阻中焦证、暑湿伤络证、暑湿伤气证、暑湿余邪未净证。

（2）病室内温湿度偏低为宜，有条件者可安排到空调病室。

（3）高热患者，宜卧床休息；

神昏者，可加保护性约束。

卧床期间注意皮肤护理，汗多要及时擦干更衣，预防压疮。

（1）观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、出血等情况。

（2）出现心悸、突然不安、面色苍白、呼吸急促时，立即报告医师，并配合处理。

（3）出现鼻衄、尿血、便血、咯血时，报告医师。

（1）遵医嘱使用抗生素时，注意观察药后效果及反应。

（2）中药宜温服，少量频服。

如有吞咽困难或昏迷者，遵医嘱鼻饲。

（1）食物以精、细、软、无渣为原则，饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食辛辣、肥甘厚味之品。

（2）高热期多饮水，或绿豆汤、西瓜汁或白茅根煎汤代茶饮。

（3）暑湿在卫者，应多食清暑解毒、利尿之品。

（4）暑湿余邪未净者，宜清淡半流质饮食。

适当进食新鲜水果，不宜过早进食肉类等不易消化食物，以免引起“食复”。

（1）因发病迅速，且需隔离治疗，故患者及家属均易产生紧张、焦虑及恐惧心理。

（2）耐心做好安慰工作，使患者增强治疗信心。

6、临证（症）施护

（1）高热者，给予物理降温，并保证水分的供给；

遵医嘱采取针刺或点刺十宣放血等。

（2）肌肉疼痛者，遵医嘱针刺，或用热敷减轻疼痛。

1、宣传预防发病的知识，加强个人防护，积极做好灭鼠防蚊工作。

2、进行本病的知识教育，向患者介绍此病的传播途径及可能出现的症状。

3、保持精神愉快，避免过劳。

4、饮食有节，食物营养丰富。

避免腻滞、生冷之品。

5、生活起居有常，注意季节时令的变化，及时采取有效的防暑、防寒、防湿措施。

6、注意体温变化，发现异常及时就医。

【炭疽】

因炭疽芽孢杆菌侵袭人畜共患所致。

以皮肤溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿，偶可表现为肺部、肠道和脑部的急性感染症状及败血症为主要临床表现。

由于侵入途径的不同，主要有皮肤炭疽、吸入性肺炭疽和肠炭疽三型。

1、是否有与炭疽患者或牲畜接触史等流行病学史。

2、病程长短、患者对疾病认知程度。

3、生命体征、神志状态；

淋巴结有无肿大、腹泻、发热、咳嗽等症状。

5、实验室、X线、病理学等检查。

毒壅肌肤证、肺热炽盛证、热毒蕴肠证、热入营血证。

（2）严格执行隔离措施。

隔离患者至创口愈合、痂皮脱落或症状消失，分泌物或排泄物培养连续2次阴性为止。

（1）观察患者生命体征、皮肤变化、神志、舌脉等情况。

（2）皮肤迅速形成大片坏死、全身出现中毒症状，甚至败血症时，报告医师，并配合处理。

（3）出现喘息样呼吸、紫绀、咳嗽、心动过速、血压下降时，报告医师，并配合处理。

（4）出现头痛剧烈、呕吐、谵妄、颈项强直，甚至昏迷时，报告医师，并配合处理。

（1）局部创口切忌挤压；

创口在四肢可用消毒纱布包扎；

有水疱时，可用一次性针管抽尽疱液；

有坏死组织及焦痂不宜剪除，以防感染扩散，待创面愈合后，可自行脱落。

（2）皮肤炭疽患部遵医嘱用清热解毒消炎中药膏外敷，严禁切开引流或切除，也不可挤压。

（1）鼓励患者多饮水，如金银花、菊花茶等。

（2）指导患者进食清淡、易消化清热解毒之品。